Uzroci ciste jetre i liječenje / gastroenterologija

Jetrena cista je abdominalna formacija benigne prirode koja je ispunjena tekućinom. Najčešće u cistama jetre je bistra tekućina koja nema boju i miris, ali u nekim slučajevima formacija može sadržavati žele ili zelenkasto-smeđu tekućinu, koja sadrži bilirubin, kolesterol, fibrin, mucin i epitelne stanice. Ako dođe do krvarenja u šupljinu ciste jetre, tada njegov sadržaj postaje hemoragijski po prirodi, a infekcija sadržaja formacije prati stvaranje gnojne, kremaste mase..

Cista jetre može biti smještena u različitim segmentima, režnjevima i ligamentima jetre, površno ili duboko, u nekim slučajevima, takve formacije imaju skakač koji se naziva noga cista. Promjer ciste jetre je uvijek varijabilan - zabilježeni su slučajevi dijagnosticiranja obrazovanja u nekoliko milimetara, ali postoje činjenice otkrivanja ciste promjera 25 cm..

U pravilu, smatrana benigna neoplazma u jetri dijagnosticira se u dobi od 40 do 50 godina, a kod žena češće.

Razvrstavanje cista jetre

Pojam ciste jetre kombinira nekoliko nozoloških oblika takvih formacija:

Istinite i lažne ciste. U prvom slučaju govorimo o kongenitalnim cistama koje imaju epitelnu podlogu unutarnjih zidova. Stvarne ciste jetre dijele se na višekamerne cistadome, jednostavne / dermoidne / retencijske ciste. Lažne jetrene ciste imaju stečeni karakter, najčešće nastale nakon ozljeda, upalnih bolesti organa ili operacija. Zidovi šupljine lažnih cista su vlaknasto tkivo jetre.
Pojedinačne i višestruke ciste. Ta razlika leži u broju šupljina. Ako se u jednom dijelu organa otkriju višestruke ciste jetre, tada se dijagnosticira policistična bolest jetre..
Neparazitske i parazitske formacije. Ovdje se cista jetre razlikuje po prisutnosti ili odsutnosti ehinokokoze jetre - u slučaju parazitne ciste ova bolest će biti prisutna.

Cista jetre: uzroci nastanka

Ako uzmemo u obzir razloge stvaranja pravih cista, onda ni liječnici ni znanstvenici nemaju zajedničko mišljenje o tom pitanju. Često se razmatra odnos između dugotrajne upotrebe hormonskih lijekova i pojave ciste, a vjeruje se da se formacija može formirati kao posljedica upalne hiperplazije bilijarnog trakta..

Što se tiče lažnih cista jetre, uzroci su dobro poznati - tumorska nekroza, traumatsko oštećenje jetre, amebički proces ili oštećenje organa ehinokokima..

Kliničke manifestacije

Ako se smatra da je benigna neoplazma mala, pacijenti neće imati nikakvih simptoma.. U pravilu, prve kliničke manifestacije uočene su s veličinom ciste od 7-8 cm, kao iu slučaju prisutnosti višestrukih cista.. Važno je napomenuti da će u tim slučajevima biti prisutni nespecifični simptomi:

podrigivanje, mučnina i povraćanje;
nadutost i proljev;
osjećaj punine i težine u desnom hipohondriju odmah nakon jela ili blagog fizičkog napora;
opća slabost;
smanjenje apetita, do potpunog odbijanja hrane;
prekomjerno znojenje;
kratak dah pri naporu;
periodični porast temperature na subfebrilne indekse.

Ako se formira ogromna cista u jetri, specifični simptomi će već biti prisutni:

asimetrično povećanje abdomena;
iznenadni, bez vidljivog razloga, gubitak težine;
žutica.

U medicini postoji nešto kao komplicirani tijek ciste jetre koja se razvija s krvarenjem u zid ili šupljinu, gnojenje, uvrtanje nogu ciste, perforaciju ili malignu degeneraciju neoplazme.. Ako dođe do krvarenja ili rupture ciste, onda će ovo kritično stanje biti popraćeno intenzivnim bolovima u trbuhu. U takvim slučajevima postoji rizik od peritonitisa ili krvarenja u trbušnu šupljinu..

Imajte na umu: ako osoba ima višestruke ciste jetre (policistične), nije važno koje su veličine. Bolesnici s policističnom jetrom će relativno brzo razviti otkazivanje jetre sa simptomima karakterističnim za ovo patološko stanje..

Dijagnostičke mjere

Najčešća benigna neoplazma dijagnosticira se slučajno kada se na pacijentu izvodi ultrazvuk abdomena.. Ali ako liječnik sumnja na prisutnost cista u jetri, uputit će pacijenta na sljedeće preglede:

ultrazvuk jetre;
perkutana cista punkcija praćena citološkim, bakteriološkim ispitivanjem tajne;
angiografija debelog crijeva;
računalna tomografija;
scintigrafija jetre.

Sve ove dijagnostičke mjere omogućuju liječniku ne samo postavljanje dijagnoze, nego i razlikovanje ciste jetre od tumora tankog crijeva, gušterače, mezenterija, od edema žučnog mjehura i metastatskih organskih lezija.. Da bi se isključilo parazitsko podrijetlo razmatranih benignih formacija, provode se serološke pretrage krvi.. Ako liječnik još uvijek ima sumnje u točnost dijagnoze, tada je pacijent podvrgnut dijagnostičkoj laparoskopiji - najinformativnijoj metodi istraživanja..

Opći principi liječenja ciste jetre

Naravno, tretman se odabire pojedinačno u svakom slučaju. Primjerice, ako se dijagnosticira cista, čiji promjer ne prelazi 3 cm i nema specifičnih simptoma, liječnik jednostavno provodi dinamičko promatranje. No, zbog činjenice da se pacijentov posjet liječniku o promatranim benignim formacijama događa kasno, liječnici biraju kirurško liječenje.

Kirurško liječenje cista jetre

Indikacije za kirurško liječenje benignih tumora jetre:

krvarenja;
pucanje / perforacija stijenke ciste;
supuracija sadržaja;
kompresija bilijarnog trakta s oslabljenim protokom žuči;
velike i gigantske dimenzije obrazovanja;
kompresija sustava portalne vene s razvojem portalne hipertenzije;
intenzivni simptomi koji pogoršavaju kvalitetu života.

Sve kirurške intervencije za ciste jetre mogu biti radikalne, palijativne i uvjetno radikalne. ispod radikalan operacija podrazumijeva resekciju jetre, ali ako je dijagnosticirana policistična teška bolest, pacijentu se naznači transplantacija jetre. Uvjetno radikalan metoda kirurškog liječenja cista jetre uključuje lušćenje formiranja ili izrezivanja njegovih zidova. Moderna medicina radije provodi ove intervencije laparoskopska metoda.

Perkutana cista punkcija (palijativna intervencija) provodi se u svrhu otvrdnjavanja, preporučljivo je provesti takvu obradu s veličinom od 5-6 cm (promjer). Osim toga, mogu se provesti sljedeće vrste kirurškog liječenja promatranog benignog obrazovanja:

u slučaju pojedinačnih posttraumatskih cista, koje su komplicirane ruptucijom ili gnojnim zatezanjem zida, provode se obdukcija i vanjska drenaža;
centralna lokalizacija ciste u vratima jetre, kompresija bilijarnog trakta i prisutnost portalne hipertenzije je razlog za marsupializaciju (pražnjenje ciste spajanjem zidova na rubove rane);
višestruke ciste (policistične) u nedostatku zatajenja jetre otkrivaju, zatim troše svoje slobodne zidove (fenestracija);
u slučaju divovskih cista koristi se cistogastroanastomoza ili cistenteroanastomoza (stvara se poruka između šupljine ciste jetre i šupljine želuca ili crijeva).

Dijeta s cistom jetre

Bez obzira na veličinu ciste koja je dijagnosticirana, pacijentu se propisuje dijeta. Korekcija prehrane pomoći će smanjiti opterećenje tijela, održati probavni proces unutar normalnog raspona, izbjeći razvoj upale žučnog mjehura (kolecistitisa) i hepatoze (konverzija stanica jetre).

Prehrana u dijagnosticiranju promatranog benignog obrazovanja podrazumijeva potpuno odbacivanje bilo kakvog alkohola, kao i masne, pržene, slane, dimljene i konzervirane hrane.. Kategorijske kontraindikacije uključuju gazirana pića, slatkiše, kavu, začine, vruće umake i začine. No u dnevnom jelovniku bolesnik s dijagnosticiranom cistom jetre mora sadržavati voće i povrće (mrkva, jagode, repu i dr.), Zelenilo, krkavinu, ribu, šipak i mliječne proizvode. Takva uravnotežena prehrana će podržati jetru vitaminima i istovremeno smanjiti opterećenje organa..

Osnovna načela prehrane za cistu jetre:

Pacijent treba dnevno konzumirati najmanje 120 grama visokovrijednog, lako probavljivog proteina..
Dnevna doza masti je 80 grama, ugljikohidrati - ne više od 450 grama, ali je potrebno koristiti individualni pristup u odnosu na te pokazatelje, uzimajući u obzir opće zdravlje pacijenta i prisutnost popratnih bolesti..
Sva hrana mora biti podvrgnuta temeljitoj, dubokoj toplinskoj obradi..
Obroci trebaju biti česti (najmanje 5 dnevno) i obaviti u malim obrocima..
Ukupna energetska vrijednost dnevne hrane ne smije prelaziti 3 000 Kcal.

Imajte na umu: Sva gore navedena načela prehrambenih navika za ciste jetre su samo savjetodavne prirode. Neophodno je napraviti jelovnik, pojedinačno pronaći pogodan obrok hrane..

Prirodno liječenje cista jetre, naravno, postoji. No, službena medicina je kategorički protiv njega, budući da je dotična benigna neoplazma "nepredvidljiva stvar", može se slomiti u bilo kojem trenutku, a to je već ispunjeno razvojem peritonitisa ili krvarenja u trbušnu šupljinu..

Što je opasna cista jetre

Ako liječnici provode radikalno uklanjanje samotnih cista jetre, tada daju povoljnu prognozu za bolest. Relapsi su rijetki u ovom slučaju, ali pacijent će morati slijediti dijetu i povremeno posjećivati gastroenterologa-hepatologa radi naknadnog pregleda..

Ako je izvršena punkcija razmatrane benigne neoplazme, tada ostaje mogućnost recidiva, a cista se može ponovno formirati u ranom postoperativnom razdoblju i kasnijim razdobljima..

Ako se bolesnik ne podvrgne liječenju ciste jetre, ne liječi se dijetom, tada će razviti zatajenje jetre. Ovo opasno stanje u gotovo svakom slučaju je fatalno..

Cista jetre je prilično "podmukla" bolest koju karakterizira dugi asimptomatski tijek. Prilikom dijagnosticiranja promatrane benigne formacije jetre, potrebno je odmah početi s liječenjem, specijalist će odabrati taktike.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije