Sljedeće veze nalaze se oko zgloba: kapsula, sinovijalna vreća, tetive, mišići, ligamenti. Kada se cijela periartikularna regija osobe upali, dijagnosticira mu se periartritis. Prema tome, ovaj termin se podrazumijeva kao istovremeno uništavanje svih periartikularnih tkiva s kasnijim razvojem reaktivne upale u okolnim zglobovima. Periartritis se odnosi na reumatske bolesti. Sama riječ je grčkog podrijetla i sastoji se od dva korijena: peri (oko) i arthron (zglob).
Periartritis je u stanju utjecati na sva tkiva i interosezne zglobove koji su prisutni u mišićno-koštanom sustavu. Periartritis se najčešće dijagnosticira kod žena starijih od 40-45 godina, iako su i muškarci osjetljivi na ovu bolest. Periartritis čini 26,1% svih izvan-zglobnih upala mekih tkiva muskuloskeletnog sustava..
Najčešći oblik ovog degenerativnog procesa je humeroskapularni periartritis. To je 80% od ukupnog broja reumatskih oboljenja ramena. To je zbog činjenice da su tetive na mjestu pričvršćivanja ramenog zgloba stalno u funkcionalnoj napetosti. Manje mišiće tetive koje su pričvršćene za zglob za lakat, zapešće i ruke manje su vjerojatno da će patiti. Najrjeđi tip periartritisa je upala tetiva i mišića u zglobovima donjih udova, jer se opterećenje spušta na zglobove, a ne na mišićni okvir..
Periartritis je bolest koja ozbiljno narušava kvalitetu života pacijenta, čini ga polu-invalidnim. Uostalom, kosti, zglobovi, mišići i sinovijalne vrećice nalaze se u cijelom tijelu. Stoga je nužno upravljati uzrocima i simptomima bolesti kako se liječenje ne bi odgodilo te se odmah obratiti liječniku..
Sadržaj članka:
- Simptomi periartritisa
- Uzroci periartritisa
- Dijagnoza periartritisa
- Liječenje periartritisa
- Prevencija periartritisa
Simptomi periartritisa
Uobičajeni simptomi periartritisa:
Bol u mišićima koja se javlja samo kada se izvode određeni pokreti.
Manja oteklina upaljenog područja, bez jakih bolova.
Mišićna napetost, koja je prisutna kontinuirano.
Prisutnost bolnih opipljivih točaka.
Tijekom akutne faze upale može doći do blagog porasta lokalne tjelesne temperature, edema i hiperemije oštećenog područja..
Nije isključeno ograničenje mobilnosti u zglobu, ali nije potpuno, već djelomično.
Tijekom rendgenskog pregleda moguće je detektirati kalcifikacije i periostitis.
Ako u patološkom procesu sudjeluju samo tetive u periartritisu, to će se manifestirati sljedećim simptomima:
Oteklina tkiva;
Akumulacija infiltracije;
Šiljak kolagenskih vlakana;
Stvaranje skleroziranih mjesta i kalcifikacija.
Kada se zahvati periartikularna vreća, uočit će se sljedeći kompleksni simptom:
Nadutost kože nad mjestom upale;
Hiperemija kože;
Akumulacija seroznog eksudata;
Deformacija zidova sinovijalne vrećice.
Simptomi periartritisa također će varirati ovisno o mjestu gdje je lokalizirana upala:
Rameni pojas - ovaj tip upale se dijagnosticira češće od drugih. Kada se to dogodi, tetivni mišić je oštećen u skapularnoj periostalnoj jami. Manje često trpi glava bicepsa.
Simptomi humeroscapularnog periartritisa:
Bolni osjećaji u području ramena, koji se mogu pojaviti i na pozadini opterećenja (s jednostavnim oblikom upale) iu mirovanju (s akutnim oblikom upale);
Jaka bol se javlja kada pokušavate napraviti rotacijske pokrete rukom ili kada pokušavate savladati otpor;
Nemogućnost da podignete ruku visoko, da je dovedete iza leđa ili da napravite druge složene pokrete;
"Frozen Syndrome Ramena", koji se odlikuje gubitkom osjetljivosti u područjima oko ramena, lopatice, ruke;
Akutni oblik bolesti karakteriziran je niskom tjelesnom temperaturom, pojavom nesanice, pogoršanjem performansi, prisutnošću otoka i oštrom boli;
U kroničnom obliku bolesti, često dolazi do prianjanja zidova vrećica s daljnjim razvojem kapsulitisa i kalcifikacije zahvaćenih tkiva, zbog čega će pokretljivost gornjeg ekstremiteta biti ozbiljno ograničena..
Algodistrofični sindrom "rame-ruke", kao vrsta humeroskapularnog periartritisa.
Njegovi simptomi su:
Pojava jake pečeće boli u području zahvaćenih elemenata;
Trofičke i vazomotorne promjene šake: plava koža, osteoporoza, atrofija mišića;
Kako se razvija, bolest dovodi do stvaranja kontrakture prstiju..
ručni periartritis. U tom slučaju, najčešće je pogođena tetiva brahiocefalnog mišića na mjestu njezine vezanosti za stiloidni proces radijusa..
Simptomi bolesti:
Bolovi lokalizirani iznad radiokarpalnog zgloba;
Oni imaju tendenciju povećavanja s rotacijom zgloba, okruženi upaljenim mišićima;
Najčešće se javlja blaga oteklina zahvaćenog područja;
Bolest je trajna i dugotrajna..
lakatni. S ovom vrstom periartritisa, tetive postaju upaljene, gdje se spajaju ruke, prsti i podlaktice. Najčešće, područje vanjskog epikondila humerusa pati, pa se ulnarski periartritis naziva i "teniski lakat"..
Simptomi bolesti:
Bol u epikondilu kada pokušavate ispraviti podlakticu;
Povećani limfni čvorovi, njihova bol;
Bol daje i gore i dolje;
Pasivni pokreti postaju djelomično ograničeni zbog boli;
Najčešće nakon nekoliko mjeseci dolazi do samostalnog oporavka, iako naknadni recidivi bolesti nisu isključeni..
koljeno.
simptomi:
Upala je lokalizirana u unutarnjem dijelu koljena, ispod koljena, gdje se pojavljuje bol;
Bol se pogoršava tijekom hodanja, kada je koljeno savijeno ili tijekom dugotrajnog statičkog položaja;
Može uzrokovati oticanje i crvenilo kože u području upale..
kuk. U ovom slučaju, upala je lokalizirana u zglobu kuka..
simptomi:
Paroksizmalna bol u području zdjelice koja daje bedru;
Napad boli prolazi kao bolna kriza;
Kod palpacije se u području većeg trohantera uočava maksimalna bol, a pri pritisku na stražnji-gornji kut bol postaje nepodnošljiva;
Kada bol dobije maksimalnu snagu, osoba postaje gotovo imobilizirana..
Gležanj i stopalo. Pojavljuju se distrofične promjene stopala, formiraju se pete. Najčešće sportaši i pretili ljudi pate od ove vrste periartritisa. Česti simptom upale je pojava boli pri pritiskanju pete. Bol je posljedica razvoja pete bursitisa.
Takva stanja kao što su burzitis (upala sinovijalne vrećice), kapsulitis (upala zglobne kapsule), tendonitis (upala tetive), fasciitis (lokalna upala mišića) trajni su uzroci periartritisa. Također, periost često reagira na periartritis, koji je u kontaktu s pogođenim tetivama, što dovodi do razvoja periostitisa.
Uzroci periartritisa
Periartritis može biti posljedica distrofičnih procesa. Također razlikujemo pravi upalni periartritis, koji je iznimno rijedak i rezultat je kroničnog artritisa.
Uzroci koji dovode do razvoja distrofičnog periartritisa:
Ponavljane mikrotraume tetiva. Mogu biti uzrokovane osobitostima profesionalne aktivnosti osobe ili rezultatom povećanog tjelesnog napora tijekom sporta. Ljudi imaju tendenciju da se formiraju periarthritis takve profesije kao slikar, kovač, tenisač, itd. \ T.
Poremećaji metabolizma su još jedan uzrok koji može dovesti do razvoja upale periartikularnih tkiva. Važno je napomenuti da se najčešće periartritis dijagnosticira kod osoba s pretilošću..
Poremećaji u endokrinome sustavu doprinose razvoju periartritisa. To posebno vrijedi za žene koje su na pragu menopauze ili su već ušle u nju.
Vaskularni poremećaji utječu na prehranu periartikularnih tkiva i mogu uzrokovati razvoj njihove upale. Često se periartritis ramenog ramena promatra kod ljudi koji pate od koronarne bolesti. U ovom slučaju, upala tetiva razvija se u pozadini napada angine. 15% bolesnika s infarktom miokarda također razvija periartritis.
Nemojte zanemariti neuro-refleksne neuspjehe u tijelu..
Opterećenje i česte ozljede periartikularnih tetiva dovode do činjenice da oni tvore žarišta nekroze, koja su dalje sklerozirana i kalcificirana. Vrlo često se u tim područjima razvija reaktivna upala koja se proteže do susjednih zglobnih vrećica..
Dodatni čimbenici rizika koji mogu utjecati na razvoj periartritisa su:
Diabetes mellitus;
Dob preko 40 godina;
Prenesene infekcije koje su imale ozbiljan tijek (periartritis djeluje kao komplikacija);
Dugotrajno izlaganje hladnim i vlažnim uvjetima;
Urođene bolesti mišićno-koštanog sustava.
Dijagnoza periartritisa
Dijagnoza počinje ispitivanjem i slušanjem pacijentovih pritužbi. Liječnik mora biti iznimno pažljiv, budući da se periartritis vrlo lako miješa s artritisom i artrozom..
Kriteriji ocjenjivanja koji razlikuju periartritis od istinskih bolesti zglobova:
Dijagnostički kriteriji | parasynovitis | artritis | artroza |
Priroda boli | Pojavljuje se samo kada pacijent napravi određene pokrete. | Bolovi nastaju spontano, postaju intenzivniji s bilo kojim pokretom. | Bol se javlja kada se dogodi bilo koji pokret, bez spontane boli |
Prisutnost otekline | Oteklina je mala, palpacija može reagirati slabim bolom. | Prolivena difuzna i bolna oteklina koja nema jasne granice | ne |
Zajedničke promjene | Spojevi nisu deformirani | Došlo je do deformacije zglobova, ali je izraženo blago. Deformacija nastaje zbog promjene mekog tkiva.. | Izrasline kostiju izazivaju izraženu deformaciju zglobova |
Bolovi tijekom palpacije | Bolne točke su opipljive | Bol se prolije, prilično intenzivan | Kod palpacije dolazi do blage boli ili su potpuno odsutne. |
Lokalno povećanje temperature | Moguće, ali ne i značajno | Temperatura se znatno povećala | ne |
Pokreti udova (pasivno) | Nije prekršen | Ograničeni su | Nije povrijeđeno ili slabo ograničeno. |
Kretanje u zglobu (aktivno) | Djelomično ograničeno | Jako ograničen | Spremljeno u cijelosti |
Promjena slike u krvi | U normalnom rasponu. U akutnoj fazi moguće je povećanje ESR i CRP. | Skoči u ESR, fibrinogen, seromucoid, otkrivanje C-reaktivnog proteina u krvi | Unutar normalnih granica |
Rendgenski | Moguće otkrivanje kalcifikata i periostitisa, ali samo u uznapredovalom stadiju bolesti | Zglobna zglob je sužen, traga se za osteoporozom epifiza, zglobne površine su pokrivene erozijom | Spojevi zglobova suženi su osteofiti, subhondralna osteoskleroza |
Možete se žaliti na bolove u mišićima oko zgloba, pacijenti mogu vidjeti specijaliste kao što su terapeut, kirurg, reumatolog, ortoped, neurolog.
Nakon prikupljanja anamneze i pregleda, liječnik će uputiti pacijenta na niz dodatnih pregleda:
radiografija.
ultrazvuk.
MR.
U pravilu, rendgenski snimci pokazuju promjene u zglobovima (naslage kristala kalcija, razvoj osteoporoze glave kosti) s produljenim i progresivnim periartritisom..
Invazivne dijagnostičke tehnike, kao što su artrografija i artroskopija, mogu se primijeniti samo kada se pacijent mora podvrgnuti operaciji..
Liječenje periartritisa
Bez obzira na to gdje se nalazi upalni proces, liječenje periartritisa bi trebalo biti složeno.
Provodi se u sljedećim područjima:
Uklanjanje simptoma bolesti.
Oporavak volumena izgubljenih pokreta mišića.
Niz mjera usmjerenih na prevenciju recidiva bolesti i razvoj komplikacija.
Uklanjanje destruktivnih promjena u zglobovima.
Liječenje popratnih bolesti, ako ih ima.
Važno je uzeti u obzir da periartritis ima tendenciju kronitizacije, pa liječenje treba biti postojano. Stručnjaci preporučuju da se ukloni opterećenje iz zahvaćene tetive što je više moguće, što je posebno važno u akutnoj fazi upale. Zavoji se koriste za imobilizaciju udova. Ako je slučaj ozbiljan, onda je moguća primjena gipsa..
analgetici
Da bi se uklonila bol pomoću lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova: Aspirin, Analgin, Indometacin, Brufen, Reopirin, Butadion. Ne smijete prekoračiti preporučenu terapeutsku dozu.
Da biste smanjili bol, možete koristiti masti za lokalnu primjenu na koži. U tu svrhu koristite anaboličke, zagrijavajuće i analgetike. Među tim lijekovima: masti diklofenak, ibuprofen, indometacin, kamfor, metil salicilat.
