Kada se ultrazvuk unutarnjih organa provodi kao dio probira djece u prvoj godini života, liječnik ponekad pronađe ciste jetre, a takav nalaz može roditelje preplašiti. Među abnormalnostima razvoja urođenih cista jetre nisu posljednje mjesto, već su vrlo česte. Uglavnom ne predstavljaju opasnost za život i zdravlje djece, zahtijevaju promatranje, ali u nekim situacijama mogu biti znak jetrene neoplazije. Stoga je važno detaljnije raspraviti odakle dolaze, što su i kada im je potrebno liječenje..
Što je cista jetre kod djeteta??
U kirurgiji se cista naziva okrugla ili ovalna formacija s tekućim sadržajem unutar i gustom ljuskom, često s kapsulom.. To je benigna formacija šupljine koja se može lokalizirati u mnogim unutarnjim organima, uključujući jetru.. U djece može imati i urođeni karakter i nastati tijekom života kao posljedica različitih patogenih utjecaja (najčešće su to parazitne ciste ehinokoka).
Kongenitalne ciste mogu se formirati u bilo kojem dijelu jetre, kako izvana, tako i na površini kapsule jetre, te u debljini unutar jetrenog parenhima. Promjer može biti od nekoliko milimetara do 25 cm..
Zidovi ciste kapsule uglavnom su predstavljeni vezivnim tkivom, neke vrste cista iznutra mogu biti obložene epitelnim ili sekretornim stanicama, a često se u membrani ciste otkrivaju stanice u obliku kupole ili cilindrične stanice. Šupljina ciste je ispunjena bistrom tekućinom, sličnom gelu, ili sadržajem koji sliči žuči i ima smeđu ili zeleno-žutu boju..
Kako se razvija cista??
Prema statistikama, ciste jetre kongenitalnog i stečenog karaktera otkrivene su u manje od 1% djece.. Među njima prevladavaju kongenitalne ciste, koje se razvijaju u fazi intrauterinog razvoja, kada se položi tkivo jetre i žučnih putova. Stoga se otkrivaju već u neonatalnom razdoblju, ako se izvodi ultrazvuk jetre..
Važno jeMale ciste ne utječu na zdravlje djeteta i ne remete rad samog organa, postupno se smanjuju (rješavaju) u prvih nekoliko godina života..
Takva kongenitalna cista izgleda kao mjehur napunjen tekućim sadržajem, ima zaobljeni oblik, najčešće se nalazi na donjem dijelu jetre, u području desnog režnja ili na površini kapsule, au ekstremnim slučajevima cista ima nogu na kojoj visi. U nekim slučajevima, cista može biti povezana s jednim od jetrenih kanala..
Mogućnosti za klasifikaciju cista jetre
Ako govorimo o podrijetlu ciste jetre u djetinjstvu, mogu se podijeliti u dvije velike skupine:
- Kongenitalne ciste, ili istinite
- Stečeni ili lažni tumori.
Ako govorimo o prirođenim formacijama, njihovi uzroci su nekroza tkivnog tkiva zbog negativnih vanjskih utjecaja, poremećaja prenatalnog razvoja, a zatim resorpcije te zone s formiranjem šupljine okružene ljuskom. Obično su takve ciste male i izolirane..
Stečene ciste kod djece su rijetke, njihovi uzroci mogu biti ozljede jetre s krvarenjem i nekrozom za stjecanje hematoma, stvaranje pjene, apscesi jetre ili kirurške intervencije na njemu..
Najčešća varijanta ciste jetre kod djece stečene prirode su parazitne - to su guste školjke, unutar kojih se razvijaju larve trakavica..
Po broju tumora, tumor se može podijeliti na jednostruku i višestruku (policističnu jetru). U slučaju policistične lezije tipična je prisutnost višestrukih cista različitih veličina, koje oštećuju veliko područje organa..
Značajke cista u smislu strukture
U pogledu morfologije, ciste se dijele na:
- Pojedinačni, koji su ispunjeni prozirnom neupalnom tekućinom, određeni su u 5% novorođenčadi.
- unilokulyarnye.
- multilokularne, maligne neoplazme, tipične za djecu mlađu od pet godina, češće pogađaju dječake, zahtijevaju hitno uklanjanje.
Teorije o nastanku urođenih cista jetre
Točan uzrok razvoja ciste jetre u maternici još nije određen, ali postoji niz patogenih čimbenika koji značajno utječu na rizike razvoja takvih anomalija. Posebno su važne zarazne bolesti koje nose trudnice ili utjecaj patogenih vanjskih čimbenika na njih.. Jedan od vodećih u nastanku cističnih formacija kod djeteta u maternici smatra:
- Hipoksija jetre povezana s poremećajima cirkulacije
- Infektivni učinci - herpes, rubeola, adenovirusna ili hepatitis infekcija
- Ozljede djeteta u maternici
- Prihvaćanje određenih lijekova, uključujući hormone u ranim fazama trudnoće.
Manifestacije ciste kod djece
Obično se cista ne manifestira na bilo koji način, te je slučajni nalaz na ultrazvuku, simptomi patologije mogući su samo u pozadini određenih popratnih čimbenika ili komplikacija. Prilikom udarca u jetru, cista može puknuti propuštanjem sadržaja u trbušnu šupljinu i nastankom peritonitisa, što zahtijeva hitnu operaciju. U prisutnosti ciste na nozi može doći do torzije s akutnom nekrozom i boli, kao i krvarenja. U komunikaciji s žučnim kanalom i stvaranjem prepreka za odljev žuči i isporuku žučnih puteva, ako je cista velika, moguć je razvoj periodične žutice..
Ako je cista sklonija rastu, manifestirat će se samo ako je tumor velik u veličini s boli na strani želuca ili desno. Neka djeca imaju tipičan manjak težine u prvim mjesecima života, gubitak apetita, uzrujanu stolicu i probavu, opću slabost i asimetriju trbuha, s ispupčenima na desnoj strani. u starija djeca mogu biti znakovi određenog plana:
- Bol ili težina na desnoj strani
- Napadi mučnine povraćanjem na pozadini nadutosti i prekomjernog stvaranja plina
- Razdoblja znojenja i slabosti, vrtoglavica, slabost.
Na pozadini oštrog rasta cistične formacije kod novorođenčadi s kompresijom žučnih putova, pojavljuje se žutica, a na pozadini velikog obujma oštećenja jetre zbog policistične cistične bolesti - znakovi njegove nedostatnosti.
Dijagnoza i liječenje cista u djece
Obično se ciste otkriju tijekom rutinskih pregleda zbog drugog razloga s ultrazvukom jetre ili ciljanim pregledom, ako se otkriju gore opisani simptomi. Zahvaljujući ultrazvuku otkrivena je točna lokalizacija ciste, broj formacija, veličina i struktura unutarnjeg sadržaja. Zatim se, ako je potrebno, pokažu krvne pretrage, uključujući testove funkcije jetre, biokemiju i razinu bilirubina u urinu, kao i MRI ili CT snimke jetre. Ako se rast i komplikacije ciste ne promatraju ili se podvrgavaju regresiji, ne dodiruju formaciju, već samo promatraju. Ako postoje sumnje o onkologiji ili komplikacijama, donesite odluku o operaciji..
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik