neurologija

Primarni uzrok glavobolje, priroda, metode liječenja

Možda ne postoji takva osoba koja nikada nije osjetila glavobolju. Obično, kada se pojavi, uzimamo neku vrstu "magične" pilule, a bol se smanjuje do sljedećeg puta. Ali ponekad to može ukazivati ​​na ozbiljan poremećaj u živčanom sustavu, koji treba liječiti i ne obični, daleko od bezopasnih analgetika..

Vrste glavobolje

Većina bolesti liječnika prije svega dijeli se prema važnom kriteriju za dijagnozu: je li to samostalna jedinica ili je rezultat druge bolesti. Glavobolja (GB, cefalgija) nije iznimka. Postoje primarne i sekundarne glavobolje.. Svaka od tih skupina ima svoje "predstavnike":

  1. Primarni GB:
    1. a) migrena;
    2. b) glavobolja napetosti;
    3. c) klasterska glavobolja i druge cefalgije povezane s trigeminalnim živcem.
  1. Sekundarne glavobolje povezane s:
    1. a) ozljeda glave;
    2. b) vaskularne lezije glave i vrata kralježnice;
    3. c) s ne-vaskularnim lezijama glave;
    4. d) pri ulasku ili otkazivanju raznih tvari;
    5. e) s infekcijama;
    6. f) duševne bolesti itd..

Očito, ovisno o vrsti cefalgije, njezina će se priroda razlikovati, kao i metode postupanja s njim.

migrena

Preporučujemo da pročitate:  Migrena - uzroci, simptomi i osnove liječenja

To je možda najpoznatija vrsta glavobolje. Od toga pati od 10 do 25% žena i 4-10% muškaraca. Bol u isto vrijeme nastaje u obliku napada i često se nalazi samo na jednoj strani glave. Važno je napomenuti da strana boli može varirati od napada do napada. Štoviše, ako osoba uvijek ima glavobolju samo desno ili samo lijevo, onda to najvjerojatnije nije migrena, nego intracerebralni problem (tumor, cista, itd.). Bol, najčešće ili pulsirajuća ili pritisna, počinje u jednoj točki i brzo zahvaća polovicu glave, najjače se osjeća u hramu, čelu, oko oka. Trajanje napada varira od 3 sata do 3 dana..

Nekoliko sati prije bolnog napada, neki pacijenti osjećaju prekursore - pad raspoloženja, slabost, smanjenu koncentraciju, povećanu osjetljivost na svjetlo, zvuk i podražaj mirisa. To se naziva prodrom, koji neki zbunjuju s aurom koja također prethodi napadu.. Aura je obično isključivo neurološke prirode i izgleda kao pojava vizualnih pojava u obliku:

  • "muhe" i svjetlo bljesnu pred vašim očima;
  • gubitak vidnog polja;
  • izgled sjajnog cik-cak pred očima, itd..

Ponekad se aura prikazuje kao osjećaj gušenja u udovima, poremećaj govora, a ponekad osoba percipira veličinu i oblik uobičajenih objekata na iskrivljen način. Za razliku od prodroma, aura se pojavljuje neposredno prije napada i potpuno nestaje s pojavom boli. Istodobno s migrenskom glavoboljom, pacijent osjeća mučninu, miris, zvuk i fotofobiju, gubitak apetita. Relativno česta povraćanja, vrtoglavica, nesvjestica. Svakodnevna tjelesna aktivnost povećava bol, što ih čini nepodnošljivim. Glavni znakovi migrene su:

  • teška pulsirajuća glavobolja samo s jedne strane;
  • tipični dodatni simptomi u obliku fotofobije, mučnine, netolerancije jakih mirisa i glasnih zvukova;
  • povećana bol od svakodnevnog fizičkog napora;
  • prisutnost izazovnih čimbenika;
  • teški invaliditet;
  • prisutnost aure;
  • loša reakcija na glavobolju na redovite analgetike;
  • prisutnost migrene u krvnim srodnicima.

Najčešće se bolni napad ne događa "izvan plavetnila", već nakon izlaganja različitim izazivnim čimbenicima. Obično postaju stres, menstruacija, hormonska kontraceptivna sredstva, vremenske promjene, glad, fizički stres. Osim toga, postoji niz proizvoda koji mogu izazvati napad migrene: alkohol, čokolada, citrusi, neki sirevi, proizvodi koji sadrže kvasac. Naposljetku, vanjski čimbenici također igraju ulogu u razvoju migrene: boravak u zagušljivoj sobi, buka, jaka svjetlost ili bljeskovi (strobinski efekt).

Liječenje migrene. U liječenju migrene važno je ne samo eliminirati postojeći napad, nego i spriječiti daljnje. A ako prvi zadatak obično nije teško obraditi, onda drugi može biti pravi problem. Olakšanje postojećeg napada provodi se upotrebom ne-narkotičkih analgetika, često u kombinaciji s kodeinom. Za vrlo intenzivnu bol propisuju se lijekovi koji suzbijaju aktivnost serotonina - imigrana, eletriptana itd. To je "zlatni standard" liječenja migrene, ali triptane treba uzimati pod strogom kontrolom liječnika zbog prilično ozbiljnog spektra kontraindikacija.. Preventivno liječenje migrene uključuje dijetalnu terapiju (isključivanje proizvoda koji doprinose nastanku napada) i uzimanje lijekova iz nekoliko farmaceutskih skupina:

  • beta blokatori - metoprolol, propranolol;
  • blokatori kalcijevih kanala - diltiazem, verapamil;
  • antidepresivi - amitriptilin, fluoksetin;
  • vazodilatator i antioksidansi - nootropil, cavinton.

U slučajevima migrene, uzrokovane emocionalnim i psihološkim stanjem pacijenta, psihoterapija ima najveću učinkovitost..

Napetost glavobolje

Ovaj oblik cefalgije je najčešći. Od 30 do 78% ljudi pati od toga u različitim razdobljima života. Bol rijetko pogađa samo jednu stranu glave, osjeća se kao stiskanje ili cijeđenje lubanje (pacijenti ga opisuju ovako: "kao da netko pokušava smrskati glavu"), u intenzitetu - blage ili umjerene. Jačanje od tjelesnih napora nije dostupno, nema mučnine s njim, ali ponekad postoji i svjetlost i zvuk straha. Bolan napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana ili više..

Glavni uzrok glavobolje napetosti je psihoemocionalni stres. Neizravan dokaz za to je nestanak glavobolje ili smanjenje njegovog intenziteta, ako pacijent počne iskusiti pozitivne emocije ili jednostavno odvrati pažnju od njegovih osjećaja.. Drugi razlog je tzv. Posturalna napetost - dugotrajno zadržavanje glave u jednom položaju, na primjer, kada radite s računalom (posebno s prijenosnim računalom) ili vozite u automobilu kao vozač. Ova situacija uzrokuje grč nekoliko mišića, koji složenim mehanizmom uzrokuju glavobolju. Podmuklost ove vrste glavobolje je u tome što ljudi, bez adresiranja njezinih uzroka, potiskuju ga analgeticima, i tijekom vremena sve više koriste sredstva protiv bolova. Kao rezultat toga, pilule ne samo da prestaju djelovati, već i same počinju uzrokovati glavobolje. Ovaj fenomen naziva se "abuzusnaya glavobolja" i zasebna je bolest, o kojoj će biti riječi u nastavku.

Tretman zatezanja glavobolje. Budući da je primarni uzrok hipertenzije najčešće psihoemocionalni stres i depresivno stanje izazvano njime, antidepresivi su na prvom mjestu u liječenju. Drugi razlog - napetost mišića - liječi se opuštanjem mišića. Osim toga, konvencionalni nesteroidni analgetici koriste se pod strogim liječničkim nadzorom, a ne uvijek s onima na koje smo navikli. Na primjer, nitko od neuropatologa neće propisati citramon za glavobolje, a zapravo se gotovo svaka druga žena "igra s njima".

Među metodama koje nisu lijekovi zauzimaju važno mjesto:

  • psihološko opuštanje;
  • terapija ponašanja;
  • akupunktura;
  • masaža vrata i općenito;
  • ručna terapija.

Psihoterapija, koja omogućuje da se eliminira glavni okidač faktor napetosti glavobolje - psiho-emocionalni stres, može pohvaliti impresivne uspjehe..

Abusous headache

Inače, ova vrsta GB se naziva medicinski ili ricoket. Obično se javlja kod ljudi koji već duže vrijeme boluju od hipertenzije i migrene i koji uzimaju veliku količinu lijekova protiv bolova. Kod takvih pacijenata glava počinje boljeti odmah od trenutka buđenja i boli cijeli dan, mijenjajući intenzitet, ali ne i potpuno nestajanje. Uzimanje tableta obično ga ne uklanja u potpunosti i ima vrlo kratak učinak. Prilikom dijagnosticiranja abusus GB, važno je znati koliko dugo i koliko često je pacijent uzimao pilule i koje je droge koristio. Osim toga, liječnik mora znati dozu analgetika koji se koristi za uklanjanje glavobolje..

liječenje. Najjednostavniji način liječenja abuzusa - potpuni neuspjeh "krivog" lijeka - često se susreće s njegovim potpunim odbacivanjem od strane bolesnika. Prosječni bolesnik ne može shvatiti kako pilule dizajnirane za uklanjanje boli mogu izazvati ovu bol. Ovdje je liječniku prije svega potrebno prenijeti pacijentu mehanizam za razvoj njegovih bolova, kako bi mu bilo lakše prihvatiti otkazivanje "omiljenog" lijeka. Paralelno s tim provodi se i terapija antidepresivima, amitriptilin, nakon čega je poboljšanje zabilježeno kod gotovo 75% bolesnika. Liječenje lijeka abuzus obično se provodi ambulantno, iako je u nekim slučajevima potrebno hospitalizirati pacijenta za postupke detoksikacije..

Cluster glavobolja

Ova vrsta glavobolje povezana je s uključivanjem složenog refleksnog mehanizma koji prenosi uzbuđenje od jezgre trigeminalnog živca do krvnih žila mozga. Cephalgia je iznimno intenzivna, lokalizirana u sljepoočnicama ili oko očiju, traje 15-180 minuta i javlja se s različitom učestalošću - od jednom svaka dva dana do 8 puta dnevno. Ponekad može zgrabiti pola glave. Tijekom napada gotovo uvijek postoji curenje iz nosa, crvenilo očiju, suzenje, padanje kapaka, stezanje zjenice, znojenje čela. Jedan od simptoma klaster glavobolje je njegov osebujan tijek. Napadi se odvijaju u nizu, jedan za drugim - takav tijek glavobolje tipičan je za ovu vrstu. Nakon niza bolnih napada dolazi do remisije - relativno dugog razdoblja (mjeseci) kada nema glavobolje. Promjene dnevnog ritma, na koje je pacijent navikao, mogu dovesti do napada kada se kreću u drugu vremensku zonu, noćni ili dnevni raspored rada, itd. U razdoblju pogoršanja, alkohol, proizvodi koji sadrže histamin i nitroglicerin također mogu prouzročiti još jedan bolni napad. Tijekom remisije, nikakvi provokativni čimbenici ne mogu uzrokovati napad..

liječenje. Budući da se klaster glavobolja razvija prema mehanizmu sličnom migreni, napad se zaustavlja na sličan način, koristeći lijekove iz skupine triptana. Terapija kisikom i sprej za nos s lidokainom imaju dobar učinak..

Glavobolje kao uzrok drugih bolesti

Preporučujemo da pročitate: Uklanjanje glavobolje - Popularne tablete za glavobolju

Sekundarne glavobolje samo su simptom jedne od bolesti koje pogađaju živčani sustav:

  • ozljede glave;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • infekcije, uključujući intrakranijsku;
  • spinalna osteohondroza u području cerviksa;
  • hipertenzija;
  • poremećaji cirkulacije moždanih struktura;
  • tumori mozga, itd..

Ogromna raznolikost tipova, lokalizacija i obilježja ovog simptoma s desecima bolesti ne dopušta njihovo opisivanje u jednom članku, ali treba imati na umu da je svaka glavobolja znak tijela da s tim nešto nije u redu. I uzimanje uobičajenih tableta “iz glave” isto je kao i lijepljenje usta bolesne osobe trakom kako bi se prestalo stenjati. Glavobolju treba liječiti i nitko to neće učiniti bolje od liječnika.

Bozbey Gennady, medicinski komentator, liječnik hitne pomoći.