Pseudomonas aeruginosa je gram-negativna bakterija koja pripada rodu Pseudomonas. Mikroorganizam živi u tlu iu otvorenim le ištima. Aktivno se reproducira uz pristup kisika i povećanu vlažnost. Ova bakterija može zaraziti različite organe i sustave, uzrokujući brojne ozbiljne bolesti. Terapija za Pseudomonas pneumoniju je otežana jer je bacil vrlo otporan na većinu antibiotika. Ova bakterija je najčešći uzrok tzv. bolničke infekcije (do 20% prijavljenih slučajeva). Ovaj patogen čini četvrtinu gnojnih kirurških patologija i oko 35% infekcija mokraćnog sustava. Plavi gnoj je također otkriven u 25% slučajeva primarne bakterijemije.
Pseudomonasna infekcija utječe na crijeva, srce, organe genitourinarnog i respiratornog sustava. Mikroorganizam je često uzrok apscesa i flegmona.
patogenost
Rizik od razvijanja patologija povezanih s čirevima Pseudomonas je posebno visok u bolesnika s imunosuprom. Bakterija se smatra uvjetno patogenom. Uz dovoljno visoku otpornost tijela, njezina reprodukcija je kompetitivno blokirana normalnom mikroflora..
Patogenost bakterije uzrokovana je čimbenicima kao što su visoka pokretljivost i proizvodnja brojnih toksina, što dovodi do disfunkcije krvnih stanica (eritrocita), oštećenja hepatocita (stanica jetre) i uništenja leukocita koji se nakupljaju u upali. Otpornost na mnoge antibiotike je posljedica činjenice da bakterijske kolonije mogu tvoriti posebnu zaštitnu kapsulu oko njih..
Faze infekcije
Razvoj pseudomonasne pituitarne infekcije dosljedno prolazi kroz 3 faze:
- U prvoj fazi bakterija je vezana za tkivo i množi se. Tako dolazi do formiranja primarnog fokusa..
- Druga faza je prodiranje patogena u dublje tkivo tijela. U ovom slučaju govorimo o tzv. lokalna infekcija koja je djelomično ograničena obrambenim sustavom tijela.
- Treća faza uključuje unošenje bakterija u sustavnu cirkulaciju s naknadnim širenjem na udaljene organe i tkiva..
Načini infekcije
I bolesnici i ljudi koji su nositelji bakterije mogu biti uzrok pseudomuskularne infekcije. Najveća opasnost u smislu širenja su pacijenti s lezijama pluća..
Štap se može prenositi zrakom, kontaktom i hranom. U tijelo ulazi kontaminiranom hranom i vodom. Patogen može biti prisutan na dijelovima okoliša (uključujući ručke vrata i slavine za umivaonik). Uzrok izbijanja bolničkih infekcija često je zanemarivanje pravila asepse i antisepse. Jedan od čimbenika transmisije su slabo sterilizirani instrumenti i nedovoljno dobro oprane ruke medicinskog osoblja..
Rizične skupine
U ugrožene zdravstvene ustanove uključeni su odjeli gnojne kirurgije, centri za opekline i rodilišta.
Bolesnici s niskom razinom imuniteta najviše su izloženi riziku od infekcije. To su djeca, stari ljudi, kao i ljudi koji već imaju ozbiljne bolesti. Najranjivijom kategorijom smatraju se prijevremeno rođene bebe i bebe tijekom prvih mjeseci života..
Kod novorođenčadi, bacil može uzrokovati upalu membrana mozga i probavnog trakta..
Kod pacijenata s opeklinama, bakterija je jedan od uzroka sepse. Razvoj pyocyanic štapića na pozadini leukemija također može dovesti do ove patologije. U slučaju malignih tumora, Pseudo-Pus coli najčešće dovodi do upale pluća. Ulkusi rožnice u kombinaciji s ovom infekcijom uzrokuju panophtalmitis.
Uz redovite instalacije urinarnih katetera, vjerojatnost infekcija mokraćnog sustava je visoka, a kateterizacija krvnih žila kada bakterije uđu u tijelo dovodi do gnojnog tromboflebitisa. Nakon operacija na mozgu moguće su takve komplikacije kao što su meningitis i encefalitis. Česte intravenske tekućine mogu uzrokovati endokarditis i osteomijelitis. Prilikom izvođenja traheostomije pseudo-gnojni bacil može izazvati bakterijsku pneumoniju (upalu pluća).
Klinički znakovi
Simptomi Pseudomuscular infekcije ovise o organima u kojima su bakterije napale..
Poraženjem piocijanskog štapa, CNS se može razviti:
- gnojni meningitis (upala meninge);
- gnojni meningoencefalitis (upalni proces ne utječe samo na membrane, nego i na supstancu mozga);
- apscesi u mozgu.
Kod ovih patologija, prognoza je obično nepovoljna..
Pseudomonazalna infekcija dišnog sustava obično se javlja u pozadini postojećih bolesti respiratornog trakta, kao što su:
- bronhitis;
- bronhiektazije;
- cističnu fibrozu;
- upala pluća.
Patogen se često bilježi tijekom endotrahealne intubacije. U riziku - pacijenti koji su na ventilatoru (povezani s ventilatorom). Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati upalu pluća otpornu na antibiotike (primarne ili sekundarne).
Kada se bakterije uvedu u ušni kanal, razvija se akutni gnojni vanjski otitis koji karakteriziraju sljedeći simptomi:
- prisutnost iscjedka iz ušnog kanala (gnoj pomiješan s krvlju);
- intenzivna bol u ušima.
Jedna od najvjerojatnijih i najtežih komplikacija sinusne infekcije u ovom slučaju je mastoiditis (mastoidni proces temporalne kosti).
Poraz probavnog trakta popraćen je simptomima akutne upale sluznice želuca i crijeva (gastroenterokolitis), uključujući:
- epigastrične boli (tj. u projekciji želuca), koja se zatim proširila na cijeli abdomen;
- mučnina;
- povraćanje;
- teška slabost;
- smanjen apetit;
- povećanje tjelesne temperature (unutar subfebrilnih vrijednosti - do 38 ° C;
- česta stolica (s patološkim nečistoćama - sluzav i krvav).
U male djece, pseudomuskularna infekcija gastrointestinalnog trakta je posebno teška. Karakteristično odbijanje hrane, stalna regurgitacija, proljev i temperatura do 39 ° C. Bebe su posebno vjerojatno da će razviti akutnu dehidraciju (dehidraciju) i crijevno krvarenje. Komplikacije kao što su kolecistitis (upala žučnog mjehura) i upala slijepog crijeva karakteristične su za djecu u starijoj dobnoj skupini. Trajanje bolesti može biti do 4 tjedna. To je popraćeno teškom crijevnom disbiozom..
Poraz gastrointestinalnog trakta ponekad ima malo izbrisanih simptoma.
Na pozadini patogena koji ulazi u pacijentov urinarni trakt, vjerojatno će se razviti sljedeće bolesti:
- pielonefritis (upala bubrežne zdjelice);
- cistitis (upala zidova mjehura);
- uretritis (upala sluznice uretera).
Pseudomonas infekcija mokraćnog sustava često postaje kronična.
Obratite pozornost: Važan znak pseudomuskularne infekcije kože i mekih tkiva je karakteristična promjena boje iscjedka iz rane ili opekline površine. Gnoj je plavo-zelene boje. Osteomijelitis može postati komplikacija kada štapić prodre duboko u tkiva. Lezije kože u nekim slučajevima dovode do gangrenoznog ektima.
Pseudomonazalna infekcija oka očituje se sljedećim simptomima:
- oštećenje vida;
- osjećaj "stranog tijela" u oku;
- bolni sindrom;
- gnojni iscjedak.
Patologija može dovesti do gnojne upale veznice, keratitisa, pa čak i oštećenja tkiva očne jabučice. U teškim slučajevima, ponekad se suočava sa značajnim smanjenjem vidne oštrine, pa čak i sljepoće..
Znakovi bakterijemije s pseudomuskularnom infekcijom su:
- tahikardija;
- brzo disanje;
- oštar pad krvnog tlaka;
- žutost kože;
- šok (otrovan).
Važno je: Pneuzoic chopstick može utjecati na krvne žile, zglobna tkiva, nosne sinuse i druge organe. Jedna od najtežih manifestacija infekcije je sepsa, tj. Generalizirana infekcija.
dijagnostika
Uspostavljanje preliminarne dijagnoze može biti teško, jer praktično nema simptoma specifičnih za patogen (iznimka može biti boja ispuštanja tijekom gnojnog procesa u ranama)..
Predvidjeti infekciju pseudomonasom može se pretpostaviti neučinkovitošću trajne sustavne antibiotske terapije i povezanosti patologije s ozljedama ili nekim medicinskim postupcima..
Dijagnoza "Pseudomonas infekcija" može se potvrditi samo nakon laboratorijskog ispitivanja materijala..
Opći testovi samo pomažu razjasniti klinički oblik zarazne bolesti..
Ovisno o predloženoj lokalizaciji fokusa za dijagnozu, koriste se i sljedeće metode istraživanja:
rendgenski snimak prsnog koša;- računalna tomografija;
- snimanje magnetskom rezonancijom;
- ultrazvuk;
- lumbalna punkcija;
- bronhoskopija;
- thoracentesis.
rendgenski snimak prsnog koša;Liječenje Pseudomonas aeruginosa
Bolesnici sa sumnjom na infekciju Pseudomucinom podliježu hitnoj hospitalizaciji u specijaliziranoj bolnici. Pacijenti su prikazani strogim mirovanjem tijekom cijelog razdoblja manifestacije kliničkih simptoma..
Vrlo često postoje sojevi otporni na antibakterijske lijekove. Posebno, štapić je otporan na tetraciklin.
Sljedeći antibiotici su učinkoviti:
- karbapenemi;
- pojedinih lijekova cefalosporina raspon.
U nekim slučajevima Amikacin, koji pripada najnovijoj generaciji aminoglikozida, djelotvoran je. Rezistencija sojeva fluorokinolona razvija se vrlo brzo, ali Ciprofloksacin omogućuje postizanje pozitivnih rezultata..
U praksi se, u pravilu, odjednom propisuju najmanje dva lijeka. Na primjer, u infekcijskim lezijama endokardija, velike doze aminoglikozida prikazane su u kombinaciji s preparatima penicilina ili antibiotikom širokog spektra iz skupine cefalosporina. Sličnu taktiku preporuča se za bakterijemiju, ali jedno od sredstava može se zamijeniti rifampicinom. Kod gnojnog otitisa kortikosteroidi su učinkoviti u kombinaciji s antibioticima..
Trajanje terapije lijekovima može biti od 2 do 6 tjedana ili više..
Simptomatska (posyndromnaya) terapija propisana je ovisno o prirodi kliničkih manifestacija sinusne infekcije..
U nekim slučajevima pacijentima se pokazuje kirurško liječenje. Budite sigurni da trebate duboko liječenje zaraženih rana. Mrtvo tkivo se mora izrezati. Ponekad se može ukazati na amputaciju kako bi se spasio život pacijenta (osobito u slučaju infekcije sinusa u prisutnosti dijabetičkog stopala). Hitna operacija se također provodi u slučaju sumnje na nekrozu ili crijevni apsces ili prisutnost perforacije u gastrointestinalnom traktu..
Konev Alexander, terapeut