Majka i dijete

Potpuna dijagnoza ženske neplodnosti

Znanstveno je dokazano da je za određivanje razine plodnosti gotovo svakog para dovoljno razdoblje od 12 mjeseci, pod uvjetom da ovaj par živi redoviti seksualni život. Prema statistikama, uz sustavni nezaštićeni spolni odnos, trudnoća se u prva 3 mjeseca javlja u 30% parova, u pola godine - u 60% i 10% - tijekom prve godine.

Ako nakon određenog razdoblja trudnoća nije došla - postoji svaki razlog da potražite liječničku pomoć. Sveobuhvatni probir za neplodnost je najprikladnije rješenje u ovoj situaciji, jer će vam omogućiti da odredite prisutnost ili odsutnost razloga koji ometaju začeće djeteta. Optimalna apelacija specijalistu treba obaviti u fazi planiranja porođaja, što će pomoći eliminirati moguće rizike od rađanja slabije djece (s prirođenim bolestima i anomalijama), komplikacija u procesu gestacije.

Preporučujemo da pročitate: Neplodnost u žena: glavni tipovi i uzroci bolesti Suvremene metode liječenja ženske neplodnosti Sve što trebate znati o IVF-u s neplodnošću.

Kada posjetiti liječnika?

Također je vrijedno razmotriti posjet ginekologu za ženu koja želi zatrudnjeti ako ima sljedeće znakove:

  • hiperprolaktinemija (povišena razina prolaktina u krvi, što uzrokuje menstrualne poremećaje);
  • oštar gubitak težine;
  • potpuno odsustvo menarhe kod žene;
  • prekomjerna težina;
  • dlaka u području genitalija je anomalnog tipa (vertikalno usmjerena, prekomjerna, nedovoljna);
  • nerazvijenost mliječnih žlijezda;
  • spontani pobačaj i pobačaj u povijesti;
  • nedostatak ovulacije.

Navedeni simptomi neplodnosti su vrlo česti, stoga je važno što prije ih obratiti pozornost..

Ženska neplodnost: faze ispitivanja

 Preporučujemo da pročitate: Testovi neplodnosti

Postupak dijagnoze u slučaju sumnje na neplodnost u obitelji treba započeti ispitivanjem pape. Neplodnost u muškaraca danas se događa s istom učestalošću kao i kod žena. Ako pregled nije otkrio nikakve uzročne čimbenike od strane muža, onda prijeđite na dijagnozu žene. Uključuje mnoge predmete, počevši od ankete i završavajući laparoskopijom, ako je potrebno..

Uzimanje povijesti - prva faza dijagnoze neplodnosti

Konzultacija ginekologa je vrlo važna na početku pregleda za neplodnost. Dopušta liječniku da procijeni sliku problema u cjelini i istakne moguće uzroke neplodnosti..

Procjenjujući ginekološko zdravlje pacijenta, liječnik je pita o tim točkama:

  • Zabrinjavajući simptomi (opće zdravstveno stanje, trajanje odsutnosti trudnoće, bol "prije" i "tijekom" menstruacije, oštar gubitak težine ili povećanje tjelesne težine, iscjedak iz prsnog koša i vagine).
  • Obiteljska anamneza (prisutnost ginekoloških patologija kod majke, rođaka, godina, Rh faktor i zdravlje muža, loše navike).
  • Povijest bolesti (operacije, infekcije koje je žena ranije imala, ozljede, ginekološke i druge bolesti).
  • Menstrualna funkcija (dob prve menarhe, pravilnost, trajanje, bol od menstruacije, količina iscjedka).
  • Seksualna funkcija (početak spolne aktivnosti, metode kontracepcije, pravilnost spolnog odnosa, broj brakova i partnera, razina libida, prisutnost orgazma, nelagoda tijekom seksa).
  • Funkcija plodnosti (broj trudnoća i žive djece, spontani i inducirani pobačaj, prethodne trudnoće, komplikacije porođaja).
  • Rezultati anketa i tretmana koji su provedeni ranije.

inspekcija

Objektivno, ginekolog ocjenjuje opće stanje pacijenta:

  • tip tijela;
  • stanje sluznice i kože;
  • priroda raspodjele kose;
  • razvoj i stanje mliječnih žlijezda.

On također palpator pregledava štitnu žlijezdu, trbušnu regiju, uzima u obzir vrijednosti krvnog tlaka i tjelesnu temperaturu žene..

Posebni ginekološki pregled za sumnju na neplodnost

Provodi se uz pomoć ginekoloških ogledala na stolici. Liječnik tijekom sastanka procjenjuje stanje i stupanj razvoja spolnih organa (unutarnjih i vanjskih), vrstu distribucije kose na pubisu, pojavu sekreta i njihov karakter. Prisutnost abnormalnosti u strukturi genitalnih organa može biti simptom infantilizma i drugih kongenitalnih anomalija reproduktivnog sustava..

Pretjeran rast kose muškog uzorka ukazuje na hormonalne probleme. Ispuštanje je znak upalnog ili drugog patološkog procesa u vagini, što zahtijeva imenovanje dodatnih testova za identifikaciju patogena..

Funkcionalni testovi

Pregled za neplodnost također nužno uključuje funkcionalne testove koji pružaju informacije o prirodi ovulacije, razini ženskih hormona i prisutnosti antispermskih tijela..

Preporučujem čitanje: Kako izračunati ovulaciju

Ona koristi:

  • Cervikalni indeks. Ova studija odražava kvalitetu sluzi cerviksa, izraženu u sustavu bodovanja. Procjenjuje razinu estrogenskog zasićenja ženskog tijela..
  • Bazalna temperatura. Na temelju dnevnog mjerenja temperature u anusu, crta se krivulja. Njezina analiza daje sliku mjesečnog ciklusa, potvrđuje prisutnost ili odsutnost ovulacije, aktivnost jajnika.
  • Postkoitalni test. Provodi se za detaljnije proučavanje aktivnosti sperme u sluzi na vratu maternice.

Potrebni testovi za neplodnost

Najvrijednija istraživanja u informativnom planu su testovi na razini hormona za koje žena uzima urin i krv..

Za dijagnozu neplodnosti prikazani su:

  • Ispitivanje razine prolaktina, luteinizirajućih, folikul stimulirajućih hormona, estradiola. Propisani su za menstrualnu disfunkciju..
  • Analiza hormona štitnjače, testosterona, kortizola - razina u plazmi određena je 5-7 dana u ciklusu kako bi se odredio njihov učinak na folikularnu fazu.
  • Analiza urina za hormone. Da bi se procijenio rad nadbubrežne kore u urinu, ispituje se količina 17-keto steroida i DHEA-C..
  • Testovi za infekcije koje se spolno prenose. S obzirom na prisutnost pritužbi i simptoma, liječnik može posumnjati na prisutnost različitih bolesti, koje također često uzrokuju neplodnost. Posebno se mogu propisati testovi za citomegalovirus, klamidiju, trichomonas, gonococcus, herpes virus itd..
  • Ispitivanje prisutnosti antispermalnih tijela. Ako se kod žene sumnja na imunološki oblik neplodnosti, antitjela na spermu analiziraju se uzimanjem materijala iz vrata maternice i krvi iz vene.
  • Detekcija razina progesterona. On odražava prisutnost ovulacije i rad žutog tijela. Ovo istraživanje treba provesti samo 20-22 dana mjesečnog ciklusa..

Važno je: inSve te studije trebale bi se provoditi neko vrijeme nakon ginekološkog pregleda i spolnog odnosa, uzimajući u obzir činjenicu da razina određenih hormona može varirati.. 

Instrumentalna i hardverska dijagnostika neplodnosti u žena

Ove metode istraživanja uključuju:

  • ultrazvuk. Njegov zadatak je proučavanje propusnosti cijevi..
  • kolposkopija - Ovaj postupak za pregled vagine posebnim optičkim uređajem. Tijekom izvođenja liječnik pregledava sluznicu cerviksa zbog prisutnosti erozije, cervicitisa i drugih patoloških procesa..
  • Dijagnostička kiretaža maternice. Dodijeljen je za procjenu stanja endometrija na histološkoj razini i njegovu važnost za dan ciklusa..
  • Rendgenska snimka pluća, tuberkulozni test. Propisuju se za adhezivnu opstrukciju epruveta i intrauterine adhezije ako se sumnja na tuberkulozu..
  • histerosalpinografijom - postupak koji uključuje ispitivanje rendgenskim snimkama maternice i jajovoda. Omogućava identifikaciju endometrioze, anomalija i defekata u razvoju maternice, adhezija, tumorskih procesa, adhezija unutar maternice, opstrukcije cijevi - ti procesi najčešće uzrokuju neplodnost u žena..
  • Rendgenski prikaz turskog sedla i lubanje. Provodi se kako bi se isključile neuroendokrine bolesti u smislu lezija hipofize kada je poremećen menstrualni ciklus..

Metode kirurškog pregleda

Pribadaju im se ako postoji maternički oblik neplodnosti. Kirurške dijagnostičke tehnologije su vrlo informativne kao i nisko-utjecajne..

To se najčešće primjenjuje:

  • histeroskopija- To je postupak za pregled šupljine maternice pomoću optičkog uređaja, koji se umeće u maternicu kroz vanjski os, cerviks. Izvodi se u općoj anesteziji u bolnici. Liječnik ne samo da može ispitati stanje maternice iznutra, već i identificirati i odmah ukloniti patološke lezije (cista, polip)..

  • laparoskopija - Ovo endoskopsko ispitivanje zdjeličnih organa. Također zahtijeva opću anesteziju. To je najpreciznija metoda koja se za neplodnost propisuje i za terapeutske i za dijagnostičke svrhe..

Nakon potpunog pregleda žene u 95% slučajeva moguće je utvrditi uzrok neplodnosti i stoga odabrati učinkovit tretman. Suvremene tehnologije pružaju priliku za uspješno začeće i nošenje zdravog djeteta gotovo svakom djetetu bez djece..

Više informacija o uzrocima i metodama dijagnoze neplodnosti u žena opisano je u video pregledu:

Julia Viktorova, ginekolog-opstetričar.