U akutnoj fazi periartritisa, u prisutnosti izražene boli, potrebna je infiltracija zahvaćenog područja s hidrokortizonom i novokainom. Učestalost ubrizgavanja: svakih 5-10 dana. Oni i dalje ulaze sve dok se bol ne smanji.
Akutni bolovi zahtijevaju kratkotrajni tretman s glukokortikosteroidima. Da biste to učinili, pacijent za 10-15 dana će uzeti oralno prednisolon (10-20 mg dnevno). Postupno, doza treba smanjiti, sve do potpunog odbacivanja lijeka. Osim toga, liječnik može propisati relaksante mišića, angioprotektore, hondroprotektore.
Fizioterapijski tretman
Fizikalna terapija je također prikazana od prvih dana liječenja pacijenta za pomoć..
Za periartritis, primjenjuju se sljedeći tretmani:
Fonoforeza s hidrokortizonom.
Mikrovalna obrada.
Ultrazvučna terapija.
Krioterapija, laserska terapija.
Shockwave terapija i akupunktura su dokazali učinkovitost..
Elektroforeza s lijekovima protiv bolova i lijekovima za poboljšanje cirkulacije krvi.
Vodikov sulfid i radonske kupke pružaju izvrstan učinak u liječenju kroničnog periartritisa.
Fizikalna terapija
Poseban smjer u liječenju periartritisa je terapijska gimnastika. Potrebno ga je započeti vrlo pažljivo, s pasivnim pokretima..
Glavni ciljevi fizikalne terapije:
Smanjenje intenziteta bolnih napada;
Vraćanje pokretljivosti udova;
Opuštanje upaljenog mišića;
Normalizacija mišićnog tonusa i mišićne snage.
Gimnastički kompleksi mogu se izvoditi i kod kuće iu bolnici. Naglasak je na vježbama koje ne uzrokuju bol. Neophodno je razraditi zglobove oko kojih se razvio periartritis, ali pacijentov ud ne bi trebao biti pretežak.
Masaža periartritisa kontraindicirana je! Moguće ju je provesti u slučaju blage bolesti s obveznom zaobilaženjem upaljenog područja.
Operativna intervencija i prognoza
Operacija se provodi samo u slučaju kada su sve metode liječenja upale neučinkovite, a bolest nastavlja napredovati..
Ostale indikacije za operaciju:
Nemogućnost ublažavanja boli injekcijama kortikosteroida;
Ponavljajući bolovi koji se ne povlače nakon 6-8 mjeseci liječenja;
Bolesnici stariji od 40 godina, čiji je rad povezan s opterećenjem zgloba, u području u kojem se odvija upalni proces;
Oštećenje tetive koje dovodi do deformiteta zglobova;
Oštećenje vlakana perifernih živaca.
Kirurg izvodi disekciju adhezija, što omogućuje vraćanje pokretljivosti pacijentove tetive. Paralelno, uklonite ostruge, naslage soli i druge patološke izrasline.
Što se tiče prognoze oporavka, u većini slučajeva to je povoljno. Ako se liječenje provodi sveobuhvatno iu sustavu, tada se nekrotična žarišta i kalcifikacije postupno rješavaju. Paralelno s time bol nestaje, pokretljivost udova je normalizirana. Međutim, za uspješan oporavak potrebno je pravodobno konzultirati liječnika. Dugi tijek bolesti može dovesti do stvaranja vlaknastih adhezija tkiva koja okružuju zglob. Zbog toga njegova mobilnost neće biti u potpunosti obnovljena, što znači da će osoba dobiti trajni invaliditet, izgubiti vještine svakodnevnih i profesionalnih aktivnosti.
Prevencija periartritisa
Da biste smanjili rizik od periartritisa, morate se pridržavati sljedećih preporuka:
Uključite se u tjelesnu aktivnost, ali vježba bi trebala biti umjerena.
Ne zloupotrebljavajte teret na određenom spoju. Ako se to ne izbjegne prirodom profesionalne aktivnosti, onda bi preopterećeni zglob trebao biti dovoljno odmoren. Izvrsna prevencija bolesti je masaža.
Zarazne bolesti treba liječiti učinkovito i pravodobno..
Potrebno je izbjegavati situacije koje traumatiziraju zglob. Štoviše, opasnost nije samo makro, nego i mikrotrauma..
Jednako je važna i prevencija bolesti mišićno-koštanog sustava u cjelini..
Da bi se terapija periartritisa pojednostavila i učinila što je brže moguće, u slučaju bolova u području zglobova ne treba liječiti, ali odmah pođite na sastanak sa specijalistom..