Kila jednjaka se odnosi na kronične bolesti. Patološke promjene u uskoj mišićnoj cijevi i ligamentnim aparatima dijafragme dovode do ozbiljnih povreda u radu svih organa gastrointestinalnog trakta. Sva odstupanja negativno utječu na kvalitetu života osobe i mogu uzrokovati mnoge neugodne simptome i komplikacije. Pravovremena dijagnoza spasit će vas od nepotrebnih problema. Nemoguće je započeti bolest, ona se može liječiti i povećava šanse za oporavak za one pacijente koji traže prvu pomoć kod prvih znakova bolesti..
Kila ezofagusa češće se dijagnosticira u onih starijih od 60 godina. Osim starosnog kriterija, uočava se i povezanost s spolom. Žene su više zabrinute za ovu bolest od muškaraca. Postoji objašnjenje za sve, kao iu svakoj bolesti, hernija jednjaka ima uzroke i karakteristične simptome. Znajući za njih, lako je utvrditi prisutnost patologije. Samo-tretman u ovom slučaju je beskoristan i neprihvatljiv, rizik od komplikacija je previsok.
Kako se bolest liječi, koliko su učinkoviti trenutni terapijski pristupi i što učiniti ako sumnjate u razvoj bolesti? Odgovorit ćemo na aktualna pitanja i identificirati glavne točke koje će nam omogućiti da prepoznamo bolest i zaštitimo se od posljedica..
Sadržaj članka:
- Što znači esophageal hernia??
- Simptomi kila jednjaka
- Uzroci jednjaka
- Opasnost i posljedice kila jednjaka
- Dijagnoza hernije jednjaka
- Liječenje kila jednjaka
- Operacija jednjaka
- Dijeta za hernije jednjaka
- Često postavljana pitanja
Što znači esophageal hernia??
U zdravom organizmu svako tijelo zauzima svoje mjesto, anatomski oblikovano za njega. Mišićna ploča prolazi između trbušne i prsne šupljine. Taj se organ naziva dijafragma. Mišić igra vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu, on je glavni i odgovoran za disanje. U dijafragmi je mali otvor, kroz koji prolazi jednjak. Sve što se nalazi ispod dijafragme, normalno ne bi smjelo pasti u torakalnu regiju. To je spriječeno vezivnim tkivima i ligamentnim strukturama. Svako kretanje u prsni koš jednjaka ili odvojeni dio želuca smatra se nenormalnim. Ako se otkrije takva patologija, pacijentu se dijagnosticira hernija otvora jednjaka dijafragme..
Uz napredovanje bolesti i odsustvo liječenja, želučani žuč bez problema ulazi u jednjak. Dugotrajno lijevanje sadržaja uzrokuje upalu sluznice. Ovaj organ nije zaštićen od sadržaja želučane kiseline. Kada je upala, sluznica se lako oštećuje, uzrokujući bol. To je jedan od glavnih simptoma kila jednjaka, postoje i drugi problemi koji prate bolest.
Simptomi kila jednjaka
Mala kila jednjaka ne uzrokuje probleme pacijentu. Vrlo često se javlja asimptomatski tip kila. Bolest se ne manifestira i ne uzrokuje nelagodu. Pacijent uopće ne sumnja na probleme i nastavlja živjeti poznati život. Ponekad se prilikom rendgenskog snimanja ili ultrazvuka slučajno pronađe ozbiljna patologija..
Recite o bolesti može u bilo koje vrijeme. Aktivnost kliničkih manifestacija u pravilu se promatra s napredovanjem bolesti i rastom kile. Učestalost i težina simptoma ovise o veličini patološke formacije i njenoj vrsti, prisutnosti povezanih bolesti i identificiranih komplikacija..
