Sadržaj članka:
- Što je neutropenija??
- Vrste i stupnjevi neutropenije
- Uzroci neutropenije
- Simptomi neutropenije
- Neutropenija
Što je neutropenija??
Neutropenija (agranulocitoza) javlja se kada se razina u krvi smanjuje (postaje manja od 1500 u 1 μl), razina neutrofila (neutrofilnih leukocita). To dovodi do povećane osjetljivosti na različite bakterije i gljivice, smanjuje otpornost organizma na infekcije, smanjuje imunitet..
Ovo stanje može djelovati kao neovisna bolest, kao i posljedica drugih patologija ili vanjskih uzroka koji utječu na ljudsko tijelo. U ovom slučaju, neutropenija je komplikacija određene bolesti..
Agranulocitoza je smanjenje granulocita u krvi u cjelini. Granulociti su predstavljeni neutrofilima, eozinofilima i bazofilima (svi oni pripadaju leukocitima). Neutrofili na ovom popisu su najbrojniji. Stoga, često liječnik, govoreći o agranulocitozi, znači točno neutropeniju.
Neutrofili uništavaju patogenu floru koja ulazi u tijelo, a također odlaze u centar upale i pokušavaju ga neutralizirati. Gnoj je rezultat uništenja mikroba, predstavlja ih ostatak i mrtve neutrofile..
Neutrofili se sintetiziraju u koštanoj srži, gdje sazrijevaju, a zatim ulaze u krv i tkiva.
Normalna razina neutrofila varira od 45 do 70% svih leukocita. Na neutropeniju ukazuje na smanjenje razine neutrofila manje od 1,5 x 109/ l. Crni ljudi imaju manje neutrofila u koštanoj srži od bijelih ljudi. Stoga se njihova neutropenija pokazuje smanjenjem broja neutrofila na 1,2 x 10.9/ l.
Teška neutropenija se promatra vrlo rijetko, ali ovo stanje je opasno ne samo za zdravlje, već i za život. Kako bi se pomoglo osobi, potrebno je razjasniti razlog smanjenja razine neutrofila..
Vrste i stupnjevi neutropenije
Ovisno o brzini razvoja, bolest može biti akutna, javlja se u nekoliko dana, ili kronična, koja se razvija tijekom više mjeseci ili godina..
Samo težak akutni oblik neutropenije, koji se može pojaviti zbog smanjene proizvodnje neutrofila, opasan je za ljudski život..
Stopa neutrofila u krvi je 1500/1 μl. Na temelju toga, prema broju neutrofila, postoje tri stupnja neutropenije:
Blaga neutropenija, u kojoj se razina neutrofila smanjuje na 1,0-1,5x109/ l.
Umjerena neutropenija, u kojoj se razina neutrofila smanjuje na 0,5-1,0x109/ l.
Teška neutropenija, u kojoj se razina neutrofila smanjuje na manje od 500 neutrofila po mikroliteru krvi.
Kod teške neutropenije, rizik od zdravstvenih komplikacija je izuzetno visok..
Postoje sljedeće vrste neutropenije:
autoimuni. Ovaj tip neutropenije se razvija, pod uvjetom da tijelo počinje proizvoditi antitijela koja uništavaju neutrofile. Takva se reakcija može očitovati bez očiglednog razloga ili se razviti s drugim autoimunim bolestima. Djeca rođena s imunodeficijencijom često pate od ove vrste neutropenije..
doza. Ovaj tip neutropenije najčešće se nalazi u odraslih bolesnika. Njegovi uzroci mogu biti skriveni u alergijskim reakcijama tijela na lijekove. Penicilin, cefalosporini, kloramfenikol, neuroleptici, sulfonamidi i antikonvulzanti mogu izazvati pad razine neutrofila. Nakon završetka liječenja broj neutrofila se vraća u normalu (nakon 7 dana).
Antikonvulzivni lijekovi najčešće uzrokuju neutropeniju. Alergijska reakcija je naznačena kožnim osipima i svrbežom, vrućicom i drugim simptomima. Svakako poništite lijek kojem tijelo reagira s neutropenijom. Ako se to ne učini, osoba može razviti ozbiljnu imunodeficijenciju..
Neutropenija se može manifestirati na pozadini kemoterapije ili radioterapije. U ovom slučaju učinak je na koštanu srž. Nakon početka liječenja, razina neutrofila bit će značajno smanjena nakon samo 7 dana. Obnavljanje broja neutrofila događa se ne ranije od mjesec dana. Tijekom tog perioda, rizik od oštećenja organizma raznim infekcijama je visok..
infektivan. Infektivnu neutropeniju prate ARVI i druge akutne infekcije. Najčešće takva neutropenija ne traje dugo i samostalno prolazi nakon, u prosjeku, 7 dana. Teška struja je infektivna neutropenija zbog HIV-a, sepse i drugih ozbiljnih bolesti. Kada se to dogodi, dolazi do neuspjeha u proizvodnji neutrofila na razini koštane srži, kao i njihove smrti u perifernim krvnim žilama..
febrilan. Febrilna neutropenija razvija se tijekom liječenja tumora hematopoetskog sustava citostaticima, ali se ponekad manifestira tijekom kemoterapije drugih vrsta raka. U tijelu se razvija teška infekcija koja dovodi do aktivnog rasta patogene flore na pozadini nedostatka imuniteta. Štoviše, za zdravu osobu takvi patogeni najčešće ne predstavljaju opasnost za život (stafilokoke, streptokoke, gljivice, herpes virus, itd.). Međutim, nedostatak neutrofila postaje poguban za pacijenta. Njegovo se stanje dramatično pogoršava, a fokus infekcije je teško identificirati, jer je upalni odgovor vrlo slab. Imunitet ga jednostavno ne može prouzročiti..
benigni. Benigna neutropenija je kronično stanje koje se dijagnosticira u djetinjstvu. Nije potrebno liječenje. Kako dijete sazrijeva, razina neutrofila se vraća u normalu. Liječnici povezuju razvoj takve neutropenije s nezrelošću koštane srži u djece mlađe od 2 godine..
nasljedan. Kongenitalne neutropenije: Kostmanov sindrom, ciklička neutropenija, obiteljska benigna neutropenija, sindrom lijenog leukocita.
Uzroci neutropenije
Neutropenija se može razviti kao neovisna anomalija i kao posljedica raznih bolesti krvi. Najčešći uzrok neutropenije je smanjenje formiranja neutrofilnih leukocita pod utjecajem lijekova (antitumorski i antikonvulzivni lijekovi, penicilin, antimetaboliti, itd.). Ponekad je bolest predvidljiva nuspojava uzimanja određenog broja lijekova, a ponekad se događa bez obzira na dozu i vrijeme primjene određenog lijeka..
U rijetkim slučajevima, neutropenija je kongenitalna anomalija. Do inhibicije proizvodnje neutrofila može doći uslijed nasljedne agranulocitoze, obiteljske ili cikličke neutropenije, insuficijencije gušterače, zatajenja bubrega ili HIV-a. Također, uzrok neutropenije može biti oštećenje koštane srži, raka ili čak avitaminoza (nedostatak vitamina B12 i folna kiselina)..
Simptomi neutropenije
Simptomi koji ukazuju na razvoj neutropenije mogu biti vrlo raznoliki, ali se svi razvijaju u pozadini neuspjeha imunološkog sustava..
Stoga se mogu uzeti u obzir znakovi neutropenije:
Ulceration u ustima. Možda stvaranje područja nekroze.
Dermatološke bolesti.
Upala pluća, crijeva i drugih organskih sustava.
groznica.
sepsa.
To su stomatitis, gingivitis i angina su osnovni znakovi neutropenije. Istodobno je upala uvijek akutna, praćena bolnim osjećajima, oticanjem tkiva, krvarenjem zubnog mesa. Uzrokuju takva oštećenja gljivičnim mikroorganizmima.
Osobe s neutropenijom sklone su respiratornim bolestima koje imaju ozbiljan tijek. Prate ih kašalj, vrućica, piskanje, bolovi u prsima..
Crijevo u neutropeniji prekriveno je čirevima i područjima nekroze. Osoba razvija proljev ili zatvor. Ima bol u želucu. Ovo stanje je opasna perforacija crijevnog zida i razvoj peritonitisa, što je povezano s visokim rizikom od smrti..
Koža s neutropenijom može biti pokrivena gnojnim osipima. Usporedno s time dolazi do povećanja tjelesne temperature. Kožni osip dugo ne prolazi, mogu se gnojiti i ulcerirati.
Ako neutropenija ima blagi tijek, možda se neće manifestirati. Moguće je posumnjati na smanjenje broja neutrofila zbog čestih virusnih infekcija. Kako napreduje neutropenija, bolesnik počinje bolovati dulje, liječenje postaje nedjelotvorno. Osim virusnih infekcija, osoba će patiti od napada gljivične i bakterijske flore. Teška neutropenija praćena je oštećenjem unutarnjih organa, grozničavim stanjima, akutnom upalom. Mogući razvoj sepse i smrti..
Kada se broj neutrofila u krvi smanji na manje od 500 na 1 μl, dolazi do specifičnog opasnog oblika neutropenije, febrilne neutropenije. Među simptomima - oštar porast tjelesne temperature na 38 ° C, jaka slabost, zimica, žestoko znojenje, tremor, srčane aritmije, kardiovaskularni kolaps. Ovo stanje je također izuzetno teško zbog poteškoća u razlikovanju od upale pluća ili bakterijske sepse..
Neutropenija
Neutropenija se ne može liječiti jednim režimom. Važno je odrediti uzrok razvoja ovog stanja. Dob i stanje bolesnika utjecat će na izbor terapijskih intervencija.
Blagoj neutropeniji, koja nema izražene simptome, nije potrebno liječenje. Ako se osoba razvije u tešku neutropeniju, bolesnik je hospitaliziran. Razvoj komplikacija zahtijeva propisivanje antibiotika, antifungalnih i antivirusnih lijekova. Doza lijekova za osobe s neutropenijom trebala bi biti veća od doze za liječenje bolesnika bez neutropenije.
Izbor lijeka temelji se na osjetljivosti patogene flore na nju. Ako se ne identificira, pacijentu se propisuju antibiotici širokog spektra. Primjenjuju se intravenozno.
Ako nakon 72 sata nema poboljšanja, tada se shema smatra neučinkovitom i lijekovi se mijenjaju ili se povećava doza antibiotika..
Kada se neutropenija pokrene tumorskim neoplazmama ili kemoterapijom, pacijent treba primiti antibiotik sve dok razina neutrofila ne dostigne 500 stanica po mikrolitru krvi..
Ako je pacijentu dijagnosticirana neutrofilija gljivične infekcije, onda je uz antibiotike propisan i fungicid. Koriste se samo za liječenje gljivičnih lezija, a za preventivne svrhe ne koristiti.
Za prevenciju bakterijskih komplikacija u neutropeniji može se upotrijebiti lijek Co-trimoksazol. Međutim, njegova uporaba povezana je s rizikom razvoja kandidijaze različitih organa.
Faktori stimulacije debelog crijeva mogu se pripisati djeci s kongenitalnom neutropenijom, kao i onima s teškom patologijom, primjerice filgrastimom. Štoviše, takav tretman postaje sve popularniji..
Kako bi se poboljšao imunitet pacijenta, propisuju se vitaminski kompleksi s obveznim sadržajem B vitamina..
Kada neutropenija ima autoimunu prirodu, bolesnicima se daje glukokortikosteroidi..
Pentoksil i metiluracil mogu ubrzati regeneraciju tkiva i poboljšati metaboličke procese..
Ako u tijelu ima puno neutrofila, može biti potrebno uklanjanje slezene. Operacija se ne provodi u bolesnika sa sepsom ili u razvoju teških komplikacija neutropenije. Drugi radikalni tretman neutropenije je transplantacija koštane srži od donora..
Osobe s neutropenijom moraju se pridržavati određenih preventivnih mjera. To će spriječiti razvoj teških komplikacija u fazi obnavljanja neutrofila. Obavezno operite ruke sapunom. Kontakt s osobama koje šire infekciju treba biti ograničen. Jednako je važno izbjegavati razne ozljede, uključujući manje posjekotine i ogrebotine. Hranu treba podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj obradi. Provedba ovih preporuka smanjit će vjerojatnost prodora patogene flore u tijelo tijekom liječenja neutropenije..