cista

Cista gušterače

Sadržaj članka:

  • Klasifikacija cista gušterače
  • Uzroci i predisponirajući čimbenici
  • Simptomi ciste pankreasa
  • Dijagnoza ciste gušterače
  • Komplikacije za velike ciste
  • Konzervativno liječenje cista
  • Kirurško liječenje cista

Svaka velika tvorba koja se pojavljuje u šupljini unutarnjih organa nužno uzrokuje njihovo funkcionalno oštećenje. Isto pravilo vrijedi i za ciste pankreasa. Cista je formacija šupljine okružena zidovima vezivnog tkiva..

Što više postaje cista, gušća gušterača teže pati. Kao rezultat toga, njegovo tkivo je uništeno, njegova sekretorna funkcija se smanjuje, kao rezultat toga, tijelo pati od nedostatka vitalnih hormona i enzima. Da se ne naruši kvaliteta života osobe, potrebno je identificirati i eliminirati ovu patologiju..


Klasifikacija cista gušterače

Sve ciste koje se formiraju na gušterači mogu se klasificirati prema dva glavna kriterija - prema njihovoj strukturi i lokalizaciji na organu. Ovi se znakovi preporučuju za razmatranje u kliničkim smjernicama za operaciju..

Dakle, prema strukturi ciste dijelimo na:

  • Lažno obrazovanje, tj. One koje su se počele formirati nakon bolesti. Ove ciste nemaju sloj žljezdastog epitela u strukturi njihovih zidova..

  • Istinske formacije, tj. One koje su se počele formirati tijekom intrauterinog razvoja. Ove ciste imaju epitelni sloj, ali se vrlo rijetko nalaze..

Na mjestu lokalizacije obrazovanja na organu se može identificirati:

  • Na tijelu tijela. Ove ciste su češće od drugih. Kada se formiraju, položaj želuca i debelog crijeva je poremećen. Stopa prevalencije - 47.

  • Na repu tijela. Ciste repa su nešto rjeđe nego nosive. Kada se formira ova cista, organi koji okružuju gušteraču ne pate. Stopa prevalencije - 38,2.

  • Na glavi tijela, koji se nalazi u šupljini vrećice za nadjev. Ovo je najrjeđa lokalizacija obrazovanja. U tom slučaju može doći do stezanja dvanaesnika. Postotak prevalencije - 16,8 (prema podacima prof. Vilavine GD).

Zbog činjenice da je prava cista izuzetno rijetka pojava, a njezini simptomi i taktike liječenja ne razlikuju se mnogo od znakova i terapijskog režima u slučaju lažnih cista, o tome će se kasnije raspravljati kasnije..


Uzroci i predisponirajući čimbenici

Ljudska dob nije čimbenik rizika za nastanak cista. Mogu imati različit oblik i veličinu, te se u svom urođenom izvoru često otkriva sustavna policistična bolest. To jest, postoje lezije u mozgu, na jajnicima, u jetri i bubrezima..

Lažna cista razvija se samo na bolesnom organu. Zdrava gušterača ne može patiti od nje, jer je rezultat bolesti..

Anatolij Kurygin istaknuo je da su najčešći uzroci razvoja cista:

  • 84,3% cista nastaje tijekom pogoršanja pankreatitisa;

  • 14% cista razvija se na pozadini ozljede organa;

  • Preklapanje izlučnog kanala, kao i značajno pogoršanje njegove pokretljivosti, može uzrokovati nastanak cista;

  • Infestacija helmintom, naime kod kronične biohelminthiasis (cisticerkoza ili ehinokokoza);

  • Tumori organa.

Osim toga, kao postotak, identificirano je i dokazano nekoliko čimbenika koji dovode do formiranja ciste pankreasa (prema ruskoj kirurškoj zajednici):

  • 62,3% - česta uporaba jakih alkoholnih pića;

  • 32,1% - poremećaji metabolizma lipida koji dovode do pretilosti (dijagnostički kriteriji - povišene frakcije kolesterola i beta lipida);

  • 15,3% - dijabetes, najčešće druge vrste;

  • 14% - dostupna kolelitijaza;

  • Prethodno provedene operacije na probavnom traktu (opcionalno na gušterači).

Ako pacijent ima kliničke znakove lezije pankreasa na pozadini jednog ili više faktora rizika, onda ima smisla posumnjati na cističnu formaciju.


Simptomi ciste pankreasa

Činjenica da pacijent ima cistu može se posumnjati na sljedeće karakteristične značajke:

  • Napad akutnog pankreatitisa koji se izražava u bolovima šindre (rjeđe se pojavljuju u epigastričnom području). Povećana bol pojavljuje se nakon uzimanja alkohola ili nakon jela. Istodobno, NSAID i antispazmodici ne mogu se riješiti boli. Paralelno s tim, pacijent pati od povraćanja, proljeva, nadutosti i nadutosti. Stolica postaje podebljana, jer je poremećena sekrecija lipaze..

  • Nakon mjesec dana ili 5 tjedana simptomi akutnog pankreatitisa nestaju. Ovo je takozvano "svjetlosno razdoblje".

  • Povrat bolesti. Istovremeno, svaki redoviti napad postaje sve izraženiji i produljeniji..

Paralelno, pacijent se može žaliti na:

  • Povećanje tjelesne temperature na subfebrilne oznake;

  • Pojava težine u lijevoj hipohondriji;

  • Pojava opće slabosti;

  • Nastanak žutice s bojanjem sluznice i bjeloočnice (u 6% slučajeva).

Cista može uzrokovati kršenje hormonskog lučenja (glukagon, inzulin, somatostatin), što se izražava:

  • U stalnoj žeđi zbog suhih usta;

  • U padu svijesti zbog razvoja hiperkoma ili glikoglikemijskog tipa;

  • U slučaju čestog mokrenja, pacijent može osloboditi do 15 litara urina dnevno..

Na temelju vizualnog i palpatornog pregleda liječnik može posumnjati na cistu, jer se u području ispod prsne kosti može naći izbočina trbušnog zida. Međutim, taj je simptom karakterističan za cistu koja se nalazi na glavi organa, a njezin volumen doseže 200 ml. Međutim, prema Kurygin-u, ovaj se simptom može naći u 56% bolesnika..


Dijagnoza ciste gušterače

Ultrazvuk je standardna metoda pregleda gušterače, uključujući i za otkrivanje cista. Ako pacijent ima cistu, onda će na ekranu dijagnostičar vidjeti objekt sa zaobljenim oblikom, koji ima smanjenu ehogenost, tj. Izgledat će kao svijetla točka na pozadini tamnog organa. Ograničenje u obliku ravne konture najčešće je cistična stijenka. Ako nema formacija na organu, tada se gušterača vizualizira kao tamna (ehogena) točka s neravnom površinom. Gomile o lokalizaciji obrazovanja neće biti, jer su izglađene.

Ako se iz nekog razloga ne može izvesti ultrazvuk, pacijenta se može poslati na CT ili MRI. Rendgensko ispitivanje informacija o cisti neće dati.

Što se tiče laboratorijskih ispitivanja, cista može indirektno ukazivati ​​na produljeno povećanje amilaze u krvi, što se može odrediti na temelju biokemijskih testova krvi..


Komplikacije za velike ciste

Ako obrazovanje ne bude dijagnosticirano i ne bude liječeno, to može ugroziti posljedice kao što su:

  • Zagađenje tijela ili razvoj apscesa;

  • Razvoj krvarenja zbog kršenja integriteta krvnih žila;

  • razbiti;

  • Formiranje fistule.


Konzervativno liječenje ciste pankreasa

Moguće je riješiti se obrazovanja bez operacije pod sljedećim uvjetima:

  • Volumen rasta ne prelazi 20 mm.

  • Cista pojedinačna.

  • Obrazovanje ima jasna ograničenja.

  • Nema mehaničke žutice.

  • Pacijent ne pati od jakih bolova..

Prvih 3 dana pacijent mora ići na gladovanje. Nadalje, dijeta treba biti što je moguće nježnija. Iz njega se isključuju sve slane i masne, kao i pržene. Time će biti moguće smanjiti izlučivanje enzima organa, što stimulira uništavanje tkiva žlijezde. Noćenje se mora poštivati ​​tijekom tjedna (do 10 dana). U ovom trenutku zabranjeno je pušenje i piće..

Kako bi se isključila mogućnost zgrušavanja cista i prodor bakterijske infekcije u peritonealnu šupljinu, bolesniku se propisuje tijek antibiotika. Ako se to ne učini, bakterijski proces koji je započeo može se širiti ne samo kroz žlijezdu, već i duž susjednih organa. Kada cista propisane lijekove iz brojnih cefalosporina i tetraciklina.

Tako da pacijent ne pati od jakih bolova, može mu se preporučiti da uzima lijekove - inhibitore protonske pumpe. Među njima su rabeprazol, omeprazol, omez, itd..

Enzimska terapija se provodi uz pomoć lijekova kao što su pankreatin i creon. Namijenjen je poboljšanju probavnog procesa ugljikohidrata i masti. Važno je da pripravci ne uključuju žučne kiseline, ali su prisutni enzimi - amilaza i lipaza..

Kada se nakon mjesečnog terapijskog tijeka ne može postići željeni učinak, nužna je operacija..

Po temi: Najučinkovitiji recepti za obnovu gušterače!


Kirurško liječenje ciste pankreasa

Moderna medicina uključuje uklanjanje cista pomoću minimalno invazivnih tehnika. Međutim, 92% bolesnika mora biti u bolnici tijekom trajanja liječenja. Mogućnosti za operaciju, postoje oko sedam.

Ako se zahvat provodi pod kontrolom ultrazvučnog uređaja, to značajno smanjuje rizik od mogućih komplikacija. Prikazani su na mjestu nastanka tijela u području tijela ili u području glave, jer upravo u tim slučajevima daju najbolji učinak. Za izvođenje zahvata, pacijent se probuši u epigastričnom području, kroz njega se ubaci igla za ubod (alternativno, aspirator), nakon čega se uklanja cista..

Manipulacije kirurga ovise o veličini formacije:

  • Stvaranje skleroze temelji se na uvođenju otopine s određenom kemijskom aktivnošću. Umeće se nakon pražnjenja ciste. U budućnosti dolazi do prirodnog procesa rasta vezivnog tkiva i otklanjanja defekta..

  • Probijanje drenaže ciste temelji se na njegovom uklanjanju i uspostavljanju drenaže, što doprinosi stalnom odljevu tekućine. Dok se pražnjenje ne zaustavi, pacijent će morati hodati s cijevi, jer inače vezivno tkivo neće rasti. Kontraindikacija za izvođenje operacije je veličina ciste više od 100 ml (u nekim slučajevima više od 50 ml), kao i preklapanje formiranjem kanala žlijezde..

Ako nije moguće izvesti postupak kroz kožu, tada se koriste laparoskopske tehnike. Za to, kirurg napravi dva reza, oprema je umetnuta kroz njih, a cista se uklanja..

Međutim, iako je ovaj postupak povezan s minimalno invazivnim intervencijama, rizik od komplikacija ostaje visok:

  • Laparoskopska resekcija, koja se izvodi u prisutnosti izraženog defekta u tkivima organa. Na primjer, ako cista glave žlijezde ima veličinu od 50-70 mm, tada je potrebno uklanjanje glave. Iako je ova operacija prilično traumatična, rizik od recidiva je minimalan..

  • Izrezivanje i okluzija obrazovanja. Moguće je izvršiti ovu operaciju kada se cista nalazi na površini. Tijekom zahvata kirurg je otvara, dezinficira antiseptičkim otopinama i čvrsto ga usisava. Moguće je koristiti elektrokoagulator umjesto igle, ali u tom slučaju bit će potrebno ugraditi odvodnu cijev do tjedan dana..

  • Freyeva operacija, koja uključuje resekciju glave i stvaranje anastomoze pankreato-jejunalne anemije. Ova operacija je jedna od mogućnosti za laparoskopsku resekciju. Izvodi se u slučaju kada je organski kanal izrazito proširen. U ovom slučaju, prošireni kanal se ušije u zid tankog crijeva. Takve manipulacije normaliziraju enzimsku aktivnost i minimiziraju rizik od nekroze gušterače..

Laparotomska kirurgija je najnovija opcija koju kirurzi koriste. Za izvođenje je potrebno otvoriti trbušnu šupljinu. Pacijent će morati proći kroz dug period oporavka..

Laparotomija se može izvoditi na principu:

  • Otvorena resekcija;

  • Prema načelu uklanjanja obrazovanja i njegovog daljnjeg odvodnjavanja;

  • Prema načelu marsupialization cista. U tom slučaju, formacija se otvara, dezinficira, a zidovi su obrubljeni na rubovima napravljenog reza. Na kraju postupka, rana se zašiva u slojevima. Kao rezultat toga, patološki fokus je zatvoren. Najizraženiji nedostatak je formiranje fistule..

Cista pankreasa je rijetka patologija i pojavljuje se u svijetu u ne više od 0. 006% populacije (prema V.Vinogradovu, profesoru). Međutim, značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta, zbog čega je važno pravovremeno otkrivanje i uklanjanje. Terapija obrazovanja u sadašnjem stupnju razvoja medicine nije teška, pa pacijenti trebaju potražiti kvalificiranu pomoć, a ne liječiti se.