gastroenterologija

Akutni simptomi zatajenja jetre, uzroci, hitna skrb

Još uvijek ne postoji jedinstvena i jasna definicija akutnog zatajenja jetre (OPA). Međutim, na temelju sadašnjih saznanja o mehanizmu razvoja ove teške patologije, može se opisati kao klinički laboratorijski sindrom, koji se temelji na masovnom uništenju stanica jetre, praćenom potpunim smanjenjem svih funkcija jetre, povećanjem intoksikacije i snažnim patološkim učinkom na sve..

Sadržaj: Uzroci akutnog zatajenja jetre Simptomi zatajenja jetre Komplikacije akutnog zatajenja jetre Liječenje akutnog zatajenja jetre

Uzroci akutnog zatajenja jetre

Na temelju mehanizma razvoja, OPEN se može podijeliti u dva glavna oblika:

  • hepatocelularni, zbog smrti hepatocita (stanica jetre) zbog izravnog destruktivnog utjecaja mnogih čimbenika;
  • porto-konjica, u kojoj hepatociti umiru zbog činjenice da krv počinje prolaziti kroz jetru, a ona pati od kisikovog gladovanja.

Svi uzroci razvoja OPEN-a mogu se podijeliti u 5 skupina:

  1. Bolesti jetre: hepatitis, ciroza, alveokokoza, maligni tumori - bilo koja patologija može izazvati masivnu smrt hepatocita. U tim slučajevima OPAN određuje biokemijsku i kliničku sliku bolesti. Među bolestima u ovoj kategoriji, najčešće je nedostatak uzrokovan virusnim hepatitisom..
  2. Obturacija bilijarnog trakta. Blokada kanala dovodi do povećanja tlaka u njima. Kao rezultat, poremećena je krvna i limfna cirkulacija, krv počinje tražiti zaobilaznice, savijajući se oko kapilarne mreže. Prehrana hepatocita se pogoršava, dolazi do njihove smrti.
  3. Bolesti drugih organa i sustava. Patologije krvnih žila i srca, bolesti vezivnog tkiva, endokrine bolesti - u slučaju njihovog kroničnog tijeka, OPEN se može razviti u određenom trenutku.
  4. trovanje. Postoje mnogi prirodni i umjetni otrovi koji imaju povećanu sposobnost infekcije stanica jetre. To uključuje:
    • falloidin, falloin, beta-amanitin sadržan u otrovnim gljivama;
    • razni pesticidi, insekticidi, herbicidi;
    • otapala;
    • lijekovi.
  5. Štetni učinci na tijelo. Ozljede i bolesti praćene masovnim gubitkom tekućine (krvarenje, dehidracija zbog proljeva, opekotina itd.) Dovode do pogoršanja prehrane jetre. Rezultat je hipoksija i smrt hepatocita s razvojem OPEN. Ovdje alergija na tijelo također može igrati ulogu..

Simptomi zatajenja jetre

Kliničku sliku akutnog zatajenja jetre karakterizira širok raspon simptoma. To je zbog činjenice da lezija utječe ne samo na jetru, već i na mnoge druge organe.. Kako bi se upravljali ovom raznolikošću, liječnici razlikuju određene sindrome.

  1. Poremećaji prehrane, kod kojih dolazi do smanjenja apetita, mučnine, netolerancije prema određenim vrstama hrane, dispepsije, nadutosti, poremećaja stolice i stolice, mijenja boju, progresivni gubitak težine, razvoj neuritisa i anemije.
  2. Hepatična encefalopatija je ključni sindrom OPEN-a, koji se sastoji u porazu živčanog sustava. Mogu postojati apsolutno svi simptomi poremećaja središnjeg živčanog sustava, od blage pospanosti do duboke inhibicije pa čak i kome..
  3. Vrućica s terminalnom bolešću jetre ponekad dosegne 40 ° C ili više. Povezan je isključivo s oštećenjem jetre, iako može biti znak sepse..
  4. Žutica je drugi ključni simptom zatajenja jetre. To je povezano s masovnim otpuštanjem žučnih pigmenata iz mrtvih hepatocita u krvotok..
  5. Hipotenzija, ili smanjenje krvnog tlaka, posljedica je povećane proizvodnje biološki aktivnih tvari koje proširuju krvne žile i izazivaju razvoj obilazaka kroz kapilarni sloj. Dakle, jetra pokušava poboljšati dotok krvi..
  6. Hepatski sindrom se temelji na istom principu. Rezultat toga je isključivanje dijela krvnih žila iz procesa disanja - krv jednostavno ne dopire do kapilara plućnih alveola, krećući se iz arterija odmah u vene. Zbog toga se smanjuje zasićenje kisikom, razvija se dispneja, cijanoza.
  7. Edematous-ascitic sindrom je uzrokovan smanjenjem sposobnosti jetre da sintetizira albumin, glavni proteini plazme sposobni za hvatanje tekućine u krvnim žilama. Kao rezultat, voda napušta krvotok i ulazi u tkivo ili trbušnu šupljinu. Drugi mehanizam razvoja ovog sindroma je inaktivacija aldosterona - hormona uključenog u održavanje ravnoteže vode i elektrolita..
  8. Slatkasti miris jetre je simptom specifičan za OPAN koji proizlazi iz metaboličkog poremećaja metionina, jedne od aminokiselina.
  9. Hemoragijski sindrom povezan je sa smanjenjem sinteze tvari uključenih u zgrušavanje krvi. Kršenje te sposobnosti dovodi do raznih krvarenja i, obrnuto, do tromboze, pa čak i DIC-a.
  10. Endokrini poremećaji sastoje se u povećanju razine estrogena i manifestiraju se u razvoju atrofičnih promjena u muškim spolnim žlijezdama, neplodnosti, rastu mliječnih žlijezda kod muškaraca ili njihovoj atrofiji u žena, gubitku kose, poremećajima menstruacije.

