Simptomi alkoholne ciroze, liječenje, učinci

Alkoholna ciroza je logičan ishod dugotrajnog oštećenja jetrenog tkiva s etanolom i njegovim metabolitima, koji se nalazi kod svakog desetog alkoholičara "s iskustvom".. Ciroza poremeća strukturu parenhima organa, normalne stanice zamijenjene su vlaknastim vezicama i čvorovima, jetra prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Što se događa u tijelu s alkoholnom cirozom?

Jetra je vitalni organ za normalan ljudski život.. U njemu se odvija niz važnih procesa:

• Odlaganje stranih tvari - toksini, otrovi, alergeni, lijekovi, kemikalije sadržane u hrani.
• Snimite i uklonite višak hormona, vitamina, medijatora upale iz tijela, kao i tvari koje nastaju kao rezultat metabolizma etanola, amonijaka, ketonskih kiselina itd..
• Odlaganje glikogena, koji se u slučaju povećane potražnje za energijom pretvara u glukozu.
• Skladištenje vitamina i elemenata u tragovima.
• Sinteza različitih proteina (uključujući faktore zgrušavanja krvi), hormone i enzime.
• Regulacija metabolizma lipida.
• Proizvodnja žuči, vezanje i izlučivanje bilirubina.

Kod ciroze, svaka od tih funkcija u jednom ili drugom stupnju počinje patiti. Dakle, pacijent se pojavljuje niz kliničkih manifestacija bolesti - od nedostatka vitamina i završava s trovanjem tijela otrovnim tvarima (amonijak, nevezani bilirubin)..

Osim toga, zbog strukturnih promjena u jetri, alkoholna ciroza uzrokuje ozbiljne poremećaje cirkulacije u portalnoj veni i njezinim granama.. Ove posude skupljaju krv iz želuca, crijeva, gušterače, slezene i šalju je u jetru radi pročišćavanja. U slučaju ciroze, venska krv ne može normalno proći kroz jetru (njezine žile su deformirane zbog fibroze), stoga se u portalnoj veni tlak jako povećava, tzv. portalna hipertenzija. Krv počinje tražiti druge načine odvoda, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija:

• Proširene vene u zidu jednjaka (ta mala plovila moraju podnijeti ogromno opterećenje kako bi transportirala krv iz probavnih organa u bazen gornje šuplje vene, zaobilazeći portalnu venu). U slučaju pucanja varikoznih čvorova, pacijent može početi krvariti..
• ascites - koncentracija značajne količine tekućine u želucu.
• encefalopatija - specifično oštećenje mozga pomoću tvari koje jetra normalno filtrira i dezinficira. S portalnom hipertenzijom prolaze kroz jetru..

Simptomi alkoholne ciroze

Alkoholna ciroza nije bolest koja se brzo razvija. Stoga pacijenti obično ne primjećuju njegove znakove neko vrijeme. Mogu imati samo povremenu mučninu, slabost, umor. međutim, kada se veliki dio jetrenog tkiva zamijeni fibrozom, kada tijelo više ne može kompenzirati funkcionalne poremećaje jetre, pojavljuju se simptomi koji su izraženi i karakteristični za ovu bolest:

• Žutica. Žuta i koža, sluznice, bjeloočnice.
• Dilatirane vene na trbuhu - glava meduza, kapilarne zvijezde na ramenima, licu i vratu.
• Oteklina lica i udova.
• Povećanje veličine abdomena (to je ascites).
• Krvarenje iz jednjaka.
• Zbunjenost, poremećena inteligencija, teški tremor ruku (manifestacije encefalopatije).

Osim toga, pacijenti imaju znakove kroničnog trovanja alkohola u tijelu:

• Povećana ili, obratno, naglo smanjenje tjelesne težine.
• Atrofija mišića.
• Nestabilnost krvnog tlaka.
• Pastos i crvenilo lica.
• Pretjerano znojenje.
• Crvenilo dlanova.
• Utrnulost i drhtanje ruke.
• Povećanje grudi (samo kod muškaraca).
• Inhibicija reakcija i nekoherentan govor.

Ako se javi ciroza u fazi dekompenzacije, prognoza i stopa preživljavanja značajno se pogoršavaju - pacijenti ne žive dugo. Otežavajući čimbenici su nastavak konzumiranja alkohola i popratni virusni hepatitis.

dijagnostika

Liječnik može dijagnosticirati naprednu alkoholnu cirozu pojavom pacijenta. Komunikacija s pacijentom i pregled, pomažu stručnjaku da se uspostavi u svojim pretpostavkama. Daljnje ispitivanje provodi se samo kako bi se procijenila koliko je ciroza prošla i koliko su oštećene funkcije jetre, te odabrati najprikladniju taktiku liječenja.. Plan za takvo istraživanje obično uključuje:

• Opći test krvi.
• Ispitivanja jetre - ALT, AST, bilirubin i frakcije, ukupni protein i frakcije, alkalna fosfataza.
• koagulacija.
• Ultrazvuk jetre, slezene, gušterače.
• Testovi za virusni hepatitis, koji ubrzavaju razvoj i pogoršavaju tijek alkoholne ciroze.
• Elastografija (moderna metoda za određivanje stupnja fibroze jetre).

U slučajevima u kojima postoje sumnje (na primjer, kada je postalo poznato o bolesti na početku razvoja), morfološka analiza biopsije jetre. Materijal za ovu studiju uzima se posebnom štrcaljkom koja se ubrizgava kroz kožu u jetru pod kontrolom ultrazvučnog senzora..

Liječenje alkoholne ciroze

Važno je

Potrebno je započeti liječenje s potpunim prestankom uporabe bilo kojeg alkoholnog pića..

Ne uspijevaju svi pacijenti sami to učiniti, pa narkolog ne može bez specijalista. Takvi pacijenti trebaju ozbiljnu terapiju lijekovima, psihoterapiju i rehabilitaciju..

Da bi se vratila jetra pogođena cirozom, liječnici nemaju priliku. Oni mogu samo smanjiti ozbiljnost simptoma bolesti, spriječiti razvoj komplikacija i tako maksimizirati život pacijenta. Da biste to učinili, održali kompleksan tretman, koji uključuje sljedeća područja:

• Strogo poštivanje dijeta i režim.
• Utjecaj na uzrok ciroze. U većini slučajeva, fibrozi jetre prethodi akutni ili kronični alkoholni hepatitis, stoga se, kako bi se zaustavile patološke promjene koje uzrokuju uništavanje jetrenog tkiva, pacijentima propisuju hormoni, pentoksifilin i vitamini B..
• Osnovna terapija, koja pomaže u poboljšanju funkcioniranja jetre. Koristi se ademetionin, esencijale, različiti hepatoprotektori.
• Liječenje naprednih komplikacija. Kod ascitesa se propisuju diuretici i albuminski pripravci, s encefalopatijom, laktulozom, L-ornitinom (ovi lijekovi doprinose eliminaciji otrovnog amonijaka) i antibioticima (ne dopuštaju razmnožavanje bakterija u crijevima koje proizvode amonijak tijekom njihove aktivnosti). U slučaju teške portalne hipertenzije, krvarenja iz vena jednjaka, provodi se kirurško liječenje..
• Korekcija nedostatnih stanja. Pacijentima se daju aminokiseline, glukoza, vitaminski pripravci, sredstva koja smanjuju krvarenje, koja nastaje zbog nedovoljne sinteze faktora zgrušavanja u jetri, itd..

U slučaju kada terapija lijekovima ne daje željeni učinak, jedini je izlaz presađivanje jetre. Ali to se provodi samo kod pacijenata koji su izliječeni od ovisnosti o alkoholu..

To su samo opća načela za liječenje alkoholne ciroze. Svaka klinička situacija zahtijeva vlastite terapijske odluke koje će uzeti u obzir stupanj razvoja ciroze, prisutnost komplikacija i povezanih bolesti..

Dijeta i režim

U slučaju alkoholne ciroze, pacijent bi trebao jesti prema sljedećim pravilima.:

• Preporučeni proizvodi - suho bijelo meso, nemasni kefir i svježi sir, povrće juhe, zobene pahuljice bez mlijeka, med, biljna ulja, salate od povrća, bezkiselina.
• Limit - sol i šećer.
• Ne možete - dimljeno meso, kuhane kobasice i kobasice, mesne i riblje juhe, masno meso, mast, vrhnje, masne skute, jaja u velikim količinama, rotkvice i rotkvice, kiseljak i špinat, sladoled, kolači, svježi kruh, kolači, kava, gazirana pića , čokolada, kakao.
• Hrana mora biti kuhana ili na pari. Pržena hrana je kontraindicirana.

S razvojem komplikacija u prehrani treba napraviti prilagodbe:

• Za ascites dijeta treba biti bez soli, zahtijeva ograničavanje količine tekućine koju pijete.
• S hepatičnom encefalopatijom Proteinska hrana je isključena iz prehrane dok se stanje pacijenta ne normalizira.

Uz cirozu osim odustajanja od alkohola, bolesnika mora prestati pušiti i da se ne vrati ovim štetnim navikama nakon završetka liječenja i poboljšanja blagostanja. Bez promatranja tih uvjeta nemoguće je govoriti o bilo kakvim izgledima. Osim toga, poželjno je da pacijenti ograniče fizički napor i da se odmaraju više. Da bi se to postiglo, kod teške ciroze dolazi do invalidnosti 3 ili 2 skupine.

Ambulantno promatranje

Alkoholna ciroza je indikacija za cjeloživotno liječenje i praćenje stanja bolesnika.. Kako bi se pravovremeno otkrilo pogoršanje i razvoj komplikacija, gastroenterolozi preporučuju pacijentima svakih 6 mjeseci da se podvrgnu pregledu, uključujući:

• Liječnički pregled.
• Opći i biokemijski testovi krvi.
• koagulacija.
• Skeniranje organa trbuha pomoću ultrazvučne opreme.

Važno je

Osim toga, preporuča se prolaziti kroz ezofagogastroduodenoskopiju svaka 2 godine, što jasno vizualizira varikozitete jednjaka..

prevencija

Glavna preventivna mjera je odbijanje alkohola.. Druga važna točka je pravovremeno otkrivanje i liječenje alkoholnog hepatitisa. Ova bolest dobro reagira na terapiju, pa ako pacijent uzima sebe u ruke (u smislu alkoholizma) i sluša preporuke liječnika, vjerojatnost oporavka će biti vrlo visoka..

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog