gastroenterologija

Znakovi krvarenja iz probavnog sustava i prva pomoć

Gastrointestinalno krvarenje je oslobađanje krvi iz krvnih žila koje su izgubile integritet u lumen probavnog trakta.. Ovaj sindrom je kompliciran mnogim bolestima probavnih organa i krvnih žila. Ako je gubitak krvi mali, pacijent možda neće uočiti problem. Ako je u lumenu želuca ili crijeva mnogo krvi, pojavit će se opći i lokalni (vanjski) znakovi krvarenja..

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Krvarenje gastrointestinalnog trakta (GIT) je akutno i kronično, skriveno i otvoreno (masivno). Osim toga, oni su podijeljeni u dvije skupine ovisno o tome gdje je izvor gubitka krvi. Tako krvarenje u jednjaku, želucu i duodenalnom (duodenalnom) crijevu naziva se krvarenje gornjeg GI trakta, krvarenje u ostatku crijeva - krvarenje donjeg gastrointestinalnog trakta. Ako nije moguće identificirati izvor krvarenja, oni govore o krvarenju nepoznate etiologije, iako je to zbog rijetkih modernih dijagnostičkih metoda..

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Razvoj krvarenja u gornjem probavnom traktu često dovodi do:

  • Ulkusi želuca i dvanaesnika.
  • Gastritis, praćen formiranjem erozija na sluznici želuca.
  • Erozivni duodenitis.
  • Proširene vene jednjaka. Ova patologija je posljedica hipertenzije u veni, kroz koju krv teče iz trbušnih organa u jetru. Ovo stanje nastaje kod različitih bolesti jetre - ciroze, tumora, itd..
  • ezofagitis.
  • Maligni tumori.
  • Mallory-Weissov sindrom.
  • Patologija krvnih žila prolazi kroz zid probavnog trakta.

Najčešće se krvarenje javlja tijekom ulcerativnih i erozivnih procesa u probavnim organima. Svi drugi uzroci su rjeđi..

Etiologija krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta je opsežnija:

  • Patološke promjene u crijevnim žilama.
  • Polipi debelog crijeva (benigni rast sluznice).
  • Maligni tumorski procesi.
  • Divertikula (izbočina zida) crijeva.
  • Upalne bolesti infektivne i autoimune prirode.
  • Crijevna tuberkuloza.
  • Invaginacija crijeva (osobito često se javlja u djece).
  • hemoroidi.
  • Duboka analna pukotina.
  • Crijevna glista infekcije. Helminti, koji se lijepe i prianjaju uz stijenku crijeva, oštećuju sluznicu, tako da mogu krvariti.
  • Crijevne ozljede s tvrdim predmetima.

Među tim uzrocima, najčešće uzrokuju ozbiljno krvarenje vaskularne patologije crijevne sluznice i divertikuloza (višestruka divertikula).

Simptomi krvarenja iz probavnog sustava

Najpouzdaniji znak gastrointestinalnog krvarenja je pojava krvi u izmetu ili povraćanju. Međutim, ako krvarenje nije masivno, taj se simptom ne manifestira odmah, a ponekad čak i neopaženo.. Na primjer, kako bi se započelo krvavo povraćanje, u želucu se mora nakupiti mnogo krvi, što nije uobičajeno. U izmetu, krv se također ne može vizualno otkriti zbog djelovanja probavnih enzima.. Stoga je potrebno, prije svega, razmotriti simptome koji se pojavljuju prvi i indirektno ukazuju na to da je krvarenje otvoreno u probavnom traktu. Ti simptomi uključuju:

  • Bolovi u trbuhu.
  • Povećanje opće slabosti.
  • Vrtoglavica i mučnina.
  • Hladan znoj i izražena bljedilo kože.
  • žeđ.
  • Povećani puls, pad tlaka u arterijama.
  • Anksioznost ili letargija.

Ako se ti simptomi razviju kod osobe koja boluje od peptičkog ulkusa ili vaskularne patologije probavnih organa, on treba konzultirati liječnika. U takvim situacijama i bez pojave vanjskih znakova može se posumnjati na krvarenje..

Važno je

Ako se, na osnovi općih opisanih simptoma, povraćanje i povraćanje pomiješaju s krvlju ili vrstom "taloga kave", a ako se izmet pojavi kao katran i neugodan miris, onda osoba ima ozbiljno krvarenje iz probavnog sustava. Ovaj pacijent treba hitnu skrb, jer ga kašnjenje može koštati života..