Postoji poseban oblik OPAIN-a - munjevit, ili munje, u kojima je relativno kratko vrijeme (manje od 8 tjedana). Na prvom mjestu je hepatična encefalopatija i znakovi naglog povećanja oštećenja svih drugih organa, od bubrega do kardiovaskularnog sustava. Posebna težina toka ovog posebnog oblika učinila ga je da se ističe u posebnoj kategoriji koja zaslužuje najveću pozornost hepatologa i resuscitatora..

Komplikacije akutnog zatajenja jetre

Uz posebno maligni tijek bolesti i / ili nedostatak adekvatnog liječenja, bolest može izazvati razvoj takvih komplikacija kao:

  • oticanje mozga, kao rezultat disregulacije ravnoteže vode i elektrolita;
  • gastrointestinalno krvarenje zbog iscrpljivanja funkcija zgrušavanja krvi;
  • infekcije različitih mjesta zbog katastrofalnog pada imuniteta;
  • u fulminantnom obliku, razvoj hepato-renalnog sindroma s toksičnom nekrozom bubrežnih tubula, kao i oštećenje gušterače, srca, pluća.

Liječenje akutnog zatajenja jetre

Liječenje akutnog zatajenja jetre treba započeti što je prije moguće. To je jedini način da se poboljša stanje pacijenta i povećaju šanse za oporavak jetre.

Terapijske mjere mogu se podijeliti u sljedeća područja:

  • prevenciju jetrene encefalopatije i njeno liječenje dijetalnom terapijom, primjenom laktuloze, nekim antibioticima čiji je cilj suzbijanje aktivnosti mikroba koji proizvode dušične tvari;
  • korekcija promjena ugljikohidratne energije dodjeljivanjem glukoze, inzulina, riboksina;
  • hepatoprotektivna terapija s Essentialeom, Hepasol-A, lipoičnom kiselinom (ovi lijekovi štite hepatocite od štetnih utjecaja, iako nisu u stanju oživjeti već mrtve stanice);
  • obnavljanje funkcija zgrušavanja krvi, za koje se koristi vikasol, fraxiparin;
  • obnavljanje poremećaja metabolizma proteina infuzijom otopine albumina;
  • antibiotska terapija, koja se propisuje za suzbijanje bakterijske infekcije u slučaju prijetnje ili razvijene sepse;
  • normalizacija krvnog tlaka ubrizgavanjem slanih otopina, au slučaju neuspjeha - i pressor lijekova kao što je dopamin;
  • prevenciju i liječenje cerebralnog edema, koji se provodi uz pomoć diuretskih lijekova kao što je manitol;
  • prevenciju i liječenje čira probavnog sustava, što je propisano Kvamatel;
  • Terapija kortikosteroidima posebno je učinkovita u autoimunim oštećenjima jetre, dok je u fulminantnom OPANu njegova učinkovitost iznimno niska;
  • pomoć jetre u smislu detoksikacije prisilnom diurezom, uz pomoć diuretika petlje - furosemid u visokim dozama paralelno s veroshpironom, kao i euphyllinum;
  • za intoksikaciju mogu biti potrebni protuotrovi; tako, u slučaju trovanja paracetamolom, rana primjena acetilcistein antidota u prvim satima može zaštititi od teškog oštećenja jetre..

Obratite pozornost: akutno zatajenje jetre ima dugačak tijek i prilično nepovoljnu prognozu..

Iako se jetra može dovoljno dobro regenerirati, u nekim situacijama njezin kapacitet nije dovoljan. Stoga je prevencija infekcije hepatitisom B, trovanje raznim otrovima, uključujući alkohol, pravodobno liječenje kroničnih bolesti najbolji način da nikada ne znate simptome te ozbiljne bolesti..

Dobit ćete sveobuhvatne informacije o suvremenim metodama dijagnoze i liječenja akutne hepatičke dijagnoze gledanjem ovog video pregleda:

Bozbey Gennady, medicinski komentator, liječnik hitne pomoći