Hipotenzija u djece - To je stanje koje karakterizira trajno ili privremeno smanjenje krvnog tlaka. Ovaj problem je vrlo važan za djecu i adolescente, budući da je široko rasprostranjen. Kliničke manifestacije hipotenzije su vrlo različite, u rasponu od pogoršanja mentalnog učinka i završavanja s naglim padom kvalitete života..
Statistike posljednjih godina ukazuju na to da hipotenzija u djece postaje sve češća, ali u pedijatrijskoj praksi taj se problem vrlo malo obraća. Liječnici još uvijek nisu došli do zajedničkog mišljenja o tome kako treba tumačiti hipotenziju: kao sindrom ili samostalnu bolest. Tako je u medicinskoj literaturi naznačeno da je arterijska hipotenzija simptom koji karakterizira jedan ili drugi stupanj smanjenja krvnog tlaka. Istodobno, niži krvni tlak bi se ispravnije nazvao arterijskom hipotenzijom, međutim izraz "arterijska hipotenzija" čvrsto je ukorijenjen u medicinskoj literaturi i stručnom rječniku liječnika..
SZO je predložila da se termin primarna hipotenzija ili hipotonična bolest naziva trajnim smanjenjem krvnog tlaka, čiji uzrok nije utvrđen. U literaturi se mogu naći takvi sinonimi za arterijsku hipotenziju kao: konstitutivna, primarna, esencijalna hipotenzija, hipotonična bolest itd. U djetinjstvu hipotenzija često ima nestabilnu prirodu i reverzibilna je, pa pedijatri rijetko dijagnosticiraju hipotoničnu bolest. Bilo bi ispravnije govoriti o vegetativno-vaskularnoj distoniji kao hipotenziji. Međutim, ovaj pojam podrazumijeva hipotenziju u djece..
Statistika se uvelike razlikuje. Hipotenzija u djece varira od 3,1 do 20,9%.
Štoviše, ti brojevi rastu paralelno s porastom dobi djeteta i to su:
1,2-3,1% djece u osnovnoj školi;
9,6-14,3 djece starije školske dobi.
Dječaci su manje skloni hipotenziji nego djevojčice.
Sadržaj članka:
- Uzroci hipotenzije u djece
- Simptomi hipotenzije u djece
- Dijagnoza hipotenzije u djece
- Liječenje hipotenzije u djece
Uzroci hipotenzije u djece
Uzroci arterijske hipotenzije u djece određeni su cijelim kompleksom različitih komponenti, stoga se primarna hipotenzija smatra multifaktorskom patologijom. Znanstvenici vjeruju da se hipotenzija kod djece temelji na čimbenicima kao što su: nasljedna predispozicija, endogeni i egzogeni utjecaji.
Nasljedna sklonost. Geni koji bi bili odgovorni za prijenos hipotenzije od roditelja do djece u ovom trenutku nisu identificirani. Ipak, utvrđeno je da je teže ljudima koji imaju nasljednu predispoziciju za ovu patologiju. Statistika se uvelike razlikuje. Smatra se da se hipotenzija češće prenosi na majčinu liniju nego na očinsku liniju: 35-54% prema 20-23%, respektivno. Ako trudnica pati od niskog krvnog tlaka, rizik od dobivanja bebe s perinatalnom patologijom središnjeg živčanog sustava se povećava. Osim toga, povećava se rizik od pobačaja..
godine. Utvrđeno je da je pubertet najopasniji u smislu razvoja hipotenzije. Češće se javlja patologija kod djece s ubrzanim fizičkim razvojem, kao i sa zakašnjenjem u fizičkom razvoju..
Osobne osobine. Poznato je da ranjiva djeca češće i teže pate od hipotenzije s hipertrofičnim osjećajem dužnosti i visokim samopoštovanjem. U ovom slučaju, hipotenzija je rezultat stalnog intrapersonalnog sukoba..
Oživljavanja kronične infekcije. Što je dijete češće bolesno, to ima više kroničnih bolesti, veći je rizik od razvoja hipotenzije u djetinjstvu. To je zbog smanjene reaktivnosti živčanog sustava i vaskularno-motornog centra..
Egzogeni faktori:
Kronični emocionalni stres, dugotrajni stres. Što je više unutar obitelji u kojoj dijete raste, stvaraju se traumatske situacije, veći je rizik od hipotenzije.
Loši socijalni i životni uvjeti mogu utjecati na brzinu razvoja patologije..
Povreda dnevnog režima.
Česti stres i mentalno naprezanje.
Sjedeći način života.
Osim toga, može doći do stalnog pada tlaka zbog ozbiljnih abnormalnosti u djetetovom tijelu, zbog složenih bolesti i malformacija. Ali u ovom slučaju očekuje se hipotenzija. Ova patologija djeluje kao sekundarni simptom primarne bolesti. Na primjer, ako govorimo o masivnom unutarnjem krvarenju, oštećenjima srca, zatajenju srca, ozljedama, bolestima endokrinog sustava, bolesti bubrega, šećernoj bolesti i sl..
Hipotenzija u djece može biti posljedica uzimanja lijekova, primjerice, predoziranja antihistaminicima, antidepresivima, beta-blokatorima, antagonistima kalcija itd..
Simptomi hipotenzije u djece
Simptomi hipotenzije kod djece su različiti, klinička slika je sljedeća:
Poremećaji središnjeg živčanog sustava: pogoršanje mentalnih sposobnosti, glavobolje različitih intenziteta, česte vrtoglavice, emocionalna nestabilnost. Gotovo sva djeca imaju problema s noćnim odmorom, brzo se umaraju tijekom dana. Glavobolje se manifestiraju uglavnom ujutro, često odmah nakon buđenja. One se javljaju prema vrsti napada, prilično su intenzivne, pulsirajuće, s lokalizacijom u frontoarijetalnoj regiji. Moguće je povećati glavobolju kada se vremenske prilike promijene, a mogu se pokrenuti i konfliktnim situacijama.
Djeca pate od pamćenja, koncentracije, pa se čini da su više difuzna u usporedbi sa svojim vršnjacima. Naravno, to utječe na uspješnost škole..
Poremećaji probavnog sustava: gubitak apetita, osjećaj težine i nelagode u želucu i crijevima, koji se ne mogu povezati s uzimanjem hrane. Djeca se često žale na nadutost, mučninu, a ponekad i na povraćanje i zatvor..
Kršenje kardiovaskularnog sustava: bol u srcu, osjećaj vlastitog srca, iako normalno da dijete ne osjeća srce.
Djeca s hipotenzijom ne mogu tolerirati putovanja u bilo kojem prijevozu.
Možda produljeno i bezrazložno povećanje tjelesne temperature na subfebrilne tragove.
Ponekad postoji osjećaj nedostatka zraka..
Mogući bolovi u zglobovima i mišićima..
Epistaksa, koja se javlja u 18% djece, nije isključena..
U teškim hipotenzijama moguća je nesvjestica..
Najčešći opisani simptomi su glavobolje, emocionalna nestabilnost i umor. Slične tegobe prisutne su kod 70-90% mladih pacijenata..
Dijagnoza hipotenzije u djece
Dijagnoza hipotenzije kod djece započinje prikupljanjem anamneze sa specifikacijom otežavajuće nasljednosti i prisutnosti bliskih srodnika s kardiovaskularnim bolestima..
Osim toga, liječnik mora utvrditi prisutnost ili odsutnost konfliktnih situacija u obitelji i školi, mora procijeniti razinu tjelesne aktivnosti djeteta..
Ostale metode dijagnosticiranja hipotenzije uključuju:
Nadzor krvnog tlaka tijekom dana.
nošenje elektrokardiografija.
ehokardiografija.
Izvođenje testa naginjanja (pasivni ortostatski test), tijekom kojeg se mjeri krvni tlak, prate se podaci o EKG-u i elektroencefalografiji.
Izvođenje testa s odmjerenom vježbom (biciklistička ergometrija).
rheoencephalography.
elektroencefalografija.
Kraniografija i oftalmoskopija.
Najčešće, djeca prolaze psihološko testiranje s ciljem procjene osobnih karakteristika, određivanja razine osobne anksioznosti, itd. Liječnik određuje skup dijagnostičkih metoda neovisno o težini hipotenzije, dobi djeteta itd..
Liječenje hipotenzije u djece
Liječenje hipotenzije u djece odabire se pojedinačno. Moguća korekcija patologije i lijekova.
Metode liječenja bez lijekova uključuju:
Optimizacija dana djeteta. Djeca se moraju odmoriti najmanje 9 sati dnevno, a glavu kreveta treba podići. Svakako provedite vrijeme na svježem zraku najmanje 2 sata.
Ujutro je potrebno voditi gimnastiku, a navečer je potrebno odbiti toplu kupku.
Djeca s hipotenzijom ne smiju biti duga na otvorenom suncu..
Možda zanimanje dinamičnih sportova. Korisni sporo trčanje, gimnastika, ples, tenis, klizanje.
Posjet masažnom terapeutu.
Potrebno je pridržavati se prehrambene hrane uz uključivanje u jelovnik napitaka (kava ili čaj).
Možda imenovanje diuretičkih biljaka, uključujući pupoljke breze, list lončića, itd..
Od fizioterapijskih tehnika preporučuje se elektroforeza na Vermelu s magnezijevim sulfatom, električnim, akupunkturom. Tu su i mineralne kupke, kružni tuš, Charcotov tuš.
Ako nefarmakološke metode liječenja ne omogućuju postizanje pozitivnog rezultata, preporučuju se sljedeći lijekovi:
Stimulansi CNS-a.
Tranquilizers (Grandaxine, Trioxazin).
antidepresivi.
Nootropi (Nootropil, Piracetam).
Antikolinergični lijekovi.
Diuretici.
Stimulansi živčanog sustava.
Za početak liječničke korekcije moraju postojati određene indikacije, uključujući: nesvjesticu, astenični sindrom s jakim glavoboljama, česte vrtoglavice, ortostatsku disregulaciju.
Prema tome, liječenje hipotenzije u djece treba se temeljiti na sveobuhvatnoj psihotropnoj i vegetotropnoj terapiji s obveznim individualnim pristupom u svakom slučaju..