Majka i dijete

Analiza kompatibilnosti partnera za koncepciju dokaza, pripremu, metodologiju

Postoje situacije u kojima reproduktivno zdravlje muškarca i žene ne otkriva nikakve abnormalnosti, a začeća se ne događa. Ako se željena trudnoća ne dogodi dulje vrijeme, stručnjaci mogu ponuditi da se podvrgnu post-coital testu, također poznatom kao test kompatibilnosti. Potrebno je identificirati takvu patologiju kao imunološka neplodnost jedan od partnera.

Imunološka neplodnost je patološko stanje u kojem ženski imunološki sustav proizvodi antispermska antitijela (AsAt). Kada sperma reagira s njima, oni gube svoju pokretljivost i umiru..

U nekim slučajevima, antitijela na njihove zametne stanice proizvode se u tijelu čovjeka; u takvim je slučajevima uobičajeno govoriti o autoimunoj neplodnosti. Ako reproduktivni liječnik preporuči postkoitalni test, trebate pitati za kojeg se supružnika sumnja da razvija AsAt., i što je navodno uzrok poremećaja.

Važno je

Kada sterilnost autoimune geneze u spermi pokazuje izuzetno mali broj pokretnih spermija. Održive zametne stanice mogu biti odsutne. U takvim situacijama dodjeljuje se MAP test (miješana antiglobulinska reakcija). Može biti izravna (reakcija s sjemenom tekućinom) ili neizravna (enzimski imunosorbentni test s pacijentovom plazmom).

Ako se AsAt proizvodi kod žena, tada postoji imunološka nekompatibilnost partnera.. Da bi se potvrdila ili zanijekala prisutnost ove patologije, izvršen je postkoitalni test (FCT) ili su njegove varijante Kurzrock-Miller i Shumnitsky testovi. Uz njihovu pomoć utvrđena je specifičnost interakcije sperme s cervikalnom tajnom.

Indikacije za PCT:

  • nemogućnost da se s redovnim seksualnim životom pojavi 12 mjeseci. i više;
  • sumnja na imunološku nekompatibilnost supružnika.

Što je cervikalni faktor neplodnosti?

Cerviks i sluz koju on proizvodi štiti muške stanice i osigurava njihov trofizam, što povećava pokretljivost spermija i njihovu sposobnost spajanja s jajetom. Može se reći da spermatozoidi dozrijevaju neko vrijeme u ovoj vrsti inkubatora..

Tajna vrata maternice obavlja sljedeće funkcije:

  • pomaže spermu prodrijeti u maternicu;
  • odbacuje patološke oblike sperme;
  • štiti spermu od kisele okoline vagine;
  • služi kao privremeno "skladište" za zdrave stanice tijekom cijelog razdoblja začeća;
  • doprinosi akumulaciji energije i pokretanju kapacitivnosti, zbog čega spermija može prodrijeti u jajnu ćeliju.
Obratite pozornost

Disfunkcija je uzrokovana ne samo imunološkim sukobom partnera, već i lokalnim infektivnim procesima..

Sastav i količina cervikalnog sekreta variraju tijekom cijelog ciklusa; njegov najveći volumen određuje se tijekom razdoblja ovulacije, zbog povećane proizvodnje spolnih hormona (estrogena) u fazi sazrijevanja jaja. Maksimalna količina sluzi proizvodi se unutar dva do tri dana prije i jedan do dva dana nakon ovulacije. U ovom trenutku, žena može otkriti prozirno vodeno izbacivanje iz vagine, ako ima ektopiju (pseudoerozija) maternice. U preostale dane menstrualnog ciklusa količina izlučivanja je mala; postaje gusta i viskozna, a glavna funkcija je zaštita sluznice reproduktivnog sustava. Ova promjena svojstava mora se uzeti u obzir kako bi se izbjeglo pogrešno tumačenje PCT rezultata..

To je veliki volumen, a vodena konzistencija sluznice maternice pomaže da se sperma brzo i jednostavno premjesti iz vagine u maternicu, gdje se odvija oplodnja..

Kako proći postkoitalni test

Za određivanje optimalnog datuma analize preporučuje se redovito određivanje bazalne temperature; na dan ovulacije podiže se na 37 ° C. Drugi načini određivanja vremena ovulacije uključuju ultrazvučno skeniranje i analizu LH (luteinizirajućeg hormona). Za 2-3 dana, partneri trebaju biti testirani na spolno prenosive bolesti..

Važno je

Negativan rezultat koji se jednom primijeni ne može se smatrati apsolutno pouzdanim, jer je moguće da rezultati neće biti iskrivljeni u kontekstu kršenja pravila.

Pravila PCT-a uključuju:

  • seksualna apstinencija unutar 3-5 dana prije testa;
  • blizina dana što je moguće bliže datumu ovulacije;
  • odbacivanje bilo kojeg kontracepcijskog sredstva;
  • odbijanje žene da koristi agresivne higijenske proizvode (sapune) prije i odmah nakon čina;
  • zabranu uporabe bilo kojih intravaginalnih oblika lijekova;
  • prekid primjene lijekova koji utječu na ovulaciju (Klostilbegit, Tamoxifen, Anastrazole);
  • uklanjanje uporabe maziva.

Nakon blizine, preporuča se da žena ostane u horizontalnom položaju s povišenom zdjelicom najmanje pola sata. Preporuča se staviti pod jastučić ili valjane deke ispod glutealne regije. Kupanje se ne preporuča; ograničite se na tuš kako ne biste prijevremeno uklonili biološki materijal iz genitalnog trakta. Također je zabranjeno koristiti higijenske tampone ili pribjegavati štrcanju..

Važno je

U skladu s nekim pravilima nije potrebno ako laboratorijske prakse istraživanja prema metodi Kremer ili Kurtzroka-Miller. S ovim testovima, čovjek uzima sjemenu tekućinu i miješa ga s partnerovom tajnom u vratu u epruveti. Stoga se dinamičko istraživanje provodi samo in vitro..

"Klasični" test za imunološku neplodnost provodi se nakon 4-6 sati (ili 9-24 sata prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije) nakon seksualnog odnosa. Klinička analiza se obično radi ujutro..

Ginekolog ubacuje ogledalo kako bi omogućio pristup cervikalnom kanalu i sakuplja biomaterijal konvencionalnom pipetom ili sterilnom štrcaljkom bez igle, nakon čega stavlja tekućinu između čaša i pregledava je pod mikroskopom. Određuje se stupnjem pokretljivosti i ukupnim brojem živih spermija.

Obratite pozornost

Analiza nije povezana s boli ili nelagodom.!

Rezultati testa:

  • pozitivan - u uzorku od 25 ili više živih spermija s normalnom pokretljivošću;
  • zadovoljavajuće - 10 ili više stanica s pravocrtnom pokretljivošću;
  • sumnjivo - 5-10 spermija;
  • loše - nema pokretnih stanica;
  • negativno - uopće nema sperme.

Mogući uzroci narušavanja rezultata:

  • test nije proveden tijekom ovulacije (cervikalna sekrecija je viskozna);
  • prošlo je više od jednog dana od blizine;
  • žena ima hormonsku neravnotežu s padom razine estrogena;
  • postoje upalne bolesti reproduktivnih organa;
  • postoje infekcije genitourinarnog sustava;
  • korišteni su hormonski lijekovi.
Važno je

Da bi se potvrdila dijagnoza, poželjno je provesti 3-3 ispitivanja u različitim menstrualnim ciklusima uz strogo pridržavanje svih preporuka.

Je li moguće izliječiti imunološku neplodnost?

Budući da je AsAt obično prisutan u svim dijelovima ženskog genitalnog trakta, može imati štetan učinak na spermije sve do maternice.. Jedna od mogućnosti liječenja ovog oblika neplodnosti je umjetna oplodnja..

Moguće je prevladati imunološki sukob smanjenjem broja sintetiziranih AsAt. Da bi se to postiglo, potrebno je isključiti kontakt ženinog tijela s muževim zametnim stanicama, propisujući uporabu kontracepcije barijera tijekom svakog (bez iznimke!) Akta u razdoblju od 3 mjeseca do 6 mjeseci.

Lijek terapija uključuje imenovanje lijekova koji mogu blokirati proizvodnju antisperm antitijela ili smanjiti viskoznost cervikalne tekućine (na primjer, Guayfenezin). Prema svjedočenju provodi se strojno čišćenje žene od AT - plazmafereze.

Ako konzervativne mjere ne dovedu do trudnoće, indiciran je postupak in vitro oplodnje (IVF)..

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik