Toplinski udar je akutno patološko stanje koje karakterizira brz razvoj s povećanjem simptoma. To je uzrokovano općim kritičnim pregrijavanjem tijela. Sunčanica je izravna posljedica produljenih i (ili) vrlo intenzivnih učinaka sunčevog zračenja na nezaštićenu površinu glave..
Imajte na umu: sunčanica (apoplexia solaris) u službenoj medicini označena je izrazom "heliosis".
Kada je temperatura okoline visoka, ljudskom tijelu postaje teško održavati stabilnu tjelesnu temperaturu. Postupno smanjenje sposobnosti normalnog termoreguliranja dovodi do ozbiljnih poremećaja. Kod osoba s kroničnim patologijama kardiovaskularnog sustava, hipertermija može uzrokovati ozbiljne posljedice. Osobito, srčani zastoj nije isključen..
Zašto se razvija toplinski udar??
Pregrijavanje tijela često je rezultat značajnog fizičkog napora. Ovo stanje se često razvija u pozadini aktivnih dinamičkih vježbi. Toplinski udar je moguć i kod osoba čije su profesionalne aktivnosti povezane s vrućom i zagušljivom sobom (na primjer, vruća trgovina).
"Klasični" toplinski udar češće se dijagnosticira u djece i starijih osoba s dovoljno dugim boravkom na otvorenom (uključujući i prijevoz) u vrućem vremenu..
Obratite pozornost: Patološko stanje zbog hipertemije nije rijetkost kod posjetitelja kupki i sauna.
Pri visokim temperaturama okoline, količina ispuštenog znoja raste. Vlaga koja isparava iz kože osigurava hlađenje tijela. Za sat vremena osoba gubi znoj do 1 litre tekućine (tijekom normalnog funkcioniranja žlijezda).
Čimbenici koji utječu na razinu i učinkovitost znojenja:
- temperatura zraka;
- vlažnost zraka;
- stanje kože i znojnih žlijezda;
- sposobnost individualnog tijela da se prilagodi;
- razinu usisa tekućine.
Ako se režim pijenja ne promatra (neadekvatno nizak unos tekućine), dehidracija (dehidracija) postupno se razvija, zbog čega se znojenje smanjuje.
Preporučujemo da pročitate: Dehidracija: simptomi i liječenje
Važno je: osoba treba piti najmanje jednu i pol litra tekućine dnevno (po mogućnosti čistu vodu). U vrućim vremenskim uvjetima, te uz povećani fizički napor, preporučuje se povećanje potrošnje na 2,5-3 litre na dan.
Značajan gubitak tekućine može biti posljedica diuretičkih lijekova, kao i kave i alkohola, koji također imaju diuretska svojstva..
Povećano znojenje s nedovoljnim unosom tekućine dovodi do poremećaja ravnoteže vode i elektrolita i zadebljanja krvi. Pogoršanje reoloških svojstava krvi postaje uzrok smanjene cirkulacije krvi i hipoksije tkiva i organa..
Tijelo je u stanju izlučiti višak topline zbog širenja perifernih krvnih žila..
Ako osoba koja je primila toplotni udar nije dobila pravovremenu i odgovarajuću pomoć, komplikacije tog stanja mogu predstavljati značajnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu..
Imajte na umu: toplinski udar, koji se razvija na pozadini aktivnog fizičkog napora, mnogo češće postaje uzrok razvoja teških komplikacija, u usporedbi s patološkim stanjem koje je posljedica dugotrajnog izlaganja suncu.
Simptomi toplinskog šoka
Kod pregrijavanja mogu se promatrati sljedeći klinički oblici toplinskog udara:
- Hipertermija;
- asphyxial;
- moždani;
- gastroenteritis.
Glavna manifestacija hipertermičke raznolikosti je visoka (piretična) tjelesna temperatura žrtve doseže 40-41 ° C.
U asfiksijskom obliku toplinskog udara, dominantni klinički simptom je poremećena respiratorna funkcija. Tjelesna temperatura pacijenta je u febrilnim vrijednostima (38-39 ° C).
Cerebralnu raznolikost karakterizira prevlast neuropsihijatrijskih poremećaja..
U gastroenteričnom obliku toplinskog udara, poremećaji probavne funkcije (dispeptički poremećaji).
U ovom patološkom stanju razvijaju se vrlo karakteristični simptomi..
Kliničke manifestacije toplinskog udara su:
- slabost;
hiperemija i vrućica kože (zbog ekspanzije perifernih krvnih žila);- oštar pad tlaka;
- suha koža;
- brzo disanje, kratak dah;
- vrtoglavica;
- proširene zjenice;
- intenzivna glavobolja;
- zamračenje ili "muhe" pred očima;
- mučnina;
- povraćanje;
- proljev (ne uvijek);
- slabo punjenje pulsa;
- povećanje brzine otkucaja srca na 130 otkucaja / min. i više (tahikardija);
- mijalgija (bol u mišićima);
- grčevi mišića;
- poremećaji spavanja (povećana pospanost ili nesanica);
- zbunjenost (ne uvijek).
hiperemija i vrućica kože (zbog ekspanzije perifernih krvnih žila);Za teške slučajeve koje karakteriziraju:
- gubitak svijesti;
- dezorijentacija u prostoru;
- delirij;
- psihomotorna agitacija;
- pojavu napadaja;
- halucinacije;
- cijanoza (cijanoza kože);
- krvarenje u probavnom traktu.
Ne isključuje se prisilno izlučivanje i mokrenje..
U nekim slučajevima može doći do zatajenja jetre, koja se manifestira encefalopatijom, žuticom i hipoglikemijom. Neke od žrtava toplinskog udara imaju akutne simptome oštećenja bubrega koje karakterizira promjena boje mokraće i značajno smanjenje diureze..
Ponekad su zabilježene komplikacije kao što su povišeni intrakranijalni tlak i epileptički napadaji..
Kod sunčanog udara iste kliničke manifestacije razvijaju se kao kod klasične topline, ali su simptomi izraženiji. Sunčanica je češća kod djece..
dijagnostika
Dijagnoza obično nije teška, čak ni za mlade profesionalce. Liječnik ili medicinski asistent postavlja dijagnozu na temelju povijesti, općeg stanja žrtve i prisutnosti pojedinih kliničkih manifestacija.
Patologije s kojima se provodi diferencijalna dijagnoza:
- encefalopatija (uremička ili hepatična);
- meningitis;
- delirium tremens (delirium tremens);
- hipertireoza (bolesti štitnjače);
- tetanus;
- trovanje kokainom.
Prva pomoć za toplinski udar
Prilikom prvih znakova termalnog (sunčevog) šoka morate nazvati hitnu pomoć ili osigurati prijevoz do najbliže bolnice..
Prva pomoć
Prije svega, potrebno je ohladiti tijelo i napuniti volumen tekućine (pustiti hladno piće čiste vode). Pacijentica se mora pomaknuti u sjenu i osigurati mu mir. Ako se osoba osjeća slabom i mučnom, tada mu treba dati vodoravni položaj (leži na leđima s uzdignutim nogama), ali ako je počelo povraćanje, potrebno ga je pretvoriti u jednu stranu kako bi se izbjegla aspiracija povraćanja. Hladni oblozi bi trebali biti naneseni na glavu (u prednjem i zatiljnom području)..
Odjeća koja može zadržati disanje treba ukloniti ili ukloniti..
Važno je: ako imate umjesto vozača komplet za vozača umjesto kompresije, preporučljivo je koristiti posebne hipotermičke pakete.
Ako postoji takva mogućnost, preporučljivo je pacijenta smjestiti u prostoriju opremljenu klima uređajem i omotati cijelo tijelo mokrim slojem. Brzo hlađenje može se postići korištenjem alkohola, vodke ili etera. Temperatura mora biti u najkraćem mogućem vremenu kako bi se smanjila na broj ispod 39 ° C.
Važno je: Konvencionalni antipiretici (paracetamol i acetilsalicilna kiselina) s hipertermijom u pozadini toplinskog udara su neučinkoviti. Naprotiv, mogu biti opasni jer stvaraju dodatno opterećenje jetre..
U zatvorenom prostoru pacijent mora osigurati svježi zrak za dodatno hlađenje i lakše disanje. Ako je moguće, preporuča se povremeno natapati tijelo hladnom vodom (17-20 ° C), a ako opće stanje dopušta žrtvi da se pomakne, možete je staviti u hladnu kupku (čak možete dodati led u vodu). Ako postoji zbunjenost ili gubitak svijesti, trebate dati paru amonijaka.
Kod srčanog zastoja potrebno je odmah započeti indirektnu masažu srca i napraviti umjetno disanje pogođenoj osobi..
Medicinska taktika
U većini slučajeva indicirana je hospitalizacija pacijenta. Kod zastoja disanja i akutnog oštećenja srčane aktivnosti provodi se kompleks mjera reanimacije..
Pacijentu se daje intravenska infuzija ohlađene fiziološke otopine radi smanjenja tjelesne temperature i uklanjanja dehidracije..
Važno je: ako se žrtvi ne pruži odgovarajuća pomoć u roku od jednog sata nakon početka karakterističnih simptoma, u tijelu mogu započeti nepovratni procesi. Poraz živčanog sustava često dovodi do invalidnosti pacijenta.
Da bi se stimulirala srčana aktivnost, izrađuje se injekcija otopine natrijevog kofein-benzoata (10%, 1 ml potkožno). 30-40 ml 10% otopine glukoze daje se intravenozno. U slučaju respiratornog poremećaja, indicirana je intramuskularna injekcija stimulatora refleksnog djelovanja - lobeline hidroklorida (1%, 0,5 ml)..
U teškim slučajevima, nakon stabilizacije pacijentovog stanja, provodi se niz testova i dodatnih studija kako bi se isključile moguće komplikacije. Pacijenta se šalje na analizu krvi, urina i cerebrospinalne tekućine. Kompjutorska tomografija ili MRI se provode kako bi se otkrilo moguće oštećenje središnjeg živčanog sustava. Za procjenu stanja srca određen je elektrokardiogram.
Rizične skupine
Toplinski (sunčev) šok predstavlja najveću opasnost za malu djecu jer nemaju dovoljno savršen sustav termičke regulacije tijela. Teške posljedice (čak i smrt) mogu se razviti u osoba s patologijama kardiovaskularnog sustava.
U rizičnu skupinu spadaju i osobe s dermatološkim bolestima. Uz opsežne lezije kože, često se smanjuje funkcionalna aktivnost žlijezda znoja. Vjerojatnost pregrijavanja veća je kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom (pretilost), kao i kod osoba oboljelih od organa endokrinog sustava (osobito - štitne žlijezde).
Imajte na umu: neki stručnjaci predviđaju godišnje povećanje učestalosti toplinskog udara zbog globalnog zatopljenja.
Sprječavanje toplinskog šoka
Da bi se spriječio razvoj ovog akutnog stanja, potrebno je raditi u prostoriji s dobrom ventilacijom. Ako vam je potreban duži boravak u uvjetima povišene temperature, preporučuje se povremeno tuširanje, trljanje ili hladan tuš. U vrućem vremenu, glavno jelo (do 40% dnevne prehrane), preporučljivo je preseliti se na večer. Prilikom vježbanja, kao i dok se opuštate na plaži, bolje je piti ne običnu vodu, već izvarak bobica, kvasa ili blago zakiseljenog čaja. Potrošnja kave i alkohola mora se ukloniti kako bi se izbjegla dodatna dehidracija. Slatke sode ne biste trebali zlorabiti sintetičkim aditivima. Izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu bez šešira ili suncobrana.!