Zgrušavanja krvi je dio hemostasis - najvažniji fiziološki sustav odgovoran za zaustavljanje krvarenja i održavanje protoka krvi.. Smanjenje i povećanje zgrušavanja krvi negativno utječu na funkcioniranje ljudskog tijela, stoga zahtijevaju liječničku korekciju. Za otkrivanje poremećaja zgrušavanja provodite posebne krvne testove. Oni omogućuju otkrivanje same činjenice odstupanja od norme i njezinih mogućih uzroka..
Što je zgrušavanje krvi
Koagulacija krvi (koagulacija, hemokagulacija) je kaskadni enzimski proces koji dovodi do stvaranja krvnog ugruška u ozlijeđenoj posudi.. Sposobnost krvi da koagulira zove se zgrušavanje..
Za bolje razumijevanje suštine testova zgrušavanja krvi, vrijedi razmotriti koje se faze sastoji od procesa zaustavljanja krvarenja..
- U prvoj fazi aktiviran je grč oštećene žile na vaskularnu stijenku na mjestu ozljede trombociti se stave u privremeni čep trombocita. Paralelno s tim, aktivne tvari koje započinju sljedeću fazu hemostaze počinju izlučivati iz tkiva koje okružuju posudu i oštećene stanice unutar posude..
- Druga faza - zgrušavanje krvi. Sastoji se od kaskade kemijskih reakcija (konverzija protrombina u trombin, fibrinogen do fibrina), regulirana brojnim faktorima koagulacije.. Krajnji rezultat hemokagulacije je stvaranje gustog ugruška fibrinskih filamenata i krvnih stanica (crveni tromb) i potpuno prestanak krvarenja..
- Treća faza - raspadanje krvnog ugruška, koji se javlja nakon zacjeljivanja krvožilnog zida.
Sustav zgrušavanja krvi igra glavnu ulogu u sprečavanju prekomjernog gubitka krvi. Ako neki dio procesa hemokagulacije ispadne, nastaju ozbiljne bolesti koje su povezane s povećanom tendencijom krvarenja. Međutim, ako se zgrušavanje krvi poveća - to također nije jako dobro, jer se u takvim slučajevima povećava rizik od stvaranja tromba i blokade intaktnih krvnih žila..
Kada je potrebna analiza zgrušavanja
Test krvi za zgrušavanje je određen u sljedećim slučajevima:
- Ako se sumnja na koagulopatiju - bolesti uzrokovane poremećajem krvarenja. Ova patologija je kongenitalno, stečeno i autoimuno podrijetlo. Pojavljuju se koagulacijska krvarenja (nakupljanje krvi u tkivima i tjelesnim šupljinama) različite lokalizacije i vanjskog krvarenja, loše liječenje. Najistaknutiji primjer kongenitalne koagulopatije je hemofilija..
- Prije operacija - smanjiti rizik od komplikacija tijekom intervencije iu postoperativnom razdoblju.
- Tijekom trudnoće - otkriti i spriječiti komplikacije.
- Kod bolesti jetre. Mnogi faktori zgrušavanja sintetizirani su u ovom organu, pa ako je patologija ozbiljna, pacijent može imati problema u sustavu hemokagulacije..
- Kod kardiovaskularnih bolesti, proširenih vena. Ovdje će liječnici biti više zainteresirani ne smanjiti sposobnost kolapsa krvi, već njezinu hiperkoagulaciju.
- Kod autoimunih procesa, koji se vrlo često javljaju kod određenih kršenja hemostaze.
- Uz dugotrajno liječenje lijekovima koji utječu na proces zgrušavanja krvi.
Metode krvi za zgrušavanje
Sve metode koagulacije krvi mogu se podijeliti na one koje pružaju općenito mogućnost procjene stanja sustava hemokagulacije, te onih koje omogućuju utvrđivanje uzroka nastalog patološkog stanja..
koagulacija
Cjelokupna procjena sustava zgrušavanja krvi obično se provodi pomoću koagulacija (hemostasiograms) - sveobuhvatni test koji uključuje određivanje pokazatelja koji odražavaju stanje različitih faza hemokagulacije i moguće uzroke poremećaja hemostaze. Razmotrite ove pokazatelje.
- Test protrombina. Sastoji se od mjerenja aktivnosti protrombina (norma je 70-125%), mjerenja protrombinskog vremena (vrijeme za koje se plazma koagulira kada se tkivnom faktoru zgrušavanja i kalcija doda kalcij; norma je 9-12 sekundi) i izračunavanje INR - omjera protrombinskog vremena pacijenta prema pokazatelj zdrave osobe (u pravilu ovaj indeks ne smije prelaziti 1). Prothrombin test se procjenjuje na vanjskom putu koagulacije krvi, čije je lansiranje povezano s dodirom inaktivnih faktora zgrušavanja s tkivima oko posude..
- Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) - vrijeme preklapanja plazme kada se aktivira unutarnji put hemokagulacije (započinje kada krv dođe u kontakt s uništenim zidom krvnih žila i oštećenim krvnim stanicama). Norma 22-32 sekunde.
- Trombinsko vrijeme - vremensko razdoblje tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u fibrin i stvara se krvni ugrušak. Ovaj se pokazatelj mjeri dodavanjem trombina u plazmu pacijenta. Norma - 15-20 sekundi.
- Koncentracija fibrinogena. Sposobnost krvi da koagulira izravno ovisi o sadržaju fibrinogena. Normalna koncentracija ove tvari u krvi je 1,5-3,8 g / l.
- Aktivnost antitrombina III - inhibitor većine faktora zgrušavanja krvi. Uz nedostatak ove tvari dolazi do tromboze. Norma - 80-120%.
- D-dimera - proizvoda koji su rezultat razgradnje fibrina. Prema ovom pokazatelju, moguće je procijeniti prisutnost stvaranja tromba i aktivnost fibrinolize. Norma - do 0,5 µg / ml.
- Aktivnost plazminogena - prekursor plazmina, koji pokreće otapanje fibrinskih ugrušaka, regulirajući ozbiljnost zgrušavanja krvi kada je posuda neispravna. Stopa od 80-132%.
Normalne vrijednosti navedenih koagulogramskih indeksa mogu varirati u različitim laboratorijima - sve ovisi o ispitnim sustavima i opremi. Stoga je uvijek potrebno osloniti se na podatke navedene u obrascu s rezultatom.
Na popisu analiza koje provode suvremeni laboratoriji postoje dvije vrste koagulograma - screening i napredni. Probir hemostaziograma uključuje osnovni skup testova - prva četiri pokazatelja. Preporučljivo je uzeti ovu studiju zajedno s kliničkim testom krvi (nužno je prikazati broj trombocita).
Za uzvrat prošireni koagulogram određuje sve gore navedene pokazatelje. Pokazatelj za njegovu provedbu je potreba za detaljnijom procjenom stanja hemostatskog sustava u slučajevima sumnje na trombofiliju (sklonost trombozi), visokog rizika za razvoj koagulopatije u teško bolesnih osoba..
Priprema za koagulogram ne razlikuje se od pripreme za druge slične studije - bolesnik mora donirati vensku krv ujutro nakon dobrog noćnog odmora, uvijek na prazan želudac.. Nadalje, preporučljivo je unaprijed dogovoriti sa svojim liječnikom potrebu za prekidom uzimanja lijekova koji mogu utjecati na rezultat analize..
Druge metode istraživanja zgrušavanja krvi
Osim koagulograma, pacijenti sa sumnjom na nepravilnosti u hemostatskom sustavu testirani su na vrijeme zgrušavanja i vrijeme krvarenja..
Vrijeme zgrušavanja određeno je metodom Moravitsa. Proučavani materijal je kap krvi iz prsta ili ušne školjke. Cijena je oko 5 minuta. Ovaj pokazatelj karakterizira proces koagulacije u cjelini, bez rasvjetljavanja mehanizama koji dovode do njegovog kršenja. Dijagnostička vrijednost je skraćivanje vremena zgrušavanja krvi, koje se događa s povećanom sintezom protrombinaze u tijelu i tendencijom tromboze.
Trajanje krvarenja mjeri se prema Dukeovoj metodi.. U tu svrhu laboratorijski tehničar probuši pacijentovu ušnu školjku lancetom i bilježi vrijeme od pojave prve kapi krvi do završetka bojenja filter papira, koji primjenjuje na mjestu ubrizgavanja. Norma - 2-4 minute. Ovaj pokazatelj prikazuje stanje trombocitne veze sustava hemostaze, kao i sposobnost krvnih žila da se kontrahiraju s ozljedom. Ako postoje bilo kakve patološke promjene na dijelu trombocita ili krvnih žila, vrijeme krvarenja se produljuje..
Testovi za utvrđivanje uzroka hiperkoagulabilne krvi
Ako pacijent ima znakove povećanog zgrušavanja krvi (stvaranje krvnih ugrušaka u intaktnim krvnim žilama), prikazana su sljedeća ispitivanja:
- Krvni test za antikoagulans lupusa. Ova tvar inhibira prijenos protrombina u trombin, odnosno zaustavlja zgrušavanje krvi (otuda i naziv "antikoagulant"), ali samo u laboratorijskim uvjetima. In vivo, antikoagulans lupus, naprotiv, povećava rizik od stvaranja tromba. Indikacije za ovu analizu: značajno povećanje APTT-a, pobačaja, rekurentne arterijske i venske tromboze. Indikator stopa - zdravi ljudi ne bi trebali imati.
- Test krvi za aktivnost proteina C - jedan od najvažnijih fizioloških antikoagulanata. Ova tvar ograničava veličinu tromba, posredno utječe na fibrinolizu. Protein C se sintetizira u jetri i ovisi o tjelesnoj zasićenosti vitaminom K. Nedostatak proteina C često je kongenitalan i očituje se povećanom trombozom. Stopa za odrasle - 70-140%, za djecu - određuje se prema dobi.
- Krvni test za aktivnost proteina S - Protein S može biti kongenitalan i stečen. Normalna vrijednost pokazatelja ovisi o dobi i spolu pacijenta..
Koliko je test krvi na zgrušavanje
Trošak probira koagulograma u privatnim laboratorijima je u prosjeku 1000-1500 rubalja, produžen - više od 3000 rubalja. (dodatno se uvijek plaća za postupak uzorkovanja materijala). Odvojeno, studije pokazatelja hemokagulacije imaju različite cijene. Najskuplji su testovi za aktivnost proteina C i S (njihov trošak je oko 2000 rubalja)..
Gdje mogu provjeriti krv za zgrušavanje
Analiza krvi za zgrušavanje može se obaviti u javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama koje imaju svoj laboratorij, koji ima sposobnost provoditi tako složene testove. U običnoj kliničkoj četvrti malo je vjerojatno da se može napraviti prošireni koagulogram. Prije odlaska u laboratorij svakako trebate uzeti uputnicu od svog terapeuta, jer samo on može točno naznačiti koja vrsta istraživanja je potrebna. Osim toga, vrijedi razgovarati s njim pripreme za darivanje krvi, kako ne bi smanjili sadržaj informacija o studiji pogrešnim radnjama..