Hipoksija mozga je kisikovo izgladnjivanje tkiva. Različiti čimbenici, i vanjski i unutarnji, mogu izazvati hipoksiju mozga kod odrasle osobe. Glađenje kisikom može biti posljedica nedovoljnog sadržaja kisika u zraku, ili posljedica poremećaja u sustavu njegove isporuke u mozak..
Bez kisika ljudsko tijelo ne može postojati. Njegov nedostatak utječe na sve organe, bez iznimke. Najosjetljiviji na nedostatak kisika je mozak. Čak i nekoliko sekundi teške hipoksije dovoljno je da moždane stanice počnu umirati, a za pola minute osoba će jednostavno pasti u komu. Nakon još 4 minute dolazi do smrti mozga. Stoga, ne bi trebalo podcjenjivati opasnost od ovog patološkog stanja.
Ovisno o brzini pojavljivanja i trajanju hipoksičnog stanja, postoje tri oblika kisikovog izgladnjivanja mozga:
Munja hipoksije, koja se povećava u samo nekoliko sekundi, ali ne više od jedne minute. Istovremeno se stanje osobe brzo pogoršava, a često je i fatalno. Munjevita hipoksija može se pojaviti kada je zrakoplov depresivan jer leti na nadmorskoj visini od 11.000 metara, ili kada se velike arterije u tijelu slome..
Akutna hipoksija se razvija nekoliko minuta, ali ne više od sat vremena. Razlog tog kisikovog izgladnjivanja mozga može biti skrivanje u akutnom respiratornom zatajenju, ili kao rezultat značajnog gubitka krvi..
Subakutna hipoksija raste tijekom nekoliko sati, ali ne više od jednog dana. U tom slučaju, kronična srčana ili plućna insuficijencija, vensko krvarenje, itd. Mogu dovesti do hipoksije..
Kronična hipoksija mozga razvija se nekoliko dana ili čak mjeseci. To je posljedica raznih bolesti, kao što je kronična anemija..
U svakom slučaju, cerebralna hipoksija je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć pacijentu, jer će prije ili kasnije dovesti do njegove smrti..
Sadržaj članka:
- Uzroci cerebralne hipoksije
- Značajke hipoksije mozga i adaptivne reakcije tijela
- Kako se hipoksija mozga?
- Što je opasna hipoksija mozga?
- Dijagnoza hipoksije mozga
- Liječenje hipoksije mozga
- pogled
Uzroci cerebralne hipoksije
Oko 20% ukupne krvi koja cirkulira u tijelu ulazi u mozak. Zajedno s krvnim stanicama, organu se dovodi kisik i druge korisne tvari koje su potrebne za održavanje njegove učinkovitosti..
Postoje endogeni i egzogeni tipovi hipoksije. Razlog za razvoj egzogenog kisikovog izgladnjivanja mozga postaje smanjenje koncentracije kisika u okolišu, naime, u zraku koji udišemo. Često se slično događa i tijekom uspona u planine, pa se takvo stanje organizma naziva Nadmorska visina ili Planinska bolest. Oštar pad barometrijskog tlaka također može dovesti do egzogenog izgladnjivanja kisikom. U isto vrijeme govore o razvoju dekompresijske bolesti kod ljudi..
Endogeno kisikovo izgladnjivanje naznačeno je u slučaju kada je razina kisika u zraku smanjena i barometarski tlak ostaje normalan. Takva se situacija može dogoditi kada se osoba nalazi u rudnicima, u bušotinama, u podmornici ili tijekom operacije, ako postoje greške u radu aparata odgovornog za opskrbu pacijenta kisikom pod anestezijom..
Također, hipoksija mozga može se razviti u patološkim stanjima tijela. S tim u vezi razlikovati:
Hipoksija mozga koja se razvija na pozadini poremećaja u organima dišnog sustava.
Sljedeći uzroci mogu dovesti do respiratorne hipoksije u mozgu:
Alveolarna hipoventilacija. To se može uočiti u slučaju narušavanja dišnih puteva, na primjer, u pozadini upalnog procesa u plućima, ako strano tijelo uđe u respiratorni trakt zbog spazma respiratornog trakta. Također, hipoksija mozga može dovesti do: upale pluća, plućnog edema, pneumotoraksa, nakupljanja eksudata u pleuralnoj šupljini. Razlog umjerene hipoksije u mozgu često je kršenje pokretljivosti prsnog koša, paraliza respiratornih mišića, kao i grč u pozadini tetanusa ili mijastanije. Alveolarna hipoventilacija može dovesti do kisikovog izgladnjivanja mozga zbog kršenja procesa regulacije disanja, kada na respiratorni centar utječu patogeni čimbenici. Drugi razlozi uključuju: krvarenja u dišnom sustavu, prisutnost tumora u njima, ozljedu medulle oblongata, predoziranje opojnih ili hipnotičkih lijekova, jaku bol koja se javlja kod osobe tijekom izvođenja respiratornih pokreta..
Neuspjeh ventilacijsko-perfuzijskih veza razvija se zbog povrede prohodnosti dišnih putova u odnosu na pozadinu bronhospazma, plućnog emfizema, pneumokleroze.
Prekomjerno skretanje venske krvi, što se promatra u kongenitalnim anomalijama srca.
Spriječena difuzija kisika. Uzrok je emfizem, azbestoza, sarkoidoza pluća, intersticijalni plućni edem..
Hipoksija, koja se razvija na pozadini određenih poremećaja cirkulacije koji dovode do nedovoljne opskrbe krvi u tkivu mozga. Razlozi su: masivan gubitak krvi, dehidracija tijela uslijed opeklina ili kolera, itd. To uključuje i nepravilnosti u radu srčanog mišića, na primjer, infarkt miokarda ili kardiosklerozu, srčanu tamponadu, preopterećenje srca. Često se faktori mogu pojaviti u različitim kombinacijama. Cirkulacijska hipoksija mozga razvija se na pozadini teških zaraznih bolesti, teških alergijskih reakcija, neravnoteže elektrolita, kada se uzimaju glukokortikoidi, kada se povećava viskoznost krvi, kod akutnog i kroničnog zatajenja srca, tijekom kolapsa, itd..
Smanjeni kapacitet kisika u krvi, koji dovodi do razvoja hipoksije mozga, može biti posljedica takvih čimbenika kao što su: teška anemija s naglim padom razine hemoglobina u eritrocitima. To se često primjećuje kod bolesti kao što su tuberkuloza, peptički ulkus želuca i crijeva, trovanje hemolitičkim otrovima, masivne opekline, malarija, izloženost ionizirajućem zračenju i nedostatak vitamina i željeza iz hrane..
Hipoksija tkiva u mozgu razvija se kada tkiva u tijelu gube sposobnost apsorpcije kisika iz krvi. Slična situacija se razvija na pozadini trovanja cijanidom, uz predoziranje barbituratima, antibioticima i izloženost tijela toksičnim tvarima različitog podrijetla. Također izazvati hipoksiju tkiva u mozgu koja je sposobna za nedostatak tiamina, riboflavina i drugih vitamina..
Hipoksija mozga mješovitog tipa razvija se kada istovremeno vodi do nekoliko čimbenika. Valja napomenuti da se svaka teška hipoksija javlja na mješoviti način, primjerice kod različitih tipova traumatskog šoka ili u komi..
Značajke hipoksije mozga i adaptivne reakcije tijela
Težina hipoksije u različitim organima i tkivima može varirati. Dakle, u slučaju prijeteće situacije, tijelo neovisno preraspodjeljuje krv na takav način da mu se mozak opskrbljuje boljim od drugih organa i tkiva. Taj se proces naziva centralizirana cirkulacija. Može se uključiti, na primjer, u akutni gubitak krvi..
Rezultat tog mehanizma je da mozak pati od manje hipoksije od perifernih organa, kao što su jetra ili bubrezi, gdje se nepovratne promjene ne razvijaju tako visokom brzinom..
Kako se hipoksija mozga?
Ovisno o ozbiljnosti poremećaja mozga tijekom hipoksije, postoje:
Blag stupanj To se očituje u simptomima kao što su: letargija, stupor, ili obrnuto, osoba postaje hiper-uzbuđena, doživljava euforiju, povišuje krvni tlak, ubrzava otkucaje srca. Očne šupljine postaju neujednačene veličine kao rezultat pareze facijalnog živca. Ako ne uklonite patogeni čimbenik koji utječe na kisikovo izgladnjivanje mozga, nakon nekoliko sati ili dana preći će na sljedeću fazu.
Srednji stupanj. Pacijentu ostaje pareza facijalnog živca, često se smanjuju refleksi sluznice i refleksi tetiva. S vremena na vrijeme mogu se pojaviti napadi, koji počinju s prednje strane, a zatim se šire prema trupu i ekstremitetima. Povećana je tjeskoba i psihomotorna agitacija. Žrtvi je teško upravljati u prostoru, pogoršati se njegovo pamćenje i druge kognitivne sposobnosti.
Težak stupanj. Pacijent ima duboku depresiju svijesti s gubitkom dobrovoljne aktivnosti, ali refleksi ostaju. Ovo stanje se naziva soporous. Ponekad u ovoj fazi osoba padne u tešku komu. Razvija konvulzije gornjih i donjih ekstremiteta, hvataju se i pojavljuju refleksi sisanja, tonus mišića. Moguća trajna groznica, povećano znojenje i suzenje.
Kritičan stupanj koji je opasan po život. Ovo stanje karakterizira duboka koma, zahvaćene su sve moždane strukture. Koža pacijenta je hladna, nema izraza lica, očne jabučice su nepomične, zjenice su raširene, ne reagiraju na svjetlo. Usta ostaju napola otvorena, kapci su zatvoreni, koža je cijanotična. Srce je slabo, vaskularni ton je smanjen. Kako hipoksija napreduje, funkcija cerebralnog korteksa nestaje. Osoba umire ako njegov život nije podržan pomoću respiratora i sredstva za toniziranje kardiovaskularne aktivnosti..
Odvojeno, trebate opisati simptome kronične hipoksije mozga u koju spadaju:
Povećan umor.
Prekomjerna razdražljivost.
Emocionalna inkontinencija.
Smanjena inteligencija.
Emocionalno-voljni poremećaji.
Poremećaj pamćenja i pažnje.
Loše raspoloženje.
Povećana suza.
apatija.
Ljudi najčešće postaju ravnodušni prema svemu što se događa, rjeđe su zadovoljni i euforični..
Često osoba doživljava glavobolje, vrtoglavicu.
Ponavljajuća mučnina.
Noćni odmor je poremećen, a tijekom dana osoba doživljava napade pospanosti. Zaspao je s poteškoćama, površnim snom, povremeno. Često pacijent ima noćne snove. Nakon noći, osoba se osjeća umorno i nije odmarala..
Kroničnu hipoksiju karakteriziraju vegetativni poremećaji, među kojima su: povećana pulsacija u glavi, pojava tinitusa, česte epizode pocrnjenja u očima i osjećaj vrućine na glavi. Otkucaji srca ubrzavaju, mogu uzrokovati bol u srcu i kratak dah. Čak i epizode gubitka svijesti nisu isključene..
Što je opasna hipoksija mozga?
Čak i blaga hipoksija mozga je opasan uvjet za zdravlje, što dovodi do patoloških promjena koje utječu na cijeli organizam. Što je kisik jači, to su njegovi učinci teži. Prognoza ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva i trajanju hipoksije..
Ako je osoba za kratko vrijeme pala u komu, onda su prilike za punopravnu rehabilitaciju prilično visoke. Ako pacijent nije bio u komi, oporavit će se čak i brže (pod uvjetom pružanja odgovarajuće i pravodobne medicinske skrbi).
Ako je osoba dugo u komi, ali ju je napustila, onda takvo stanje ne može ostati bez posljedica. Očekivano trajanje života takvih bolesnika najčešće nije dulje od jedne godine. Istodobno, rane u krevetu stvaraju ispale, one su osjetljivije na zarazne bolesti, čiji patogeni postaju bolnički sojevi bakterija. Karakterizira ih povećana otpornost na terapiju. Kod imobiliziranih pacijenata povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u venama.
Nakon kliničke smrti, osoba može izgubiti brojne neurološke funkcije..
Prognoza može biti sljedeća:
Potpuna obnova moždanih funkcija i normalizacija stanja mogu se pojaviti za nekoliko dana ili mjeseci ako se moždano tkivo ne uništi. U isto vrijeme, pacijent će doživjeti astenični sindrom tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije. Ponekad, nakon značajnog poboljšanja blagostanja, može doći do sekundarnog pogoršanja, pri čemu su neurološka oštećenja postojana..
Djelomična obnova neuroloških funkcija je uočena kada neke moždane stanice umru. Rehabilitacija i povratak pacijenta u uobičajeni život je spor. Neke se značajke uopće ne mogu oporaviti..
Rijetko se opaža potpuni oporavak, ali ako se liječenje provodi ispravno, može se postići održiva remisija..
Stanice mozga nakon hipoksije nisu obnovljene, međutim, moguće je postići normalizaciju stanja tijela. Mozak ima sposobnost preuzeti funkcije susjednih stanica, ali djelomično. Stoga bi pomoć u hipoksiji trebala biti trenutna. Inače će komplikacije i posljedice kisikovog izgladnjivanja mozga biti kritične..
Dijagnoza hipoksije mozga
Kako bi se dijagnosticirala hipoksija mozga, moguće su sljedeće instrumentalne i laboratorijske metode:
Uzimanje uzoraka krvi za opću i plinsku analizu.
Encephalogram glave.
Provođenje reovazografije koja daje informacije o stanju krvnih žila u mozgu.
Opća ili selektivna angiografija, koja omogućuje procjenu protoka krvi u mozgu.
MRI - jedna od najinformativnijih metoda istraživanja, koja daje maksimalnu količinu informacija o stanju mozga.
Capnography, koji omogućuje određivanje količine ugljičnog dioksida u zraku kojeg izdaje čovjek. Ova metoda pojašnjava ulogu pluća u smislu razvoja hipoksije u mozgu..
Osim toga, liječnik procjenjuje stanje pacijenta, potrebno je utvrditi prisutnost kratkog daha i tahikardije. Jednako je važan pregled pacijenta, definicija refleksa i drugi simptomi koji karakteriziraju ovo stanje. Da bi razjasnili razloge koji bi mogli izazvati hipoksiju, morate saznati ima li bolesnik bolesti unutarnjih organa, da li je pretrpio moždani udar itd..
Liječenje hipoksije mozga
Budući da je hipoksija mozga najčešće povezana s brojnim čimbenicima, potrebno je provesti kompleksnu terapiju, koja ovisi o uzroku koji je doveo do tog patološkog stanja..
Ako je hipoksija posljedica nedostatka kisika u udahnutom zraku, tada bi se osoba trebala što prije prenijeti na normalan zrak. Pod uvjetom da stanice mozga nisu uništene, oporavak neće trajati mnogo vremena, a svi funkcionalni poremećaji bit će eliminirani. Ponekad se pacijentima dodaje 3-7% ugljičnog dioksida u običan kisik. To će omogućiti širenje moždanih žila, stimulirati rad respiratornog centra.
Pod uvjetom da postoji strano tijelo ili druga opstrukcija u dišnim putevima, može biti potrebna intubacija dušnika i traheotomija. Pacijentu se daje položaj koji olakšava disanje..
Kod teškog respiratornog zatajenja, ili u odsustvu disanja, potrebno je pomoćno ili umjetno disanje, kao i umjetno disanje. Terapija kisikom mora biti kontinuirana i dugotrajna sve dok više ne bude potrebna..
Transfuzija krvi, imenovanje srčanih i hipertenzivnih lijekova potrebnih za cirkulacijsku hipoksiju. U tom je slučaju važno normalizirati cirkulaciju krvi. Ako pacijent ima srčani zastoj, potrebna je neizravna masaža, uporaba defibrilatora. Liječnik može unijeti adrenalin, atropin i poduzeti druge mjere reanimacije. Sve ove aktivnosti trebaju biti što je brže moguće, tako da je moguće da se one provode u kolima hitne pomoći.
Za liječenje i prevenciju hipoksije mozga mogu se primijeniti lijekovi s antihipoksičnim učinkom. To su narkotici i neuroleptici, lijekovi za smanjenje tjelesne temperature itd. Ponekad glukokortikoidi mogu pomoći..
Važno je uspostaviti ravnotežu kiseline i baze i elektrolita u tijelu, ali to se već primjenjuje na simptomatsko liječenje. Oslobodite se konvulzija omogućuje Seduxen, koji se primjenjuje intravenski. Ako to ne pomogne, indicirano je uvođenje mišićnih relaksanata..
Kako bi se uklonili učinci hipoksije u mozgu, moguće je koristiti takve lijekove kao:
Dibazol.
galant.
Natrijev oksibutirat.
Nerobolum.
piridoksina.
Cere.
ATP.
smirenje.
Vitaminsko-mineralni kompleksi.
Pacijent mora nužno posjetiti ured terapeuta za masažu i izvesti terapeutske gimnastičke komplekse.
Prva pomoć za osobu s hipoksijom mozga
Jedina stvar koju može učiniti osoba koja nema medicinsku edukaciju za žrtvu s hipoksijom u mozgu je pružiti mu svježi zrak i što je prije moguće pozvati hitnu pomoć. Do dolaska liječnika, prostorija bi trebala biti emitirana, sve predmete odjeće koji ometaju disanje treba ukloniti sa žrtve..
pogled
Prognoza ovisi o tome koliko je dugo mozak patio od kisikovog izgladnjivanja i ozbiljnosti svog poraza. Uz izrazite promjene, centri omekšavanja mozga ostaju zauvijek.
Ako je osoba iskusila blagu hipoksiju, onda će astenične manifestacije trajati 2 tjedna, ali ne više. U slučaju umjerene hipoksije, izraženi poremećaji mogu ostati tijekom cijele godine. Izražavaju se u hiperkinezi, mentalnim poremećajima, nemotiviranoj agresiji i uzbuđenju, sljepoći i halucinacijama..
Ako je osoba pretrpjela tešku hipoksiju, tada se psihopatija može promatrati tijekom cijelog života. Intelekt pati, povremeno se javljaju konvulzivni napadaji, pojavljuju se poremećaji motoričkih funkcija, gubitak osjetljivosti..
Kod dubokog komatoznog stanja najteže prognoze.