Prema vrsti krvi u bljuvotini ili izmetu može se procijeniti gdje je lokaliziran patološki proces. Na primjer, ako sigmoid ili rektum krvari, krv u stolici ostaje nepromijenjena - crvena. Ako krvarenje u gornjim crijevima ili u želucu bude karakterizirano kao neobično, izmet će sadržavati tzv. Skrivenu krv - može se otkriti samo pomoću posebnih dijagnostičkih tehnika. Kad se zanemari želučani čir, pacijent može iskusiti masovno krvarenje, au takvim situacijama pojavljuje se obilno povraćanje s oksidiranom krvlju ("kavine"). U slučaju oštećenja osjetljive sluznice jednjaka i proširene patologije jednjaka, pacijent može povraćati s nepromijenjenom krvlju - jarko crvenom arterijskom ili tamnom venskom.

Hitna pomoć za krvarenje iz probavnog sustava

Prvo morate nazvati hitnu pomoć. Dok će liječnici ići, pacijenta treba položiti, lagano podignuti noge i okrenuti glavu u stranu u slučaju povraćanja. Da bi se smanjio intenzitet krvarenja, poželjno je staviti hladnoću na želudac (na primjer, led omotan ručnikom).

Važno je: Osoba s akutnim gastrointestinalnim krvarenjem ne može:

  • piti i jesti;
  • uzeti bilo koji lijek unutra;
  • ispiranje želuca;
  • učiniti klistir.

Ako pacijent želi piti, možete ga podmazati vodom. To je pomoć koja se može pružiti osobi prije dolaska medicinskog tima. Zapamtite: samoliječenje može imati teške posljedice, osobito u uvjetima kao što je gastrointestinalno krvarenje.

Dijagnoza i liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Najinformativnija dijagnostička metoda za gastrointestinalno krvarenje je endoskopska gastro-kolonoskopija. Tijekom tih postupaka, liječnici mogu otkriti izvor krvarenja i odmah provesti medicinske manipulacije, na primjer, kauterizaciju oštećene posude. Za kronično krvarenje iz želuca ili crijeva, pacijenti su pokazali kontrastnu radiografiju, angiografiju i kompjutorsku tomografiju probavnog trakta..

Posebni imunokemijski testovi koriste se za otkrivanje skrivene krvi u izmetu. U europskim zemljama i SAD-u svim se starijim osobama preporučuje da takve testove provode jednom godišnje.. To omogućuje identifikaciju ne samo kroničnog krvarenja, već i sumnje na tumore gastrointestinalnog trakta, koji mogu početi krvariti čak i malim veličinama (prije pojave crijevne opstrukcije)..

Za procjenu težine krvarenja, bolesnici moraju uvijek imati potpunu krvnu sliku, biokemijsko ispitivanje i koagulogram. Ako je gubitak krvi ozbiljan, doći će do pomaka od svih ovih testova..

Taktika liječenja pacijenata s gastrointestinalnim krvarenjem ovisi o mjestu i uzrocima ovog sindroma. U većini slučajeva liječnici se mogu nositi s konzervativnim metodama, ali kirurška intervencija nije isključena. Operacije se provode prema planu, ako to stanje pacijenta dopušta, i hitno, kada je nemoguće odgoditi.

Opće preporuke za bolesnike s gastrointestinalnim krvarenjem kod umjerenog gubitka krvi su kako slijedi:

  • Noćenje.
  • Sve dok krvarenje ne zaustavi glad, a zatim i strogu dijetu, najnježniji probavni trakt.
  • Injekcije i gutanje hemostatskih sredstava.

Nakon prestanka krvarenja, pacijent se liječi osnovnom bolešću i anemijom, koja se gotovo uvijek razvija nakon gubitka krvi. Pripravci željeza propisuju se ubrizgavanjem, a zatim - usta u obliku tableta..

Kod masivnog gubitka krvi pacijenti su hospitalizirani u jedinici intenzivne njege.. Ovdje liječnici moraju riješiti nekoliko problema: zaustaviti krvarenje i otkloniti njegove posljedice - ubrizgati lijekove za zamjenu krvi i masu crvenih krvnih stanica kako bi se povratio volumen krvi koja cirkulira u tijelu, ubrizgati proteinske otopine, itd..

Posljedice gastrointestinalnog krvarenja

Kod masivnog krvarenja osoba može razviti stanje šoka, akutno zatajenje srca, pa čak i smrt.. Stoga je neophodno da se takav pacijent što prije dostavi u medicinsku ustanovu koja ima kiruršku i intenzivnu njegu..

Ako je gubitak krvi kroničan, javlja se anemija (anemija). Ovo stanje karakteriziraju opća slabost, vrtoglavica, glavobolje, pogoršanje kože, kosa, noktiju, otežano disanje, smanjene performanse, česte prehlade i gljivične bolesti. Takvi pacijenti ne mogu u potpunosti raditi i živjeti. Rješenje njihovog problema u rukama gastroenterologa i specijaliste endoskopskog pregleda probavnog trakta.

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog