Oko rožnice je jedan od najosjetljivijih strukturnih elemenata organa vida. Na rožnicu utječu svjetlost, temperatura okoline i niz drugih čimbenika. Ponekad rožnica napadne patogena flora. Postoje i mehanička oštećenja. Stoga, keratitis, tj. Upala rožnice, često dijagnosticiraju oftalmolozi..
Simptomi keratitisa su nelagodnost u očima, pojava ulkusa na sluznici. U ljudi se javlja fotofobija, a suzenje se povećava. Ako nema liječenja, mogu se razviti teške komplikacije, uključujući sljepoću i nastanak katarakte. Stoga, liječenje keratitisa treba započeti odmah..
Sadržaj članka:
- Što je keratitis?
- Uzroci keratitisa
- Klasifikacija keratitisa
- Simptomi keratitisa
- Pojedinačni oblici keratitisa
- Dijagnoza keratitisa
- Liječenje keratitisa
- komplikacije
- Prognoza i prevencija
Što je keratitis?
keratitis - to je upala rožnice. Zbog tog patološkog procesa dolazi do pomračenja rožnice. Sama očna jabučica često dobiva crvenu boju zbog dilatacije posuda u perilimbalnoj regiji..
Često je uzrok keratitisa upalni proces, poput konjunktivitisa ili blefaritisa. Bakterije utječu na rožnicu, uključujući predstavnike kokalne flore, amebe, pyocyanic štapića, itd. Virusnu i gljivičnu prirodu keratitisa ne možemo isključiti. Međutim, gljivični organizmi uzrokuju manje upale rožnice nego ostatak patogene flore..
Keratitis je sklona ljudima koji koriste kontaktne leće. Takve osobe trebaju biti posebno oprezne da poštuju pravila osobne higijene očiju..
Keratitis je profesionalna bolest zavarivača. Njihovi organi vida redovito pate od izlaganja ultraljubičastom zračenju. To je dodatni čimbenik rizika za razvoj upale rožnice..
Ako nema liječenja keratitisa, tada se u području lezije formira trn, koji postaje uzrok oštećenja vida. Kada je terapija pravodobna i potpuno provedena, prognoza je povoljna. Najčešće je moguće postići potpuni oporavak. Međutim, kod dugotrajnog keratitisa može doći do nepovratnog gubitka vida, do potpune sljepoće..
Uzroci keratitisa
Uzroci koji mogu izazvati keratitis mogu biti vrlo raznoliki. Podijeljeni su na unutarnje i vanjske. Najčešće ih je lako odrediti, idiopatski keratitis se rijetko dijagnosticira.
Vanjski uzroci koji mogu dovesti do razvoja keratitisa uključuju:
Mehanička ozljeda.
Kemijska oštećenja očne jabučice.
Toplinska ozljeda.
Prethodne infekcije oka, kao što su sifilistički ili tuberkulozni keratitis.
Gljivične lezije rožnice.
Bakterijske infekcije koje najčešće uzrokuju stafilokoke i Pseudomonas aeruginosa.
Nošenje kontaktnih leća.
Prekomjerno djelovanje na rožnicu ultraljubičastog zračenja.
Unutarnji razlozi koji dovode do razvoja keratitisa uključuju:
Poraz živčanog sustava s pogoršanjem inervacije organa vida.
Nedostatak vitamina u tijelu.
alergija.
Virusne infekcije. To se odnosi na herpes s kojim je osoba zaražena.
Metaboličke neuspjehe.
Konjunktivitis i bolest kapaka.
Erozija rožnice.
Loftalm, što je nepotpuno zatvaranje kapaka.
Sistemske bolesti, osobito dijabetes, reumatizam i giht.
Rijetko se uzrok keratitisa ne može utvrditi.
Klasifikacija keratitisa
Ovisno o uzroku upale rožnice, razlikuje se keratitis sljedećih tipova:
Egzogeni keratitis koji se razvija pod utjecajem vanjskih čimbenika:
Traumatska upala. Može biti posljedica fizičke, mehaničke ili kemijske traume..
Gnojna upala koja se razvija zbog oštećenja rožnice od bakterija, gljivica ili virusa.
Keratitis koji nastaje na pozadini upale meibomijskih žlijezda ili na pozadini bolesti konjunktive.
Endogeni keratitis koji se razvija iz internih razloga:
Infektivni keratitis uzrokovan herpes virusom, mikobakterijom tuberkulozom, brucelozom, malarijom ili gube.
Neinfektivni keratitis, koji se razvija na pozadini sistemskog oštećenja vezivnog tkiva.
Neuroparalitički keratitis.
Hypo-i avitaminosis keratitis povezan s nedostatkom vitamina u tijelu.
Alergijski keratitis, koji je uzrokovan alergijskom reakcijom tijela.
Keratitis s neobjašnjivim etiološkim čimbenikom. To su rosacea keratitis, filamentozni keratitis i korozivni ulkus.
Ovisno o simptomima upale rožnice postoje takve vrste keratitisa kao:
Ne težak.
zagnojen.
katara.
Ovisno o mjestu upale, keratitis može biti:
Površinu. U ovom slučaju, utjecat će samo membrana rožnice, njen epitel ili prednja ploča, koja se također naziva Bowmanova ljuska..
Duboko. Ovaj tip keratitisa naziva se i stromal. Istovremeno, cijela stroma rožnice, njezina stražnja membrana i unutarnji endotel su uključeni u proces upale..
Ovisno o prirodi tijeka upale, keratitis može biti:
kroničan.
subakutni.
oštar.
Ovisno o metodi akumulacije upalnog infiltrata, postoje takve vrste keratitisa kao:
Centralni keratitis. Kada se ova tekućina nakupi kod učenika.
Paracentralni keratitis kada je eksudat lokaliziran nasuprot irisu.
Periferni keratitis kada je upalna tekućina koncentrirana na limbusu.
Simptomi keratitisa
Simptomi keratitisa izgledat će svjetliji jer upala rožnice postaje intenzivnija. Također je važna patogena flora koja je uzrokovala razvoj bolesti.
Prvi simptomi keratitisa uključuju:
Crvene oči.
Bol u organima vida.
suzenje.
Bez obzira na vrstu keratitisa, osoba će uvijek pocrvenjeti oči. Međutim, ponekad se hiperemija jasno izgovara, a ponekad je crvenilo jedva primjetno..
Glavne manifestacije bolesti uključuju:
Rožnica buja, postaje mutna.
Oči gube vidljivost.
Osoba ne može gledati na svjetlo, povećava manifestaciju simptoma bolesti.
Oči boli.
Vid se pogoršava.
Razvija se blefarospazam koji se očituje u nevoljnom trzanju očnih mišića..
Posude u očima bubre, tako da će organi vida prodrijeti povećanim kapilarama..
Rožnica gubi prijašnju osjetljivost.
Na rožnici se pojavljuje infiltracija. Njegova boja će ovisiti o načinu na koji se prezentira upalni eksudat. Ako je gnojan, boja će biti žuta, a ako sadrži uglavnom limfoidne stanice, onda je boja infiltrata sivkasta..
Kada se infiltrat nakupi na rožnici, pacijent će osjetiti da u njegovom oku postoji strani predmet..
Infiltrat može imati ne samo različitu boju, nego i drugačiji položaj i oblik. Uz značajnu upalu, ona zauzima većinu oka. Ponekad se na mjestu infiltracije dogodi erozija. Također teži padanju s rožnice..
Pojedinačni oblici keratitisa
Traumatski keratitis. One su uzrokovane oštećenjem rožnice..
Bakterijski keratitis. Ako su bakterije unesene u rožnicu izvana, tada će se pojaviti keratitis kao puzavi čir. Kod pacijenta se formira defekt na rožnici, koja ima rubove. Ako osoba ne dobije liječenje, rana brzo raste. Kada se keratitis razvije na pozadini sifilisa ili tuberkuloze, strome rožnice pati zbog duboke vaskularizacije. Obrambene posude izgledaju kao četke.
Virusni keratitis. Bolest se razvija na pozadini poraza tijela s herpes simpleksom ili herpes zoster. Rožnica je prekrivena mjehurićima ili granama. Ako keratitis ima ozbiljan tijek, rožnica postaje zamagljena, u njoj se stvaraju veliki infiltrati..
Gljivični keratitis. Kod ove vrste upale infiltrat će imati bijelu boju, labav je, neravnomjeran, s poderanim rubovima. Candida, Aspergillus, Fusarium Fungi su sposobni izazvati gljivične keratitis..
Alergijski keratitis. Simptomi kao što su trganje, svrbež i crvenilo očiju dolaze do izražaja. Pojavljuju se nakon interakcije s alergenom.
Filamentozni keratitis. Patologija se razvija s nedostatkom suze. Oko rožnice postaje vrlo suho, stanice umiru..
Acanthamoeba keratitis. Ovaj tip upale nastaje zbog ameba koje djeluju na sluznicu oka..
Puzanje čira na rožnici. Ovaj tip keratitisa postaje rezultat akutnog stranog objekta koji ulazi u organe vida. Bolest gnojenja je komplicirana.
Phiktenous keratitis. Ova bolest je pratilac bolesnika s tuberkulozom. Upala će biti koncentrirana na mjestu gdje se stapaju rožnica i bjeloočnica.
photokeratitis. Rožnica pati od UV oštećenja. To se događa kada radite s aparatom za zavarivanje ili tijekom dugog provoda na suncu..
Parenhimski keratitis. Taj keratitis nastaje zbog kongenitalnog sifilisa. Bolest se može prenositi kroz nekoliko generacija. Osobe s njom su mlađe od 20 godina. Oči su odmah upaljene. Glavni simptom lezije je značajno crvenilo..
Neytrofichesky keratitis. Ozljeda okidača živca ili infekcija u oku mogu izazvati upalu. Osim upale, postoje i distrofične promjene u organima vida..
Rozacea keratitis. Ova se bolest manifestira kod starijih ljudi koji pate od rosacea lica. Do danas, uzroci bolesti ostaju neobjašnjeni.
Dijagnoza keratitisa
Postaviti dijagnozu liječniku najčešće dovoljno standardno ispitivanje. Tipični simptomi keratitisa mogu odrediti upalu rožnice..
Liječnik prikuplja anamnezu, pojašnjava od pacijenta koji su uvjeti prethodili nastanku bolesti. Važno je razjasniti je li došlo do ozljede ili drugog oštećenja vidnog organa. Tada liječnik pregledava pacijenta..
Glavne dijagnostičke metode uključuju:
Viziometriya. Liječnik procjenjuje funkciju vida pomoću posebnih tablica..
Fluorescentna metoda. To vam daje mogućnost da shvatite nije li ugrožen integritet rožnice..
Analgesymetry vam omogućuje da provjerite osjetljivost na bol.
Oftalmoskopija. Tijekom istraživanja, liječnik ocjenjuje stanje oka i fundusa, mrežnice, krvnih žila, optičkog živca. Provedite postupak na posebnom uređaju - oftalmoskopu.
Biomikroskopijom. Studija se provodi pomoću posebne opreme. Liječnik pregledava organ vida pomoću prorezane svjetiljke. Omogućuje otkrivanje čak i manjih oštećenja očne jabučice..
Mikroskopija. Tijekom postupka osoba uzima struganje. Njegova studija omogućuje utvrđivanje vrste patogene flore koja je izazvala upalu..
Ako je oko povrijeđeno ili je u njega unesena infekcija, upala je koncentrirana na jednoj strani. Kada osoba razvije sustavnu bolest, oba oka će biti pogođena..
Da bi se pojasnila priroda keratitisa, trebat će niz laboratorijskih studija. To uključuje: konjunktivalnu citologiju, metodu fluorescentnih antitijela. Među popularnim serološkim metodama su:
RSK.
Reakcija neutralizacije.
Nefelometrija s različitim alergenima (virusni, bakterijski, lijek, tkivo).
Također se provode testovi s tuberkulinom, herpetičkim cjepivom, brucelinom i drugim antigenima..
Liječenje keratitisa
Nakon razjašnjavanja razloga za nastanak keratitisa, liječnik propisuje liječenje pacijentu. U nedostatku komplikacija bolesti, terapija se provodi kod kuće. Ako su organi vida znatno povrijeđeni, potrebna je hospitalizacija..
Glavni pravci liječenja keratitisa:
Osloboditi se infekcije.
Stimulacija popravka tkiva.
Eliminacija simptoma iridociklitisa.
Terapija resorpcijom.
Kako se nositi s keratitisom najčešće je moguće uz pomoć konzervativne terapije..
Korekcija lijekova uključuje provedbu sljedećih metoda:
Oslobađanje od bolova nastaje primjenom lokalnih anestetičkih lijekova (Diphthal).
Kada se keratitis razvije zbog nošenja leća ili zbog nepravilne uporabe, pacijentu se prikazuju gelovi za oči. Oni vam omogućuju da vratite i hidratizirate sluznicu..
