Simptomi i liječenje alkoholnog pankreatitisa, prognoza / gastroenterologija

Sustavna zlouporaba alkohola može uzrokovati upalu gušterače (pankreatitis), što se očituje razaranjem parenhima organa različite težine.. Međutim, ova bolest nije ograničena samo na poraz tkiva gušterače, zbog patologije, poremećeno je funkcioniranje cijelog probavnog sustava, a oštećeni su i drugi organi - bubrezi, pluća, srce, središnji živčani sustav..

Alkoholni pankreatitis ima dvije mogućnosti za tečaj: kronični ili akutni. Kronična upala gušterače može biti rezultat odgođenog akutnog procesa, kao i primarnog stanja. S druge strane, na pozadini kroničnog pankreatitisa može doći do akutnog oblika bolesti..

Alkoholni pankreatitis: mehanizmi razvoja

Alkohol negativno utječe na funkcioniranje svih organa i sustava. Pod udarnim udarcem i probavnim traktom, koji je prvi koji se susreće s etanolom nakon što ga osoba koristi. Jaka alkoholna pića oštećuju osjetljivu sluznicu jednjaka, želuca, crijeva, stimuliraju povećano izlučivanje probavnih sokova, uzrokuju nepovratne promjene u tkivima jetre i gušterače.. Potonji je najosjetljiviji na negativne učinke etanola.. U njemu se pod utjecajem alkohola javljaju brojni patološki procesi:

Pritisak soka gušterače povećava se u kanalima žlijezde. To je zbog kompresije sfinktera Oddija - mišićnog prstena koji regulira izlučivanje soka gušterače u duodenum. Tekućina gušterače se zadržava u kanalima gušterače, enzimi počinju prodirati u tkiva tijela i prerano se aktiviraju (normalno se moraju aktivirati u lumenu crijeva). A budući da su ti enzimi vrlo jaki, za gušteraču, takva aktivacija je ispunjena ne samo upalnim procesom, već i masivnim uništavanjem stanica (nekrozom). Tako se razvija akutni oblik bolesti..
Mijenja sastav pankreasnog soka, zbog toga se u kanalu gušterače nakuplja sediment i formiraju se kalcifikacije. Mogu potpuno blokirati male kanale, što pridonosi stagnaciji soka gušterače.
Stanične membrane više nisu prepreka enzimima.
Metaboliti toksičnog alkohola stimuliraju aktivaciju stanica koje tvore kolagen i uzrokuju fibroznu degeneraciju parenhima gušterače.. Ovaj uzorak je tipičan za kronični alkoholni pankreatitis..
Produkcija sekretina se povećava, koji stimulira sintezu enzima gušterače. Time se povećava razaranje upalne gušterače..

Obratite pozornost

Rizik od razvoja akutnog alkoholnog pankreatitisa je značajno povećan ako osoba "ugrize" alkohol s mnogo masne hrane..

Akutni alkoholni pankreatitis: simptomi

Sumnja na akutni alkoholni pankreatitis može biti sljedeći simptom:

Akutna bol, koja izgleda kao da opasuje gornju polovicu trbuha.
Povraćajte ponavljajući povraćaj. Ona ne donosi olakšanje bolesnoj osobi..
Rastuća slabost.
Plave mrlje na želucu.

U akutnom alkoholnom pankreatitisu stanice gušterače su uništene, enzimi i toksični produkti nastali kao rezultat nekroze ulaze u krv, tako da se stanje pacijenta brzo pogoršava, javlja se ozbiljna intoksikacija i drugi poremećaji funkcije organa (prvenstveno bubrega). U najtežim slučajevima dolazi do šoka, akutnog zatajenja bubrega, disfunkcije srca, edema mozga i drugih patologija koje mogu biti fatalne..

Kronični alkoholni pankreatitis: klinička slika

Kod kroničnog alkoholnog pankreatitisa na prvo mjesto dolazi egzokinska insuficijencija organa (tj. Nedovoljna proizvodnja probavnih enzima). Njen uzrok je zamjena žljezdastog tkiva vlaknastim ožiljcima koji nisu sposobni ništa sintetizirati. U tijelu se formiraju ciste, koje su ispunjene upalnom tekućinom i pritiskaju na susjedne anatomske strukture, istiskuju žučnu cjevčicu, zbog čega dolazi do poremećaja izlučivanja žuči i razvijanja žutice.. Sve se to manifestira sljedećim simptomima:

Povremena bol. Može biti akutna ili tupa, glavna zona nelagode - ispod rebara na lijevoj strani. Neudobnost i bol se povećavaju, obično nakon jela i pića.
Probavni poremećaj. Budući da postoji nekoliko enzima, hrana se ne može normalno probaviti. To se očituje u nestabilnosti stolice, trbuhu, mučnini.
Trajna proljev. Mnogi pacijenti kažu da su već zaboravili što je to normalna stolica. Izmet postaje tekući i ljepljiv (vrlo je slabo ispran sa zidova WC školjke). Pacijenti moraju ići u WC 4-5 puta dnevno..

