kila

Kila bijela linija trbuha

Sadržaj članka:

  • Anatomske značajke trbušnog zida
  • Što znači hernija bijele linije trbuha?
  • Uzroci trbušne bijele linije kile
  • Simptomi trbušne bijele linije kila
  • Komplikacije trbušne bijele linije kile
  • Dijagnoza trbušne bijele linije kile
  • Kirurgija trbušne bijele linije

Kila bijele linije je poremećaj u kojem se formiraju pukotine između mišića na bijeloj liniji, kroz koje prolaze masti i unutarnji organi. Kila se manifestira u obliku bolne formacije, može se liječiti samo operacijom. Ako bilo kakve manifestacije potrebno kontaktirati kirurga.


Anatomske značajke trbušnog zida

Abdominalni zid uglavnom su zastupljeni u trbušnim mišićima. Slojevi abdominalnog zida uključuju:

  • Peritoneum. To je tanki sloj vezivnog tkiva koje oblaže unutrašnjost trbušne šupljine. Pokriva sve organe trbušne šupljine..

  • Masni sloj (preperitonealno tkivo).

  • Poprečna maska. To je kondenzirani sloj vezivnog tkiva koji jača trbušni zid..

  • Trbušni mišići. Pokrivaju gotovo cijeli trbuh. Nalazi se s desne i lijeve strane, izvan pokrivene fascijom (slojem vezivnog tkiva).

  • Potkožno masno tkivo prekriveno kožom.

U središnjoj liniji je usko područje gdje se nalazi mišić. Ovdje se fascija desne i lijeve mišićne skupine konvergira. Ova anatomska formacija formira bijelu liniju..

Bijela crta nije jednaka po širini. Odozgo je širi i do tri centimetra. Ispod pupka se sužava. Vjerojatnost stvaranja kile u gornjem dijelu je najveća. Često se ispod prsne kosti pojavljuje defekt..


Što znači hernija bijele linije trbuha?

Praksa pokazuje da je patologija u muškaraca mlađih od 30 godina češća za 3-10%. S ovim oblikom bolesti, dijelovi unutarnjih organa i masti počinju se pokazivati ​​kroz rupe između mišića. Tipično mjesto lokalizacije je epigastrična regija..

Ovisno o mjestu u odnosu na pupčanu šupljinu razlikuju se sljedeće vrste kila:

  • Supra pupčana (nalazi se iznad pupka);

  • Ukolopumbochnye (nalazi se u blizini pupčane šupljine);

  • Sub-pupčan (lokaliziran ispod pupčane šupljine).

Položaj kile bijele linije u blizini pupka i ispod njega događa se rijetko.

Suvremene metode liječenja olakšavaju oslobađanje od bolesti, ali kako bi se otkrile u početnom stadiju, potrebno je upoznati uzroke razvoja patologije i njezinih popratnih simptoma. Kila, kao i svaka druga bolest, lakše se liječi u početnoj fazi razvoja..

Na prvi pogled obrazovanje ne uzrokuje značajnu nelagodu, ali je bolest još uvijek opasna. Glavna prijetnja je štipanje organa koji se nalaze unutar hernijalne vrećice. U nekim slučajevima dolazi do kompresije živaca..


Uzroci trbušne bijele linije kile

Kila nastaje zbog urođene ili stečene slabosti vezivnog tkiva bijele linije. Kao rezultat, tkivo postaje tanje i širi se, u bijeloj liniji se formiraju pukotine i razvija se dijastaza rektusnih mišića (divergencija). Normalno, bijela crta ne smije biti šira od tri centimetra, a kad se promijeni, može biti široka i do deset centimetara..

Čimbenici koji dovode do slabljenja vezivnog tkiva:

  • Nasljedna slabost tkiva;

  • Prekomjerna tjelesna težina;

  • Postoperativni defekti, rane bez zacjeljivanja.

Čimbenici rizika povezani s povećanjem intraabdominalnog tlaka uključuju:

  • Tjelovježba, dizanje utega;

  • Trudnoća, porođaj, komplicirana radna aktivnost;

  • Kronični zatvor;

  • Zarazne bolesti praćene produljenim kašljem;

  • Kronične bolesti;

  • Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.

Trauma u trbušnoj šupljini također može uzrokovati nastanak formacije. Stoga trebate trenirati svoje mišiće tako da ojačaju i postanu obrana od bolesti poput kile..


Simptomi trbušne bijele linije kila

Kila se ne može manifestirati u obliku specifičnih simptoma, već se samo manifestira protruzija tijekom vježbanja i naprezanja. S obzirom na simptome, koji će se pojaviti kasnije u razvoju bolesti, treba istaknuti bolni sindrom, pogoršan naprezanjem i intenzivnim pokretima. d.

Dakle, bolest je praćena sljedećim simptomima:

  • bolna ispupčenja u središnjoj liniji (obično u gornjem dijelu);

  • mučnina, povremeno se pretvara u povraćanje;

  • naprezanje mišića duž središnje linije;

  • bol tijekom naglih pokreta, zavoja, zavoja;

  • bol nakon jela;

  • dispeptički poremećaji (podrigivanje, štucanje, žgaravica).

Kada se stanje pogorša, simptomi se povećavaju:

  • tijekom utroba može se izlučiti krv;

  • bolovi se povećavaju i postaju nepodnošljivi;

  • stalno povraćanje;

  • ako se u ranom stadiju bolesti kila može prilagoditi neovisno, onda je to s kompliciranim oblicima nemoguće.

To je čest simptom, u medicinskoj praksi postoje tri stadija bolesti: lipom, početna i formirana kila.

Prvo, mast se pojavljuje kroz pukotine u bijeloj crti. Zatim se ovaj stupanj zamjenjuje početnim, pri čemu se formira vrećica. Kada se trbušni mišići rupturaju i bolest napreduje, tanko crijevo ili omentum djelomično se pojavljuje u hernijalnoj vreći..

Treću fazu prati formirana kila - na bijeloj liniji pojavljuje se bolan pečat. Hernialni prsten (kroz koji se pojavljuju unutarnji organi) je ovalnog ili okruglog oblika, dostiže do 12 cm u promjeru, a često se dijagnosticiraju višestruke lezije duž bijele crte, jedna iznad druge..

Živčani završetci preperitonealnih vlakana često su zarobljeni u ranoj fazi i donose bolne senzacije..

Potrebno je osigurati hitnu medicinsku pomoć kada se sadržaj kila steže, osobito ako je uklještena pupčana kila, čiji su glavni simptomi oštri bolovi, mučnina, povraćanje, poremećaji u izlučivanju itd..


Komplikacije trbušne bijele linije kile

Najčešća komplikacija kile bijele linije je njezino štipanje. Hernialna vrećica se iznenada komprimira u mjestu kroz koje izlazi (u hernijskom prstenu).

Hitna medicinska pomoć potrebna je za sljedeće simptome:

  • Mučnina, prelazak u povraćanje;

  • Prisutnost krvi u izmetu, odsutnost čina defekacije;

  • Povećanje boli u trbuhu;

  • Obrazovanje se ne resetira kada se lagano pritisne u vodoravnom položaju.

Sa prignječenom formacijom, elementi crijeva i drugih organa koji su pali u hernijalnu vrećicu su stisnuti, a protok krvi poremećen. Postupno, kila umire, ali stanje pacijenta samo se pogoršava. Koža postaje svjetlija, želudac još više boli, trbušni mišići otvrdnjavaju. Štipanje kile je opasna po život.


Dijagnoza trbušne bijele linije kile

Dijagnostičke metode uključuju:

  • Pregled kirurga;

  • Rendgenski pregled želuca i dvanaesnika;

  • gastroskopija;

  • Herniografija s uvođenjem kontrastnog sredstva;

  • Ultrazvučni pregled stvaranja kila;

  • Kompjutorska tomografija trbušnih organa.


Kirurgija trbušne bijele linije

Kila se liječi samo kirurški u bolnici. Operacija usmjerena na uklanjanje kile naziva se hernioplastika. Do danas je razvijeno oko 300 operativnih metoda liječenja kile prednjeg trbušnog zida. Koriste se i jednostavne tehnike koje koriste pacijentovo tkivo i složene rekonstrukcijske intervencije pomoću umjetnih materijala..

Postoje sljedeće vrste operacija:

  • Plastika koja koristi lokalno tkivo (otvorena intervencija s napinjanom plastikom). Defekt je zašiven neupijajućim šavom s uklanjanjem mogućeg odstupanja rektusnih mišića. Zbog slabosti vezivnog tkiva i značajnog opterećenja postoperativnih šavova, u 25-40% slučajeva, nakon intervencije dolazi do recidiva bolesti, pa se ova metoda koristi rijetko. Drugi nedostatak je što zbog dugog reza ostaje veliki ožiljak.

  • Plastika sa sintetičkim protetskim mrežama (otvorena operacija s plastikom bez napetosti). Da bi se defekt zatvorio nakon uklanjanja dijastaze, postavljena je rešetka od svih materijala. Proteze i mreže pružaju snažan okvir, tako da je vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti niska. To je minimalno invazivna tehnika, a tijekom operacije napravljen je mali rez u pupčanoj regiji. Kroz ovaj rez se uklanja ne samo stvaranje hernije, nego se postavlja i proteza. Mrežica se može postaviti pod aponeurozu (tetivna ploča), kao iu lumen i unutar trbušne šupljine. Allomaterijal na kraju raste vezivnim tkivom i postaje nemoguće razlikovati ga od vlastitih tkiva. Vanjski šavovi ostaju nevidljivi.

  • Laparoskopska intervencija. Pojavom high-tech uređaja ova tehnika u liječenju kile bijele linije postaje sve popularnija. Rez u ovom slučaju se ne provodi. Umjesto toga, kirurg izrađuje nekoliko rupa kroz koje se formacija uklanja i umetne se mrežasta proteza. Laparoskopska kirurgija smanjuje rizik od recidiva bolesti i sve je manje traumatična. Period oporavka nakon laparoskopije je smanjen na deset dana (u usporedbi s drugim tehnikama). Nakon toga, pacijent se može vratiti u normalan život. Ova operacija nije prikladna za bolesnike s bolestima srca i pluća. Također je nemoguće provesti ga u nedostatku potrebne opreme i kvalificiranih stručnjaka..

  • Paraperitonealna intervencija. U ovom slučaju, također se izvodi nekoliko punkcija, međutim, za razliku od laparoskopije, peritoneum nije probušen, a instrumenti nisu umetnuti u šupljinu. Poseban balon nalazi se između peritoneuma i susjednih tkiva. Napuhujući ga, stvara se prostor koji otvara pristup hernijskoj formaciji. Prednosti ove metode su iste kao kod laparoskopije, ali je intervencija nešto složenija. Zbog toga je nemoguće sigurno učvrstiti mrežastu protezu..

Osobitost radikalnog liječenja kile bijele linije leži u činjenici da jedno uklanjanje obrazovanja nije dovoljno. Zahtijeva uklanjanje divergencije rektusnih mišića..

Operacija se može provesti na planiran način. Kirurg pregledava pacijenta, provodi pregled, postavlja točnu dijagnozu i određuje datum operacije..

Kao što je gore navedeno, uglavnom se koriste metode bez napetosti kako bi se eliminirala kila bijele linije i uklonile dijastaze..

Prednosti takve operacije su sljedeće:

  • Pouzdanost, minimalni rizik ponovnog razvoja bolesti;

  • Pojednostavljena tehnika intervencije koja omogućuje njezinu primjenu u ambulantnoj praksi;

  • Mogućnost korištenja minimalno invazivnih tehnika uvođenjem sintetičkih implantata;

  • Blaga invazivnost tkiva, zbog koje pacijent doživljava manje bolova u postoperativnom razdoblju;

  • Smanjenje rehabilitacijskog razdoblja i privremenog invaliditeta;

  • Dobar kozmetički učinak.

Kako je operacija??

Prije intervencije, pacijent prolazi niz testova:

  • Krv i urin za opću analizu;

  • Biokemija krvi;

  • Testovi na hepatitis, sifilis i HIV;

  • Prolazi elektrokardiogram.

Tijekom zahvata kirurg dijeli hernijalnu vrećicu, provodi njeno otvaranje, procjenjuje stanje unutarnjih organa i smješta ih u trbušnu šupljinu. Hernijalna vrećica je vezana i ošišana, baza je zašivena. Nakon toga se uklanja dijastaza i jača bijela linija..

Kod ugušene kile operacija se provodi u hitnim slučajevima. Kirurg otvara vrećicu, ocjenjuje dio crijeva koji je ušao u nju. Ako je umrla, bila je izrezana. U nekim slučajevima umire značajan dio crijeva - tada se povećava rez i uklanjaju sva mrtva tkiva..

Intervencija se provodi pod općom anestezijom, trajanje operacije je oko sat vremena (ako nema komplikacija). Ako se izvede planirana operacija, pacijent napušta kliniku sljedeći dan. Preljevi se provode dva puta tjedno. Na 10-12 dana uklonite šavove.

Oporavak nakon operacije

Kod pogoršanja bolesti, kirurška intervencija je neizbježna, ali se opseg resekcije u ovom slučaju može proširiti. Ako je obrazovanje već formirano, nema smisla nositi zavoj, jer to samo pogoršava situaciju (cijeđenje izbočine se ne preporučuje).

Zavoji se nose u dva slučaja: kako bi se spriječio razvoj bolesti iu razdoblju nakon operacije sačuvali integritet šavova i održali oslabljeni trbušni mišići..

Nakon operacije, mjesto uklonjene kile također ne smije biti zategnuto. Zabranjeno je dizanje utega, općenito je potrebno izbjegavati fizičke napore. Nakon dva ili tri mjeseca, kada je tijelo u potpunosti obnovljeno nakon zahvata, preporučuju se posebne vježbe za jačanje trbušnih mišića. Ne biste trebali sami napraviti kompleks - za to se morate posavjetovati s liječnikom koji će preporučiti djelotvoran kompleks vježbi..

Nakon intervencije potrebno je slijediti posebnu prehranu. Zabranjeno je konzumiranje hrane koja uzrokuje zadržavanje plina i stolice. Prehrana mora biti što je moguće nježnija kako bi se sačuvao integritet postoperativnih šavova, a ne ozlijedio operirana područja. Hranu treba jesti u malim porcijama. Preporučena konzumacija tekućih jela i žitarica.

Ako postoje problemi s težinom, kako bi se uklonio rizik od ponovnog razvoja kile, potrebno je normalizirati tjelesnu težinu i ojačati mišićni sustav..

Prognoza nakon operacije. Nakon otvorenih intervencija s metodama napetosti, vjerojatnost recidiva je visoka: u 25-40% bolesnika kila ponovno se javlja. Kod ne-napetih, minimalno invazivnih tehnika, rizik od relapsa je nizak.

Općenito, vjerojatnost recidiva ovisi o tome kako savjesno pacijent ispunjava preporuke kirurga u postoperativnom razdoblju..

Prevencija bijele kile

Prevencija kile bijele linije uključuje:

  • Uporaba zavoja tijekom trudnoće;

  • Poštivanje načela zdrave prehrane;

  • Trening s ciljem jačanja trbušnih mišića;

  • Normalizacija tjelesne težine;

  • Usklađenost s pravilnim tehnikama dizanja utega.

Odvojeno, trebate razmotriti stavku koja se odnosi na nošenje zavoja, a trbušni zavoj je pletena traka širine do 20 cm. Poseban "jastuk" stavljen je na neuron, koji se nalazi u području vjerojatnog pojavljivanja kile.. 

Dobili osloboditi od kila s zavoj je nemoguće. Njegova uporaba može samo pogoršati situaciju: zavoj, preuzimajući funkcije trbušnih mišića, slabi ih. Kao rezultat toga, oni se još više razilaze, a povećava se i hernijsko protruzija..

Međutim, u nekim slučajevima liječnici i dalje preporučuju nošenje zavoja:

  • Kratko vrijeme prije intervencije, kako bi se spriječilo povećanje izbočine;

  • U fazi kada postoji samo preperitonealni lipom, ali još uvijek nema same hernijske formacije;

  • Za prevenciju kod osoba sa slabim trbušnim mišićima;

  • Nakon operacija spriječiti ponovni razvoj bolesti i smanjiti bol u šavnom području;

  • Ljudi čiji je rad povezan s teškim fizičkim radom, profesionalnim dizačima tegova;

  • Starije osobe oslabljuju ljude koji imaju kontraindikacije za operaciju.

Kako koristiti zavoj:

  • Zavoj se stavlja u ležeći položaj;

  • Ako se prije operacije preporuča nošenje zavoja, izbočinu treba ispraviti u želudac laganim pritiskom;

  • Jastučić treba postaviti u područje formiranja kile;

  • Zavoj je omotan oko torza i osiguran ljepljivim držačem;

  • Pravilno učvršćeni zavoj treba čvrsto okružiti tijelo i pritisnuti formaciju kile. Međutim, ne bi trebalo previše stiskati i uzrokovati neugodu..

Da biste spriječili rizik od razvoja bolesti, potrebno je poduzeti posebne preventivne mjere. Kako bi se spriječile bolesti, trudnice bi trebale nositi zavoj, kao i nakon poroda, ako želudac ne padne. Ako postoji prekomjerna težina, moraju se poduzeti mjere za njegovo smanjenje. Umjerena tjelovježba ojačat će trbušne mišiće, što također pomaže u sprječavanju razvoja kile. Važno je slijediti dijetu - hrana mora biti zdrava i uravnotežena kako bi se izbjegli mogući problemi s gastrointestinalnim traktom. Izbjegavajte podizanje teških predmeta.. 

Tijekom postoperativnog razdoblja važno je pridržavati se svih preporuka liječnika: slijediti posebnu nježnu prehranu i izbjegavati fizičke napore. Nemojte liječiti kila ne može, jer je moguće razvoj ozbiljnih komplikacija, opasnih po život. Potrebno je razumjeti opasnost od posljedica i poduzeti mjere za njezino uklanjanje na prvim znakovima..

Prihvaćanje lijekova protiv bolova za kila bijele linije daje samo privremeni učinak, ali ne doprinosi oporavku. To je osobito ispunjeno posljedicama tijekom štipanja, jer pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć..