neurologija

Senzorineuralni gubitak sluha

Senzorineuralni gubitak sluha je gubitak sluha koji se razvija kao posljedica poremećaja neurosenzornih struktura slušnog analizatora. Senzorineuralni gubitak sluha najčešći je kod starijih osoba. Međutim, posljednjih godina ta se razočaravajuća dijagnoza sve više stavlja na radno sposobne osobe. To je zbog urbanizacije stanovništva i stalnog opterećenja bukom s kojim se svakodnevno suočavamo na poslu i kod kuće.

uzroci

Nekoliko struktura uha i živčanog sustava odgovorno je za percepciju zvuka.. Razvoj senzorinuralnog gubitka sluha može biti povezan s porazom takvih struktura:

  1. Pužnica unutarnjeg uha - ovdje se nalaze stanice epitelnih receptora, koje su izravno odgovorne za percepciju zvuka;
  2. Slušni živac prenosi slušne impulse iz pužnice u mozak;
  3. Slušni centri smješteni u cerebralnom korteksu odgovorni su za percepciju slušnog impulsa iz unutarnjeg uha..

Senzorineuralni gubitak sluha je kongenitalan i stečen. Osim toga, postoje akutni i kronični oblici bolesti. Akutni gubitak sluha ukazuje se na pojavu simptoma koji traju do mjesec dana. Kada patološki proces traje više od mjesec dana, već je moguće govoriti o kroničnom gubitku sluha. Odvojeno dodijeliti iznenadni neurosenzorni gubitak sluha, koji se brzo razvija doslovno za nekoliko sati..

Postoji nekoliko razloga koji mogu dovesti do razvoja senzorinuralnog gubitka sluha:

  1. Prenesene zarazne bolesti (gripa, parainfluenza, infekcija adenovirusom, sifilis, ospice, parotitis, grimizna groznica);
  2. Bakterijsko oštećenje struktura slušnog analizatora s otitis media, labirintitisom, kao i meningitisom;
  3. Nasljedne bolesti, malformacije;
  4. Vaskularni poremećaji (arterijska hipertenzija, osteohondroza vratne kralježnice, ateroskleroza cerebralnih žila) dovodi do poremećaja cirkulacije u cerebralnim žilama, uključujući strukturu slušnog analizatora;
  5. Toksični učinci određenih lijekova: antibiotici aminoglikozidi (gentamicin, kanamicin) i streptomicini, diuretici (furosemid, etakrinska kiselina), derivati ​​salicilne kiseline (aspirin);
  6. Traumatske ozljede - s traumatskim ozljedama mozga, barotraumom - s oštrim promjenama atmosferskog tlaka, koje se opaža kada se uroni u vodu, akustična trauma - kada je izložena intenzivnom zvuku;
  7. Profesionalni čimbenici - prekomjerna razina buke na radnom mjestu;
  8. Alergijske, autoimune bolesti;
  9. Promjene povezane s dobi (presbyacusis), koje se manifestiraju atrofijom aparata neuro-receptora;
  10. Tumorske formacije - akustična neuroma, neoplazme srednjeg uha, mozak.

Simptomi i stupanj oštećenja sluha

Glavni prigovor koji su izrazili pacijenti sa senzorinuralnim gubitkom sluha je gubitak sluha u jednom ili oba uha. Oštećenje sluha može se pojaviti iznenada ili se može razviti postupno, bez tendencije povremenog pogoršanja ili poboljšanja sluha. Također, pacijenti se žale na konstantno tinitus - tinitus. Kako bi se procijenila ozbiljnost patološkog procesa i razvio prikladan režim liječenja, liječnik treba odrediti stupanj oštećenja sluha.. Dakle, postoje četiri stupnja gubitka sluha:

  • Prvi stupanj (lako) - prag sluha se povećava na 25-40 dB;
  • Drugi stupanj (umjereno) - prag sluha se povećava na 41-55 dB;
  • Drugi stupanj (umjereno) - prag sluha se povećava na 41-55 dB;
  • Treći stupanj (umjereno ozbiljan) - prag sluha se povećava na 56-70 dB;
  • Četvrti stupanj (ozbiljan) - prag sluha se povećava na 71-90 dB;
  • gluhoća - više od 90 dB.

Izraz "gubitak sluha" znači djelomično smanjenje oštrine sluha. To znači da je djelomično oštećenje sluha karakteristično za neurosenzorni gubitak sluha, međutim, daljnje napredovanje bolesti u odsustvu liječenja može dovesti do potpunog gubitka sluha - gluhoće.

