hepatitis

Alkoholni hepatitis

Sadržaj članka:

  • Što je alkoholni hepatitis?
  • Uzroci alkoholnog hepatitisa
  • Postojan oblik hepatitisa i njegovi simptomi
  • Progresivni oblik hepatitisa i njegovi simptomi
  • Akutni alkoholni hepatitis
  • Kronični alkoholni hepatitis
  • Osnovni principi liječenja alkoholnog hepatitisa
  • Prevencija alkoholnog hepatitisa

U 1995. godini pojam "alkoholni hepatitis" prepoznat je kao službena medicina, a naziv bolesti je naveden u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti koju je stvorila SZO. Koji degenerativni procesi se događaju u tijelu pacijenta s alkoholnim hepatitisom i kako se nositi s njima?


Što je alkoholni hepatitis?

Alkoholni hepatitis je kombinacija degenerativnih i upalnih procesa koji se javljaju u jetri i uzrokovani su redovitim unosom velikih doza etanola..

Postoji cijeli kompleks alkoholnih bolesti jetre (ABP), među kojima alkoholni hepatitis zauzima središnje mjesto. Vjerojatnost razvoja ABP-a ovisi o količini konzumiranih napitaka koji sadrže etanol i pravilnosti ovog procesa. U isto vrijeme, vrsta alkohola je nevažna: pivo, votka, vino - sve to stvara dobru potporu za izgled BPA.

Alkoholni hepatitis se ne razvija odmah: uz redovitu upotrebu kritičnih doza etanola, pacijent najprije razvija masnu degeneraciju jetre, a tek tada alkoholni steatohepatitis. U završnoj fazi, bolest se ulijeva u cirozu jetre..  

Kao rezultat istraživanja provedenog u SZO u Europi 1995. godine, ispostavilo se da svaki Europljanin godišnje troši oko 9,8 litara alkohola. U Ruskoj Federaciji ova brojka je nešto viša - 10 litara po osobi godišnje. Stoga se alkoholni hepatitis dijagnosticira kod tri od pet tisuća ljudi u zemlji.. 


Uzroci alkoholnog hepatitisa

Zašto etanol, koji je dio svih alkoholnih pića, tako štetno djeluje na jetru? Budući da se glavni metabolički procesi ove tvari pojavljuju u jetri.

Samo 20% potrošenog etanola obrađuje se u želucu i pretvara u acetaldehid. Preostalo opterećenje na cijepanje ove tvari pada na jetru. Velika koncentracija acetaldehida u tijelu uništava njezine stanice i dovodi do kršenja brojnih važnih bioloških funkcija.. 

Kod žena je sposobnost želuca da izlučuje alkoholnu dehidrogenazu za cijepanje etanola značajno niža nego kod muškaraca. Zato je alkohol dvostruko opasniji za zdravlje žena..

Alkoholni hepatitis najčešće se nalazi u kroničnom obliku kod osoba koje su zloupotrijebile alkohol tijekom 5-7 godina. Na brzinu razvoja bolesti utječu nasljedni čimbenici i opće zdravlje osobe. Međutim, eksperimentalno je utvrđeno da čak 50 g alkohola dnevno u zdravog čovjeka može izazvati alkoholni hepatitis..


Postojan oblik hepatitisa i njegovi simptomi

Trajni oblik hepatitisa je oskudan na simptome. Stoga pacijent možda dugo nije svjestan svoje bolesti..

S vremena na vrijeme pacijent je zabrinut:

  • osjećaj težine u desnom hipohondriju;

  • blaga mučnina;

  • belching;

  • nelagodnost u želucu.

Ovaj oblik alkoholnog hepatitisa otkriven je laboratorijskim testovima. Uz pravovremeno otkrivanje može se izliječiti. Uz prehranu i potpuno napuštanje alkohola pola godine, možete primijetiti poboljšanja zdravstvenog stanja. Međutim, učinci bolesti mogu se promatrati unutar 5-10 godina..

Ako se ne upuštate u liječenje trajnog alkoholnog hepatitisa, on prelazi u progresivni oblik..


Progresivni oblik hepatitisa i njegovi simptomi

Progresivni oblik hepatitisa prethodnik je ciroze jetre. Promatran u 20% svih bolesnika s alkoholnim hepatitisom..

Ovaj oblik bolesti popraćen je izrazitim pogoršanjem stanja pacijenta. U jetri počinju stvarati žarišta nekroze (potpuna stanična smrt). 

Tipični simptomi progresivnog hepatitisa:

  • povraćanje;

  • proljev;

  • groznica;

  • žutica;

  • bol u desnom hipohondriju.

Intenzitet simptoma ovisi o ozbiljnosti bolesti, koja može biti blaga, umjerena ili teška. Progresivni oblik hepatitisa bez pravilnog liječenja završava smrću pacijenta od akutnog zatajenja jetre.. 


Akutni alkoholni hepatitis

Intenzitet razvoja bolesti izlučuje akutni alkoholni hepatitis i kronični.

Napadi akutnog alkoholnog hepatitisa (OAG) karakteristični su za osobe koje dugo vremena boluju od bolesti jetre (ciroze, kroničnog hepatitisa), ali i dalje zlostavljaju etanol..

Postoje četiri moguća smjera bolesti:

  • žutica;

  • fulminantni;

  • latencija;

  • kolestatska.

Najčešći je ikterični alkoholni hepatitis, praćen:

  • žutilo kože i sluznice;

  • slabost;

  • bol u hipohondriju;

  • mučnina;

  • povraćanje;

  • kršenje stolice;

  • primjetan gubitak težine.

Usred ikterične OAS, često se razvijaju bakterijske infekcije..

Pogoršanje latentnog hepatitisa nije popraćeno naglašenim simptomima, može se otkriti samo laboratorijskim testovima: razina transaminaza značajno se povećava u krvi, rezultati biopsije ukazuju na prisutnost progresivne upale jetre..

Kolestatsku bolest dijagnosticira sljedeće značajke:

  • svrbež;

  • žutica;

  • obezbojenje stolice;

  • tamni urin.

Najopasniji je fulminantni OAG, zbog čega se razvija hemoragijski sindrom, zatajenje bubrega, hepatična encefalopatija. Bez medicinske skrbi, u pravilu, fulminantna OAS dovodi do hematske kome i smrti osobe.


Kronični alkoholni hepatitis

Kronični alkoholni hepatitis (CAG) nastaje kao rezultat sustavne uporabe etanola. Simptomi bolesti mogu biti blagi ili potpuno odsutni. S obzirom na to, dijagnoza CAG-a je teška. Prisutnost alkoholnog hepatitisa može biti indicirana povišenim razinama transmiazusa u krvi i morfološkim promjenama u jetri..

Znakovi CAG-a:

  • trbušna distanca i tutnjava;

  • smanjen apetit;

  • mučnina;

  • bol u desnom hipohondriju;

  • povećana jetra;

  • smanjen libido;

  • hipogonadizam (nedovoljna sekrecija androgena);

  • ginekomastija (povećanje grudi kod muškaraca);

  • poremećeni ritam spavanja;

  • povećanje temperature;

  • Dupuytrenova kontraktura (skraćivanje palmarnih tetiva), itd.. 

Simptomatologija je u svakom slučaju čisto individualna. Pacijent s kroničnim alkoholnim hepatitisom može primijetiti manifestaciju samo jednog ili dva znaka bolesti.. 


Osnovni principi liječenja alkoholnog hepatitisa

Koji god oblik alkoholnog hepatitisa se dijagnosticira, liječenje uključuje potpuno odbacivanje uporabe napitaka koji sadrže etanol. To je stanje koje je najteže za pacijente: statistika pokazuje da samo jedna trećina njih ne pije alkohol u vrijeme terapije. Otprilike trećina pacijenata kojima je dijagnosticiran alkoholni hepatitis smanjuje dozu etanola koji se postupno konzumira, dok ostatak pati od ovisnosti o alkoholu. To je potonja kategorija pacijenata kojima se savjetuje da istodobno posjete i hepatologa i narcologa..

Odbijanje od alkohola rješava mnoge probleme: žutica i brojni drugi simptomi nestaju kod pacijenta.

Da bi postigao maksimalni učinak terapije, liječnik također koristi za liječenje:

  • dijetalna terapija;

  • konzervativne metode;

  • operativne metode.

Dijetalna hrana

S dugotrajnim unosom alkohola poremećene su digestivne funkcije, a pacijentu je jako potrebna uporaba vitamina, hranjivih tvari i elemenata u tragovima. Uravnotežena prehrana temelj je programa obnove jetre..

Dnevne kalorije trebaju iznositi najmanje 2000 jedinica. Budite sigurni da u prehrani treba biti protein po stopi od 1 g po 1 kg tjelesne težine. Odabir proizvoda provodi se tako da sadrži maksimalnu količinu folne kiseline i vitamina skupine B. 

Stručnjaci savjetuju kada se alkoholni hepatitis drži dijete broj 5 (prema Pevzneru). Normalan sadržaj bjelančevina i ugljikohidrata, ali u isto vrijeme ograničavanje količine masti u prehrani, omogućuje da se napune sve energetske potrebe tijela i omogući štedljiv način rada jetre..

Značajke tablice broj 5:

  • Dopuštena tehnologija kuhanja: kuhanje i pečenje. Zabranjeno je prženje hrane.

  • Pikantna, previše slana, masna i hladna hrana su tabu.

  • Drveno meso i povrće koje sadrži krupna vlakna moraju se očistiti..

  • Frakcijska prehrana u jednakim dijelovima do 5 puta dnevno. 

  • Kava, kakao, soda, sok od grožđa, alkohol - zabranjena pića.

  • Zabranjena jela od mesa, ribe, gljiva. Vegansko povrće i voćne juhe su dobrodošli..

Tretman lijekovima

Kod alkoholnog hepatitisa pretežno se propisuju hepatoprotektori. Ova kategorija lijekova može se podijeliti u 5 vrsta.

  • Pripravci na bazi mlijeka Čičak - ljekovita biljka koja podržava aktivno funkcioniranje stanica jetre. 

  • Preparati na bazi ademetionina - tvar koja štiti stanice organa od oštećenja, poboljšava protok žuči i neutralizira toksine.. 

  • Pripravci koji sadrže medvjeđu žuč, što ubrzava procese regeneracije.

  • Pripravci, uključujući esencijalne fosfolipide - lipide, potiču rast i razvoj novih stanica.

  • Organske pripreme životinjskog podrijetla, aktiviranje procesa unutarstanične obnove. 

Pročitajte više: Popis najboljih hepatoprotektora za oporavak jetre

U teškim oblicima hepatitisa propisan je i tijek antibakterijskih lijekova kako bi se izbjeglo dodavanje infekcije. Za liječenje alkoholnog hepatitisa u bilo kojoj fazi važne su mjere detoksikacije, koje uključuju tijek injekcija posebno odabranih lijekova..

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje uključuje transplantaciju jetre. Ova operacija se rijetko izvodi i skupa je. Takva se intervencija pribjegava kada se u pacijentu otkrije posljednja faza zatajenja jetre..  

Transplantacija u Njemačkoj koštat će pacijenta oko 200 tisuća eura. Cijene zdravstvenih usluga u ovoj zemlji su najveće, ali su zadovoljne stopama uspješnosti poslovanja. Na drugom mjestu po kvaliteti usluga transplantacije nalaze se izraelske klinike u kojima će operacija koštati oko 160 tisuća eura. Također možete kontaktirati tursku kliniku - njezine će usluge koštati oko 100 tisuća eura. U Rusiji postoje kvote za slobodne operacije na teret saveznog proračuna - sve pojedinosti moraju se otkriti u javnim zdravstvenim ustanovama.

Složenost ove metode liječenja nije samo u njezinoj visokoj cijeni, već iu problemima pretraživanja donatora. Oni mogu biti osoba koja ima izvrsno fizičko i mentalno zdravlje. Bolje je ako je relativan. Tijekom operacije od donora se uzima 60% organa, koji se potom regenerira do svoje izvorne veličine..

Nakon transplantacije, doći će do dugog razdoblja oporavka tijekom kojeg će pacijent biti prisiljen uzimati imunosupresante kako bi se nova jetra ukorijenila..       


Prevencija alkoholnog hepatitisa

Sprečavanje alkoholnog hepatitisa jedini je način da se izbjegne dugotrajno liječenje i povezane poteškoće. Prije svega, to podrazumijeva odbijanje redovite uporabe napitaka koji sadrže etanol.. 

Kolika je dopuštena dnevna doza čistog etanola? Za žene, ta brojka je 20 g, za muškarce prag je nešto viši - 40 g. Proračuni se moraju napraviti na temelju činjenice da oko 1 litra alkohola sadrži oko 0,79 g etanola..

Najbolje rješenje za ljude koji žele očuvati svoje zdravlje je da prestanu piti..

Da li se alkoholni hepatitis razvija kod osobe koja povremeno konzumira alkohol ovisi o mnogim čimbenicima: količini konzumiranih pića, načinu života, nasljednosti, prehrani itd. U svakom slučaju, nije vrijedno rizika: ako nemate dovoljno snage za prevladavanje ovisnosti o alkoholu, morate se obratiti stručnjacima i pravovremeno započeti cjelovito liječenje..