Ljudsko tijelo, sva njegova tkiva i organi sastavljeni su od stanica. Svaki od njih radi težak posao, koji vam, općenito, omogućuje održavanje vitalne aktivnosti tijela. Međutim, da bi stanica "ispunila svoje izravne odgovornosti", potrebna joj je energetska podloga iz koje će crpsti energiju. Kao takve "prehrambene sposobnosti" su različite tvari: glukoza, proteini, masne kiseline itd. Međutim, kisik se s pravom može nazvati najznačajnijim supstratom. Ako je stanicama nedostaje, osoba brzo razvija stanje koje se naziva hipoksija..
Hipoksija može biti akutna i kronična. Sposoban je ozlijediti bilo koji organ ljudskog tijela, ali prije svega pate od mozga, srca, jetre i bubrega. Članak će se fokusirati na hipoksiju miokarda - mišićni srednji sloj srca..
Ako se hipoksija miokarda razvije za nekoliko dana, sati ili minuta, onda govorimo o akutnom nedostatku kisika. Ako se hipoksija razvije polako, a tijelo se prilagodi na nju, tada će u tom slučaju dijagnoza zvučati kao kronična hipoksija..
Sadržaj članka:
- Akutna hipoksija miokarda
- Hipoksija miokarda u kroničnoj prirodi
Akutna hipoksija miokarda
razlozi
Akutna hipoksija miokarda je stanje koje izravno ugrožava život. Ako se osobi ne pomogne, on može umrijeti..
Uzroci akutne hipoksije miokarda mogu biti sljedeći:
Egzogeni uzroci. U ovom slučaju, hipoksija se razvija pod uvjetom da srčani mišić ne prima dovoljno kisika iz vanjskog okoliša. To se može dogoditi, na primjer, tijekom požara..
Povreda normalne prohodnosti dišnog sustava. Hipoksija miokarda može se razviti kao posljedica ulaska stranog tijela u dišni put, bilo kada osoba počne tonuti ili tijekom gušenja. U ovom slučaju, svi organi će patiti, a hipoksija mozga i srčanog mišića će biti smrtonosna. Akutna hipoksija miokarda također se razvija u pozadini teške upale pluća. To je posljedica akutnog respiratornog zatajenja..
Akutna hipoksija miokarda može se razviti iz razloga što će u krvi biti premalo hemoglobina. On je odgovoran za transport kisika do tkiva tijela, uključujući i miokard. Slična situacija može se javiti i pri udisanju zraka s visokim sadržajem ugljičnog monoksida, kada se unesu teški metali, s obilnim gubitkom krvi, uslijed teške anemije..
Hipoksija miokarda može biti posljedica smanjene koronarne cirkulacije. Koronarne arterije su krvne žile koje hrane krv u srčani mišić, sadrže kisik, kao i druge hranjive tvari. Ako je osoba prešla granicu nakon 40 godina, tada će njegove arterije vjerojatno prolaziti kroz promjene povezane s godinama. Također je nemoguće isključiti prisutnost aterosklerotskih plakova u njezinim krvnim žilama. Kako se plakovi povećavaju, posuda će biti potpuno ili djelomično blokirana. Na mjestu gdje se to dogodi, prekida se protok krvi. Stoga će određeno područje miokarda biti podložno hipoksiji. Ako se arterija potpuno preklapa, tada se cijela lijeva klijetka podvrgava akutnoj hipoksiji. Pod uvjetom da se taj problem ne riješi pravodobno, u tijelu će se pokrenuti nepovratne posljedice. Srčano tkivo će početi patiti od ishemije, a zatim će doživjeti smrt. Da bi se razlikovala hipoksija i ishemija, treba razumjeti da hipoksija prethodi ishemiji miokarda. Tek nakon ova dva stanja počinje nekroza srčanog tkiva. Nemoguće je vratiti stanice koje su prošle nekrozu. Kao rezultat toga, osoba ima infarkt miokarda..
Tako hipoksija doprinosi razvoju ishemije miokarda.
Ishemija uzrokuje daljnje poremećaje, uključujući:
Neuspjeh metaboličkih procesa u tkivima srčanog mišića. Promjene u strukturi stanica srca, povrede u njihovom radu.
Pogoršanje normalne razdražljivosti miokarda s razvojem tahikardije, atrijske fibrilacije i asistole.
Kontraktilnost srčanog mišića, diskinezija ili akinezija miokarda.
Pacijent može razviti napad angine..
Ako je ishemija postojana i ne može se eliminirati terapijskim učinkom, onda osoba ima nekrozu srčanog tkiva s naknadnim infarktom miokarda..
simptomi
Na kliničku sliku akutne miokardne hipoksije utječu razlozi koji su izazvali razvoj ovog patološkog stanja. Ako je osoba otrovana ugljičnim monoksidom ili otrovima, ako se razvije gušenje, ili se utapa, najprije će izgubiti svijest. Pod uvjetom da mu u ovom trenutku nije pružena odgovarajuća pomoć, osoba umire. To znači da prestaje ne samo dišna, već i srčana aktivnost..
Ako se lumen koronarne arterije preklapa s trombom ili aterosklerotskim plakom, simptomi akutne hipoksije bit će malo drugačiji. Treba napomenuti da ne samo tromb ili aterosklerotično taloženje na krvnim žilama može uzrokovati hipoksiju miokarda. Ovo stanje je karakteristično za svaki akutni arterijski spazam koji se može razviti na pozadini udisanja duhanskog dima, uz nagli porast krvnog tlaka, uz povećanje razine adrenalina u krvi zbog stresa ili fizičkog preopterećenja. U tom slučaju, žrtva će osjetiti akutnu bol s lokalizacijom u prsima, u području srca. Bol je goruća, ili prešanje, može dati ispod lijeve lopatice ili u lijevoj ruci. Za uklanjanje boli ne možete uzeti Nitroglicerin. Manje je prisutan bezbolni infarkt miokarda. Međutim, traženje medicinske skrbi ne zahtijeva nikakvo odlaganje..
Kako otkriti akutnu hipoksiju srčanog mišića?
Ako je hipoksija izazvana prvom, drugom ili trećom skupinom gore navedenih uzroka, onda nema smisla razmišljati posebno o kisikovom izgladnjivanju miokarda. Važno je, prije svega, spasiti bolesni život. Na primjer, morate ga brzo ukloniti ili ukloniti iz zgrade koja gori, izvaditi je iz vode, zaustaviti akutni gubitak krvi, izvršiti transfuziju krvi i izvesti postupke oživljavanja. To znači da treba voditi računa da se neutraliziraju učinci uzrokovani hipoksijom mozga i srčanog mišića..
Ako je hipoksija posljedica smanjene prohodnosti koronarnih arterija, tada dolazi do izražaja kompetentna dijagnoza ovog stanja. Najinformativnije metode koje se najčešće koriste su EKG i ultrazvuk srca. U rezultatima elektroencefalograma, akutna hipoksija će se izraziti u pojavljivanju negativnih ili dvofaznih T valova, u porastu ili depresiji ST segmenta. Ako se na vrpci pojavi duboki ili široki Q val, to je iznimno opasan signal koji zahtijeva hitnu pomoć. Činjenica je da takav zubac ukazuje na razvoj akutnog i opsežnog infarkta miokarda, koji je izazvan hipoksijom.
Ultrazvuk srca omogućava otkrivanje simptoma hipoksije u obliku ishemijskog oštećenja tkiva. Također, ultrazvuk vam omogućuje da identificirate ona područja u kojima postoji smanjena kontraktilnost.
liječenje
Kako bi se odredila najučinkovitija taktika upravljanja za pacijenta pogođenog hipoksijom miokarda, treba utvrditi razlog za razvoj ovog patološkog stanja..
Ako je hipoksija posljedica poremećaja dišnih putova ili povreda u krvi, važno je ukloniti te čimbenike. Samo će na taj način biti moguće zaustaviti daljnje napredovanje hipoksije. Nakon što je osoba uklonjena iz zone požara ili je uklonjena iz vode, ili su dišni putevi očišćeni od stranih tijela, ili je krvarenje prestalo, hitno ga treba odvesti u medicinsku ustanovu. U bolničkim uvjetima, umjetna ventilacija pluća je moguća s povećanjem opskrbe kisikom, što pomaže u sprečavanju patoloških promjena u mozgu i drugim organima odgovornim za osiguranje preživljavanja žrtve. Ako je potrebno, pacijentu se propisuje detoksikacijska terapija, za koju se kroz venu opskrbljuju otopine koje zamjenjuju plazmu, obavljaju se transfuzije krvi..
Ako je, u kontekstu akutne hipoksije, pacijent pretrpio infarkt miokarda, tada je osoba hitno smještena u reanimacijsku jedinicu kardiološkog odjela bolnice. Pacijentu se ubrizgava trombolitički lijek, koji omogućuje otapanje tromba nastalog u arterijama. To može biti lijek kao što je Streptokinaza ili drugi enzim. Uvođenje heparina je također pokazano osobi koja ima za cilj spriječiti daljnji proces stvaranja tromba. Kad god je moguće, izvodite koronarnu angiografiju s daljnjim stentiranjem koronarne arterije ili CABG.
Hipoksija miokarda u kroničnoj prirodi
Kronična hipoksija miokarda može trajati dovoljno dugo, a osoba neće znati za njegovu dijagnozu. Simptomi takvog patološkog stanja često se brišu, a metode dijagnostičkog pregleda ne omogućuju uvijek razjašnjenje prisutnosti ove patologije.
razlozi
Sljedeći čimbenici mogu izazvati kroničnu hipoksiju tkiva srčanog mišića:
Egzogeni uzroci. Počinju nepovoljno utjecati na stanje srca, pod uvjetom da dugo vremena utječu na tijelo. Primjerice, ako osoba puši ili radi u opasnoj proizvodnji, često pada u dubinu ili se diže na visinu. Zrak koji sadrži male količine kisika može uzrokovati hipoksiju.
Bolesti dišnog sustava. Često bronhijalna astma dovodi do hipoksije srčanog mišića. I što se češće događaju napadi bolesti, to više srce pati. Takve povrede kao što su cistična fibroza, kronični bronhitis, bronhiektazije također mogu dovesti do hipoksije miokarda. Ako se sve ove bolesti pogoršaju zbog profesionalnih opasnosti, povećava se rizik od teške hipoksije miokarda. Kao rezultat toga, osoba očituje kardiopulmonalni neuspjeh..
Anemija kroničnog tijeka. Ako je razina hemoglobina u krvi niska, ali ne doseže kritične razine, to negativno utječe na stanje srčanog mišića. Osim toga, drugi organi će patiti od kisikovog gladovanja..
Ishemijska bolest srca praćena aterosklerozom koronarnih arterija.
Kombinacija različitih patoloških čimbenika.
simptomi
Iako nema simptoma koji bi upućivali isključivo na kroničnu hipoksiju miokarda, postoje znakovi bolesti da liječnik još uvijek može posumnjati na tu patologiju..
Među njima:
Povećan umor.
Fizička slabost.
Kratkoća daha koja se razvija na pozadini tjelesne aktivnosti.
Poremećaji u radu srca koje osoba može osjetiti sami.
Česti napadaji vrtoglavice. Ponekad su moguće slabosti..
Prekomjerna pospanost.
Kako dijagnosticirati?
Kako bi se otkrile patološke promjene u tkivima srčanog mišića, liječnik će uputiti pacijenta na sveobuhvatni pregled, koji uključuje:
Pulsna oksimetrija Ova metoda daje informacije o razini kisika u krvi. Uobičajeno je njegov sadržaj jednak 95%. Ako je ta brojka podcijenjena, potrebno je utvrditi uzrok povrede..
EKG. Ako osoba podnosi pritužbe koje mogu ukazivati na nepravilnosti u radu srca, nužno se šalje na EKG. U bolesnika s kroničnom hipoksijom miokarda, tahikardijom, sinusnom tahikardijom, mogu se dijagnosticirati promjene u obliku P vala, a mogu se otkriti i simptomi koji ukazuju na ishemijsku oštećenje miokarda..
Ultrazvuk vam omogućuje da otkrijete područja srca koja imaju nisku kontraktilnost. Također, ova metoda je informativna u smislu određivanja količine srčanog i moždanog udara.
Za određivanje razine hemoglobina u krvi omogućuje se test krvi. Ova analiza omogućuje eliminaciju anemije..
Rendgensko ispitivanje pluća i respiratorne funkcije omogućuje procjenu stanja organa dišnog sustava.
Hipoksija miokarda može se identificirati tek nakon temeljitog pregleda pacijenta. Poznavanje razloga koji su doveli do razvoja patološkog stanja omogućuju pacijentu propisivanje kvalitetnog liječenja..
liječenje
Glavni napori u liječenju kronične hipoksije miokarda trebali bi biti usmjereni na uklanjanje uzroka koji su izazvali ovo kršenje. Pacijentu se mogu dodijeliti antioksidanti i antihipoksanti. Unos ovih lijekova omogućuje normalizaciju procesa oksidativnih reakcija u tijelu, koje se pojavljuju na staničnoj razini. Osim toga, oni pružaju priliku za poboljšanje proizvodnje enzima koji su izravno uključeni u oksidativne procese. Antihipoksanti imaju pozitivan učinak na stanične membrane, povećavajući njihovu viskoznost. To omogućuje poboljšanje procesa obogaćivanja stanica kisikom..
Lijekovi koji se mogu propisati za liječenje kronične miokardne hipoksije:
Meksidol. Ovaj lijek usporava proces oksidacije lipida, što smanjuje razinu štetnih tvari u tijelu, koje se akumuliraju kao rezultat tih reakcija. Ovaj lijek se može koristiti za liječenje akutne i kronične hipoksije. Propisuje se u ranim fazama oporavka pacijenta nakon srčanog udara ili moždanog udara. Lijek se primjenjuje intravenski ili intramuskularno tijekom 14 dana. Dnevna doza ne smije prelaziti 1200 mg.
Aktovegin. Ovaj lijek vam omogućuje da poboljšate potrošnju i preradu kisika u stanicama tijela, što je važno za razvoj ishemije. Propisao je tečaj 5-10 dana. Actovegin se daje ili intravenski kao injekcija ili kao infuzija. Ubuduće, još 14-28 dana, trebate uzeti lijek oralno.
Mildronat. Sastav ovog lijeka sadrži supstancu koja je prisutna u stanicama tijela. Zove se meldonij dihidrat. Njegovo djelovanje slično je djelovanju Actovegina i Mexidola. Mildronat se propisuje za akutni srčani udar, kao i za kroničnu hipoksiju miokarda. Uzmite lijek 10 dana. To se uvodi u venu. Zatim, još 1-1,5 mjeseca, Midronate treba uzimati oralno..
Preductal. Ovaj lijek utječe na prijenos ATP-a na srčani mišić. Dugo se uzima u obliku tableta. Trajanje liječenja ne smije biti kraće od mjesec dana..
Samoliječenje hipoksije miokarda je neprihvatljivo. Lijek mora propisati liječnik..