Valja napomenuti da vestibularni dio labirinta može biti uključen u patološki proces. U ovom slučaju, osoba s neurosenzornim gubitkom sluha također može biti poremećena vrtoglavicom i neravnotežom..

dijagnostika

Kada se osoba obrati otorinolaringologu s pritužbom na gubitak sluha, prije svega, potrebno je provesti studije o težini sluha.  Za dijagnozu senzorinuralnog gubitka sluha provedite sljedeće studije:

  • Vile za ugađanje;
  • Tonska audiometrija;
  • Mjerenje akustične impedancije;
  • Vestibulometriya;
  • Prema indikacijama: Echo EG, REG - za proučavanje cirkulacije krvi u mozgu, rendgenski pregled vratne kralježnice.

Usput, svatko s pametnim telefonom može provjeriti svoje uši. Sada postoje mnoge aplikacije za Android i iOS, stvorene prema vrsti tonske audiometrije, koje će pomoći u procjeni ozbiljnosti sluha. To nije profesionalna dijagnoza, međutim, loši rezultati trebali bi biti razlog potpunog pregleda otorinolaringologa..

Liječenje senzinuralnog gubitka sluha

Što se tiče neurosenzornog gubitka sluha, istinita je tvrdnja: što prije započne liječenje, to su veće šanse za očuvanje sluha. Liječenje treba biti usredotočeno na eliminaciju osnovnog uzroka, nakon čega slijedi patogenetska terapija..

Tretman lijekovima

Akutni neurosenzorni gubitak sluha dobro reagira na korekciju uz pomoć lijekova. No, takvi tretmani, nažalost, neće biti učinkoviti u kroničnom gubitku sluha. Potrebno je razumjeti da s dugotrajnim patološkim procesom osjetljive epitelne stanice koje percipiraju zvuk umiru i ne mogu se obnoviti. U ovoj fazi liječenje ima za cilj zadržati sluh na postojećoj razini i spriječiti daljnje napredovanje bolesti..

Općenito, sljedeći lijekovi se koriste u liječenju neurosenzornog gubitka sluha:

  • Antibakterijska sredstva - gubitak sluha bakterijskog podrijetla;
  • Antivirusna sredstva (Interferon, Remantadin) - za gubitak sluha virusne geneze;
  • Poboljšivači mikrocirkulacije (Trental, Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam);
  • Histaminomimetici (Betaserc, Betahistin) - za uklanjanje vestibularnih poremećaja (vrtoglavica, mučnina);
  • Antispazmodici (Papaverina hydrochloride, Dibazol);
  • Kortikosteroidi (deksametazon) - propisuju se u kratkim tijekovima s naglim osjetilnim gubitkom sluha;
  • Vitamini skupine B (Neurovitan, Neyrurubin) - za regeneraciju živčanog tkiva;
  • Metabolički agensi (Cocarboxylase, ATP) - obnavljaju metaboličke procese.

Fizioterapijski tretman

Kako bi se poboljšao učinak liječenja lijekovima, pacijentu je propisana fizioterapija.. Apsolutno pristupačna metoda je akupunktura, čija je suština djelovanje na aktivne točke s medicinskim iglama. Postupak je određen tijekom deset postupaka..

Hiperbarična oksigenacija je druga metoda.. Tijekom zahvata pacijent udiše mješavinu s visokim sadržajem kisika, koja se dovodi pod tlakom. Unos kisika poboljšava mikrocirkulaciju, uključujući povećanu opskrbu krvi unutarnjim ušnim stanicama. Tečaj - 10 postupaka.

Pomoć za sluh

S kroničnim neurosenzornim gubitkom sluha s gubitkom sluha većim od 40 dB, kada osoba ne može razlikovati govor, odabire se slušno pomagalo.. Uređaj pojačava zvukove i pacijent čuje govor upućen njemu, može komunicirati normalno i ne osjećati se nelagodno..

Uz neurosenzorni gubitak sluha uzrokovan oštećenjem organa Corti, indicirana je kohlearna implantacija. Što je ova tehnologija? Zvuk i govor osobe ulaze u mali mikrofon, koji je povezan s pojačalom i procesorom, gdje se odvija konverzija auditivnog signala. Zatim, signali idu do odašiljača. To je vanjski dio uređaja koji je pričvršćen iza uha. Signal tada ide do prijemnika ugrađenog u temporalnu kost..

Od prijemnika, zvučni signal se prenosi preko elektroda ugrađenih u pužnicu unutarnjeg uha u blizini slušnog živca. Elektrode stimuliraju živac koji prenosi živčane impulse u odgovarajuće centre mozga koji primaju akustične informacije. Ova tehnika omogućuje kompenzaciju sluha, čak i kod teških bolesti.

Valery Grigorov, liječnik