Hipokromija u općoj analizi krvi koju pokazuje?

Bojenje mrlja i njegova morfološka značajka važna je laboratorijska tehnika u istraživanju eritrocita. Prije mikroskopskog pregleda možete izračunati broj crvenih krvnih stanica i odrediti razinu hemoglobina.

Uz nisku razinu crvenog krvnog pigmenta na pozadini normalnog sadržaja crvenih krvnih stanica, hematolog izračunava indeks boje (CP). Ako je njegova vrijednost ispod 0,8, dijagnoza je "hipokromija".

Dijagnoza zahtijeva pojašnjenje, ali se na te podatke može osloniti za daljnje mikroskopsko ispitivanje crvenih krvnih stanica..

U prisutnosti hipohroma u konačnom rezultatu općeg krvnog testa postoji velika vjerojatnost da pacijent razvije hipokromnu (mikrocitnu) anemiju. Da bi se pojasnila dijagnoza, uzimaju se u obzir i kvalitativne i kvantitativne karakteristike krvi..

Sadržaj članka:

  • Prethodna morfološka studija
  • Kvalitativna i kvantitativna analiza
  • Veličina ćelije kao važan pokazatelj
  • Intenzitet bojenja eritrocita
  • Stupnjevi hipohroma
  • Pouzdan znak hipokromne anemije
  • Uzroci hipokromije
  • Simptomi i liječenje

Prethodna morfološka studija

Indikator boje (CPU), koji karakterizira opće stanje crvenih krvnih stanica, može se izračunati jednostavnom i pouzdanom formulom:

CPU = (Hb, g / l • 3) / prve tri vrijednosti ukupnog sadržaja crvenih krvnih stanica

Mogući rezultati i njihovo tumačenje:

  • CP je u rasponu od 0,85-1,05 - norma sadržaja eritrocita koji sadrže dovoljnu količinu hemoglobina.

  • CP manje od 0,8 - hipokromna anemija (hipokromazija), kada je broj eritrocita normalan, ali hemoglobin nije dovoljan.

  • CP iznad 1,1 - hiperkromija (hiperkromazija), preko 1,4 - postoji manjak folne kiseline (vitamin B)12ili perniciozna anemija.

Boja indikator je omjer hemoglobina i crvenih krvnih stanica, izražen u brojkama. Nedostatak hemoglobina i niska razina indeksa boje su znak nedostatka željeza ili sideroakrestične anemije zbog smanjene sinteze hemoglobina u eritroblastima. Ova stanja klasificirana su kao hipokromne anemije..

Iz točnosti određivanja razine Hb i brojanja broja crvenih krvnih zrnaca ovisi točan izračun indeksa boje. Ovi kriteriji određuju prisutnost ili odsutnost anemičnog sindroma..


Kvalitativna i kvantitativna analiza

Brojanje broja crvenih krvnih zrnaca, provedenih pomoću hematološkog analizatora, neinformativno. Za cjelovitu informaciju koristi se morfološka ili kvalitativna analiza..

Što čini ovu studiju mogućom:

  • Pregledajte razmaz;

  • Odredite veličinu crvenih krvnih stanica;

  • Vidljivo vidjeti stupanj zasićenja eritrocita hemoglobinom.

Morfološki znakovi hipokromne anemije:

  • Hipohromija, ili prisutnost neobojenih anulocita;

  • Hipohromija i mikrocitoza;

  • Pojava shizocita (fragmenata crvenih krvnih stanica) i normoblasta (mladih stanica);

  • Polihromatofilija je stanje u kojem razmaz sadrži crvene krvne stanice koje se mogu obojiti kiselim i alkalnim bojama;

  • Fluktuacije ili nedostatak odgovora bijele krvi.


Veličina ćelije kao važan pokazatelj

Kada odstupanje vrijednosti CP od norme, hematolog analizira veličinu crvenih krvnih stanica:

  • Eritrociti normalne veličine (normociti) koji imaju veličinu od 7-8 mikrona mogu biti za neke tipove anemije;

  • Makrociti (eritrociti promjera više od 8 mm) - znak anizocitoze s prevladavajućim makrocitima;

  • Mikrociti (eritrociti promjera manjeg od 8 mm) - znak mikrocitične anemije.

Kada dođe do odstupanja od norme, hematolog proučava materijal pomoću Price-Jones krivulje..


Intenzitet bojenja eritrocita

Važan kriterij za procjenu crvenih krvnih stanica je intenzitet njihovog bojenja:

  • Normochromia (normochromasia), kada crvene krvne stanice zasićene s Hb izgledaju kao normalne stanice s malom svijetlom točkom u sredini stanice, CPU je u rasponu od 0.85-1.0. Ovo stanje ne odgovara uvijek normi, može se promatrati s normokromnom anemijom..

  • Hiperkromija (hiperkromazija), kada se medijan prosvjetljenja ne razlikuje od ostatka eritrocita zbog prekomjernog zasićenja pigmentima. CPU s više od 1.1.

  • Hipokromija (hipokromazija), kada je prosječna prosvjetljenost pretjerano velika, a rub stanice je vrlo uska zbog slabe zasićenosti crvenog pigmenta. Stanje se odlikuje slabom izvedbom crvenih krvnih zrnaca njihovih funkcija..

Liječnik, procjenjujući karakteristike crvenih krvnih stanica tijekom morfološke studije, otkrit će anemiju i odražavati dijagnozu, donoseći zaključak.


Stupnjevi hipohroma

Gradacija hipokromne anemije:

  • 1 stupanj - rub stanica je obojen, zona prosvjetljenja je veća od uobičajene;

  • 2 stupanj - središnje prosvjetljenje je šire nego obično, približava se membrani, obojena zona je čista;

  • 3 stupnja - obojena je samo zona u blizini membrane, eritrocit je vizualno sličan blijedom prstenu. Manifestira se s teškom anemijom, u vrlo naprednim stadijima..

Vrlo često hipohromija prati mikrocitoza, ovi simptomi su znakovi hipokromne anemije. Oni postaju još važniji ako je potrebno razlikovati mikrocitičke anemije ili ih razlikovati od drugih krvnih patologija..


Pouzdan znak hipokromne anemije

Sljedeći oblici anemičnih stanja uključeni su u skupinu hipokromne anemije:

  1. Anemija zbog nedostatka željeza. Najčešći oblik hipokromne anemije.

    Karakteristične značajke:

    • Mikrocitoza u kombinaciji s hipohromijom;

    • Indeks boje je ispod normale;

    • Smanjene razine željeza u serumu;

    • Pozitivna dinamika liječenja.

  2. Željezna anemija (Sideroahresticheskaya). Razina Hb u ovoj patologiji stalno opada zbog neučinkovite apsorpcije željeza do mjesta sinteze hemoglobina. Pojavljuje se zbog intoksikacije industrijskim otrovima, kemikalijama, nuspojavama lijekova koji utječu na stvaranje crvenih krvnih stanica..

    Karakteristične značajke:

    • Niski Hb;

    • hypochromia;

    • Normalne razine željeza;

    • Nedostatak učinka uporabe lijekova s ​​visokim sadržajem željeza.

  3. Željezna anemija. Temelj etiologije ovog oblika anemije je prekomjerna hemoliza crvenih krvnih stanica, tuberkuloza, gnojni procesi, srčane patologije. Odnosi se na hipokromne mikrocitične anemije.

    Karakteristične značajke:

    • Niski Hb;

    • hypochromia;

    • Razine željeza u serumu su normalne;

    • Nedostatak učinka terapije željezom.

Uz kombinaciju simptoma različitih vrsta dijagnosticira se mješoviti oblik hipohromatoze..


Uzroci hipokromije

Etiologija hipokromije temelji se na hipokromnoj anemiji..

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju hipokroma i anemije:

  • Dugotrajni ili kronični gubitak krvi (GIT, maternica);

  • Kronični upalni procesi (enteritis, resekcija organa), što dovodi do narušene apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu;

  • Maligni tumori gastrointestinalnog trakta (rak želuca);

  • Povećana potreba za željezom, vitaminima i elementima u tragovima tijekom trudnoće, laktacije, pojačanog rasta djece i adolescenata;

  • Nedostatak željeza i vitamina koji mu pomažu u probavljanju zbog naglog smanjenja unosa hrane u tijelu (uz vegetarijanstvo ili dijetu).

Klinički znakovi anemije, ovisno o težini i razini hemoglobina:

  • 1 stupanj (lako) - razina Hb je ispod normale, ali ne pada ispod 90 g / l;

  • 2 stupnja (umjereno) - razina Hb u rasponu od 70-90 g / l, CPU ispod 0,8, umjerena hipokromija se bilježi tijekom vizualne procjene razmaza;

  • Razina 3 (teška) - razina Hb je ispod 70 g / l, CPU je smanjen, vizualna hipokromija je uočena tijekom vizualne procjene razmaza..

Što je manji stupanj anemije, manje su izražene njegove manifestacije.


Simptomi i liječenje

Uobičajeni simptomi bolesti karakteristični za sve vrste hipokroma:

  • Učestala neodgovarajuća vrtoglavica i slabost;

  • "muhe" pred očima;

  • Kratkoća daha čak i uz minimalan fizički napor;

  • Smanjenje fizičkih sposobnosti (umora) i intelektualnih sposobnosti (umanjena koncentracija);

  • tahikardija.

Smjer terapije hipohromijem pojedinačno u svakom slučaju. Važno je identificirati uzrok bolesti i liječiti ga. Uspjeh terapije ovisi o obliku anemije..

Primjerice, u slučaju anemije zbog nedostatka željeza treba uzeti preparate koji sadrže željezo, uključujući namirnice bogate ovim elementom i vitamine u prehrani. Trajanje liječenja anemije - 6 mjeseci ili više.

U liječenju sideroahrestrijalne anemije, uporaba lijekova koji sadrže željezo je neučinkovita i štetna, jer izaziva hemosiderozu tkiva. U ovom slučaju, propisati vitamin B.6 oralno (50-200 mg / dan) i intramuskularno (100 mg 2 puta tjedno). Terapija traje 2 mjeseca ili dulje (uz nasljednu patologiju). Da bi se spriječila hemosideroza i smanjila koncentracija željeza u tijelu, propisan je deferoksamin. Lijek veže trovalentno željezo, ali ne utječe na željezo hemoglobin, feritin, hemosiderin.

U liječenju željezo-redistributivne anemije, najprije otklonite njezin uzrok (upalu), provedite potporno liječenje u obliku vitaminske terapije.