utapanje

Prva pomoć za utapanje

Utapanje zauzima 3. mjesto među uzrocima nenamjerne smrti i čini 7% svih smrtnih slučajeva povezanih s ozljedom. Najmanje 1/3 preživjelih pati od neuroloških komplikacija, od umjerenih do teških. Ova vodena nesreća čest je uzrok invalidnosti i smrti, osobito u djetinjstvu..

Na Svjetskom kongresu o ovom problemu 2002. godine u Amsterdamu, skupina stručnjaka predložila je novu definiciju konsenzusa za utapanje kako bi se smanjila zbunjenost u pogledu broja pojmova u literaturi s brojem od više od 20. Definicija koju su dali stručnjaci je: „Utapanje je proces koji dovodi do do primarne respiratorne insuficijencije zbog uranjanja u tekući medij ".

Koristit ćemo stare formulacije kako bismo čitateljima olakšali razumijevanje vrsta države.

Dodatno razmotrite vrstu vode u kojoj je došlo do uranjanja: svježe ili slano. To je važno za drugu fazu korekcije stanja, budući da su poremećaji elektrolita u krvnom serumu povezani sa slanošću vode, posebno kada u nju ulaze velike količine vode..

Važno je

Prva faza pomaganja utopljenom čovjeku - provođenje mjera reanimacije.

Utapanje se može dalje klasificirati kao oštećenje zbog hladnoće (kada je temperatura zraka niža od 20 ° C) ili toplom vodom (20 ° C ili više). Unatoč činjenici da niske temperature ostavljaju veće šanse za život, sama sekundarna hipotermija često dovodi do smrti nakon produljenog izlaganja pretjeranom hlađenju..

Infektivne komplikacije češće se bilježe kada ulazi tekućina iz prirodnog ili umjetnog slatkovodnog spremnika..

Dugotrajno izlaganje vodi bez disanja utječe na središnji živčani i kardiovaskularni sustav, stoga se provodi korekcija hipoksemije (nizak sadržaj kisika u krvi) i acidoza (narušavanje kiselinsko-bazne ravnoteže s pomakom na kiselinsku stranu)..

Obratite pozornost

Stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava ovisi o težini i trajanju hipoksije (patološki proces u tkivima, kisikova glad, posljedica hipoksemije).

Sprečavanje poremećaja ključno je za smanjenje morbiditeta i smrtnosti od utapanja..

Poznavanje osnova oživljavanja može spasiti život i spriječiti komplikacije.

Važno je

Disanje se zaustavlja nakon 5-10 minuta, a srce - 15 minuta nakon što je pod vodom.

etiologija

Utapanje može biti primarno ili se može dogoditi u pozadini sljedećih događaja:

  • akutna stanja (srčani udar, moždani udar itd.);
  • oštećenje glave ili kralježnice;
  • srčane aritmije;
  • epilepsije;
  • opijenost alkoholom ili drogom;
  • apneja za vrijeme spavanja;
  • hiperventilacija;
  • hipoglikemija;
  • samoubistvo.

Uzroci variraju s godinama.

Djeca dojke

Dojenčad je veća vjerojatnost da će potonuti u kupke ili kante vode. Većina ih je umrla tijekom kratkog (manje od 5 minuta) nedostatka kontrole od strane odraslih..

Djeca u dobi od 1-5 godina

Tragedija nastaje kada se koriste bazeni, jarci ispunjeni vodom, vrtni ribnjaci i rezervoari koji se nalaze u blizini kuće..

Važno je

Odgovarajuća briga o djeci i ograničavanje pristupa opasnim mjestima u većini slučajeva mogu spriječiti tragediju..

Mladi u dobi od 15-19 godina

Mladi se obično utapaju u ribnjacima, jezerima, rijekama, morima. Povrede kralježnice i glave koje potječu od ronjenja u nepoznato vodeno tijelo s plitkim ili opasnim dnom (kamenje, kvrga, metalne konstrukcije, razbijeno staklo, itd.) Dovode do smrti..

Alkohol i, u manjoj mjeri, lijekovi korišteni su u mnogim slučajevima. Australski, škotski i kanadski istraživači pokazali su da je 30-50% adolescenata i odraslih koji su se utopili u incidentima na brodu bili pijani, što je potvrđeno posebnim testovima..

Sve dobne skupine

Uvjeti koji mogu dovesti do utapanja osobe bilo koje dobi:

  • neke neurološke bolesti povezane s gubitkom neuromuskularne kontrole (Parkinsonova bolest, teški artritis i drugi poremećaji);
  • sportovi na vodi;
  • oštećenje vratne kralježnice i traume glave povezane s surfanjem, skijanjem na vodi, ronjenjem, skakanjem u vodu itd..
  • nesreće na brodovima i druge ozljede (ugrizi, posjekotine).
Obratite pozornost

Pojava utopljenika u životu može se razlikovati od “holivudskih” pojmova: žrtva vode ne plače uvijek, poziva na pomoć i mahne rukama.

Što se događa s ljudskim tijelom prilikom utapanja

Postoji nekoliko opcija koje dovode do negativnog ishoda bez pravodobne pomoći..

Prva opcija: mokro ili plavo utapanje

Utapanje u slatkoj vodi

Svježa voda ulazi u respiratorni trakt, pluća i želudac, a zatim se aktivno apsorbira u krv, razrjeđujući ga.

Poremećena je ravnoteža elektrolita, dolazi do masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica, smanjuje se razina kisika i povećava sadržaj ugljičnog dioksida koji je otrovan za tijelo..

Nakon reanimacije, utopljenik razvija akutni respiratorni zatajenje na pozadini plućnog edema, vodeći simptom je pojava krvave pjene iz usta.

Dakle, mijenja se u pozadini slatke vode:

  • gemodelyutsiya;
  • hipervolemija, naizmjenična hipovolemija na pozadini plućnog edema i redistribucija tekućine;
  • hemoliza;
  • hiperkalijemija;
  • hipoproteinemija;
  • hiponatrijemija;
  • chloropenia;
  • hipokalcemija.

Utapanje u morskoj vodi

Morska voda ima veću koncentraciju zbog sadržaja soli, u usporedbi sa svježom tekućinom i krvlju.

Nakon apsorpcije morske vode dolazi do zgušnjavanja, koje mijenja reološka svojstva krvi, a pridružuju se i hipovolemija, hipernatremija, hiperkalcemija i hiperkloraemija..

Druga mogućnost: suho utapanje

Mehanizam koji vodi do akutne hipoksije je različit. Kada je izložen vodi, dolazi do refleksnog zatvaranja glotisa (laringospazma) koji sprječava ulazak zraka u pluća..

Obratite pozornost

Nema tekućine u respiratornom traktu..

Češće se javlja patologija u djece i žena, kada se uroni u prljavu ili kloriranu vodu..

U želucu se nalazi velika količina tekućine..

Treća mogućnost: sekundarno utapanje

Sekundarno utapanje uvijek prati svaku početnu patologiju. Epileptički napad može izazvati gubitak svijesti..

Četvrta opcija: sinkopalno utapanje

Grč perifernih krvnih žila refleksno dovodi do srčanog zastoja čak i uz minimalan prodor vode u respiratorni trakt..

Tako, na primjer, u slučaju iznenadnog uranjanja u ledenu vodu, dolazi do spazma perifernih krvnih žila s zastojem srca. Plućni edem nije karakterističan. Blijeda koža, bez plavičaste nijanse.

Simptomi i znakovi

Klinička slika ovisi o trajanju boravka pod vodom, njegovim karakteristikama, pravovremenosti i kvaliteti hitne skrbi i glavnom razlogu.

Ako patološki procesi nisu otišli predaleko, sljedeći simptomi i znakovi mogu biti odmah nakon uklanjanja iz vode:

  • agitacija ili letargija;
  • cijanoza kože;
  • bučno disanje s napadima kašlja;
  • povraćanje;
  • nestabilnost krvnog tlaka i otkucaja srca.

Sljedeći simptomi su karakteristični za agoniju:

  • gubitak svijesti;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • vizualizacija otečenih vena vrata;
  • pojavu pjene iz usta u maloj količini s grčom glotisa (s plućnim edemom - ružičasta pjena s krvlju);
  • spastične kontrakcije žvačnih mišića;
  • slab odgovor učenika na svjetlo.

Stanje se može pretvoriti u kliničku smrt: zastoj disanja i nedostatak refleksa zjenice.

Prva pomoć za utapanje: kako djelovati

Ako osoba još nije nestala pod vodom, preporuča se plivati ​​iza njega kako bi se spriječio opasan stisak na njegovoj strani. U stanju šoka s paralizirajućim strahom teško je predvidjeti ponašanje žrtve, tako da nema potrebe gubiti vrijeme na razgovor, najvjerojatnije, potencijalna utopljena osoba više ne opaža adresirani govor.

Ako ste i dalje uhvaćeni i srušeni, ronite s utopljenikom, postoji mogućnost da će automatski opustiti ruke kako bi pokušao ostati na površini..

Ako je potapanje prošlo pod vodom, zadržite dah i zaronite, otvorite oči, pogledajte oko sebe.

Kada se otkrije, žrtvu uzmite za ruku ili kosu, odgurnite od dna i izronite.

Zamolite nekoga da nazove tim za reanimaciju..

Odsustvo disanja u zahvaćenoj osobi indikacija je za umjetnu ventilaciju pluća, preporuča se da se provodi u vodi, uz kontrolu stanja i posjedovanje potrebnih vještina..

Na obali prvo procijenite stanje žrtve: pregledajte glavu, vratnu kralježnicu radi oštećenja, utvrdite je li otkucaja srca i disanje.

Obratite pozornost

Pravilo 3 "P": vidjeti, slušati, osjetiti.

Ako nema ozljeda, stavite utonuli trbuh na bedro glavom naopako i objema rukama napravite nekoliko snažnih pokreta prsnog koša u epigastričnom području kako biste oslobodili dišne ​​putove iz tekućine..

Važno je

Sa blijedom (blijedo sivom kožom) koja se utapa u pozadini refleksnog grča glotisa, voda je praktički odsutna, stoga odmah nastavite s umjetnim disanjem i neizravnom masažom srca. Bolje je ako imate pomoćnika: jedan radi umjetno disanje - drugi - zatvorenu masažu srca.

Položite žrtvu na leđa i omotajte deku ili tepih.

Često, strani objekti (mulj, alge, prljavština, povraćanje, sluz, itd.) Ulaze u usnu šupljinu, moraju se ukloniti. Da biste to učinili, zamotajte rupčić ili zavoj na 2 prsta i kružnim pokretima riješite se viška.

Uklonite proteze ako je moguće.

Oslobodite žrtvu iz odjeće. Zapamtite, čak i tipke mogu uzrokovati ozljede tijekom masaže, osobito djetetu..

Spustite se na primarni kompleks kardiopulmonalne reanimacije.

Preporučujemo da pročitate: Algoritam kardiopulmonalne reanimacije u djece i odraslih: pravila hitne skrbi
Važno je

U utopljenoj paralizi dišnog centra razvija se za 3-5 minuta, a srce nastavlja raditi 15 minuta. Ako je otkucaje srca sačuvano, izvedite samo umjetno disanje: usta u usta, kroz šal, s učestalošću od 15-18 udisaja u minuti. Nos žrtve treba biti stegnut..

Ako se ne čuje otkucaj srca, nastavite s neizravnom masažom srca u kombinaciji s umjetnim disanjem..

Za svaku vrstu utapanja, strogo je zabranjeno okretati glavu žrtve, što pridonosi povećanoj traumatizaciji kod prijeloma vratne kralježnice.

Prijevoz je moguć samo na čvrstoj površini, bolje je ako se njime bavi specijalizirani tim..

Obratite pozornost

Kada se utapaju u ledenoj vodi, metabolički procesi usporavaju u cijelom tijelu, uključujući mozak. Šanse za oporavak u ovom slučaju su najviše.

Ne gubite vrijeme prebacujući žrtvu u toplu sobu, započnite oživljavanje na licu mjesta..

Izvršite akcije spašavanja prije dolaska hitne pomoći ili dok se ne pojave znakovi biološke smrti (rigor mortis, mjesta).

Ako se pozitivna dinamika ne promatra unutar 30-40 minuta, postoji vjerojatnost, čak i kod obnove disanja i otkucaja srca, u daljnjem razvoju teške paralize i poremećaja viših moždanih aktivnosti (duboka nesposobnost)..

Kako napraviti indirektnu masažu srca i precordial kick

Uvjetno podijelite grudnu kost na 3 dijela i pronađite granicu između srednjeg i donjeg. U ovom području udaraju šakom, moguće je da će se vratiti nezavisni otkucaji srca. Ako se to ne dogodi, s rukama zaključanim u bravi (prednja ruka odozgo), izvedite ljuljanje (2 u sekundi) na donjem dijelu prsne kosti..

Ruke su okomite na površinu prsa žrtve..

Za 30 kompresija - 2 udisaja, ako jedna osoba izvodi kardiopulmonalno oživljavanje. U vrijeme uvođenja zraka, zaustavljena je srčana stimulacija..

Glava utopljenog se odbacuje što je više moguće..

Djeca predškolske dobi masaža se provodi s jedne strane, a bebe - s 2 prsta (vjerojatnost prijeloma rebara), učestalost 100-120 pokreta u minuti.

Ako su 2 osobe uključene u pomoć, sve radnje moraju biti koordinirane: 4-5 pritisak na prsnu kost na izdisaju za jedno ubrizgavanje zraka u pluća.

Prognoza utapanja

Pacijenti koji su pravovremeno oživljeni mogu se u potpunosti oporaviti..

Žrtve koje su primljene u jedinicu intenzivne njege u stanju kome, s proširenim zjenicama i bez disanja, imaju ozbiljnu prognozu..

Prema statistikama, 35-60% ljudi je trebalo nastaviti kardiopulmonalno oživljavanje nakon dolaska u bolnicu, a 60-100% onih koji su preživjeli u ovoj skupini primili su neurološke komplikacije.

Pedijatrijske studije pokazuju da je smrtnost 30% kod djece kojoj je potrebna specijalizirana terapija za utapanje u jedinici intenzivne njege. Ozbiljno oštećenje mozga zabilježeno je u 10-30% slučajeva.

Mishina Victoria, liječnica, liječnica