Pod pseudotuberkulozom podrazumijeva se akutna zarazna bolest koja pogađa probavni trakt, mišićno-koštani sustav i kožu.. Suprotno glasnom imenu, bolest nema nikakve veze s Kochovim štapićem, što izaziva razvoj tuberkuloze. To jednostavno dovodi do pojave morfoloških promjena u organima koji su slični tuberkulozi..
Opće informacije
Pseudotuberkuloza, mezenterični limfadenitis, gljivica nalik na škriljce na dalekom istoku - ta i druga imena opisuju isto stanje u kojem osoba ima osip, trovanje, zimicu i visoku temperaturu. U međuvremenu, ispravnije je nazvati yersiniozu bolesti. To je zbog činjenice da se E. coli iz roda Yersinia smatra svojim uzročnikom..
Prvi put je pseudotuberkuloza pokrenuta 1883. godine, kada je otkriven njegov patogen, ali je prvi pacijent koji je dijagnosticiran došao liječniku tek 1953. godine..
U to vrijeme, liječnici su već znali da su gram-negativni anaerobovi izazvali bolest, koja se osim toga odlikuje sljedećim simptomima:
- oni ne predstavljaju spor;
- razlikuju se nepretenciozno prema hranjivom mediju;
- aktivno se reproduciraju na temperaturi od oko 22 stupnja i više, iako postoje poznati slučajevi njihove reprodukcije na nižim temperaturama;
- preživjeti nakon smrzavanja, može biti u vodi ili zemlji dugo vremena;
- nestabilan na ultraljubičasto, kipuće, dezinficijense.
razlozi
Kao rezultat istraživanja utvrđeno je da su nositelji bolesti životinje. Riječ je o glodavcima, malim i goveđima, peradi, zečevima, konjima, mačkama, psima. Osim toga, svinje mogu biti izvor infekcije, au isto vrijeme bolesna osoba nije opasna za okoliš..
Važno je! Pseudotuberkuloza se prenosi fekalno-oralnim putem. Drugim riječima, infekcija nastaje kontaktom s hranom koja je bila u tlu, a koja je postala stanište patogena..
Možete dobiti pseudotuberkulozu pomoću:
- neoprano povrće, voće;
- mliječni, mesni i riblji proizvodi koji nisu prošli potrebnu toplinsku obradu;
- slastice i kruh, ako su pohranjeni u prljavim posudama;
- sokovi, kompoti, voda;
- sušeno voće.
Ljudi su svugdje podložni pseudotuberkulozi. Štoviše, može se pojaviti u bilo koje doba godine, iako se epidemije bolesti najčešće bilježe od veljače do ožujka.. U riziku su djeca i adolescenti mlađi od 17 godina, koji žive u gradovima i zloupotrebljavaju hranu iz uličnih kafića i brze hrane. S vremena na vrijeme, bolest se dijagnosticira kod ljudi koji jedu u kantinama poduzeća, djece u vrtićima, školama, pionirskim kampovima..
Načini infekcije
Kod ljudi, zajedno s hranom i pićem, infekcija ulazi kroz usnu šupljinu. Zatim odlazi u crijeva, hvatajući limfoidnu formaciju. Ovdje se odvija aktivna reprodukcija, nakon čega patogen ulazi u mezenterične limfne čvorove kroz limfne puteve.
Obratite pozornost! Postoje slučajevi kada je uzročnik pseudotuberkuloze ušao u krvotok, počevši od toga da se aktivno razmnožava. Kao rezultat toga, zabilježena je bakterijemija, zbog čega je zamagljena opća slika bolesti. Činjenica je da kroz krv, infekcija ulazi u različite organe i sustave, uzrokujući oštećenja pluća, slezene, jetre i membrana mozga. Najčešće su to apscesi, distrofične promjene, različite vrste upala..
Nakon što se proguta, neki patogeni umiru, a izlučuju i endotoksin. Umjesto željenog reljefa zbog toga dolazi do opijenosti. Kao rezultat toga, osoba se manifestira: urtikarijom, angioedemom, artritisom, miokarditisom, sistemskim bolestima kao što su eritematozni lupus ili periarteritis.
Simptomi pseudotuberkuloze
Izraženi simptomi pseudotuberkuloze javljaju se u osoba s oslabljenim imunitetom i kod djece, dok vlasnici jakog imuniteta često pate od bolesti bez njenih karakterističnih manifestacija..
Najčešće su pacijenti primijetili:
proljev s obilnim i vodenim stolicama i bolovi u trbuhu zbog razloga patogena u cekumu ili debelom crijevu, te razvoj upale koja se u najboljem slučaju može pretvoriti u krvarenje čireva, au najgorem slučaju izazivanje nekroze tkiva;- crvenilo kože;
- mialgija;
- artralgije;
- točan osip koji podsjeća na crvenu groznicu - veličina mrlja može se jako razlikovati;
- desquamation na vratu, licu, udovima, stopalima i dlanovima;
- mučnina;
- žutica;
- alergijske reakcije, uključujući angioedem.
proljev s obilnim i vodenim stolicama i bolovi u trbuhu zbog razloga patogena u cekumu ili debelom crijevu, te razvoj upale koja se u najboljem slučaju može pretvoriti u krvarenje čireva, au najgorem slučaju izazivanje nekroze tkiva;Važno je! Enterokolitis, gastroenterokolitis ili gastroenteritis mogu se razviti na toj osnovi. Autoimuni procesi izazivaju pojavu artritisa, miokarditisa, Reiterovog sindroma.
Razdoblje inkubacije za pseudotuberkulozu se produžuje 18 dana, iako su prvi znakovi bolesti već vidljivi 5-7. Dana, kada temperatura osobe naglo raste na 38 ° C do 40 ° C. Zanimljivo je da može izdržati od 10 do 30 dana u posebno zanemarenim slučajevima..
Liječnici razlikuju nekoliko oblika bolesti, ovisno o dominantnom simptomu i mjestu infekcije:
gastrointestinalni - ljudi bez medicinske edukacije mogu ga zamijeniti s uobičajenim trovanjem, jer se to čini na sličan način. Osoba ima visoku temperaturu, zimicu, bolove u tijelu i apatiju. Istina, na kraju dodaju nesanicu, kašalj i upaljeno grlo, spaljivanje ili kidanje stopala i dlanova, mali točkasti osip, koji nakon nekoliko dana ustupa mjesto skaliranju. Specijalist će također dobiti dijagnozu povećane slezene i jetre. Djeca mogu razviti žutu i tamnu mokraću. U nedostatku pravodobnog liječenja, CNS je ponekad zahvaćen, što može završiti meningitisom..- glenoid. U ovom slučaju, dijagnoza lezije nekoliko zglobova iznosi 1-21 dan. Na mjestima gdje su se nalazili označene su otekline, crvenilo i nježnost. Rijetko se sve završava miokarditisom ili Reiterovim sindromom..
- septički. Pojavljuje se rijetko i karakterizira ga pojava groznice, zimice, pretjeranog znojenja, pijelonefritisa, meningoencefalitisa..
- subclinical. U ovom slučaju javlja se groznica niskog stupnja (oko 37,0 - 37,5 ° C, koja traje nekoliko dana), nakon čega je bolest često samostalna..
- hepatičan - karakterizira žutilo kože.
- Mononukleoznuyu - podsjeća na znakove mononukleoze u djece - intoksikacija, tonzilitis, otečeni limfni čvorovi.
- kombinirana. To se dijagnosticira ako se simptomi nekoliko oblika bolesti pojave odjednom..
gastrointestinalni - ljudi bez medicinske edukacije mogu ga zamijeniti s uobičajenim trovanjem, jer se to čini na sličan način. Osoba ima visoku temperaturu, zimicu, bolove u tijelu i apatiju. Istina, na kraju dodaju nesanicu, kašalj i upaljeno grlo, spaljivanje ili kidanje stopala i dlanova, mali točkasti osip, koji nakon nekoliko dana ustupa mjesto skaliranju. Specijalist će također dobiti dijagnozu povećane slezene i jetre. Djeca mogu razviti žutu i tamnu mokraću. U nedostatku pravodobnog liječenja, CNS je ponekad zahvaćen, što može završiti meningitisom..Značajke tijeka pseudotuberkuloze u djece
Neprane ruke i hrana, kao i igranje u pješčaniku - najčešći uzroci bolesti kod djece. U ovom slučaju, patogen ulazi kroz usnu šupljinu u gastrointestinalnom traktu i aktivno se reproducira u limfnim čvorovima mezenterija. U riziku - djeca starosti. U ranijoj dobi oni su relativno sigurni zbog dojenja, što jasno regulira dijetnu prehranu..
Važno je! Za razliku od odraslih, djeca imaju dugo razdoblje inkubacije, koja se može protegnuti 30 dana. Sve to vrijeme mogu se pojaviti prodromalni simptomi, nespecifični za pseudotuberkulozu, koji često dovode liječnika u zabludu, prisiljavajući ga da dijagnosticira banalnu respiratornu infekciju..
U međuvremenu, s pojavom crvenila i ljuštenja na licu i vratu, kao i teškim proljevom s krvavom tekućom stolicom, žuticom i povećanom jetrom, sumnje u razvoj pseudotuberkuloze obično nestaju.
U slučaju dječjeg morbiditeta, liječnici često dijagnosticiraju tipične i atipične oblike bolesti, što za posljedicu ima zamućenje slike. Također se razlikuju u trajanju i težini stanja. Dakle, akutni oblik može smetati dijete do 30 dana, dugotrajan - do 3 mjeseca, a kronični - više od 3 mjeseca..
Obratite pozornost! Neka djeca imaju curenje iz nosa, kašalj, crvenilo grla, crvenilo konjunktive oka, dilataciju krvnih žila na bjeloočnici, herpes na usnama i krilima nosa na pozadini pseudotuberkuloze. Sve to popraćeno je slabošću, gubitkom apetita, glavoboljama, kao i visokom temperaturom, koja nije zbunjena ni antipiretičkim lijekovima i traje oko 7 dana..
