Kila je stanje u kojem različiti trbušni organi izbijaju kroz defekte u zidovima trbušne šupljine (prednji trbušni zid, dijafragma, preponski kanal), uzrokujući razne simptome. Najčešća i najopasnija posljedica je ugušena kila..
Preporučujemo da pročitate: Ingvinalna kila: simptomi, uzroci, operacije uklanjanja
Što je kila
U mišićnom aponeuroticu (aponeuroza je dio trbušne stijenke koja se sastoji od vezivnog tkiva) u zidovima trbuha postoji niz slabih područja gdje je debljina barijere manja nego na drugim mjestima. Iz više razloga u njima se postepeno javlja rupa koja se s vremenom povećava tako da trbušni organi počnu padati u nju. Najčešće sadržaj kila su petlje tankog crijeva, sigmoidni debelo crijevo i veći omentum - vrsta pregače smještene između unutarnjih organa i prednjeg trbušnog zida..
Komponente kile
Svaka kila, bez obzira na lokaciju, veličinu i oblik, ima tri komponente:
- hernijalni prsten - najslabija točka, defekt u trbušnom zidu, kroz koji se izvode organi;
- hernijalna vrećica je dio parijetalne peritoneuma (membrana koja oblaže unutrašnjost trbušne šupljine) i koja se pod djelovanjem povećanog intraabdominalnog tlaka proteže u neku vrstu vrećice, ponekad prilično velika;
- hernijalni sadržaj - organi koji prodiru iz trbušne šupljine u šupljinu hernijalne vrećice.
Samo prisutnost svih ovih triju komponenti omogućuje vam da govorite o pravoj kili.
Uzroci ozljeda kila
Postoje tri vrste zatvaranja kila ovisno o mehanizmu razvoja ovog procesa:
- Elastična. Pojavljuje se zbog naglog porasta intraabdominalnog tlaka zbog kašljanja, naprezanja, iznenadnog fizičkog napora. Istodobno se hernijalni prsten rasteže više nego obično, kroz njega prolazi više sadržaja. Nakon normalizacije abdominalnog tlaka, hernijalni prsten se vraća u svoju normalnu veličinu, kao i zatezanjem organa koji su prodrli.
- Fekalne. Primijećena je uglavnom kod starijih osoba. Zbog pogoršanja crijevnog motiliteta, velika količina fecesa nakuplja se u aferentnoj petlji crijeva (onaj koji ulazi u hernijalnu kesu, za razliku od skretnice koja ga napušta). Kao rezultat, pritisak na preusmjeravajućoj crijevi postaje viši i postupno se zadržava elastičnim tipom.
- Mješoviti. Zapravo, ovo je završni stadij fekalnog oštećenja, kada se, kako se aferentna petlja crijeva povećava, hernijalni prsten širi, cijedi i uvlači, i uzrokuje petlju..
Simptomi ugušene kile
Klinika ugrožene kile ovisi o tome koji je organ u hernijalnoj vreći, o tipu davljenja i vremenu koje je prošlo od njegovog početka. U svakom slučaju, prvi i početni stadij jedini simptomi bolesti su bol i nesvodljivost kile, koja je prethodno pokrenuta samostalno ili ručno. Intenzitet boli može značajno varirati od umjerenog do ekstremno visokog, šokantnog.
Lokalni znakovi kršenja smatraju oštru bol u trbuhu na palpaciji na odgovarajućem mjestu, sama hernijska protruzija je zbijena, jako napeta. Simptom šoka od kašlja, pozitivnog s neriješenom hernijom, postaje negativan.
U budućnosti, ako se ne pruža medicinska skrb, nastaju komplikacije, od kojih se svaka manifestira vlastitim simptomima i neizbježno dovodi do razvoja peritonitisa s vrlo neuhvatljivim šansama za oporavak..
Komplikacije ugrožene kile
Kada se ubrizgava u hernijalnu vrećicu crijeva, pojavljuje se klasična slika začepljene crijevne opstrukcije. Time se zaustavlja ispuštanje plinova i fekalija, dolazi do ponovnog teškog povraćanja, koje s vremenom poprima miris fecesa ("povraćanje fekalijama"), povećava bolove u trbuhu, stanje pacijenta se progresivno pogoršava, u nekom trenutku postaje kritično.
Peritonitis je još jedna strašna komplikacija bolesti. Može se razviti u bilo kojoj vrsti povrede, bez obzira na to koji se organ nalazi u hernijalnoj vreći. U isto vrijeme, stanje pacijenta postupno postaje kritično, a disfunkcija svih organa raste (višestruko zatajenje organa). Vrlo često peritonitis završava smrću pacijenta, bez obzira na napore liječnika.
Treća komplikacija koja dramatično pogoršava prognozu za život pacijenta je flegmon kila. Razvija se 3-5. Dana nakon povrede zbog nekroze crijeva, koja postaje tanja i gubi sposobnost zadržavanja mikroorganizama koji u njemu žive. Postupno, mikrobi prodiru dalje i dalje, prvo zaraze hernijalnu vrećicu, a zatim ostatak tkiva trbušnog zida do kože..
liječenje
Prva stvar koju treba reći je da nikada ne pokušate popraviti kila. Ponekad, kada se takvi pokušaji dogode, nastaje elastični prsten hernijskog prstena. Kila ulazi u želudac, ali sama povreda ne ide nigdje. To se naziva "imaginarnom redukcijom" i ta je situacija iznimno opasna zbog neizbježnog razvoja peritonitisa..
Tretirajte ograničenu herniju samo na operativni način. Kirurg probija hernijalnu vrećicu (nježno, kako se ne bi oštetio njezin sadržaj), gaznim ubrusom zahvaća crijevo ili veći omentum, a zatim presijeca hernijalni prsten (najrestriktivniji prsten). Nakon toga, liječnik određuje održivost sadržaja kile i, ovisno o tome, odlučuje hoće li ukloniti mrtve dijelove organa ili nastaviti izravno na plastiku hernijalnog prstena, kako bi se povratio integritet trbušne stijenke..
Povreda je bez sumnje najteža i smrtonosna komplikacija kile. Može se izbjeći samo na jedan način - pravodobnom operacijom. Ni jedna od drugih metoda, uključujući narodne metode, neće obnoviti strukturu trbušnog zida i neće zatvoriti već formiranu rupu. Stoga, ako liječnik nudi operaciju, nemojte odbiti. Još ga ne možete izbjeći, ali hitna intervencija je mnogo opasnija nego što je planirano kada je vaše tijelo spremno za to.
Više informacija o kršenju kila i kila možete dobiti ako pogledate ovaj videozapis:
Gennady Volkov, medicinski recenzent, liječnik za hitne slučajeve.