hepatitis

Akutni hepatitis

Sadržaj članka:

  • Uzroci akutnog hepatitisa
  • Simptomi akutnog hepatitisa
  • Vrste akutnog hepatitisa
  • Dijagnoza akutnog hepatitisa
  • Liječenje akutnog hepatitisa

Hepatitis je skupina bolesti sasvim drugačije prirode, u kojoj se patološki proces širi na cijelo tkivo jetre, zbog čega se narušavaju njegove funkcije..

Hepatitis se može podijeliti na akutni i kronični, ovisno o karakteristikama tečaja. Akutni hepatitis je oštećenje tkiva jetre, koje se razvija pod utjecajem različitih uzroka u kratkom vremenu, karakterizira ga brz razvoj simptoma i njegov ishod može dovesti do oporavka, smrti pacijenta ili prijelaza u kronični oblik..

Kronični hepatitis je bolest jetre koja traje duže od 6 mjeseci bez poboljšanja, a njezin ishod je stvaranje različitih oblika ciroze.


Uzroci akutnog hepatitisa

Akutni hepatitis najčešće je uzrokovan sljedećim razlozima:

  • virusne infekcije;

  • bakterijske infekcije;

  • oštećenje toksičnosti (hepatotropni otrovi);

  • lijekovi.

Za akutnu hepatitis virusnu prirodu uključuju:

  • hepatitis A, B, C, D, E;

  • hepatitis uzrokovan virusom herpesa, infektivnom mononukleozom, Epstein-Barr, citomegalovirusom.

Akutni hepatitis uzrokovan bakterijskim infekcijama razvija se kada:

  • leptospiroza;

  • teška lobarna upala pluća;

  • sepsa;

  • bruceloza;

  • tuberkuloze;

  • toksoplazmoza.

Neke kemikalije imaju selektivnu sposobnost infekcije tkiva jetre i uzrokuju hepatitis:

  • ugljikov tetraklorid (koristi se u industriji kao liposolvent, u proizvodnji aparata za gašenje požara, odjeće za kemijsko čišćenje);

  • trinitrotoluen je derivat benzena (koristi se u proizvodnji boja i lakova, namještaja);

  • otrovi nekih gljiva (blijeda pasta);

  • sredstva za suzbijanje insekata (insekticidi) koja se koriste u kućanstvu iu poljoprivredi.

Ljekoviti hepatitis može uzrokovati:

  • tetraciklin;

  • anabolički steroidi;

  • antidepresive;

  • lijekovi protiv tuberkuloze.


Simptomi akutnog hepatitisa

Ovisno o razlozima razvoja hepatitisa, simptomi bolesti i vrijeme njihovog pojavljivanja mogu se uvelike razlikovati..


Vrste akutnog hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A je crijevna infekcija, prijenosni mehanizam je fekalno-oralni (preko kontaminirane vode, prljavih ruku, hrane), uzrokovan virusom hepatitisa A (HAV), koji pripada obitelji picornovirusa. Oko 1,5 milijuna ljudi oboli od hepatitisa A svake godine..

Period inkubacije bolesti traje u prosjeku 1 mjesec. Hepatitis A može se pojaviti u 2 oblika: žućkasto i anikterično..

Bolest počinje akutno, s porastom temperature do 38 stupnjeva, glavoboljom, gubitkom apetita, slabošću, zimicom, bolovima u mišićima i zglobovima. Zbog toga se često uzima gripa ili prehlada. Tu je mučnina, gorčina u ustima, povraćanje, bol u desnom hipohondriju, može postojati zatvor ili blagi proljev. Trajanje preicter perioda je od 3 do 7 dana. Na kraju, mokraća postaje tamnija (boja piva), a izmet, naprotiv, postaje bezbojna..

Čim se boja stolice promijeni, temperatura tijela se vrati u normalu, stanje pacijenta se značajno poboljšava, ali žutica zamjenjuje ovo. U žućkastoj boji su obojena koža, sluznice, bjeloočnice, povećava se i jetra postaje bolna. Žutica se povećava u roku od 3-5 dana, zatim oko 5-10 dana ne mijenja svoj intenzitet, a zatim se postupno smanjuje. Žutica traje oko 2 tjedna.

Period oporavka počinje od trenutka čišćenja kože i nestanka simptoma žutice, traje oko 3 mjeseca. U ovom trenutku, pacijent može osjetiti slabost, težinu u desnoj hipohondriji nakon jela, smanjenu otpornost na tjelesnu aktivnost..

Akutni hepatitis E

Hepatitis E je još jedna vrsta virusne intestinalne infekcije. Do infekcije dolazi preko zagađene vode. On je uzrokovan virusom hepatitisa E (HEV), koji pripada obitelji hepovirusa.

Njegova značajka je da su najteže kliničke manifestacije i visoka smrtnost zabilježene u trudnica. Rasprostranjen uglavnom u tropskim i suptropskim regijama. Europski stanovnik obolio od hepatitisa E dok je na odmoru u južnim zemljama, zbog čega se naziva i "putnička bolest".

Razdoblje inkubacije traje od 2 tjedna do 2 mjeseca. U svojim kliničkim manifestacijama, hepatitis E podsjeća na hepatitis A, ali groznica za njega nije karakteristična. Bolest počinje postupno s pojavom slabosti, bolova u mišićima, gubitka apetita, mučnine, bolova u desnom hipohondriju. Preiktericno razdoblje traje oko 5 dana. Nakon završetka, boja urina se mijenja (potamni) i stolica (posvjetljuje)..

Za razliku od žutice s hepatitisom A, u kojoj se stanje bolesnika poboljšava nakon pojave boje kože, kod hepatitisa E, naprotiv, svi se simptomi pogoršavaju, slezena se može povećati zajedno s jetrom. Trajanje ikteričnog razdoblja je od 1 do 3 tjedna.

Oporavak je odgođen za 1-2 mjeseca, za koje vrijeme potpuno nestaju sve kliničke manifestacije bolesti i promjene u krvnim testovima..

Karakteristično obilježje tijeka hepatitisa E u trudnica u kasnijim fazama je brz razvoj masivne nekroze jetrenog tkiva s obilnim krvarenjem, akutnim zatajenjem bubrega, pobačaj, neonatalna smrt unutar 1 mjeseca života. Smrtnost od hepatitisa E u ovoj kategoriji bolesnika je od 25 do 70% (prema različitim autorima), dok se kod drugih bolesnika smrtnost od bolesti javlja u 0,4-4% slučajeva.

Akutni hepatitis B

Hepatitis B je infekcija uzrokovana virusom hepatitisa B (HBV). Mehanizam prijenosa je kroz krv ili intrauterino. Do infekcije dolazi putem parenteralnih (injekcija, medicinskih manevara), seksualno i kućno, kada virus ulazi u tijelo kroz mikrodamake kože tijekom opće uporabe, na primjer, četkice za zube, pile za nokte, posteljina i ručnici kontaminirani krvlju pacijenta. Veliki broj slučajeva hepatitisa B prijavljen je među korisnicima droga koji ubrizgavaju droge (heroin). Infekcija je moguća u zidovima medicinskih ustanova (kod zubara, ginekologa, transfuzije krvi), kao iu kozmetičkim salonima (manikura, pedikura, piercing, tetoviranje).

Period inkubacije za hepatitis B je vrlo dug i 2-4 mjeseca (u nekim slučajevima i do 6 mjeseci). Preiktericno razdoblje traje 1-5 tjedana, karakterizirano je: slabostima, gubitkom apetita, gorkim okusom u ustima, izbočenim bolovima u desnom hipohondriju, vrlo često se javlja poremećaj spavanja, glavobolja. 1/3 pacijenata ima urtikariju nalik na osip, neznatno povećanje tjelesne temperature..

S pojavom žutice pogoršava se opće stanje bolesnika: povećava se slabost, apetit potpuno nestaje, karakteristična su gorčina u ustima, glavobolja, vrtoglavica. Međutim, usprkos tome, temperatura tijela se normalizira, bolovi u mišićima i zglobovima nestaju. Žutica doseže svoj maksimum u roku od 2-3 tjedna od trenutka pojavljivanja, mokraća je mračna i izmet postaje boja bijele gline. Trajanje ikteričnog razdoblja od oko 1 mjesec.

Period oporavka hepatitisa B kasni 6 mjeseci ili više..

Akutni virusni hepatitis D

To je posebna bolest koja je uzrokovana neispravnom česticom virusa sposobnom za reprodukciju u ljudskom tijelu samo kada je prisutan virus hepatitisa B..

Prenosi se putem kontakta s krvlju pacijenta. Njegovi klinički simptomi slični su hepatitisu B, ali je njegova značajka teška.

Prema različitim istraživanjima, u 25% bolesnika postoji fulminantni oblik bolesti, koji se razvija za nekoliko dana, prelazi u jetru i završava smrću pacijenta, preostalih 75% bolesnika se oporavlja..

Akutni virusni hepatitis C

Hepatitis C je zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa C iz obitelji flavivirusa. Putovi infekcije potpuno su slični onima kod hepatitisa B.

U medicinskoj literaturi često se figurativno naziva "nježnim ubojicom" zbog karakterističnog oligosimptomatskog tijeka (u 50-80% bolesnika), brzog prijelaza u kronični oblik s razvojem ciroze i raka jetre s kasnijom smrću pacijenta..

Akutni hepatitis za herpes

Herpes hepatitis je uzrokovan herpes simplex virusom. Do infekcije dolazi u maternici ili u kućanstvu. Uglavnom bolesne novorođenčad i djeca 1-2 godine, kao i pacijenti podvrgnuti kemoterapiji za rak.

Bolest je teška, inkubacijsko razdoblje traje 5-7 dana, zatim se javlja slabost, naglo raste tjelesna temperatura, razvija se letargija, pospanost, povećanje jetre i slezene. Gotovo odmah se razvije žutica, praćena spontanim krvarenjem. Herpetički hepatitis najčešće završava smrću pacijenta, mnogo rjeđe postaje kroničan..

Infektivna mononukleoza

To je akutna virusna bolest u kojoj je oštećenje jetre blago, često se javlja u anikteričnom obliku. Razvoj bolesti može se procjenjivati ​​samo na temelju promjena u biokemijskoj analizi krvi. Nakon izlječenja osnovne bolesti, jetra je potpuno obnovljena.

Citomegalovirusni hepatitis

Prema mehanizmu prijenosa, kontingent pacijenata i klinički simptomi potpuno podsjećaju na herpes hepatitis. Rezultat je razvoj ciroze.

Akutni bakterijski hepatitis

Hepatitis, koji se razvija u raznim zaraznim bolestima, u pravilu je komplikacija i njeni simptomi samo nadopunjuju kliničku sliku osnovne bolesti. Pojava akutnog hepatitisa povezana je s toksičnim učincima mikroorganizama na tkivo jetre. Glavni simptomi su žutica, povećana jetra i bol, kao i promjene u biokemiji krvi. U pravilu, bakterijski hepatitis je benigni, a funkcija jetre je u potpunosti obnovljena nakon liječenja osnovne bolesti..

Akutni toksični i medicinski hepatitis

Trovanje raznim kemikalijama i lijekovima koji imaju hepatotoksični učinak je posljedica razvoja nekroze jetre. Ovisno o dozi otrova (lijek) i masivnosti smrti jetrenih stanica, kliničke manifestacije mogu biti: žutica različite težine, akutno zatajenje jetre iu najtežem slučaju, jetrena koma, što rezultira, u pravilu, smrću pacijenta.


Dijagnoza akutnog hepatitisa

Sve bolesti karakterizirane žuticom imaju standardni dijagnostički režim, uključujući:

  • pregled (pritužbe, obilježja razvoja simptoma, pronalaženje vremena infekcije);

  • pregled (objektivni znakovi bolesti);

  • laboratorijske pretrage (krv, urin, bakteriološka kultura, određivanje specifičnih imunoglobulina);

  • instrumentalne metode (ultrazvuk, biopsija intravitalne jetre).

intervju

Jedna od važnih dijagnostičkih tehnika za akutni hepatitis je istraživanje. To vam omogućuje da suzite raspon navodnih uzroka oštećenja jetre. Liječnik iz pacijenta doznaje osobitosti razvoja bolesti: kada je počelo, kako su se promijenili simptomi, što je prethodilo pojavi žutice (intravenska injekcija, posjet zubaru, soba za manikuru, putovanje u južne zemlje, ruralna područja, kontakt s divljim i domaćim životinjama). Ako se sumnja na toksično oštećenje, razjašnjavaju se radni uvjeti, profesionalni rizici, lijekovi, kontakt s određenim kemikalijama, kao što je raspršivanje insekticida..

Pozornost se posvećuje dobi bolesnika, njegovoj fiziološkoj (trudnoća, uzimanje imunosupresivnih lijekova) i socijalnim značajkama (uzimanje lijekova, bolesnika s alkoholizmom).

inspekcija

Na pregledu, liječnik mora provesti pregled cijelog tijela pacijenta, ne samo jetre, budući da akutni hepatitis možda nije glavna bolest, nego komplikacija. Pažnja se posvećuje boji kože, sluznicama, bjeloočnicama, prisutnosti grebanja u slučajevima jetrenog pruritusa, točkastim krvarenjima ili modricama u slučaju poremećaja krvarenja. Palpacija limfnih čvorova, izmjerena tjelesna temperatura.

Na pregledu, jetra određuje njezinu veličinu, idući dalje od ruba obodnog luka, bol, konzistenciju (gustu, labavu). Odmah opipljivu slezenu u lijevom hipohondru.

Laboratorijski testovi

Podijeljene su u 2 skupine:

  • nespecifično;

  • specifična.

Nespecifične metode koriste se za određivanje težine oštećenja jetre, aktivnosti procesa, prognoze, ali ne mogu ukazati na uzročnika ili uzrok. To uključuje:

  • Biokemijska analiza krvi. To vam omogućuje da odredite razinu frakcija bilirubina, enzima AST, ALT, glutamat dehidrogenaze, urokinaze. Kod akutnog hepatitisa, oni su povišeni..

  • Biokemijska analiza urina uz određivanje žučnih kiselina i urobilina.

Specifične metode laboratorijske dijagnostike usmjerene su na točno određivanje patogena. To uključuje metode ELISA, koje određuju udio antivirusnih imunoglobulina (Ig M označava akutni proces) i PCR, čime se otkrivaju čestice virusne DNA ili RNA u krvnom serumu..

Instrumentalne metode

Dopustite procjenu razine strukturnih oštećenja jetre. Najčešća instrumentalna metoda za akutni hepatitis je ultrazvučna dijagnoza jetre i slezene..

Životna biopsija jetre uglavnom se koristi u dijagnostici toksičnih i medicinskih lezija organa..


Liječenje akutnog hepatitisa

U liječenju akutnog hepatitisa može se podijeliti u 2 područja:

  • etiotropna, usmjerena na patogen (uzrok);

  • patogenetska i simptomatska, osmišljena za sprečavanje komplikacija koje nastaju zbog poremećaja jetre i ublažavanja simptoma bolesti.

Akutni hepatitis A

Etiotropni lijekovi koji djeluju na virus hepatitisa A ne postoje. Taktike liječenja su sljedeće:

  • štedi motorni način kod kuće ili hospitalizacija u odjelu za zarazne bolesti;

  • dijeta (meni treba biti pun, visoko kalorijski i fiziološki)

  • choleretic lijekovi;

  • mineralne vode (alkalne);

  • multivitamin (skupina B).

Akutni hepatitis E

Kao i kod hepatitisa A, nije propisana etiotropska terapija, liječenje se provodi prema sličnoj shemi. U teškim slučajevima provodi se intenzivna intravenozna detoksikacija. U slučaju malignog tijeka mogu se propisati glukokortikoidi..

Akutni hepatitis B, C i D

Etiotropna terapija ovih oblika akutnog hepatitisa je rana primjena interferona. Patogenetska i simptomatska terapija provodi se na isti način kao i za hepatitis A.

Akutni hepatitis s bakterijskim infekcijama

U pravilu nije potrebno odvojeno liječenje. Glavna bakterijska bolest se liječi. U teškim slučajevima, detoksikacija, glukokortikoidni lijekovi mogu biti propisani..

Akutni toksični i medicinski hepatitis

Glavni fokus u njihovom liječenju je brzi prestanak ulaska otrova (lijeka) u tijelo, njegova neutralizacija i uklanjanje uvođenjem antidota, na primjer, u slučaju žive, arsena, trovanja olovom, intramuskularno primijenjenog unitiola ili intravenskog natrij tiosulfata. Ako je došlo do trovanja solima željeza, prikazana je svrha desferala. S razvijenim zatajenjem jetre, hemodijaliza je najučinkovitiji tretman..

Po temi: Što može i ne može jesti s bolesti jetre?

Treba imati na umu da akutni hepatitis nije zasebna bolest, to je patološko stanje jetre koja može biti uzrokovana sasvim drugačijim razlozima, pa će se njezina klinička slika, njezina dijagnoza i metode liječenja razlikovati ovisno o etiološkom faktoru..