Osim toga, s vremenom organ prestane u potpunosti obavljati i endokrina funkcija - poremećena sinteza inzulina, razvija se hiperglikemija. To je ispunjeno pojavom dijabetesa.

Dijagnoza alkoholnog pankreatitisa

Kako bi liječnik mogao uspostaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje, bolesnik sa sumnjom na alkoholni pankreatitis mora proći standardni pregled, uključujući:

Opći test krvi.
Analiza mokraće.
Razne biokemijske studije. Kod akutnog pankreatitisa u mokraći i krvi, koncentracija amilaze (enzima pankreasa) dramatično se povećava.
Coprogram (fekalna mikroskopija) i testovi enzima gušterače u fecesu.
Sonografija gušterače.

Ako je moguće, pacijent će također imati CT. Ova studija pruža dobru vizualizaciju organa koji se proučava..

Liječenje alkoholnog pankreatitisa

Odabir taktike liječenja pacijenta s alkoholnim pankreatitisom, liječnik uvijek obraća pozornost na klinički oblik bolesti i težinu bolesnikovog stanja..

U bolesnika s akutnim alkoholnim pankreatitisom pacijenti pokazuju sljedeće:

glad.
Detoksikacijska terapija.
Ublažavanje boli.
Antispazmodičar (za opuštanje sfindera Oddija).
Lijekovi koji potiskuju izlučivanje gušterače.

Za ublažavanje gušterače pacijentima se propisuje parenteralna prehrana.. Osim toga, kod akutnog alkoholnog pankreatitisa liječnici često moraju pribjeći kirurškom liječenju (resekcija područja gušterače, uspostavljanje drenaže i posebne peritonealne dijalize) i masivnoj antibiotskoj terapiji (kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija)..

Kronični alkoholni pankreatitis osigurava dugoročno (doživotno) liječenje, koje uključuje:

Stroga dijeta.
Potpuno napuštanje alkohola i cigareta.
Supstitucijska enzimska terapija. Enzimi gušterače propisuju se u obliku kapsula ili tableta obloženih posebnim premazom koji im omogućuje da se ne rastope u želucu, već u crijevima..
Analgetici i antiemetici tijekom pogoršanja bolesti.
Priprema za korekciju metabolizma ugljikohidrata, ako su otkrivene njegove povrede.

Kod kroničnog pankreatitisa mogu se izvoditi i kirurške intervencije.: ukloniti cistične žljezdane formacije, ukloniti opstrukciju kanala gušterače, dekompresiju bilijarnog trakta, itd..

komplikacije

Alkoholni pankreatitis može izazvati niz ozbiljnih komplikacija:

Opstruktivna žutica.
Formiranje cista pankreasa, njihovo gnojenje.
Maligna regeneracija tkiva pankreasa.
Inzulin-ovisan dijabetes melitus.

Prevencija alkoholnog pankreatitisa

Prevencija razvoja alkoholnog pankreatitisa je kako slijedi:

U kulturi konzumiranja alkohola.
U pravilnoj prehrani. Hrana mora biti zdrava i raznolika. Za tijelo zahtijeva i proteina, i razne masti (sadržane u ribi, mesu, orašastim plodovima, mliječnim proizvodima) i ugljikohidratima. Međutim, važno je da se sve koristi umjereno i pravilno kuhano..
U potpunom prestanku pušenja, jer doprinosi razvoju pankreatitisa kao i alkohola.

Ako alkoholni pankreatitis već postoji, potrebno je smanjiti broj egzacerbacija. Da biste to učinili, preporuča se suzdržati od konzumiranja alkohola (bilo koja alkoholna pića su kontraindicirana) i budite sigurni da slijedite prehranu propisanu od strane liječnika-gastroenterologa.. Dijeta bolesne osobe treba obogatiti proteinskom hranom. Pržena hrana, mesni i riblji bujoni su kontraindicirani, kao i proizvodi visokog udjela masti (odnosi se na meso, ribu, mlijeko, maslac). Pacijentima nije preporučljivo jesti mahunarke, patlidžan, kupus, češnjak, rotkvicu, gljive, slatkiše, sirove bobice i voće, kavu i kakao.

Općenito, alkoholni pankreatitis je prilično ozbiljno stanje. To može dovesti do smrti pacijenta ili do njegovog onesposobljavanja do kraja života. Gotovo je nemoguće potpuno se oporaviti i vratiti pankreas. Bolesna osoba se mora ograničiti u prehrani za život i osjetiti nelagodu povezanu s neadekvatnošću probavnog procesa..

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog