Becker Cyst - da li raditi, smjernice za liječenje

Becker je cavitary formacija koja se pojavljuje u poplitealnoj jami i izgleda kao izbočina.

Utvrdili su brojni razlozi za pojavu takvog obrazovanja, njihova posljedica je - povećanje veličine vrećice za podžupanje, što je normalno.

Simptomi nastaju kada Becker cista dosegne veliku veličinu i počne istiskivati ​​živčane trupce i žile koje se nalaze u poplitealnoj jami..

Znaci ove patologije su nespecifični - protruzija, bol i disfunkcija koljenskog zgloba. Stoga je za dijagnozu potrebno uključiti dodatne metode istraživanja - ultrazvuk koljenskog zgloba, CT, MRI i drugo.

Osloboditi pacijenta iz Becker-ove ciste može biti kirurški. Ali u nekim slučajevima primijenite manje radikalne tretmane koji su vrlo učinkoviti.

Becker Cista koljeno: Što je to??

Becker-ova cista je bolest koja se može sigurno svrstati u kategoriju najmanje opasnih, budući da, iako nastaju, možda neće napredovati dalje, neće biti komplicirana i općenito ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život pacijenta. Ovo je još jedna patologija iz niza bolesti, koje su se prije nekoliko puta pregledavale na stranicama naše internetske stranice, a koje se često ne manifestiraju i ispostavljaju kao slučajni medicinski nalazi. U većini slučajeva (prema nekim podacima, u 70-80%) oni se otkrivaju tijekom preventivnih pregleda ili tijekom dijagnostičkih postupaka zbog neke druge povrede zgloba koljena..

Obratite pozornost

Becker cista se često javlja u sposobnoj mladoj i srednjoj dobi - od 30 do 45 godina. Drugi maksimum incidencije zabilježen je nakon 50 godina - to je posljedica povećanja starosnih degenerativno-distrofičnih promjena u tkivu koljenskog zgloba (one su jedan od uzroka razvoja Becker ciste) i bolesti mišićno-koštanog sustava, koje ljudi u dobi od.

Kod djece se ova patologija otkriva rjeđe - to je zbog karakteristika tkiva koljenskog zgloba (o tome će biti riječi u daljnjem tekstu)..

Opisana bolest ima nekoliko drugih imena - to je kila poplitealne jame, burzitis poplitealne jame..

razlozi

Ova formacija je tipična cista - „vrećica“ sa sadržajem koji može porasti u veličini zbog povećanja količine tog sadržaja, što je pak povezano s brojnim patološkim procesima u zglobu koljena..

Najčešće, pojavu Becker ciste uzrokuje kršenje:

• degenerativni Distrofična;
• upalni.

Prvi su:

• artroza koljenskog zgloba - uništenje hrskavice njegovih zglobnih površina;
• degenerativno-distrofične promjene meniskusa - hrskavični elementi koji se nalaze u šupljini koljenskog zgloba.

Osobito često Becker-ova cista nastaje uslijed razaranja tkiva koje su nastale kao dugoročni učinci ozljede. Ali to mogu biti i degenerativno-distrofične promjene dobi. Osobito često se promatraju kod osoba koje tijekom života doživljavaju povećan stres na zglobovima koljena - najčešće zbog:

• bavljenje sportom;
• zbog teškog fizičkog rada u proizvodnji ili u poljoprivredi.

Povećano opterećenje na koljenima prvenstveno se primjećuje kod bavljenja sportom kao što su:

• ski;
• klizanje;
• skok u dalj;
• trčanje;
• gimnastika.

Obratite pozornost

Patologije upalne prirode, na pozadini kojih nastaje Becker-ova cista, uključuju artritis zgloba koljena. Najčešće je reumatoidnog porijekla.

Razvoj patologije

Kod ljudi, na stražnjem dijelu zgloba koljena, normalno se nalazi sluzokoža. Ta se formacija nalazi između tetiva polumembranskih i gastrocnemius mišića i stvara neku vrstu dodatnog pufera koji omekšava udarce u zglob koljena odostraga..

Kako nastaje Becker-ova cista? To je povezano s procesima koji se javljaju u zglobu koljena. Njegova šupljina oblaže unutrašnjost sinovijalne membrane, koja normalno proizvodi određenu količinu sinovijalne tekućine, koja igra ulogu maziva za osiguravanje mekših, "glatkih" pokreta u zglobu. S razvojem brojnih patologija zgloba koljena, tekućina se proizvodi u većim količinama nego inače..

Sinovijum koljenskog zgloba ne samo da može proizvesti tekućinu, nego ga u određenoj mjeri i sisati. Ako usisni procesi ne mogu nadoknaditi proizvodnju viška tekućine, on se počinje akumulirati. Sama tekućina ima serozni karakter - zapravo, to je eksudat (izlijevanje) iz tkiva, koji u takvom čistom obliku ne predstavlja nikakvu opasnost. No, prostor zglobne šupljine je ograničen, pa ako ne sadrži svu proizvedenu tekućinu, ona počinje prodirati u okolna tkiva - međuprostorna vrećica je vrlo blizu i akumulira u sebi višak eksudata..

Prostor vreće je ograničen, ali su njegovi zidovi elastični, tako da se u vrećici može skupiti dovoljno velika količina serozne tekućine. Beckerova cista je vrlo sluzava vreća, čiji su zidovi rastegnuti i koja je ispunjena eksudatom.

Obratite pozornost

Kod djece je kapacitet usisavanja sinovijalne membrane koljenskog zgloba vrlo dobro razvijen, što ih čini manje vjerojatnim da se nakupljaju tekućine. Osim toga, povrede degenerativno-distrofne prirode u zglobu koljena nisu karakteristične za djetinjstvo - naime, one su jedan od razloga za nakupljanje tekućine u njemu i formiranje Becker-ove ciste..

Skupljanje tekućine u vrećici tetive ne mijenja se uvijek. To jest, izraz "bursitis", što znači Becker-ova cista, tehnički nije uvijek ispravan, jer ukazuje na upalu vrećice, koja može ili ne mora biti.

Simptomi Becker ciste

U pravilu, Becker cista u ranim stadijima razvoja je asimptomatska ili je popraćena neizraženim osjećajem nelagode u poplitealnoj regiji. Neka količina tekućine već se nakupila u vrećici koja se naziva cista, ali eksudat nije dovoljan da ozbiljno "ometa" strukture koje se nalaze u susjedstvu. Rijetki su slučajevi brze akumulacije tekućine koja dovodi do brzog kritičnog stiskanja susjednih mekih tkiva - često cista polako raste..

Klinički se simptomi razvijaju s daljnjim povećanjem ovog obrazovanja. Veličina povećane vrećice može biti različita, kao i brzina nakupljanja tekućine u njoj. Stoga je vrijeme pojave znakova Becker ciste vrlo individualno - u prosjeku od nekoliko mjeseci do 1 godine. Ako je izliječena patologija koljenskog zgloba, koju prati nakupljanje tekućine u međuprostornoj vrećici, tada se zaustavlja razvoj Becker ciste. Kao takav, može postojati dugo vremena..

Glavni simptomi Becker-ove ciste su:

• ispupčen na stražnjem dijelu zgloba koljena;
• bol;
• poremećaji kretanja u zglobu;
• parestezija.

Sami pacijent može otkriti ispupčenost u stražnjoj površini zgloba koljena. Kod velikog broja pacijenata to može biti jedini znak bolesti na koju se žale..

Značajke boli:

• lokalizacija - u poplitealnoj jami;
• diseminacija - ako postoji pritisak na živčane strukture, bol se može dati donjem dijelu bedra i / ili gornjem dijelu potkoljenice, ali općenito, zračenje nije karakteristično;
• po prirodi - bolna, ponekad neodređene prirode, pacijenti ne mogu opisati prirodu senzacija i definirati ih kao značajnu nelagodu;
• u težini - slaba ili umjerena, podnošljiva. Teški bolovi za Becker-ovu cistu nisu karakteristični, njihovo nakupljanje može signalizirati pojavu komplikacija;
• po pojavljivanju - pojavljuju se u vrlo različitim razdobljima kada počinju istiskivati ​​živčane grane. Kod nekih bolesnika u kasnom razdoblju može se razviti punopravni bolni sindrom, u drugima se pojavljuje gotovo odmah s pojavom ove formacije. Bolovi su pogoršani prisilnim pokretima koljena..

Obratite pozornost

Pogoršanje pokreta (savijanje) često se promatra zbog boli. To je također tipično za one slučajeve gdje je Becker cista velika i blokira kretanje u zglobu koljena..

Parestezije (oslabljena osjetljivost) rjeđe su od drugih simptoma Becker ciste. Uglavnom se manifestiraju u području potplata, a uzrokuju ih iritacije perifernih živaca, koje Becker cista stisne u poplitealnoj jami.. Ovo je:

• osjećaj peckanja;
• ukočenost;
• "trčanje goosebumps" - ima manje.

Kada se dogodi aseptička upala ili se zaraze cista, pojavljuju se tipični simptomi upalnog procesa:

• pojačani bolovi - s razvojem gnojnog procesa postaju posebno izraženi i zbog prirode trzanja;
• nemogućnost ne samo savijanja nogu u zglobu koljena, nego i oslanjanja na nju zbog bolnih osjeta.

Također postoje znakovi kršenja općeg stanja tijela - to je

• hipertermija - povišena tjelesna temperatura. Može doseći 39.0 stupnjeva Celzija;
• zimica (kombinacija s hipertermijom naziva se groznica);
• opća slabost;
• slabost;
• oštećenje radne sposobnosti, i mentalne i fizičke.

dijagnostika

Točna dijagnoza opisane bolesti zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja. Klinički simptomi nisu dovoljni jer mogu biti nespecifični (manifestiraju se u istom volumenu kao i kod drugih patologija donjeg ekstremiteta) ili ih u potpunosti nema. Također je važno imati produžene kronične bolesti zgloba koljena - osobito degenerativno-distrofičnu prirodu..

Rezultati fizičkog pregleda bit će:

• na pregledu se određuje izbočina na stražnjoj površini zgloba koljena, čiji obrisi mogu postati izrazitiji s punim nastavkom zgloba. Uz malu veličinu ciste, nema vidljivih promjena u poplitealnoj jami. Ako se pojave gnojne komplikacije, crvenilo kože pojavljuje se u poplitealnoj jami iznad ciste;
• s palpacijom (palpacija) - određuje se elastična gusta formacija, pokretna (lako se pomiče pod prstima), malo bolna. Kod velikih veličina ciste može se odrediti fluktuacija - karakteristične "oscilacije" tekućine. Kod gnojnih komplikacija, palpacijska se bol značajno povećava, a koža iznad ciste postaje vruća na dodir.

Instrumentalne metode istraživanja koriste se ne samo za identifikaciju promijenjene vrećice za sušenje, već i za ispitivanje koljenskog zgloba. To je potrebno da bi se shvatio opseg kršenja s njegove strane koja je dovela do formiranja Becker ciste.. Koriste se sljedeće metode:

• radiografijom - uz pomoć procjene promjena u zglobu koljena;
• ultrazvuk (ultrazvuk) - pomaže identificirati promjene u mekim tkivima zgloba koljena;
• kompjutorizirana tomografija (CT) - koristi se s niskoinformativnom rendgenskom metodom. Računalni dijelovi pomažu identificirati promjene na ranijim stadijima razvoja nego što ih radiografija otkriva;
• Magnetska rezonancija (MRI) - posebno je vrijedna kod proučavanja mekih tkiva zglobova koljena, pomaže identificirati Becker-ovu cistu u ranim fazama razvoja;
• artroskopija koljena - koristi se u teškim ili kontroverznim slučajevima u patologiji koljenskog zgloba, koja je postala podloga za formiranje Becker ciste. Tijekom artroskopije, artroskopom (tip endoskopa s integriranim optičkim sustavom i osvjetljenjem) umeće se kroz mali rez mekih tkiva u šupljinu koljenskog zgloba, a zglob koljena ispituje se iznutra;
• punkcija - zid Becker-ove ciste probijen je iglom na štrcaljki, sadržaj je evakuiran za daljnje ispitivanje pod mikroskopom.

Metode laboratorijskih istraživanja igraju dodatnu ulogu u dijagnostici opisane patologije. Uglavnom se koriste za identifikaciju komplikacija Becker ciste.. Ovo je:

• kompletna krvna slika - povećanje broja leukocita (leukocitoza) i ESR ukazuje na upalni proces, a nagli porast leukocita ukazuje na gnojenje;
• mikroskopsko ispitivanje - punktat proučavan pod mikroskopom, prije svega - identifikacija atipičnih stanica;
• bakterioskopsko ispitivanje - punctate identificira i identificira infektivne patogene (ako ih ima) koje bi mogle dovesti do upale vrećice;
• bakteriološko ispitivanje - ako postoje znakovi upalne lezije povećane vrećice, punctate se sije na posebne hranjive podloge, očekuje se rast kolonija i, uzimajući u obzir njihove karakteristike, identificiraju patogen. Također pomoću ove metode, odrediti osjetljivost patogene mikroflore na antibiotike, što je važno za naknadno imenovanje antibiotske terapije.

Ako Becker-ova cista značajno stisne živčana vlakna i krvne žile, tada će biti potrebna konzultacija vaskularnog kirurga i neurologa kako bi se razumjela taktika liječenja. Često ovi stručnjaci inzistiraju na radikalnom uklanjanju Becker-ove ciste.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (prepoznatljiva) dijagnoza opisane povrede najčešće se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

• tumori su benigni i maligni. U drugom slučaju, to mogu biti neoplazme, i primarne i metastatske, koje su posljedica prijenosa stanica malignih tumora lokaliziranih u drugim organima ili tkivima zbog protoka krvi ili limfe;
• vaskularna aneurizma - protruzija krvnog zida u obliku male vrećice.

Važno je

S razvojem upalnih procesa u poplitealnoj jami treba razlikovati, pojavili su se kao posljedica komplikacija Becker-ove ciste ili iz nekog drugog razloga.

komplikacije

Sljedeće komplikacije mogu pratiti ovu patologiju.:

• Burzitis je upala suhe sluznice vrećice. Može biti serozan i gnojan;
• miozitis je upala mišića. Razvija se kada sadržaj Becker ciste prodre u mišiće kada se slomi i popraćeno je izraženim oticanjem duž stražnjeg dijela noge. Ako se sadržaj ciste pogorša, može se razviti gnojni oblik miozitisa;
• Flebitis je upalna lezija zidova vena zbog stagnacije krvi u njima, koja se može razviti ako Becker cista stavi pritisak na vene;
• stvaranje tromba - stvaranje krvnog ugruška u posudi. To se događa iz istog razloga - zbog pritiska Becker-ove ciste na posudi, zbog čega se protok krvi kroz njega pogoršava, stvara se tromb. Često se taj proces odvija u pozadini kršenja sustava zgrušavanja krvi;
• plućna embolija (plućna embolija) - njezina blokada s odvojenim trombom. To je sekundarna komplikacija koja se može pojaviti na pozadini krvnih ugrušaka u venama, izazvanih pritiskom Becker-ovih cista na njih;
• kompresijski sindrom - kršenje metaboličkih procesa u kostima i mekim tkivima, uzrokovano pritiskom na Becker's cistu;
• osteomijelitis - gnojno oštećenje kosti, nakon čega slijedi nastanak fistula (patoloških prolaza). To je sekundarna komplikacija, kako se pojavljuje na pozadini kompresijskog sindroma.

Becker Cyst liječenje

Beckerove ciste tretiraju se konzervativnim i kirurškim metodama..

Konzervativna metoda je punkcija ciste, evakuacija (uklanjanje) akumulirane tekućine i uvođenje kortikosteroidnih pripravaka (na primjer, hidrokortizona) u šupljinu, što će dovesti do uništenja (prekomjernog rasta) šupljine. Istodobno, oni liječe temeljnu bolest zgloba koljena, protiv koje se povećava proizvodnja seroznih sadržaja..

Prethodno je predloženo usko povezivanje artikulacije koljena s ciljem stiskanja vrećice s interkupalnim tijelom, što bi spriječilo punjenje tekućine i doprinijelo rastu. Ali ova metoda nije ukorijenjena:

• zbog upitne učinkovitosti;
• zbog činjenice da bi trebalo dugotrajno zavijanje, a to je ispunjeno stiskanjem mekih tkiva zglobova koljena i razvojem negativnih posljedica (prije svega ishemije - nedovoljne opskrbe kisikom tkiva zbog stiskanja krvnih žila).

Radikalna metoda uklanjanja pacijenta iz Becker-ove ciste je operacija - njeno uklanjanje metodom rezanja.

Indikacije za kirurško liječenje opisane patologije su:

• produljena prisutnost ciste;
• njegova velika veličina;
• kršenje estetskog izgleda poplitealne jame - vjerojatnije je indikacija na zahtjev pacijenta, a ne nužnost s medicinskog stajališta;
• razvoj komplikacija;
• stiskanje živaca, krvnih žila i mekih tkiva čak i bez znakova komplikacija;
• ograničenje motoričkih funkcija koljenskog zgloba;
• neuspjeh konzervativne terapije.

Operacija se provodi u klinici na planiran način pod lokalnom anestezijom. Tehnički gledano, nije komplicirana: napravljen je manji rez iznad izbočine, izolirana je povećana interstitus vrećica, točka spajanja s zglobom koljena je prošivena i vezana, nakon čega je vreća odrezana.

Obratite pozornost

Posljednjih godina uklanjanje Becker-ove ciste provodi se endoskopskom metodom - artroskopom..

Nakon operacije, recepti su sljedeći:

• ostatak donjeg ekstremiteta u ranom postoperativnom razdoblju;
• dresinzi;
• antibakterijski lijekovi - za prevenciju postoperativnih komplikacija;
• oko 1 tjedan nakon operacije - odgovarajući tjelesni napor na zglobu koljena;
• Terapija tjelovježbom;
• masaža;
• fizioterapeutske metode liječenja.

Pri gašenju Becker-ovih cista, operacija se provodi hitno - vrećica se otvara, čisti od gnoja i isušuje. U kasnijem razdoblju planirano je uklanjanje ove formacije.

prevencija

Spriječiti razvoj Becker ciste može, ako spriječite bolesti zgloba koljena, protiv kojih se javlja, odmah ih identificirati i liječiti, ako su se takve patologije već pojavile.

Velika je važnost redovitog provođenja preventivnih pregleda čak iu nedostatku pritužbi.

pogled

Prognoza Becker ciste je povoljna. Ona polako raste, često nije komplicirana, a njeno liječenje nije povezano s poteškoćama (osobito tehničkim poteškoćama tijekom kirurške intervencije)..

Prognoza se može pogoršati s razvojem komplikacija - uglavnom s dodatkom infekcije ili značajnom kompresijom živaca i krvnih žila..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik