Osim glavne kliničke analize urina, koriste se i posebni uzorci koji detaljnije ispituju pojedinačne funkcije mokraćnog sustava i raspoređuju se u dijagnostici određenih bolesti..
Danas se najviše koriste:
- analiza urina prema Zimnitsky;
- test s tri stakla;
- Sulkovićev test;
- bakteriološko ispitivanje za sterilnost;
- Metoda Addis-Kakovsky.
Razmotrite ove dijagnostičke metode detaljnije..
Preporučujemo da pročitate: Testovi urina: vrste, dekodiranje, pravila pripreme i isporuke
Uzorak Zimnitsky
Urin studija prema Zimnitsky omogućuje procjenu sposobnosti koncentracije bubrega. Koristi se uz kliničku analizu urina..
Indikacije za sastanak:
- akutno i kronično zatajenje bubrega;
- sumnja na kronični glomerulonefritis;
- kliničke manifestacije kroničnog pijelonefritisa;
- dodatna dijagnoza insipidusa dijabetesa;
- kronično zatajenje srca i hipertenzija.
Imajte na umu: Analiza je potrebna za procjenu bubrežne aktivnosti, a ne za dijagnozu.
Normalno, bubrezi izlučuju urin, koji sadrži visoke koncentracije toksina i proizvoda metabolizma proteina. To uključuje ureu, kreatinin, mokraćnu kiselinu, izomere glukoze, proteinske tvari i druge tvari u malim količinama. Vrijednosti koncentracije su relativne jedinice gustoće urina..
Svrha uzorka: određivanje specifične težine elemenata i spojeva u urinu tijekom dnevnog ciklusa, budući da se indikatori mijenjaju u različitim vremenskim intervalima. Dinamičko promatranje omogućuje im da izvode zaključke o bubrežnoj aktivnosti..
Normalna gustoća urina je u rasponu od 1003-1035 g / l. Što je veća gustoća, više otopljenih organskih spojeva sadrži..
Analiza Zimnitskoga otkriva dnevni volumen urina, gustoću u različito doba dana, količinu izlučenog urina u različitim vremenskim intervalima. Ovi podaci omogućuju izvođenje zaključaka o oštećenoj bubrežnoj funkciji..
Relativna gustoća određuje se u različitim dijelovima urina, koji se prikupljaju svaka tri sata tijekom dana..
Metode prikupljanja urina za analizu Zimnitsky
Što je potrebno:
- 8 čistih staklenih posuda (limenki);
- vrijeme;
- papir i olovku kako biste popravili količinu tekućine koju pijete.
Prvi jutarnji dio se ne broji. Tada se postavlja ograda svaka tri sata, samo 8 puta. Svaka usluga se procjenjuje odvojeno. Količina tri sata urina u prosjeku iznosi od 50 do 300 ml.
Pravila prikupljanja urina:
- Prva zbirka urina provodi se od 9.00 do 12.00 sati, a zatim svaka tri sata: do 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (zadnji dio)..
- Posude za sadržaj stavljaju se u fazama u frižideru radi skladištenja..
- Nakon punjenja staklenke se dostavljaju u laboratorij.
- Zapis o količini tekućine koja se uzima za analizu..
U jednoj ćupi, pacijent po potrebi urinira nekoliko puta u propisanom vremenskom intervalu. Ako u 3 sata nije bilo potrebe, ostavite staklenku praznu. Ako je za 3 sata nije bilo dovoljno kapaciteta "planiranih" jela, a zatim ispunite dodatni i označite ga.
Imajte na umu: Uoči predaje ne treba uzimati diuretičke preparate. Trebate se također posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti kombiniranja uzorka s uzimanjem drugih lijekova..
Tumačenje rezultata Zimnitsky testa
Laboratorij procjenjuje ukupnu količinu urina, kao i zasebnu količinu u obrocima, gustoću svakog dijela, kao i dnevnu diurezu (od 6 do 18 sati) i noćnu diurezu (od 18 do 6 sati).
U normalnoj dnevnoj prehrani prevladava preko noći. Gustoća jutarnjeg urina iznad 1.018 karakteristična je za normalnu koncentracijsku sposobnost bubrega..
Granice fiziološke gustoće su između vrijednosti 1001 - 1040. U uobičajenom režimu pijenja, gustoća je - 1012-1025.
U slučaju nepromijenjene težine tijekom dana, javlja se stanje izostenuriya. Mogućnost dijagnosticiranja bolesti gipoizostenurii. Njime se gustoća smanjuje na manje od 1012-1014 g / l. Pojavljuje se s nemogućnošću bubrežnih tubula da koncentriraju filtrat u urinu. Nalazi se u svim vrstama zatajenja bubrega. Suprotno stanje - giperizostenuriya, karakterizirana visokom specifičnom težinom, registriran je u slučaju trovanja solima teških metala, hiperparatiroidizmom, dijabetesom melitusom.
Analiza prema Zimnitskom može otkriti takva stanja kao:
- Gipostenuriya. Kod gustoće ispod 1012 g / l, koja se opaža u svim dijelovima, može se zaključiti da je sposobnost bubrega da se koncentrira umanjena. Ovo stanje je karakteristično za kronični pijelonefritis i glomerulonefritis, amiloidozu bubrega. Također se razvija kod kroničnog zatajenja srca, popraćenog hipertenzijom i dijabetičkim insipidusom..
- baruria. Gustoća urina iznad 1035 g / l. Ova vrsta odstupanja karakteristična je za šećernu bolest, s krvnim bolestima uzrokovanim njezinim uništavanjem (hemoliza, anemija), s gestozom (toksikoza različite gestacijske dobi), a javlja se iu nekim oblicima glomerulonefritisa..
- poliurija - stanje u kojem je volumen urina veći od 1500-2000 ml. Ovo odstupanje se također može zabilježiti kada urin izluči više od 80% tekućine koja se uzima dnevno. Poliurija se javlja u razvoju zatajenja bubrega, šećera i insipidusa dijabetesa.
Norme gustoće urina kod djece
- noćnog mokrenja. To se događa kada noćni urin prevladava tijekom dana. Ovo odstupanje se javlja kod zatajenja srca. Nocturia se može pojaviti s pojačanim režimom pijenja. U ovom slučaju, gustoća će se smanjiti. Ako je barem u jednom dijelu utvrđena vrijednost od 1020 g / l i više, onda ne biste trebali razmišljati o narušavanju koncentracijske funkcije bubrega. Normalno, volumen dnevnog urina je oko 65-70%, a noćni urin - 30-35%.
- oligurija. Smanjenje dnevnog urina manje od 1500 ml. Ovo stanje je uzrokovano zatajenjem srca, uznapredovalim stadijima zatajenja bubrega..
Test s tri stakla
Studija se koristi za razjašnjavanje mjesta upale u genitalijama i mjehuru. Metoda je zastarjela i koristi se u rijetkim slučajevima kada je nemoguće provesti modernija istraživanja..
Analiza se provodi ujutro, prije uzimanja hrane i tekućine. Prije sakupljanja mokraće nužan je sanitarni čvor vanjskih urinogenitalnih organa bez uporabe deterdženata. Uoči pripreme tri čiste limenke s oznakama (1,2,3). Mokraća se sakuplja sekvencijalno u tri posude: u prvom (1) - neznatnom dijelu, u drugom (2) - glavnom dijelu, au trećem (3) - ostatku..
Prikupljeni materijal se odmah dostavlja u laboratorij, gdje se ispituje pod mikroskopom kako bi se odredio sadržaj crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica..
Dešifriranje analize tri uzorka
Detekcija bijelih krvnih stanica i (ili) crvenih krvnih stanica:
- u jednom dijelu - karakteristično je za prisutnost upale u uretri;
- u 2 dijela - za upalu mjehura;
- u 3 porcije - za upalni proces u mjehuru, prostatu, bubrezima;
- u svim dijelovima - svojstvenim upalama bubrega ili mješovitoj patologiji.
Sulkovićev test
Koristeći ovu metodu istraživanja odredite sadržaj mokraće kalcijum. Sadržaj ovog minerala važan je u dodatnoj dijagnozi rahitisa. Ova se analiza također može koristiti za kontrolu i ispravljanje doze vitamina D koju koristi dijete..
Test se provodi uvođenjem Sulkovichovog reagensa koji sadrži oksalnu kiselinu u urin pacijenta, što dovodi do mutnog taloga pri interakciji s kalcijem..
Metodologija analize urina prema Sulkovichu
Urin se skuplja u suhim i čistim posudama. Prije sakupljanja mokraće provodi se temeljiti toalet genitalija. Mala količina urina se slijeva u zahod, ostatak se skuplja u staklenku..
Uoči analize ne smije se uzimati mineralna voda, mlijeko, zelje, alkoholna pića, kava, inače uzorak može dati iskrivljene rezultate. Unutar 3 dana prije analize potrebno je ograničenje na konzumiranje hrane bogate kalcijem (orašasti plodovi, mahunarke itd.).
Dešifriranje rezultata uzorka Sulkovicha
Prema stupnju zamućenosti, rezultat se boduje (od 0 do 4):
- 0 bodova - bistar urin - bez urina kalcij - hipokalcemija.
- 1-2 boda - blaga zamućenost - normalan rezultat.
- 3-4 boda - jaka zamućenost - hiperkalcemija.
U nekim laboratorijima rezultat se vrednuje plusama..
Uzorak ima netočan rezultat i, ako je potrebno, nadopunjuje se biokemijskim testom krvi..
Studija je propisana za sumnju na razvoj bolesti štitne žlijezde (hipo-hipertireoidizam), zlouporabu vitamina D, za otkrivanje tumora koji proizvode kalcij..
Bakteriološko ispitivanje urina na sterilnost
Istraživanje se provodi kako bi se procijenio stupanj čistoće urina, kao i za otkrivanje specifične vrste patogena. Ista metoda može odrediti osjetljivost mikroba na antibiotike..
Mokraća, koja protječe kroz unutarnje sluznice uretre, ispire sluz i mikroorganizme koji su na njima. Bakteriološki pregled omogućuje utvrđivanje prisutnosti patogena i njegovog broja.
Za istraživanje je potrebno 5-7 ml jutarnjeg urina prikupljenog na prazan želudac nakon toaleta za perineum. Koristi se drugi dio.
Mokraća se stavlja u posude s hranjivim medijem, te se tijekom vremena procjenjuju uzgajane kolonije mikroorganizama..
Dekodiranje bakteriološke analize sterilnosti urina
Rezultat se ocjenjuje prema sljedećim podacima:
- Broj otkrivenih kolonijalnih mikroorganizama na 1000 - odgovara prisutnosti normalne flore.
- Od 1000 do 10.000 - postoji uvjetno patogena flora koja može uzrokovati upalni proces.
- Više od 100.000 - u patogenim mikroorganizmima urina, postoji akutni upalni proces.
U slučaju rasta kolonije koja se sastoji od različitih elemenata, infekcija se smatra kroničnom. U teškim slučajevima provesti dodatnu identifikaciju patogena ponovnim zasijavanjem na posebnom hranjivom mediju. Međutim, ovaj dodatak produljuje vrijeme dijagnoze, ali istodobno određuje potrebnu vrstu upotrijebljenog antibiotika..
Ove metode su jednostavne, dostupne u svim medicinskim ustanovama i dokazale su se u ispitivanju velikog broja ljudi..
Metoda Addis-Kakovsky
Omogućuje dijagnosticiranje bubrežnih infekcija brojanjem crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i cilindara u urinu.
Koristi se kada:
- bolest policističnih bubrega;
- glomerulonefritis;
- bubrežni kamenci;
- kronično zatajenje bubrega.
U praksi se koristi pojednostavljena metoda ove analize, prikupljanje koje traje 10 sati. U večernjim satima, pripremajući litarsku mrežu, posljednji pacijent s mokrenjem nudi se u 22.00 sata. Noću, WC ne bi trebao ići, inače će rezultati analize biti iskrivljeni. Ujutro se genitalije ispiru, a u 8.00 mjehur će se isprazniti u pripremljena jela, a prikupljeni materijal se odmah dostavlja u laboratorij..
Interpretacija rezultata analize urina prema metodi Addis-Kakowski
Rezultati ocjenjivanja su normalni:
- leukociti do 2 milijuna;
- crvenih krvnih stanica do milijun;
- cilindri do 20 tisuća.
Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na prisutnost patološkog procesa.
Metode opisane u sadašnjoj fazi zamijenjene su u cijelosti ili djelomično novim metodama, ali do sada nisu izgubile važnost zbog svoje jednostavnosti, pristupačnosti i niske cijene. Međutim, one ostaju informativne i točne..
Vladimir Plisov, liječnik