onkologija

Rak dojke

Rak dojke je uobičajena maligna neoplastična bolest. Prema medicinskim statistikama, dijagnosticira se u oko 10% žena, s najvećom učestalošću patologije u Europi. Većina slučajeva incidencije su stariji od četrdeset pet godina. Važno je napomenuti da u razvijenim zemljama postoji tendencija smanjenja učestalosti bolesti zbog ranog pregleda bolesti..

Maligni tumori dojke u pravilu imaju heterogenu strukturu i sastoje se od različitih tipova stanica s različitim brzinama rasta i reakcijama na terapiju. Stoga nije uvijek moguće točno predvidjeti kako će se patologija razviti. U nekim slučajevima, rast tumora se događa vrlo sporo i gotovo asimptomatski dugo vremena, u drugim situacijama pogoršanje stanja se događa brzo. Uspjeh liječenja raka dojke ovisi o kvaliteti rane dijagnoze..

Uzroci raka dojke

Postoji veliki broj čimbenika koji mogu nekako pridonijeti nastanku raka dojke. Temeljni uzroci razvoja opasne bolesti povezani su s genetskim ili hormonskim promjenama. U potonjem slučaju, povećanje aktivnosti estrogena utječe na nastanak malignog tumora..

Čimbenici rizika za maligne procese mliječne žlijezde uključuju:

  • opterećeni obiteljskom anamnezom, kada je rak dojke otkriven kod ženskih rođaka;
  • raniji početak menstruacije (do dvanaest godina) ili kasna menopauza (kasnije od pedeset i pet godina) - to ukazuje na visoku aktivnost estrogena;
  • maligne neoplazme druge lokalizacije;
  • razni genetski poremećaji;
  • rizik od razvoja raka dojke je veći kod žena koje nisu rodile, kao i kod žena koje su imale prvu trudnoću u dobi od trideset i pet godina;
  • učinke zračenja, kao što su radijacijska terapija, nepovoljni uvjeti okoline, opasni radni uvjeti, česti rendgenski pregledi itd.;
  • izlaganje karcinogenima;
  • sjedilački način života;
  • loše navike kao što su pušenje i zlouporaba alkohola;
  • nekontrolirana uporaba hormonske kontracepcije ili dugotrajna hormonska terapija.

Oprez! Brojne studije pokazuju da se rizik od razvoja raka dojke povećava kod žena visokog rasta, kao i kod žena koje su pretili u postmenopauzalnom razdoblju..

Svi gore navedeni čimbenici izravno ne uzrokuju rak, već stvaraju povoljnu pozadinu za razvoj malignih procesa. Naravno, prekomjerna tjelesna težina i visoki rast ne znače da će žena sigurno imati rak, ali takve okolnosti mogu povećati rizik od pojave raka. U pravilu, nastajanje tumora odvija se pod utjecajem nekoliko izazovnih čimbenika istovremeno..

Rak dojke: vrste i karakteristike

U kliničkoj praksi postoji nekoliko vrsta malignih tumora dojke:

  • nodalni oblik - kvrgava induracija u tkivima dojke okruglog ili nepravilnog oblika, bezbolna na dodir. Kada podignete ruke na mjestu lokalizacije tumora, možete uočiti depresiju, koža se smanjuje. U kasnijim fazama pojavljuje se čir na koži, deformacija mliječne žlijezde, povećanje limfnih čvorova u subklavijskoj i aksilarnoj regiji;
  • edematozna infiltrativna forma raka dojke - pojavljuje se češće u mladih bolesnika. Tumor može uzrokovati laganu bol, dok zauzima gotovo cijeli volumen žlijezde. Koža u području lezije počinje nalikovati na koru naranče, javlja se edem, koji je posebno izražen kod bradavice, a također je uočen porast limfnih čvorova u aksilarnom području;
  • rodovnik - vrsta raka, nalik erysipelas, je popraćena neravnomjernosti i crvenilo kože, grudi pečat. Na palpaciji noduli se ne mogu detektirati;
  • rak dojke nalik mastitisu - javlja se u žena bilo koje dobne skupine, češće kod mladih pacijenata. Kod bolesti se razvija edem, zbog čega se povećava volumen dojke, temperatura tijela i kože se povećava. U debljini prsnog koša možete osjetiti veliki bolni pečat;
  • oblik ljuske - klijanje tumora odvija se kroz čitavu debljinu masnog i žljezdastog tkiva, a patološki proces može se proširiti na drugu dojku. Glavni simptomi ovog tipa raka uključuju smanjenje volumena dojke, višestruko zadebljanje, neravnomjeranost kože u patološkom području i ograničenu pokretljivost dojke;
  • Pagetov rak - rijedak oblik maligne bolesti koji se javlja u ne više od 5% bolesnika. Karakterizira ga stvaranje kore u blizini bradavice, prisutnost erozivnih žarišta i čireva na koži prsa, svrbež, deformacija bradavice. U kasnijim stadijima, tumor metastazira u limfne čvorove, stoga, ako se liječenje započne odmah, prognoza je obično povoljna..

Kao i većina malignih bolesti, rak dojke je vrlo teško otkriti u ranim stadijima, jer možda dugo neće imati kliničke manifestacije. Teška bol, oteklina, nelagodnost, usisavanje bradavica, abnormalno iscjedak iz njih i bilo koji drugi simptomi zahtijevaju hitno liječenje specijalistu.

Obratite pozornost! Ako osjetite određenu zategnutost u prsima, čak iu nedostatku drugih simptoma, bolje je odmah konzultirati liječnika kako biste saznali prirodu tumora..

Za određivanje opsega bolesti koristi se posebna tablica: slovo T označava stanje primarnog tumora, M ukazuje na prisutnost metastaza u drugim organima, N označava da je tumor metastazirao u regionalne limfne čvorove..

Maligna neoplazma može biti lokalizirana u različitim dijelovima mliječne žlijezde: u koži, areoli i bradavicama, u gornjem ili donjem unutarnjem kvadratu žlijezde, gornjem ili donjem vanjskom kvadratu, u stražnjoj aksilarnoj, itd..

Rana dijagnoza raka dojke

Rana dijagnoza tumora dojke treba uključivati ​​redovito samopregled, posjet mammologu. Nakon četrdeset godina, preporuča se proći mamografski postupak svake godine u profilaktičke svrhe..

Nezavisno ispitivanje dojke poželjno je raditi svaki mjesec petog ili sedmog dana menstrualnog ciklusa. Pri pregledu treba obratiti posebnu pozornost na simetriju mliječnih žlijezda, stanje kože i bradavice te na promjenu veličine jedne dojke. Palpacija se može izvesti dok leži ili stoji. S druge strane, potrebno je vršnim prstima osjetiti obje žlijezde, počevši od bradavice prema vanjskom dijelu. Alarmi će biti bilo kakvi pečati u tkivu dojke ili u bradavici. Također biste trebali obratiti pozornost na stanje limfnih čvorova u subklavijskoj i aksilarnoj regiji..

Ako otkrijete sumnjive simptome, obratite se specijalistu..

Točna dijagnoza može se napraviti samo nakon opsežnog pregleda, uključujući sljedeće dijagnostičke metode:

  • pregled mammologa;
  • mamografija;
  • ductography;
  • ultrazvučni pregled;
  • biopsija tkiva neoplazme;
  • laboratorijske studije iscjedka bradavica;
  • test krvi na hormone i tumorske biljege.

Važno je! U svrhu rane dijagnoze raka dojke, svim se ženama koje su prekoračile 40-godišnju prekretnicu preporučuje da se podvrgnu trima probirnim testovima godišnje: mamografija, analiza hormona krvi i CA 15-3 tumorski marker..

S dijagnozom "raka dojke", opseg širenja malignog tumora određen je rezultatima dodatnih dijagnostičkih metoda:

  • rendgenski snimak prsnog koša,
  • CT,
  • istraživanja kostiju,
  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine i drugo.

Tretmani raka dojke

Suvremene metode liječenja raka dojke uključuju operaciju, kemoterapiju i radijacijsku terapiju, kao i hormonsku i imunoterapiju. Terapeutska taktika za rak dojke uvijek se odabire pojedinačno i najčešće se sastoji od kombinacije nekoliko tehnika..

Kirurško liječenje raka dojke

Glavni način liječenja malignih tumora dojke je operacija. Razvoj suvremene medicine omogućuje štedljive intervencije uz očuvanje maksimalne moguće količine tkiva žlijezde. Zračenje i kemoterapija se obično propisuju nakon operacije..

Postoji nekoliko operativnih metoda kojima se kirurzi-onkolozi uklanjaju tumori:

  • radikalna resekcija - izrezivanje dojke limfnim čvorovima i potkožnom masnoćom;
  • radikalna mastektomija - uklanjanje mliječne žlijezde zajedno s limfnim čvorovima i potkožnom masnoćom. Do danas se takva intervencija rijetko koristi u medicinskoj praksi;
  • kvadrantektomiya - liječenje raka dojke izrezivanjem same neoplazme s okolnim tkivima u radijusu od nekoliko centimetara. Metoda je učinkovita u ranim stadijima bolesti;
  • lumpectomy - minimalna kirurška intervencija za rak dojke, uključujući eksciziju tumora i limfnih čvorova.

Radioterapija u liječenju raka dojke u žena

Što se tiče terapije zračenjem koja se koristi u liječenju, ona može biti preoperativna, intraoperativna, postoperativna i samoodrživa za maligne dojke. Glavna svrha terapije zračenjem prije operacije je uništiti maksimalni broj stanica raka, što omogućuje prenošenje tumora u operabilno stanje. Postoperativno je potrebna terapija zračenjem kako bi se smanjio rizik od recidiva..

U nekim slučajevima, izloženost zračenju se koristi izravno tijekom operacije, kada kirurg nastoji sačuvati što je moguće više tkiva žlijezde. Ako je nemoguće izvesti operaciju, radioterapija se koristi kao samostalna terapijska metoda. Uz daljinsku radijacijsku terapiju može se koristiti i intersticijal, u kojem se izvor zračenja dovodi izravno u neoplazmu. Limfni čvorovi su također izloženi zračenju..

Kemoterapija, koja uključuje primjenu citotoksičnih lijekova koji uništavaju maligne stanice, medicinski je tretman za ovu patologiju. Ova terapija ima mnogo nuspojava, pa se njezina svrha provodi samo u skladu s propisima i uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Hormonska terapija za rak dojke

Budući da je rak dojke izazvan povećanom aktivnošću estrogena, može se propisati odgovarajuća hormonska korekcija. Učinkovit je kada se kod žene dijagnosticira tumor raka s hormonalnom osjetljivošću. Metode hormonske terapije uključuju operaciju uklanjanja jajnika, kao i uzimanje lijekova koje liječnik odabire na strogo individualan način..

Izradom plana liječenja, liječnik nužno uzima u obzir vrstu i veličinu tumora, prisutnost regionalnih i udaljenih metastaza, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija, opće stanje bolesnika..

Posebno mjesto u liječenju raka dojke ima kompetentna rehabilitacija. Terapija tako ozbiljne bolesti uvijek je puna psiholoških i socijalnih poteškoća, stoga posebnu pozornost treba posvetiti prilagodbi bolesnika. Rekonstruktivna plastična kirurgija može se koristiti za obnavljanje izgleda mliječnih žlijezda. Mogu se izvesti odmah nakon intervencije kako bi se uklonio tumor..

pogled

Do danas, rak dojke je najviše proučavan od svih vrsta raka, i identificiran u ranoj fazi, vrlo je uspješno liječi. Pri izradi pojedinačne prognoze potrebno je uzeti u obzir anatomski oblik rasta, veličinu, lokaciju, brzinu razvoja tumora i druge kriterije..

Najpovoljnije prognoze uočene su kod hormonski ovisnih tumora, budući da bolest u ovom slučaju ima dugi pretumorski period. Postoje i tumori tzv. Povoljnog histološkog tipa. Lakše ih je liječiti nego, na primjer, invazivne duktalne neoplazme, čak i ako su potonje vrlo male..

Prognoza bolesti o kojoj se radi također je u velikoj mjeri određena stupnjem metastaze. Istraživanja pokazuju da je gora za liječenje raka dojke, u kojoj je zahvaćeno više od četiri limfna čvora. Regionalna metastaza u raku dojke smatra se najpovoljnijom, za razliku od hematogenih metastaza. Posljednji oblik može ukazivati ​​na odsutnost metastaza u limfnim čvorovima s veličinom tumora većom od dva centimetra. Najgora prognoza je uočena u prisutnosti udaljenih metastaza. Jednako je važna i vrijednost tumorskih biljega. Ako je njihova razina povišena, postoji velika vjerojatnost tumorskih metastaza ili njihova recidivacija..

Podaci o preživljavanju

Stopa uspješnosti liječenja raka dojke je petogodišnja stopa preživljavanja, koja je danas oko 55% s tom bolešću. U nedostatku adekvatne terapije, ova brojka pada na 10%. Mnogi faktori utječu na prognozu preživljavanja raka dojke. Ako uzmemo u obzir statistike preživljavanja u fazama, zatim u prvim fazama, s veličinom tumora manjom od dva centimetra, stopa preživljavanja od pet godina iznosi do 95%. U drugoj fazi raka dojke s novom veličinom novotvorine do pet centimetara u prisutnosti malignih stanica u nekoliko limfnih čvorova, ovaj pokazatelj je oko 55-80%.

Kod oštećenja limfnih čvorova i klijanja malignih stanica velikog tumora u koži mliječne žlijezde u trećem stupnju raka, petogodišnja stopa preživljavanja kod pacijenata je manja od 50%. U četvrtoj fazi, u prisutnosti udaljenih metastaza - do 10%.

Međutim, ako pratite vlastito zdravlje, podvrgavate se redovitom pregledu i odmah započnete kombinirano liječenje kada se otkrije tumor, prognoza bolesti može biti utješnija. Kao što praksa pokazuje, kombinacija kirurškog liječenja s kemoterapijom i terapijom zračenjem je najučinkovitija za rak dojke. Poštivanje preporuka liječnika, kao i zdrav način života i prehrana pomoći će u produženju života i održavanju zdravlja..

Viktorova Julija, ginekolog-opstetričar