Tipovi meniskusa cista, simptomi, liječenje / Bolesti periartikularnih tkiva

Cistični meniskus naziva se formiranje abdomena, koji se razvija u njihovim tkivima i ima tekućinu u njoj. Patologija je kongenitalna i stečena.

U prirođenom obliku simptomi mogu biti odsutni neko vrijeme. Dobiveni oblik nastaje kada je izraženo opterećenje koljenskog zgloba, stoga se manifestira bolom i narušavanjem njegovih funkcija. Simptomi se povećavaju s komplikacijama.

Dijagnoza ciste meniskusa se provodi na temelju rezultata instrumentalnih metoda - x-zraka, kompjutorske tomografije, punkcije. Liječenje - konzervativno ili operativno.

Opći podaci

Kongenitalne i stečene ciste meniskusa javljaju se s približno istom učestalošću, ali u prvom slučaju dijagnosticiraju se rjeđe nego u drugom zbog nepostojanja kliničke ili neizražene simptomatologije. Urođeni oblik opisane bolesti češće se otkriva kod djece stečene - kod mladih i sredovječnih osoba koje se bave aktivnim sportom. Muškarci obolijevaju češće od žena - ta činjenica povezana je s činjenicom da sve češće opterećuju zglob koljena..

Incidencija nije u potpunosti shvaćena - zbog manjeg otkrivanja kongenitalnih cista zbog njihovog asimptomatskog tijeka.

S razvojem malih trbušnih formacija u meniskusu ne smetaju, ne ometaju hodanje, pa neki pacijenti već duže vrijeme nisu svjesni njihove prisutnosti.. U ovom slučaju, cista meniskusa se često ispostavlja kao medicinski nalaz - pronađena je:

tijekom prolaska sljedećeg rutinskog pregleda;
kod pregleda pacijenta za bilo koje druge poremećaje zgloba koljena posebno i donjeg ekstremiteta u cjelini.

Simptomatologija opisane povrede pojavljuje se na:

povećan stres na zglobu koljena;
komplikacije ciste meniskusa.

razlozi ciste koljena meniskusa

Uzroci kongenitalnih i stečenih oblika cista meniskusa su različiti.

Urođeni oblik opisana bolest javlja se kao manifestacija fetalnog intrauterinog razvoja. Bilo koji agresivni čimbenici koji utječu na tijelo trudnice, a time i na fetus, mogu izazvati razvoj brojnih abnormalnosti fetusa u njemu - osobito ciste meniskusa.. To je klasičan "skup" čimbenika koji su "uhvaćeni" kao provokatori razvoja različitih intrauterinih poremećaja:

fizički;
kemijski;
zarazne i upalne;
okoliša;
hormonska;
loše navike;
neuropsihološki stres.

Fizički čimbenici koji mogu izazvati intrauterine abnormalnosti u fetusu su:

radioaktivno zračenje;
previsoke ili niske temperature;
trauma u trbuhu.

Najčešće je izložena žena izloženost zračenju kada se koriste rendgenske dijagnostičke metode, radijacijska terapija, kao i zbog činjenice da se moraju kontaktirati radioaktivne tvari i oprema, uzimajući u obzir vrstu radne aktivnosti. Takav učinak uočen je u ratnom razdoblju, a rijetko u slučaju slučajnog, kao i neovlašten pristup radioaktivnim elementima i opremi..

U pravilu, žena je izložena radioaktivnim učincima na ranu trudnoću, kada možda ne zna za nju..

od abnormalne temperature, u pravilu provokatori cista meniskusa su povišene temperature. Njihov učinak na trudnicu primjećuje se u:

odmor u vrućim zemljama;
dugotrajan boravak u kadi ili sauni

i tako dalje.

Svaka trudnica štiti želudac od mehaničkog utjecaja. Međutim, njegov ozljeda Često takav učinak na maternicu fetusom izaziva neuspjeh njegovog intrauterinog razvoja. Najčešće trauma nastaje kada:

gubitak ravnoteže i pad;
u različitim domaćim situacijama;
u proizvodnji;
u slučaju nesreće;
kao rezultat upotrebe sile (uključujući i nasilje u obitelji).

Tijelo fetusa je vrlo osjetljivo na učinke. kemijskih spojeva i reagira na njihov utjecaj stvaranjem kongenitalnih patologija (u ovom slučaju ciste meniskusa). Takvi čimbenici mogu biti bilo koji agresivni spojevi i tvari koje se koriste:

u svakodnevnom životu;
u proizvodnji;
u poljoprivredi;
u medicini s tehničkom svrhom.

Mogu biti i neki lijekovi..