Koristite hidratantne kapi. Koriste se u slučaju kvara žlijezda oka..
Primjena antihistaminika indicirana je u slučaju kada je upala alergijske prirode. Ovi lijekovi se koriste u obliku kapi, uboda i tableta..
Pripreme za uništavanje bakterija: Tobrex, Levomitsetin, Floksal, Tsipromed. Ako liječenje lokalnim lijekovima nije učinkovito, tablete se propisuju usta ili injekcije antibiotika..
Pripravci za uništavanje virusa: kapi Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, otopina idoksuridina. Upotrebljavaju se u herpetičnom i adenovirusnom keratitisu..
Za sifilitične lezije rožnice koriste se posebni antibiotici, kao i preparati za intramuskularnu primjenu. Pacijenta treba pratiti ne samo oftalmolog, već i venerolog..
Za proširenje zjenice koristili su se midijatici: Atropin, Tropicamid, Ciklomed. Ovi lijekovi su potrebni kako bi se spriječilo stvaranje adhezija između šarenice i zjenice..
Kortikosteroidi, na primjer, hidrokortizon ili deksametazon. Ovi lijekovi mogu ukloniti natečenost i upalu očiju..
Preparati koji ubrzavaju regenerativne procese u tkivima: Korneregel, Actovegin.
Kada se keratitis razvije uslijed ulaska stranog tijela u organe vida, potrebno ga je riješiti. Tada liječnik procjenjuje stupanj oštećenja rožnice i tek nakon toga propisuje liječenje..
Kako bi se poboljšala učinkovitost terapije, liječnik upućuje pacijenta na fizioterapijske tehnike. To može biti fonoforeza, magnetska terapija, elektroforeza.
Kirurško liječenje
Operacija je indicirana za pacijente koji imaju ulcerozni defekt na rožnici..
Intervencija se provodi primjenom suvremene opreme:
Laserski tretman, naime laserska koagulacija.
Hladno liječenje, odnosno krioaplikacija.
Zamjena transplantacije rožnice. Ova operacija se provodi u slučaju kada je oštećeni dio oka zamijenjen tkivom ožiljaka..
Ako bolest ima ozbiljan tijek i nije bilo moguće savladati upalu svim gore navedenim metodama, pokazalo se da pacijent uklanja očnu jabučicu..
komplikacije
Kada se uspije nositi s keratitisom, pacijent može imati takve komplikacije kao:
descemetocele.
Perforacija rožnice.
Pojava hvatača.
glaukom.
katarakt.
Skleroza oka.
nazvati.
slijepilo.
Prognoza i prevencija
Ako je liječenje započelo na vrijeme, a infiltracija se formirala mala i nalazi se na površini rožnice, tada je prognoza povoljna. Takvi se infiltrati najčešće potpuno rastapaju, ostavljajući iza sebe oblacne zamućenja..
Kada se keratitis prati oštećenjem dubokih tkiva, uz nastanak ulceroznih defekata, zamućenost će biti intenzivnija, a vid će više patiti. Pogoršana prognoza s centralnom infiltracijom. Iako kompetentna keratoplastika može vratiti vid čak i pacijentima s leukomom.
Kada se pojave prvi problemi s vidom, treba kontaktirati oftalmologa. U početnom stadiju razvoja bolesti moguće je nositi se s primjenom kapi za oči. Međutim, moraju imenovati liječnika.
Da bi se spriječila pojava keratitisa, treba izbjegavati ozljede oka i odmah liječiti sve očne bolesti..
Zarazni keratitis je zarazan. Stoga je potrebno minimizirati kontakt s bolesnim ljudima, kao i pratiti higijenu oka. Kod izvođenja medicinskih postupaka potrebno je koristiti rukavice i pojedinačne alate. Svi uređaji moraju biti pravilno dezinficirani..
Ako osoba koristi kontaktne leće, tada se mora pridržavati preporuka:
Objektivi se moraju redovito mijenjati..
Objektiv se može prati samo čistom vodom..
Držite leće na desnoj strani.
Slučaj bi se trebao promijeniti barem jednom u 3 mjeseca.
Objektiv treba ukloniti u kontaktu s vodom..
Da biste se brinuli o njima, morate koristiti posebne alate..
Ne navlažite leće slinom prije nego što ih stavite..
Prije postavljanja leća temeljito operite ruke sapunom..