Falopijeve cijevi

Podvezivanje cijevi

Što je podvezivanje cijevi??

Podvezivanje tubula je kirurški zahvat tijekom kojeg su jajovodi blokirani, vezani ili odsječeni. Prema mišljenju mnogih stručnjaka, ovo je pouzdana metoda kontracepcije, ali još uvijek nema 100% -tne garancije, a za godinu dana nakon takve operacije, 5 od 1000 žena može zatrudnjeti, a 10 godina kasnije - 18 od 1.000 žena..

Do neučinkovitog ligiranja dolazi u slučaju fuzije cijevi, kada postoji prolaz kroz koji prodiru spermiji, a također i kada je sterilizacija nepravilno izvedena..

Da bi se razumjela bit operacije, potrebno je podsjetiti da reproduktivni sustav u žena uključuje dva jajnika, dvije jajovode, maternicu i vaginu. Obično su oba jajnika u stanju izvaditi jajnu ćeliju spremnu za oplodnju (taj se proces naziva ovulacija). Ovaj se fenomen javlja na 12-17. Dan menstrualnog ciklusa mjesečno. Ovum izlazi iz jajnika u jajovod i putuje kroz maternicu kroz mišićne kontrakcije i pokrete sitnih dlačica..


Vrste operacija

laparoskopija

Zatvaranje jajovoda ili sterilizacija cijevi može se izvesti laparoskopijom uz uvođenje mikroskopske komore i kirurškog instrumenta kroz mali rez na trbuhu. Operacija se izvodi pod anestezijom na dva načina..

Laparoskopsko ligiranje započinje ubrizgavanjem plina u želudac, tako da je pogodnije provesti postupak. Zatim su jajovodi zapečaćeni prstenom, štipaljkom ili električnom strujom..

Gornji dio, kako se vidi na slici, namijenjen je navedenom uređaju, a donji - za stezanje. Točkasta crta označava posjekotine..

Mini laparotomija

Mini-laparotomija ("mini-šape") uključuje uklanjanje dijela cijevi i brtvljenje preostalog dijela šavovima, trakama, kopčama ili električnom strujom. Svaka žena nakon 35 godina koja više ne želi roditi može koristiti ovu metodu zaštite od neželjene trudnoće. Ova metoda kontracepcije je nepovratna, ne dopušta da se dijete shvati na prirodan način, pa bi takvu odluku trebalo dobro osmisliti. Obje jajovode prelaze na ženu.

Mini-laparotomija se provodi kroz rez koji je kraći od pet cm, au sklopu operacije kirurg izrađuje dvije manje rezove. Jedan od njih pada na stidno područje. Ova vrsta intervencije pomaže zauvijek spriječiti trudnoću..

Otvoreni tip laparotomije izvodi se kroz značajan rez u trbuhu..

Preporučuje se u situaciji kada:

  • Abdominalna operacija je potrebna za carski rez;

  • Postoji upala zdjeličnih organa, endometrioza ili je potrebna operacija u području zdjelice iz nekog drugog razloga..

U nekim slučajevima, posezala je za postporođajnim podvezivanjem cijevi. Budući da su u ovom slučaju jajovodi u gornjem dijelu abdomena, disekcija se izvodi ispod pupka. Ispravnije je izvesti operaciju u prvom danu i polu od trenutka rođenja djeteta. Jer nakon 48 sati maternica se smanjuje, a postporođajno podvezivanje cevi bit će mnogo bolnije i problematičnije.

Valja napomenuti da se laparoskopija obično izvodi pod općom anestezijom. No, svi oblici ove operacije mogu se provesti ne samo pod općom, već i pod lokalnom (epiduralnom) anestezijom..

Metoda cijevnih implantata

Implantati se umetnu u jajovod bez operacije i bez anestezije. To traje ne više od pola sata, prije operacije žena treba sjediti na stolici, kao i obično na ginekološkom sastanku. Prije svega, vrat maternice treba otvoriti - to će pomoći da se izbjegne njezino oštećenje..

Zatim, specijalista umetne kateter kroz vaginu u cerviks, zatim u organsku šupljinu, a zatim u jajovod: najprije u prvi, a zatim u drugi. Kateter se koristi za postavljanje implantata u epruvete. U nekim slučajevima se tijekom zahvata javljaju grčevi, slični menstrualnom.

S vremenom se formira ožiljno tkivo koje raste uz implantate i preklapa jajovode. Prikazani tip operacije omogućuje da se spriječi da se jaje ukloni iz jajnika u jajovode. Poznato je da u njima postaje moguće gnojenje..

Kako bi se osiguralo da su cijevi čvrsto zatvorene, treba uzeti rendgensku snimku. U prva tri mjeseca nakon uvođenja implantata preporučuje se promjena metode kontracepcije. Na kraju tog perioda u područje maternice se uvodi boja i ponovno se izvode rendgenske zrake ili histerosalpingografija. To će omogućiti da se implantati ne pomaknu i cijevi su 100% blokirane tkivom ožiljaka..

Operacija s suprapubičnom incizom

Konvencionalna kirurška operacija s rezom suprapubične zone trbuha zahtijeva dugotrajan boravak u klinici. Nakon operacije formira se ožiljak. Kuldoskopskom kirurgijom, koja je punkcija stražnje stijenke vagine, nema ožiljaka, komplikacija, brzog zacjeljivanja tkiva. Poznato je da takva sterilizacija ne uzrokuje povrede hormonalne razine, održava se libido i normalan menstrualni ciklus.

Zrela se jaja rastvaraju u trbušnoj šupljini, a žene se ne plaše moguće neželjene trudnoće. U pravilu, većina pacijenata preferira postpartalnu sterilizaciju, ona se izvodi odmah nakon rođenja. Operacija obično traje manje od 30 minuta i ne zahtijeva dugotrajan boravak u bolnici. Nakon takvog zahvata, žene mogu osjetiti blagi bol i grčeve u želucu, nadutost, smanjenu tjelesnu aktivnost, vrtoglavicu, mučninu..


Trebam li koristiti ovu metodu kontracepcije?

Podvezivanje tubala je radikalna vrsta kontracepcije, koju je u budućnosti gotovo nemoguće otkazati..

Dobrovoljna sterilizacija je dopuštena za žene reproduktivne dobi koje već imaju barem jedno dijete i ne žele imati djecu u budućnosti. Podvezivanje tubula indicirano je za brojne bolesti koje tijekom trudnoće mogu predstavljati prijetnju životu i zdravlju..

Mnoge žene imaju kontraindikacije za hormonska kontraceptivna sredstva i upotrebu intrauterinih sredstava, a sterilizacija postaje jedino pouzdano sredstvo zaštite. Podvezivanje cijevi vrlo je učinkovito i najpopularnija je metoda kontracepcije među zrelim parovima koji su već stekli djecu. Međutim, ozbiljna komplikacija sterilizacije povećava rizik od izvanmaterične trudnoće..

Iako liječnici upozoravaju da je vezanje cijevi nepovratno, te vas pitaju da razmislite o svemu dobro prije no što ga izvedete, ako je potrebno, možete pokušati vratiti funkciju epruveta, nakon čega 60-80% žena zatrudni. To su mikrokirurške operacije koje se izvode pod općom anestezijom, poteškoće se javljaju kod ponovnog spajanja diseciranih krajeva jajovoda..

Prije nego što donesete odluku, trebali biste biti svjesni statistike, što sugerira da mnoge žene koje su podvrgnute operaciji povezivanja tuba žale zbog toga. Znanost ne stoji na mjestu, a danas je razvijena nova, jednostavnija i sigurnija metoda koja ne zahtijeva intervenciju u trbušnoj šupljini. Njezina je suština uvođenje u maternicu raznih lijekova ili naprava koje uzrokuju lokalno oštećenje i upalna reakcija, kao rezultat toga raste vezivno tkivo i jajovodi postaju neprohodni..

Učinkovitost ove metode je više od 99%, ali se još ne koristi u klinikama zemalja ZND-a.

Najpouzdanija metoda je jednostavna disekcija cijevi skalpelom ili elektrokauterijom, nakon čega igla s najlonskom ligaturom probuši na dva mjesta cijevi u srednjem dijelu. Krajevi niti su zamršeni i izrezani. Isto tako ne manje pouzdana je sterilizacija prema vrsti resekcije dijela cijevi s uranjanjem njezinih krajeva ispod peritoneuma..


Što očekivati ​​nakon operacije?

Nakon ligacije jajovoda

Nakon uspješnog povezivanja jajovoda, pacijent se vraća u normalu unutar jednog dana. Međutim, može doći do manjeg krvarenja iz vagine. Nakon što je laparoskopija dovršena, trbušna distrakcija nastaje zbog plina, koji se koristi za podizanje kože i mišića iznad peritonealnih organa, što je nužno za operaciju. Ovaj učinak obično nestaje unutar nekoliko dana..

Vjerojatno pojava bolova u leđima ili ramenima uslijed plina u trbušnoj šupljini, koji također prolazi nakon što se plin potpuno apsorbira. Dozvoljeno je tuširati se dan nakon operacije, ali bez trljanja i drugih efekata tijekom tjedna.

Potpuni oporavak tijela nakon podvezivanja jajovoda odvija se za oko 7 dana.

Dodatno:

  • Možeš imati spolni odnos ako nema boli;

  • Preporučuje se odmor od čišćenja, pranja i kućanskih poslova;

  • Nema potrebe koristiti dodatnu metodu kontrole rađanja..

Nakon umetanja implantata

Nakon uvođenja implantata, žene se tijekom dana vraćaju svakodnevnom poslu. Mjere predostrožnosti uključuju uporabu druge metode kontracepcije tijekom tri mjeseca i dok se rendgenskim snimanjem ne potvrdi apsolutna blokada jajovoda.


Koliko je ova operacija učinkovita??

Podvezivanje tubusa na ulazu u maternicu, kao i uvođenje implantata, ne može se smatrati 100% učinkovitim metodama sprječavanja neželjene trudnoće..

Postoji relativno mala vjerojatnost da će zatrudnjeti nakon što su cijevi vezane na sličan način. Pet od 1.000 žena suočilo se s ovim 12 mjeseci nakon operacije. 10 godina nakon intervencije, najmanje 18 od 1000 može biti u poziciji.

To se može dogoditi ako:

  • Cijevi su rasle zajedno ili je nastao novi prolaz, kroz koji će jajne stanice biti oplođene stanicom sperme;

  • Preljev je izveden pogrešno;

  • Žena je već bila trudna tijekom operacije..

A ako se koriste cijevni implantati? Ova metoda nema mnogo godina statistike, jer je relativno nova. Istraživanja pokazuju da je u dvije godine manje od jedne žene od 100 implantata trudna.


Razlozi za posjet specijalistu

Odmah potražite liječničku pomoć ako se uoče simptomi trudnoće. To može biti neuspjeh u menstrualnom ciklusu, povećana osjetljivost dojke i mučnina. Uzroke zabrinutosti treba smatrati boli s obje strane donjeg trbuha, gubitkom svijesti i vrtoglavicom..

Rizici i komplikacije nakon ligacije

Za podvezivanje cjevovoda karakterizira činjenica da nakon njega ne nastaju ozbiljne komplikacije. Manje ozbiljne posljedice uključuju infekciju i divergenciju rubova. To se događa kod 11% žena nakon mini-laparotomije, a kod 6% na kraju laparoskopije. Ozbiljnije komplikacije uključuju opipljiv i opasan gubitak krvi, probleme koji su izazvani općom anestezijom, kao i oštećenje organa pri izvođenju operacije i potrebu za još značajnijom disekcijom..

Iako postoji manje komplikacija s laparoskopijom nego s drugim vrstama operacija vezanja cijevi, takve komplikacije mogu biti više prijeteće. Primjerice, uvođenjem laparoskopa vjerojatno će doći do oštećenja mjehura ili crijeva. Rizik od operacije se povećava ako žena ima dijabetes, prekomjernu težinu, ovisnost o nikotinu ili kardiovaskularne bolesti..

Rizici i komplikacije nakon umetanja cijevnih implantata

Nakon implantacije, bol u području zdjelice možda neće proći. U takvim situacijama implantati se uklanjaju šest tjedana nakon umetanja u jajovode. To povećava rizik od razvoja bolesti zdjeličnih organa. Prije provedbe intervencije preporučuje se da se ispita. To će omogućiti da pacijent ne bude zaraznih bolesti reproduktivnog sustava..

Opasnost od razvoja izvanmaterične trudnoće

Ako je postupak resekcije jajovoda ili implantacija bio neuspješan, a žena još uvijek zatrudnjela, tada se vjerojatnost ektopične trudnoće povećava mnogo puta. To se može dogoditi nekoliko godina nakon operacije, a najvjerojatnije nakon tri godine ili više..


Što bi trebalo misliti?

Potrebno je razmotriti sljedeće točke koje su povezane s vezivanjem cijevi i implantata:

  • Menstrualni ciklus i menopauza ostaju nepromijenjeni, jer će se jaje formirati mjesečno;

  • Seksualna privlačnost neće se promijeniti i vjerojatnost opuštenosti je još veća, jer žena prestane brinuti o neželjenoj trudnoći..

prednosti

Glavna prednost je sposobnost seksa i ne bojanje trudnoće. Unatoč činjenici da je to prilično skup postupak, to je jednokratni trošak. Osim toga, sterilizacija ne zahtijeva troškove rehabilitacije..

mane

Ligacija jajovoda, kao i uvođenje cijevnih implantata, ne pruža zaštitu od onih bolesti koje se prenose spolnim putem. Uključujući i virus ljudske imunodeficijencije (HIV). Za punu zaštitu potrebno je koristiti kondome od samog početka spolnog odnosa..

Druga razmatranja

Obnova jajovoda do primarnog stanja podrazumijeva povratak njihove prijašnje povezanosti. Vjerojatnost pozitivnog ishoda s takvim oporavkom je iznimno niska. Treba imati na umu da tijekom podvezivanja cjevovoda žena treba biti 100% sigurna da u budućnosti nikada neće htjeti imati dijete.

One žene koje se najvjerojatnije ne preporučuju za resekciju jajovoda, uključuju one koji:

  • Nije napunio 30 godina. To posebno vrijedi za one koji nikada nisu rodili. Prema statistikama, žene koje su bile podvrgnute resekciji cijevi u dobi od 20 do 30 godina, postoji želja da se plodnost ponovno uspostavi u budućnosti;

  • Suočeni s problemima u trudnoći. Žene koje su odlučile resektirati jajovode zbog stresa zbog komplicirane trudnoće gotovo uvijek žale zbog svoje odluke u budućnosti;

  • Nemate stabilan i ozbiljan odnos koji se još uvijek može pojaviti;

  • Očekuju da će u budućnosti moći vratiti genitalnu funkciju ako promijene vlastitu odluku;

  • To čini zato što ih prisiljavaju supružnici, članovi obitelji itd.;

  • Odustali su u potrazi za alternativnom metodom kontracepcije i ne vjerujete niti jednom od njih..

Stoga je podvezivanje cijevi ozbiljan kirurški zahvat, koji zahtijeva jake argumente. Ova operacija je apsolutno sigurna, ali je nepovratna, stoga se ženama predstavnicima savjetuje da pažljivo razmisle prije nego što pristupe njoj..