Označite uobičajene simptome hernije jednjaka:
-
Najčešći simptom koji prati gotovo sve poznate vrste bolesti je žgaravica. Može ometati pacijenta prilikom savijanja, nakon jela, često lošije noću. Napadaji žgaravice mogu uzrokovati teške fizičke napore, prejedanje ili pretjerano pijenje. Ponekad se simptom manifestira u blagom obliku i ne utječe na dobrobit pacijenta. Tu je i ozbiljan stupanj žgaravice, kada pacijentu teško podnosi osjećaj pečenja u prsima. Ovo stanje može se nadopuniti nadutošću, mučninom i neugodnim okusom u ustima. Kada je sadržaj želuca u jednjaku, žgaravica postaje kisela ili gorka. Sve te manifestacije utječu na psihičko i fizičko zdravlje osobe. Spavanje je poremećeno, pacijent gubi radnu sposobnost i apetit (vidi također: Uzroci i simptomi žgaravice, kako se riješiti žgaravice?)
Bol je još jedan istaknuti simptom jednjaka. Većina pacijenata poznaje bolni sindrom, koji se najčešće manifestira pri savijanju i izravnavanju tijela. Bol može biti lokalizirana iza sternuma, u hipohondriji, trbuhu, u području srca. Bol obično boli. Nakon jela se pojačavaju, slabe nakon podrigivanja ili dubokog udaha..
Podrigivati. Ovaj simptom može biti uzrokovan grčevima u probavnom kanalu, aktivnim radom želuca i povećanim intraabdominalnim tlakom. Nehotično oslobađanje zraka može se dogoditi tijekom razgovora i obroka. Često je napad popraćen karakterističnim zvukom i mirisom. Kada podrigivanje može biti oslobođen ne samo zrak, ali i sadržaj želuca. Prihvaćanje spazmala, koje neki pacijenti koriste za ublažavanje simptoma, rijetko donosi ulaganja, pa se pacijenti često sami regurgiraju, oslobađajući se tako neugodnosti. (Vidi također: Uzroci i vrste podrigivanja nakon jela)
U 35% bolesnika s dijagnozom kila jednjaka, uočava se regurgitacija. Razlozi su isti: jelo, nagib, vodoravni položaj. Ovaj je simptom karakterističan za formacije srednje veličine i daje mnogo neugodnosti. Volumeni Ingoda povraćanja su prilično veliki, tako da pacijent mora uskladištiti i nositi sa sobom posebne spremnike za povraćanje.
Uobičajeni simptomi povezani s ezofagealnom hernijom uključuju disfagiju ili poremećaj gutanja. Požurite u apsorpciju hrane, previše vruća (hladna) pića, neurogeni čimbenici mogu izazvati ovaj fenomen. Disfagija se može pojaviti rijetko i može postati trajna. To je obično povezano s dodatkom komplikacija. Uz pogoršanje bolesti moguća potpuna ili djelomična opstrukcija konzumirane hrane. Ovaj simptom obično prati žgaravicu. Prilikom punjenja jednjaka pacijent ne može progutati hranu. Te neugodne poteškoće uzrokuju tjeskobu i nervozu. Tijekom vremena nelagoda se povećava, što može dovesti do odbacivanja potrošnje hrane i ozbiljnih posljedica..
Ovisno o vrsti kile, kliničke manifestacije mogu varirati. Uz kliznu hernijsku formaciju jednjaka, izbočina se proteže u hernijalnu vrećicu. Simptomi bolesti javljaju se samo kada sadržaj želuca prodire u jednjak. U medicini je ovaj fenomen definiran pojmom "gastroezofagealni refluks". Pacijenta mogu smetati žgaravica i bol između rebara, česta su podrigivanja i povraćanje..
Još jedan, rjeđi tip kile, nazvan jednjak. Kada je dostupno, hrana stagnira u želucu. Istodobno se redovito osjećaju bol i nelagoda u predjelu prsnog koša. Ako bolest napreduje, simptomi se pogoršavaju, obično se aktivno manifestiraju nakon primjene. U nekim slučajevima, pacijenti namjerno smanjuju volumen, a ponekad odbijaju jesti..
Uzroci jednjaka
Uzroci ezofagealne kile se dijele na stečene i prirođene. Ovo posljednje uključuje tzv. Kratki jednjak. Patologija je rijetka, ali poznata, osoba je već rođena s porokom. Dio želuca se u početku nalazi u prsnoj šupljini. Svi ostali razlozi odnose se na stečeno. Obično se javljaju kod osoba starijih od 55 godina, ali to ne znači da bolest poput hernije jednjaka nije tipična za mlade ljude. Takvi slučajevi su poznati i iako se bolest smatra dobi, nitko nije osiguran..
Istaknite glavne razloge koji doprinose stvaranju kile:
Povećana elastičnost tkiva i mišićna slabost dijafragme i jednjaka. S godinama, ljudska tkiva i mišići gube svoju elastičnost, slabe, gube svoju prijašnju aktivnost, što negativno utječe na njihov rad. Svaki kvar dovodi do disfunkcije ventila jednjaka. Slabost mišića uzrokovana starosnim promjenama doprinosi širenju otvora dijafragme, što je najozbiljniji faktor koji izaziva pojavu hernijalne formacije. Nije rijetkost da je uzrok patologije resorpcija (resorpcija) masnog tkiva u području dijafragme. Ovaj poremećaj je također povezan s promjenama uzrokovanim starenjem i objašnjava učestalu pojavu kila jednjaka u starijih osoba. U opasnosti i mladi, jer slabost mišića može uzrokovati nisku tjelesnu aktivnost i sjedilački način života.
Nasljedna sklonost Slabost mišićnog tkiva je prirođena. Ova se patologija može prenijeti na djecu od roditelja. Mišićna nerazvijenost, dugi udovi, ravne noge, tanke kosti također su naslijedili. Sve te fiziološke abnormalnosti uključene su u popis uzroka jednjaka.
Povećan pritisak u trbuhu. Ovaj fenomen je iznenadan i pravilan. U svakom slučaju izaziva širenje otvora dijafragme i izlaz u prsni koš unutarnjih organa ili njihovih pojedinačnih dijelova. Intraabdominalni pritisak može se povećati tijekom trudnoće i teškog rada, nadutosti, ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), teškog, dugotrajnog kašlja, pretjeranog fizičkog napora. Među razlozima povećanja tlaka u trbušnoj šupljini uvijek se javlja prejedanje, pretilost i kronična konstipacija. Postoje mnogi faktori rizika, svaki od njih može izazvati kilo.
Smanjena motorička funkcija i skraćivanje jednjaka. Ove fiziološke abnormalnosti dovode do zatezanja jednjaka prema gore. Takvi procesi mogu biti uzrokovani brojnim bolestima: kolecistitisom, čira na želucu, pankreatitisom itd. Ove bolesti obično prate aktivnost želuca, što uzrokuje povećanje tlaka u tijelu. Skraćivanje jednjaka izaziva promjene u tijelu. Mogu se pojaviti kao posljedica toplinskih (kemijskih) učinaka uzrokovanih bolestima želuca i crijeva. Uočen je obrazac: što je bolest dulja, to je veća vjerojatnost od jednjaka.
Zatvorena ili otvorena oštećenja membrane. Za zatvaranje uključuju ozljede uzrokovane modricama zidova trbušne šupljine i oštar skok unutar-abdominalnog tlaka. Otvorene ozljede najčešće su povezane s mehaničkim djelovanjem projektila. Može biti metak ili nož. Prodirući kroz trbušnu ili prsnu šupljinu, oni oštećuju dijafragmu.
Osim navedenih razloga, uvijek se uzima u obzir i učinak na tonus dijafragme i kanal prehrane nikotina, nekih lijekova, kofeina i hormonskih sredstava..
Opasnost i posljedice kila jednjaka
Asimptomatska kila male veličine obično se ne liječi. Liječnik daje potrebne preporuke i, ako je pacijent odgovoran za zdravstveno stanje, komplikacije mu ne prijete. Drugi pristup zahtijeva situaciju u kojoj pojavu kile prati žgaravica i česte boli. U takvim slučajevima terapija se propisuje nužno. Pravilno liječenje omogućuje izbjegavanje ozbiljnih posljedica. Najčešće komplikacije su: krvarenje i erozija zidova jednjaka, skraćivanje organa, upala sluznice želuca, zatvaranje kile, rak jednjaka.
Pročitajte više: Znaci, simptomi, stadiji i liječenje raka jednjaka
Svaka od komplikacija popraćena je pogoršanjem stanja pacijenta. Došlo je do kratkog daha i povećanog otkucaja srca, koža postaje blijeda, često temperatura raste. Postoji velika vjerojatnost razvoja čira na želucu koja je pogođena hernijom ili kroničnim gastritisom. (Vidi također: uzroci, znakovi i simptomi gastritisa želuca)
Dijagnoza hernije jednjaka
Tajnovitost i nedostatak specifičnosti nekih simptoma, karakterističnih za hernije jednjaka, često dovodi do toga da pacijenti gube vrijeme i neuspješno se liječe zbog drugih bolesti. To može biti opasno, sve što je povezano s dijagnozom unutarnjih organa zahtijeva ne samo sudjelovanje profesionalaca, nego i posebnu medicinsku opremu. Dijagnoza hernije jednjaka je vrlo jednostavna. Liječnik propisuje brojne studije i na temelju dobivenih rezultata potvrđuje ili isključuje prisutnost patologije..
Od instrumentalnih studija za točnost dijagnoze mogu biti potrebni podaci:
Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Korištenjem fibrogastroskopa liječnik pregledava jednjak, želudac i dvanaesnik. Dijagnostički postupak dodjeljuje se gotovo svima koji boluju od crijevnih i želučanih bolesti. Ako je u vrijeme ankete pacijent naveo barem jedan od karakterističnih simptoma, prolaz FGDS-a postaje obvezan u dijagnostici.
Rendgensko ispitivanje. Bez ovog postupka, potvrda dijagnoze je gotovo nemoguća. Pregled je propisan svim bolesnicima sa sumnjom na kilo. Studija omogućuje procjenu stanja unutarnjih organa. Tijekom provođenja mogu se pojaviti čirevi, suženje i upalni procesi u jednjaku. Ova dijagnostička metoda smatra se vrlo djelotvornom. Ona postaje neinformativna samo u slučajevima fiksnih patologija, kada je kila lokalizirana u blizini jednjaka. U takvim slučajevima provodite PH-metriju.
Rn-metrija jednjaka i želuca. Studija je propisana kako bi se utvrdila pravilnost lijevanja sadržaja želuca u jednjak. Da bi se odredila želučana funkcija koja stvara kiselinu, ispituje se želučani sok. Postupak se provodi na posebnoj opremi. Sonda je umetnuta kroz nos pacijenta i umetnuta je elektroda kože. Sve promjene su zabilježene na bloku koji je pričvršćen za remen. Podaci se obrađuju pomoću računala i posebnih programa..
Sve dijagnostičke studije provedene na prazan želudac. Pacijentu se preporuča prestati pušiti i prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na rezultate..
Liječenje kila jednjaka
Preporučljivo je započeti pregled i započeti liječenje što je prije moguće. Nije nužno dovesti do stvaranja hernije u ozbiljno stanje, kada tijelo započne s nepovratnim procesima, a liječenje kasni. Zajamčeni pozitivni ishod i puni oporavak mogući je samo uz odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju. Konzervativne i operativne metode liječenja koriste se u liječenju kila u jednjaku..
Tradicionalna terapija se provodi kako bi se stabiliziralo stanje bolesnika i spriječile komplikacije. U slučajevima kada se otkrije mala kila i nema kliničkih manifestacija, liječnik savjetuje pacijenta o potrebi ispravljanja prehrane i načina života. Pacijent treba pratiti tjelesnu težinu i pratiti tjelesnu aktivnost..
Za postizanje remisije dopustiti lijekove, djelovanje koje je usmjereno na smanjenje želučanog izlučivanja i zaštitu sluznice jednjaka od agresivnih učinaka želučanog soka. U slučaju esophageal hernia, dijeta i liječenje povezanih bolesti je obavezna. Ako djelovanje konzervativnih metoda ne donosi rezultate i bolest napreduje, propisana je operacija..
Operacija jednjaka
Ponekad je operacija jedini način da se spriječe ozbiljne posljedice. Indikacije za operaciju su:
Neuspješno konzervativno liječenje;
Pogoršanje pacijenta i prisutnost komplikacija (krvarenje, erozija, čir, upala jednjaka);
Lokalizacija patologije u hernijskom prstenu;
Ozbiljni poremećaji sluznice jednjaka.
Pre-ezofagealna kila i povećani rizik od povreda formacija.
Operacija se ne provodi tijekom trudnoće, šećerne bolesti, ozbiljnih bolesti srca i krvnih žila, malignih tumora..
Svaka od postojećih vrsta operacija ima prednosti i nedostatke. Izbor vrste operacije obavlja stručnjak, oslanjajući se na podatke preliminarnih studija. Razmotrite najčešće metode kirurške intervencije:
Nissenova fundoplikacija
Operacija se provodi na otvoren i zatvoren način. U prvom slučaju, pristup je omogućen kroz rez u trbušnom zidu ili grudnom košu. Zatvorena metoda uključuje upotrebu laparoskopskih tehnika..
Svrha operacije je smanjiti promjer otvora. To je moguće zahvaljujući posebno dizajniranoj manžeti..
Nedostaci: Nedostatak je u tome što nije osigurana njegova fiksacija, može dovesti do recidiva bolesti..
Prednosti: Kod primjene laparoskopske tehnike rizik od ozljede je minimalan. Pacijent se brzo oporavlja i vraća se u uobičajeni život. Smanjuje se rizik od postoperativnih komplikacija.
Operacija Belcy
Izvodi se na otvoren način, dopušten je samo torakalni pristup. Tijekom operacije donji dio jednjaka i ventil jednjaka fiksirani su na dijafragmu. Dno želuca je prošiveno na prednjem zidu jednjaka.
Nedostaci: Ovo je teška i bolna operacija koju pacijenti teško toleriraju..
Prednosti: Njegova prednost je u mogućnosti eliminacije popratne patologije..
Gastrokardiopeksiya
Provodi se kroz rez, bit - u zatvaranju jednjaka i dijela želuca do struktura koje se nalaze ispod dijafragme..
Prednosti: Rezultati i prognoze su uvijek dobri. Osim mogućnosti eliminacije drugih patologija u trbušnoj šupljini, gastrokardiopeksija gotovo eliminira razvoj komplikacija..
Allisonova tehnika
Pristup je osiguran prorezom na 7.8 interkostalnog prostora. Tijekom operacije, liječnik usisava hernialni prsten..
Nedostaci: kao posebna metoda, ovaj tip operacije se trenutno ne koristi. To je zbog visoke stope recidiva. Primjena Allisonove tehnike obično se odvija u kompleksu kirurških mjera..
Dijeta za hernije jednjaka
Povećani intraabdominalni tlak može uzrokovati mehanička oštećenja jednjaka. Sve je to popraćeno crijevnom opstrukcijom i kroničnim zatvorom. Možete ispraviti ta stanja uz pomoć pravilne prehrane. Dijeta za hernije jednjaka je vrlo važna komponenta konzervativnog liječenja. Propisuje se u slučajevima kada je pacijent spreman za operaciju. Svrha prehrane je smanjiti kiselost želučanog soka i zaštititi sluznicu želuca i jednjaka..
Snaga bi trebala biti djelomična. Najbolje je jesti u malim porcijama tijekom dana. Posljednji prijem 3 sata prije spavanja.
Proizvodi ne bi trebali iritirati zidove jednjaka i uzrokovati žgaravicu. Zabranjeno je jesti vrlo vruće i, naprotiv, previše hladnu hranu. Hrana koja uzrokuje smetnje u želucu i nadutost isključeni su iz prehrane..
Zabranjeni proizvodi uključuju:
Masno meso, mast;
peciva;
Proizvodi od soje;
grah;
Oštri, soljeni, dimljeni;
Citrusi, kisele jabuke, kupus, sirova repa;
Krupne žitarice;
Orašasti plodovi i sjemenke;
Crni kruh;
Začini, začini;
čokolada;
Gazirana pića;
Za hernije jednjaka preporučuju se:
Mliječni proizvodi;
Juhe od povrća;
Kuhana riba;
Lagane žitarice;
Nemasno meso;
Svježe povrće i voće (kruške, breskve, banane).
Medicinska prehrana i praćenje dijete imaju pozitivan učinak na zdravlje i stanje pacijenta. Znatno je smanjen rizik od nastanka opasnih zdravstvenih komplikacija..
Često postavljana pitanja
Što mogu biti posljedice kile jednjaka? U nedostatku liječenja, posljedice su neizbježne. Komplikacije mogu imati različitu prirodu i manifestirati se u drugačijem obliku. Moguće je razviti gastritis i čir na želucu. Nije neuobičajeno da pacijent ima skriveno krvarenje. Uporni gubitak krvi dovodi do anemije (anemije). Ova bolest gotovo uvijek prati slabost, slabost, poremećaj spavanja, bljedilo kože. Jedna od ozbiljnih posljedica je invaginacija organa. Ovo stanje karakterizira samo-omatanje jednjaka unutar. Komplikacije kao što su skraćivanje organa i štipanje kile mogu pratiti jednjak jednjaka. Ponekad se bolest razvije u rak. Rizik od razvoja malignih tumora se povećava ako bolesnik ne dobije potrebnu terapiju više od 5 godina.
Što ne bi trebalo učiniti u dijagnostici "kile jednjaka"? S hernija od jednjaka se ne preporuča prejesti. Tjelesnu težinu treba stalno pratiti i održavati normalnu. Zabranjeno je podizanje utega, preopterećenje, aktivno bavljenje sportom. Potrebno je pratiti tjelesnu aktivnost. Vrlo je važno pratiti prehranu i izbjegavati zatvor. Nepoželjno je napraviti oštre zavoje prema naprijed, nakon jela to je posebno važno. Nemojte nositi neudobnu skučenu odjeću, uske pojaseve, steznike, zavoje, stisnite želudac.
Što učiniti kada se otkrije kila tijekom trudnoće? Pojava kila jednjaka tijekom trudnoće čest je fenomen. Simptomi se ne razlikuju, razlika je u pristupima liječenju. Operacija tijekom trudnoće je kontraindicirana, zbog toga liječnici koriste metode konzervativne terapije. Ključne preporuke odnose se na prehranu. Ponekad je propisan lijek. Obično se radi o adstrigentnim lijekovima, antispazmodicima i antacidima koji smanjuju kiselost u želucu. Komplikacije su moguće tijekom poroda. Žene sa sličnom dijagnozom, stručnjaci preporučuju carski rez.
Uzmu li u vojsku hernije jednjaka? Sve ovisi o prisutnosti ili odsutnosti povreda kojima kila vodi. Ako se patologija negativno odražava na funkcije prsnih organa i uočava se redovito kila (više od 2 puta godišnje), novaču se dodjeljuje kategorija D kojom se potvrđuje njegova nepodobnost za vojnu službu. Sa zadovoljavajućim rezultatima nakon liječenja i bez povreda, odobrava se kategorija B, uz ograničenu sposobnost.
Kako je hernija kod jednjaka kodirana u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD)? Sljedeće šifre se koriste za označavanje dijafragmalne kile (K44):
K44 - patologija s potvrđenom opstrukcijom i nedostatkom gangrene.
K44.1 - kila s otkrivenom gangrenom.
K44.9 - kila bez gangrene i opstrukcije.
Q40.1 - hiatalna kila (prirođena) Q79.0 - dijafragmalna kila (kongenitalna).
Je li moguće baviti se sportom s detektiranom spinalnom hernijom? To je moguće, ali s oprezom. Dizanje utega i trbušne vježbe su kontraindicirana. Dopuštene su i druge vrste tjelesne aktivnosti. Prije odlaska u teretanu savjetujte se sa svojim liječnikom.