GHA rendgenski snimak (rendgenska histerosalpingografija, WG-GHA) je dijagnostička tehnika osmišljena za procjenu stanja ženskih genitalnih organa. Suština studije je da se kateter umetne u šupljinu maternice, kroz koju se daje kontrastno sredstvo. To će se vidjeti tijekom izvođenja niza radiografskih slika. Nakon što je ravnomjerno raspoređen po maternici i dodacima, liječnik "pregledava" organe uz pomoć rendgen aparata. Fallopijeve cijevi i maternica bit će jasno vidljive na snimljenim slikama.
Ovim postupkom mogu se otkriti genitalne patologije kao što su opstrukcija jajovoda, endometrijski rast u maternici, anomalije strukture, itd. Ova metoda se često preporučuje ženama koje boluju od neplodnosti, jer ti čimbenici najčešće dovode do toga da pacijenti ne mogu zatrudnite.
Postupak je moguće obaviti iu ambulanti iu bolnicama ginekoloških odjela. Glavni uvjet za njegovu provedbu je prisutnost rendgenske jedinice i stručnjaka koji na njemu mogu raditi..
Sadržaj članka:
- GHA i ultrazvuk su isti?
- Što je bolje: X-ray ili GHA?
- Indikacije za GHA
- Kontraindikacije za GHA
- Priprema postupka
- Kako je GHA?
- Koje se kontrastno sredstvo koristi za GHA?
- Posljedice i komplikacije GHA
- Evaluacija rezultata
- Protiv GHA
- GHA prednosti
Tijekom histerosalpingografije žena je u ginekološkoj stolici. Nakon što liječnik injicira kontrastno sredstvo u maternicu, potrebno je izdržati neko vrijeme. To će omogućiti da se tekućina ravnomjerno rasporedi po unutarnjim genitalijama. Nakon toga, uzmite jednu ili više slika koje vam omogućuju procjenu rezultata..
Ako žena nema patologiju, maternica izgleda kao pravilan trokut, a cijevi imaju lučni oblik. Kod bolesti se slika mijenja: moguće je otkriti novotvorine (polipi, miome), pregrade, adhezije itd. Ako žena ima opstrukciju jajovoda, kontrastno sredstvo će biti neravnomjerno raspoređeno, a prepreke na njenom putu će biti jasno vizualizirane..
Postupak ne zahtijeva uvođenje anestezije, jer ne uzrokuje bol. Međutim, ako žena ima visok prag osjetljivosti na bol, tada joj je prikazana lokalna anestezija..
GHA i ultrazvuk su isti?
GHA i ultrazvuk su dvije različite procedure. Ultrazvuk uključuje pregled unutarnjih organa pacijenta i otkrivanje moguće patologije promjenom njihove strukture i gustoće. Slika se prikazuje na monitoru. Da biste proveli ultrazvuk, nema potrebe obavljati dodatne postupke. Jednostavno podmažite pregledanu površinu posebnim gelom..
HGG uključuje uvođenje kontrastne tekućine u maternicu. Nakon raspodjele, liječnik izvodi seriju slika pomoću rendgen aparata (ali je moguće pregledati unutarnje organe na aparatu za ultrazvuk). Uvođenje kontrastnog sredstva može učiniti studiju još informativnijom. Osim toga, liječnik može dijagnosticirati opstrukciju jajovoda, što se ne može učiniti tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda..
Kao što se za GHA može koristiti dva uređaja: x-ray i ultrazvuk, postoji razlika u tijeku dijagnoze. Ako su slike snimljene na rendgenskoj opremi, postupak se naziva "rendgenska histerosalpingografija". Kada se za izvođenje istraživanja koristi ultrazvučni stroj, tehnika se naziva "eho-sterrosalpingografija". Zbog sličnosti u imenu, mnogi ljudi vjeruju da su ti postupci identični, zapravo su njihova suština i dijagnostički značaj različiti..
Što je bolje: X-ray ili GHA?
Standardni rendgenski pregled neće dopustiti da se utvrdi opstrukcija jajovoda ili drugih patologija zdjeličnih organa, pa se nikada ne koristi u tu svrhu. Naprotiv, GHA je metoda izbora za sumnju na opstrukciju jajovoda, endometrijalnog polipa, mioma maternice, endometrioze i drugih patologija ženskog reproduktivnog sustava. Stoga je GHA definitivno bolji od X-zraka.
Međutim, treba razumjeti da se GHA provodi ili pomoću rendgenskog stroja ili pomoću ultrazvučnog aparata. Unutarnji genitalni organi žene postaju vidljivi na njima nakon umetanja posebnog kontrastnog sredstva u maternicu i jajovode. Mnogi stručnjaci koriste termin "x-ray" da označe postupak za pregled falopijevih cijevi na rendgen aparatu, i izraz "GHA" za provođenje istraživanja na ultrazvučnom stroju. Ako razmotrimo pitanje iz ove točke gledišta, GHA će biti bolji od "rendgenskog snimanja"..
Činjenica je da Echo-GHA ima sljedeće prednosti u odnosu na GHRG:
Žena neće morati koristiti kontracepcijske metode koje je štite od trudnoće ako joj je propisan ultrazvuk GHA.
Nema kontraindikacija za začeće djeteta u mjesecu kada je Echo-GHA izveden..
Tijekom postupka i nakon njega ne postoji rizik od alergijske reakcije na kontrastno sredstvo koje sadrži jod u svom sastavu..
Tijelo pacijenta neće biti ozračeno rendgenskim uređajem. Štoviše, to negativno utječe na broj jaja koja su u folikulima jajnika (rezerva jajnika).
Indikacije za GHA
Falopijeve cijevi HSG provode ginekolozi i ginekolozi-onkolozi.
Indikacije za postupak su kako slijedi:
Tubalna neplodnost;
Adhezija zdjeličnih organa;
Anomalije reproduktivnih organa;
Seksualni infantilizam;
Fibrom maternice, smješten u submukoznom sloju;
Rak endometrija;
Endometriotski rast u maternici;
polipi;
Hiperplazija endometrija.
Histerosalpingografija je metoda koja će potvrditi da žena ima patologiju jajovoda ili maternice, ali ne omogućuje uvijek procijeniti težinu bolesti i njezinu prirodu. Ako se okrenete statistici, u 98% slučajeva moguće je identificirati postojeću povredu, ali postaviti ispravnu dijagnozu dobivamo samo u 35% slučajeva.
Kontraindikacije za GHA
Rendgenska histerosalpingografija ne mora uvijek biti izvedena..
Postoje određene kontraindikacije za postupak, uključujući:
Netolerancija na pripravke joda. Ova kontraindikacija je posljedica činjenice da sastav kontrastnog sredstva, koji se ubrizgava u maternicu, sadrži jod.
Upala jajnika, maternice, privjesaka.
Colpitis, cervicitis, bartholinitis.
Akutne zarazne bolesti organizma, na primjer ARD, ARVI, gripa, tonzilitis, sinusitis itd..
Poremećaji krvarenja.
Bolest srca.
Zatajenje bubrega.
Teški poremećaji u jetri.
Patologija štitnjače.
Trudnoća. Test trudnoće je obavezan prije postupka..
Menstrualno krvarenje.
dojenje.
ESR i leukocitoza.
Priprema postupka
Priprema za postupak je jednostavna, ali je nužna primjena preporuka liječnika. Inače, možete naškoditi vlastitom tijelu..
Dakle, žena treba slijediti sljedeća pravila kako bi se dobro pripremila za histerosalpingografiju:
1-2 dana prije namjeravane studije, morate napustiti intimnu intimnost..
7 dana prije zahvata, ne treba ispirati ili koristiti proizvode za intimnu higijenu umetnute u vaginu..
7 dana prije istraživanja zabranjeno je koristiti vaginalne tablete, čepiće i masti za liječenje..
2-3 dana prije studije, morate promijeniti svoju prehranu, napuštajući uporabu proizvoda koji izazivaju prekomjerno stvaranje plina. To se odnosi na kupus, grah, kruh, mliječne napitke, soda vodu..
7 dana prije zahvata treba prestati koristiti tampone.
Nakon završetka sljedeće mjesečnice, partneri bi trebali koristiti kondom kako bi izbjegli začeće..
Jednako je važno proći kvalitativno ispitivanje prije provođenja HHS-a. To nužno uključuje isporuku sljedećih testova:
HRAST.
OAM.
TANK.
Krvni test za sifilis, HIV, hepatitis.
Vaginalni i vratni razmaz.
Prije nego što idete na postupak, potrebno je ukloniti svu kosu s vanjskih genitalija, temeljito ih oprati. Mjehur i crijeva moraju biti prazni. Ako niste mogli otići na zahod, trebali biste napraviti klistir. Postupak se mora provesti na prazan želudac..
Što se tiče samo-primjene lijekova protiv bolova, zabranjeno je koristiti lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Prema liječničkom receptu, moguće je piti antispazmodično sredstvo 30 minuta prije GHA, na primjer, No-Silos.
Koji su uvjeti GHA-a?
Najčešće se histerosalpingografija provodi unutar 2 tjedna nakon sljedeće menstruacije. To se objašnjava činjenicom da u tom razdoblju sluznica maternice ima malu debljinu, što znači da ne blokira ulaz u jajovode..
Iako se, ovisno o svrsi studije, može imenovati i drugim uvjetima. Za procjenu prohodnosti jajovoda provodi se u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Ako postoji sumnja na internu endometriozu, preporučuje se da se GHS provodi na dan 7-8 ciklusa. Miom u submukoznom sloju maternice može se otkriti u bilo koje vrijeme, ali samo pod uvjetom da žena nema menstruaciju..
Kako je GHA?
Ako je liječnička ordinacija opremljena posebnom rendgenskom stolicom, žena sjedi na njoj. Ako ne postoji takva stolica, pacijent će biti postavljen na običnu ginekološku stolicu i rendgenski uređaj će biti doveden do njega..
Nakon tretmana spoljašnjih spolnih organa antiseptičnom kompozicijom, liječnik umetne ogledala u vaginu i briše zidove vagine, najprije suhim pamukom i zatim navlaženom u alkoholnoj otopini. Sljedeći korak je ugradnja cijevi s fiksacijom u cervikalnom kanalu. Cijev je pričvršćena štipaljkama od metka. Kada se ova manipulacija završi, ogledala se uklanjaju. Kontrastno sredstvo se dovodi kroz cijev pomoću štrcaljke, koju treba prethodno zagrijati na temperaturu tijela žene (do 37 stupnjeva)..
Kada je kontrast ravnomjerno raspoređen po maternici i jajovodima, liječnik počinje fotografirati. U pravilu, liječnik tijekom postupka traje od 4 do 6 hitaca. Za početak, stanje maternice je fiksno (njegovo olakšanje). Zatim se u šupljinu unese još 4 ml kontrastnog sredstva, što omogućuje jasniju vizualizaciju privjesaka. Ako ta količina tekućine nije dovoljna, unesite onoliko koliko je potrebno.
Nakon što su sve fotografije snimljene, pacijenta se prebacuje na kauč i ostavlja u horizontalnom položaju još jedan sat. Tekućina koja je injektirana tijekom postupka apsorbira se u krv i izlučuje kroz jetru i bubrege..
Koje se kontrastno sredstvo koristi za GHA?
Za prikazani postupak, uvođenje kontrastne tekućine, koja ima sposobnost odgađanja rendgenskih zraka. To su lijekovi kao što su:
Kardiotrast. To je kontrastno sredstvo koje može sadržavati 50% i 30% joda..
Urostras, Triombrast i Verographin. To su tri analoga koji spadaju u skupinu radioaktivnih tvari koje mogu sadržavati 60% i 76% joda.
Zanimljivo je da je po prvi put 1909. pokušano histeroalpografiranje s otopinom lugola. No, zbog pojave iritacije šupljine peritoneuma i maternice, ovaj pokušaj nije okrunjen uspjehom. Godinu dana kasnije, otopina lugola zamijenjena je bizmutovom pastom, a zatim argirolom i ovratnikom. Međutim, nije bilo moguće postići željeni učinak s uporabom tih tvari. Osim toga, svi su imali upalu peritoneuma.
Tek je 1925. godine znanstvenik Heuser najprije koristio Lipiodol (pripravak koji sadrži jod) za histerosalpingografiju. Ova supstanca dopušta dobro vizualizirati stanje uterusa i jajovoda, a također ne šteti zdravlju žene. Od tada je postupak uveden u medicinsku praksu..
Posljedice i komplikacije GHA
Žena treba koristiti higijenske jastučiće 2-3 dana nakon zahvata. Ova potreba je posljedica činjenice da ostaci kontrastnog sredstva mogu teći iz vagine. Ako se u iscjedku nađe mala količina krvi, nema potrebe brinuti o tome, jer je takva pojava varijanta norme..
Blagi bolni osjećaji, koji podsjećaju na one koji se javljaju tijekom sljedećeg menstrualnog ciklusa, ne bi trebali uplašiti ženu. Nakon GHA, ova nelagoda ne ukazuje na bilo kakve komplikacije..
Također, pacijent bi trebao biti spreman na činjenicu da se tijekom ili nakon nekoliko sati nakon GHA, može pojaviti metalni okus u ustima, vrtoglavica i povećan broj otkucaja srca. To je normalna reakcija tijela na uvođenje kontrastnog sredstva..
Žena ne bi trebala ići u saunu ili kupku, kao i na toplu kupku 3-4 dana nakon što je prošla GHA.
Pokažite tjeskobu i odmah se posavjetujte s liječnikom kada imate povišenu temperaturu, teško krvarenje ili jake bolove u donjem dijelu trbuha..
Ekstenzivni gubitak krvi, infekcija, perforacija maternice i jajovoda tijekom GHA postupka u suvremenoj ginekološkoj praksi iznimno su rijetki, kao iznimka.
Žena bi se trebala suzdržati od trudnoće sljedeća 3 mjeseca. Koristite kondom za zaštitu..
Postupak se u pravilu dobro podnosi, ali samo pod uvjetom da je priprema za to obavljena kvalitativno: upalni procesi su otkriveni na vrijeme, nema drugih kontraindikacija za GHA.
Evaluacija rezultata
Liječnik bi trebao interpretirati rezultate na temelju primljenih slika..
Znaci raznih bolesti na rendgenskoj slici su sljedeći:
Označena asimetrija uterusa - dijagnoza jednog roga maternice.
Prošireni cerviks i naglašeno smanjenje volumena njegove šupljine - dijagnoza "dječje maternice".
Kratke, duge ili asimetrične jajovode - dijagnoza prirođene opstrukcije jajovoda.
Prisutnost ekspanzije u cijevima - moguće dijagnoze "adhezija jajovoda", ili "saktosalpinks", ili kombinacija ove dvije dijagnoze.
Prisutnost svijetlih područja u cijevima - "adhezija jajovoda".
Oblik jajovoda, sličan obliku pušačkih cijevi, prisutnost ekstenzija u obliku tikvice u njima, smanjenje volumena maternice, dijagnoza genitalne tuberkuloze.
Neujednačene konture maternice, otkrivanje ovalnih ili drugih nedostataka - dijagnoza "polipa maternice" ili "hiperplazije endometrija".
Naravno, navedeni su samo najočitiji i najčešći znakovi nekih bolesti. Samo liječnik može otkriti konačnu dijagnozu, ocjenjujući cijeli niz rezultata dobivenih u različitim studijama..
Protiv GHA
Nedostaci postupka uključuju sljedeće točke:
Primanje doze zračenja od strane žene, iako male.
Vjerojatnost alergijske reakcije na kontrastno sredstvo koje se može upravljati. Posebno treba paziti na žene s anamnezom astme, kao i na alergijske pacijente..
Postoji opasnost od mehaničkog oštećenja epitelnog sloja maternice, što dovodi do pojave krvarenja.
GHA prednosti
Osim činjenice da je X-ray-HG vrlo informativan, ima još jednu važnu prednost. Činjenica je da histerosalpingografija nije samo dijagnostička metoda, nego i terapijska metoda utjecaja na žensko tijelo. Utvrđeno je da oko 20% žena koje boluju od neplodnosti, nakon što su prošle GHA, uspješno zatrudne.
Liječnici ovu činjenicu objašnjavaju činjenicom da je tijekom postupka moguće poboljšati propusnost jajovodnih cijevi, jer ih ubrizgane supstance "pere", eliminirajući male adhezije.