To su vanjski kemijski čimbenici. Osim njih, biološki agresori, koji se proizvode u majčinom tijelu i ulaze u fetus kroz opći krvotok, mogu imati agresivan učinak na fetus, uzrokujući razvoj anomalija u njemu.. Ovo je:

toksini mikroorganizama;
toksične tvari koje nastaju u tkivima trudnica na pozadini bilo koje bolesti.

U prvom slučaju to je:

egzotoksini - agresori koje proizvodi patogena mikroflora kako bi se prilagodili tkivu trudne žene;
njihove metaboličke produkte i razgradnju mrtvih mikrobnih tijela.

U drugom slučaju to je:

proizvodi nekroze tkiva;
gnojni sadržaj.

Gotovo svaka zarazna bolest trudnice može potaknuti razvoj fetalnih abnormalnosti. Najčešće su takvi čimbenici:

rubeola je virusna bolest u djetinjstvu koja se manifestira malim osipom koji se također može pojaviti kod odraslih;
varičela je "popularna" infekcija u djetinjstvu koja pogađa obje odrasle osobe sa stvaranjem velikog broja svrabnih plikova na koži;
citomegalovirus - virusna bolest, čiji simptomi nalikuju na kliničku sliku prehlade

i drugi.

Faktor okoliša, u stanju izazvati kršenje fetalnog razvoja, živi u zagađenom atmosferskom zraku i jede hranu i vodu, koji sadrže štetne elemente.

Pojava fetalnih abnormalnosti fetusa (u ovom slučaju, kongenitalni oblik cista meniskusa) može izazvati hormonalni poremećaji. U pravilu, one su povezane s lezijama štitnjače i gušterače. U prvom slučaju to je hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače) i hipertireoza (njihov višak). U drugom slučaju, to je nedostatak inzulina koji dovodi do razvoja šećerne bolesti..

Obratite pozornost

Štetne navike su jedan od najopasnijih čimbenika koji doprinose poremećaju fetalnog razvoja općenito, a posebno pojavi ciste meniskusa. Kliničari tvrde da nikotin, alkohol i opojne tvari jednako predstavljaju prijetnju normalnom razvoju fetusa..

Jedan od čestih čimbenika, protiv kojeg fetus prestaje normalno razvijati, jest nepovoljna psihološka situacija, u kojoj je buduća majka. Čak i najmanji stres trudnice može dovesti do razvoja fetalnih abnormalnosti (u ovom slučaju ciste meniskusa).

Razlozi za pojavu stečenog oblika opisane bolesti su manji.. Ovo je:

pravilna opterećenja zgloba koljena;
njegove ozljede;
upalne patologije;
bolesti degenerativne prirode.

Uočena su redovita opterećenja koljenskog zgloba s kasnijom cističnom degeneracijom:

tijekom sporta;
s teškim fizičkim radom.

U prvom slučaju, izražena opterećenja na zglobovima koljena osjećaju se:

dizači utega;
vodilice;
sportaši koji sudjeluju u natjecanjima u skoku u dalj i visini;
nogometaši;
košarkaši

i drugi.

U drugom slučaju, takvo opterećenje može se promatrati u:

metalurgija;
graditelji;
vratari

i drugi.

Otkriveno je da se cista meniskusa često javlja nakon ozljede zgloba koljena - u pravilu su mu jake modrice.

Od patologija upalne prirode, najčešće pozadina za pojavu opisane patologije su:

artritis koljena - upalno oštećenje njegovih struktura;
sinovitis - upalni proces u sinovijalnoj membrani (film vezivnog tkiva koji povezuje zglob iznutra).

Meniscus cista također se češće javlja na pozadini osteoartritisa koljenskog zgloba (gonartroza) - bolesti degenerativne i distrofne prirode..

Razvoj patologije

Prema statistikama, cista vanjskog meniskusa pojavljuje se pet puta češće od unutarnje ciste. Razvija se bliže svom vanjskom rubu u srednjoj trećini ili u rogovima meniska. U ovom slučaju, poruka ciste s prostorom koljenskog zgloba nije dostupna..

Cista unutarnjeg meniska nalazi se iza ili ispred unutarnjeg bočnog ligamenta zgloba, ali može i prodirati kroz njega..

To su razlike cista vanjskog i unutarnjeg meniskusa, inače mogu biti slične. Njihove karakteristike su sljedeće:

veličine - 0,5-2 cm u promjeru;
oblika - zaobljena, ponekad malo izdužena;
prema strukturi kapsule - sastoji se od vezivnog tkiva s velikim brojem kolagenskih i vlaknastih vlakana;
prema vrsti sadržaja - u pravilu je tekuća, ali s komplikacijama, priroda sadržaja ciste meniskusa može se promijeniti (tako da postaje zamagljena kada se zagnojila).

Cista meniskusa može biti:

istina je šupljina u meniskusu okružena kapsulom;
false - takozvani prostor koji nema kapsulu.

Simptomi ciste menistke ciste

Simptomi ciste meniskusa mogu biti odsutni neko vrijeme.. No, budući da se progresija patologije često promatra, pojavljuju se sljedeći simptomi:

bol;
bubri;
parafunction.

Karakteristike boli bit će sljedeće:

lokalizacija - u području ciste;
u smislu distribucije, ozračivanje nije karakteristično, ponekad bolovi daju zglobnim krajevima kostiju, koji čine zglob koljena;
po prirodi - bolna, opresivna. Njihov se karakter može mijenjati kada se pojave komplikacije - tako da se kod upale i gnojnice pojavljuju pulsirajuće boli, s malignitetom, pojavljuju se uvijajući bolovi;
u težini - neintenzivna, s progresijom patologije može se povećati. Ako se bol počela povećavati, i, iznenada, to također ukazuje na gnojenje ciste;
na pojavu - u pravilu se razvijaju na pozadini kompliciranih cista.

Ako se pojavi oteklina, tkiva cijelog zgloba koljena otiču, što može dovesti do zabune u dijagnozi.

Poremećaj funkcije je poteškoća fleksije i produljenja u zglobu koljena..

Pojavljuju se izraženiji znakovi kada se cista meniskusa komplicira - osobito gnojna. Bolni sindrom se povećava, koža koljena crveni, postaje vruća na dodir, zbog bolnog sindroma pokreta u njoj je otežano ili uopće nemoguće. Također, zbog gutanja proizvoda gnojidbe u krvotoku, postoje znakovi povrede pacijentovog općeg stanja - povećanje tjelesne temperature na 38,0-39,0 stupnjeva Celzija, slabost, umor, invalidnost.

dijagnostika

Dijagnostika cista meniskusa bez dodatnog pregleda je teško postići. Sumnja se može pojaviti na temelju činjenice da je pacijent opterećivao koljeno, nakon čega je imao bol i da je oštećenje zglobne funkcije - ali takvi znakovi nisu specifični i mogu se pojaviti kod drugih patologija zglobova koljena..

Fizički pregled otkriva sljedeće:

na pregledu, u slučajevima nekompliciranih cista, promjene mogu biti odsutne, u nekim slučajevima vizualno se promatra ograničenje fleksije ili produljenja;
na palpaciji (palpacija) - samo velike ciste su opipljive. S progresijom patologije na bočnim površinama koljenskog zgloba određuje se gusta oteklina mekih tkiva. Bol i oticanje su gori ako se udruže infektivne i upalne komplikacije..

Sljedeće instrumentalne metode koriste se u dijagnostici cista meniskusa:

Rendgenski snimak koljenskog zgloba - same se ciste otkrivaju ako su velike, ali se metoda također koristi za identifikaciju komplikacija opisane bolesti (prije svega - artroza);
ultrazvučni pregled koljenskog zgloba (ultrazvučni pregled) - ultrazvučnim valovima otkrivaju kružne formacije, određuju njihovu veličinu i karakter sadržaja;
kompjutorizirana tomografija (CT) - računalne sekcije pomoći će u dobivanju točnijih informacija o karakteristikama ciste meniskusa;
artroskopija - kroz mali rez u zglobnoj kapsuli umetnut je artroskop (tip endoskopa) u zglobnu šupljinu, pregledan iznutra, uključujući ispitivanje stanja meniskusa;
punkcija - probija se stijenka ciste, sadržaj se isisava i proučava u laboratoriju pod mikroskopom.

Kod provedbe instrumentalnih metoda dijagnostike ispituje se ne samo bolesnik nego i zdravo koljeno - radi usporedbe karakteristika. Osim toga, s razvojem kongenitalnih cista, klinička se slika može razviti samo na jednoj strani (na primjer, tijekom gnojenja), ali na strani drugog koljena također se mogu otkriti cistične promjene..

Laboratorijske metode istraživanja su pomoćne u dijagnostici cista meniskusa - one su informativnije kada se komplikacije pojave.. Primijeni na:

kompletna krvna slika - povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR signala razvoj upalnog procesa, povećanje leukocitoze s pomakom leukocita u lijevo - o formiranju gnoja, oštar porast ESR - o malignoj degeneraciji;
bakterioskopsko ispitivanje - ispituje se punktat pod mikroskopom, u njemu se detektira patogen, koji je, pridruživši se, izazvao upalni proces, a zatim gutanje. U slučaju potonjeg, pored infektivnog agensa, otkriven je veliki broj leukocita;
bakteriološkim istraživanjima - na posebnom hranjivom mediju čine sjeme punktacije, čekaju da kolonije rastu, svojim izgledom određuju vrstu udruženog patogena. Također, bakteriološko sejanje otkriva osjetljivost uzročnika na antibakterijske lijekove, uzimajući to u obzir u narednim receptima..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza cista meniskusa provodi se s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

artroza zgloba koljena;
njegov artritis;
kontraktura je kršenje mobilnosti;
benigni tumori;
maligne neoplazme - uključujući metastatske (one nastale iz tumorskih stanica koje unose krv i / ili limfa u tkivo koljenskog zgloba).

komplikacije

Kako napreduje cista meniskusa, mogu se pridružiti sljedeće komplikacije:

malignost - maligna degeneracija;
infekcija.

Obratite pozornost

Ciste meniskusa su rijetko maligne, ali ne treba isključiti mogućnost njihove malignosti..

Infekcija razvija sljedeće poremećaje:

apsces - ograničeni apsces;
flegmona - prolivena gnojna lezija;
artritis zgloba koljena;
sinovitis;
osteomijelitis - gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva s nastankom sekvestera (mrtve lezije) i fistula (patoloških prolaza).

Liječenje ciste koljena meniskusa, operacije

Mala kongenitalna cista ne uzrokuje neugodnosti za meniskus, te stoga ne zahtijeva poseban tretman. Ali pacijent mora proći redoviti pregled kod liječnika kako bi dinamički promatrao cistu kako bi na vrijeme otkrio njegov rast ili komplikacije..

Liječnička taktika za stečenu cistu meniskusa je sljedeća:

smanjenje opterećenja zgloba koljena i, ako je potrebno, njihov potpuni prestanak;
analgetici - s bolnim sindromom;
nesteroidni protuupalni lijekovi - s razvojem znakova upalnog procesa;
antibakterijski lijekovi - sa znakovima koji ukazuju na moguću infekciju ciste meniskusa i njegove upale.

Radikalan tretman je operacija.. Ciste se mogu ukloniti metodama:

kirurški - kroz tkivni rez;
endoskopski - pomoću artroskopa.

Treba imati na umu da se nakon operacije može razviti deformirajuća artroza zgloba koljena. Stoga se odluka o njegovoj provedbi donosi na temelju razvijenih kliničkih simptoma, stanja koljenskog zgloba, dobi bolesnika i nekih drugih čimbenika. Endoskopska metoda je benignija, stoga, kada je privučena, postoji manji rizik od razvoja deformirajuće artroze koljenskog zgloba..

Male ciste mogu biti izrezbarene, s većom formacijom, cijeli meniskus je potpuno uklonjen. Operacija se provodi na planiran način..

Može biti potrebna hitna kirurška intervencija s razvojem gnoja. Istodobno se formira apsces, dezinfeira (ispere s velikim brojem antiseptičkih otopina) i drenira (u šupljinu apscesa umeću se PVC cijevi kako bi se ispraznio preostali sadržaj). Nakon operacije propisani su antibiotici i anestetici, a nakon zaustavljanja upalnog procesa rutinski se provodi radikalno uklanjanje ciste meniska..

prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja prirođenih cista meniskusa nisu razvijene. Rizik od prenatalnih poremećaja fetusa može se smanjiti ako se trudnicama osiguraju normalni uvjeti trudnoće - da se isključi utjecaj agresivnih faktora na nju, da se osigura normalno psiho-emocionalno okruženje, uravnotežena prehrana i tako dalje.

Mjere za prevenciju stečene ciste meniskusa su:

odgovarajuća opterećenja koljena, ako je osoba uključena u sport. U slučaju kritičnog razvoja ciste odlučuje se hoće li se i dalje baviti ovim sportom;
racionalno opterećenje, ako osoba radi u području teškog fizičkog rada, ako je potrebno - promijeni vrstu djelatnosti;
redovite profilaktičke preglede kod traumatologa i ortopeda, čak i ako pacijent ne podnosi nikakve pritužbe, primjena instrumentalnih dijagnostičkih metoda koje će pomoći u identifikaciji cista meniskusa u nedostatku kliničkih simptoma.

pogled

Prognoza za cist meniskusa je drugačija - povoljna je za život, jer zdravlje ovisi o stupnju razvoja ciste i disfunkciji koljenskog zgloba.

Čak i kada se otkrije mala cista, potrebna je velika pozornost. U traumatologiji i ortopediji opisano je više od jednog slučaja kada su se irističkom taktikom povećale veličine cista meniskusa, nakon čega je izvršena operacija nakon čega slijedi razvoj deformirajuće artroze..

Prognoza se pogoršava u okolnostima kao što su:

zanemarivanje savjeta liječnika (pacijent se nastavlja baviti istim sportom ili obavlja teške fizičke poslove);
kasni posjet klinici;
self-lijekove;
razvoj komplikacija;
nepismeno obavljena operacija uklanjanja ciste meniska.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik