Organi ženskog reproduktivnog sustava imaju cijeli kompleks posebnih zaštitnih mehanizama, čiji je rad usmjeren na sprječavanje razvoja patoloških procesa reproduktivnih organa. Posebno dobro razvijeni su čimbenici lokalne zaštite u maternici jer upravo taj organ osigurava normalne uvjete za razvoj i rast budućeg fetusa. Međutim, zaštitni čimbenici nisu uvijek u stanju nositi se s izlaganjem infektivnom agensu. Uz nedovoljnu učinkovitost zaštitnih faktora razvija se upalni proces sluznice maternice - akutni endometritis. Ovo stanje zahtijeva trenutačni početak složene terapije, jer može dovesti do ozbiljnih komplikacija..
Koji čimbenici dovode do razvoja akutnog endometritisa?
Najčešće se javlja infekcija sluznice maternice na pozadini smanjenja lokalnih zaštitnih faktora. U ženskom reproduktivnom sustavu to se često javlja kao posljedica operativnih intrauterinih naprava, kao što su pobačaj ili dijagnostička kiretaža. Bakterije, virusi, gljivice, mikoplazme i spirohete izazivaju infektivni proces. Najčešća kombinacija aerobnih i anaerobnih infekcija. Do danas, herpes virus i klamidijske infekcije imaju vodeću ulogu u razvoju akutnog endometritisa. Prisutnost u maternici placentnog tkiva nakon poroda, jajnika, krvnih ugrušaka ili decidualnog tkiva, kao i smanjenje općeg imuniteta su čimbenici predispozicije za razvoj akutnog endometritisa.
Klinička slika i dijagnoza akutnog endometritisa
Bolest počinje akutno, simptomi akutnog endometritisa se pojavljuju nekoliko dana nakon infekcije. Najraniji simptomi akutnog endometritisa su groznica do febrilnih vrijednosti, zimica, bol u donjem dijelu trbuha, koji mogu dati preponama. Kasnije se pojavljuju žuto-zeleni gnojni iscjedak iz genitalija. Tijekom ginekološkog pregleda utvrđuje se isti gnojni iscjedak u vagini, dok je cervikalni kanal često povećan, materica je povećana i bolna na palpaciji, osobito na stranama gdje se nalaze limfne žile. Laboratorijski krvni testovi pokazuju sve znakove upalnog procesa: leukocitozu s pomakom na lijevo, povećani ESR i proteine akutne faze. Ultrazvučni pregled akutnog endometritisa vizualizira zgusnuti, upaljeni endometrij maternice i mjehuriće zraka u šupljini..
Metode konzervativnog liječenja akutnog endometritisa
Glavni u liječenju akutnog endometritisa je imenovanje antibiotske terapije. Lijekove i njihovu dozu treba odabrati strogo pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost patogena na antimikrobnu terapiju. Imenovanje antiprotozoznih lijekova ima smisla jer, često, protozoe također igraju ulogu u razvoju akutnog endometritisa. Također provode detoksikaciju, desenzibilizaciju i opću terapiju jačanja. Pomoću antiseptički ohlađenih otopina može se ispirati maternica kako bi se postigao maksimalni terapijski učinak. U slučaju prisutnosti supstrata u materničnoj šupljini koji podupire infektivni proces, šupljina maternice je ostrugana. S učinkovitim liječenjem koje je započelo na vrijeme, bolest ne traje duže od 10 dana. U suprotnom slučaju mogu se pojaviti komplikacije kao što su metroendometritis, upala peritoneuma i uterine žile, što može dovesti do sepse i smrti. Vjerojatnost da akutni endometritis postane kroničan također je velika..