Treći - četvrti dan pojavljuje se osip drugačije prirode, koji ne nestaje otprilike tjedan dana, nakon čega ga zamjenjuje desquamation. Znaci pseudotuberkuloze u tom razdoblju - crvenilo lica i vrata - simptom "kapuljače" ruku i nogu - simptom "rukavica i čarapa". Nakon toga, osip se pojavljuje u preponama, na bokovima, na naborima udova.
Također, u djece s pseudotuberkulozom primjećuje se:
- mučnina;
- povraćanje;
- nadutost;
- teški proljev i labava stolica s neugodnim mirisom (do 15 puta dnevno);
- pokrivanje jezika bijelim cvatom, koji traje oko 5 dana;
- može se utjecati na proces slijepog crijeva, zbog čega neki pacijenti moraju ukloniti slijepo crijevo.
Ovi simptomi su karakteristični za gastrointestinalni oblik bolesti kada je zahvaćeno tanko crijevo ili želudac..
U slučaju hepatitisa ili ikteričnog oblika pojavljuju se:
- bol u desnom hipohondriju;
- promjena boje mokraće - postaje tamna;
- žutost kože, obezbojenje stolice;
- povećana jetra;
- problema u gušterači.
Atipični oblik pseudotuberkuloze može se izbrisati kada su znakovi bolesti blagi i latentni kada tijelo ima imunološke reakcije u odsustvu bilo kakvih kliničkih manifestacija..
Dijagnoza pseudotuberkuloze
Za dijagnozu, liječnik pregledava dijete i također dodjeljuje laboratorijske testove:
bakteriološki - analiza izmetu, krvi, ispiranje nazofarinksa, cerebrospinalne tekućine i sputuma. Usjevi se prave tri puta u prvom tjednu prije početka terapije, ali se rezultati obično pripremaju 2 do 3 tjedna..- Imunološki i serološki - cilj im je identificirati antigene patogena u izmetu ili drugom biološkom materijalu.
- PCR dijagnostika - to uključuje traženje DNA patogena u stolici.
bakteriološki - analiza izmetu, krvi, ispiranje nazofarinksa, cerebrospinalne tekućine i sputuma. Usjevi se prave tri puta u prvom tjednu prije početka terapije, ali se rezultati obično pripremaju 2 do 3 tjedna..Liječenje pseudotuberkuloze
Najčešće liječenje pseudotuberkuloze je u bolnici. U teškim slučajevima propisan je strog posteljni odmor dok groznica ne nestane..
Terapija je složena. Pacijent je propisan:
- antibiotici. Ponekad se kemoterapija i sulfonamidni lijekovi mogu primjenjivati u dozama od 7 do 14 dana..
- Sredstva za detoksikaciju, srce ili desenzibiliziranje, vitaminski kompleksi. Uglavnom su usmjereni na uklanjanje simptoma..
- Nesteroidni protuupalni lijekovi i hepatoprotektori, uglavnom s ikteričnim oblikom.
- glukokortikoidi kratki tečajevi za ublažavanje teških stanja.
- Posebna dijeta. Uključuje isključivanje začinjene, pržene i masne hrane iz prehrane, uključujući koncentriranu juhu.
Važno je! Prehranu treba slijediti 30 do 45 dana, čak i nakon nestanka svih simptoma bolesti..
pogled
Unatoč podmukaooj bolesti, prognoza, čak i kod djece, povoljna je, podložna pravodobnoj liječničkoj pomoći.. Unutar 3 tjedna nakon početka liječenja dolazi do potpunog oporavka.
Svako kašnjenje i ignoriranje simptoma prepuni su komplikacija:
- akutno zatajenje bubrega;
- pneumoniju;
- meningitis, lezije na mozgu;
- Crohnova bolest (upala intestinalnog trakta);
- Reiterov sindrom koji se manifestira artritisom, uretritisom i konjunktivitisom;
- akutna upala slijepog crijeva koja zahtijeva uklanjanje slijepog crijeva;
- miokarditis;
- poliartritis;
- crijevna opstrukcija;
- infektivni toksični šok.
U teškim slučajevima moguća su trajna recidiva i smrt..
prevencija
Cijepljenje protiv pseudotuberkuloze ne postoji, pa se prevencija svodi na:
- kontrola glodavaca;
- osobna higijena;
- sanitarne vode.
Obratite pozornost! Kako bi se izbjegla kontaminacija konzumiranjem svježeg povrća i voća, voće se prvo mora prokuhati kipućom vodom..
Pseudotuberkuloza je opasna bolest koja se ponekad teško dijagnosticira zbog neizraženih simptoma ili simptoma sličnih znakovima drugih bolesti. U isto vrijeme, bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije do smrti. Stoga, u slučaju sumnje na pseudotuberkulozu, odmah se obratite liječniku i odmah počnite s liječenjem..
Sovinskaya Elena, liječnica, liječnica