ginekologija

Rano krvarenje tijekom trudnoće

Krvarenje tijekom trudnoće odnosi se na grupu opstetričkog krvarenja, odnosno one koje se javljaju tijekom trudnoće i porođaja, kao i nakon poroda. Smatraju se ozbiljnom komplikacijom, jer često uzrokuju smrtnost majki..

Sadržaj:  Krvarenje u trudnoći: značajke Uzroci krvarenja tijekom trudnoće u prvom ili drugom tromjesečju Simptomi i liječenje krvarenja u izvanmaterničnoj trudnoći Uzroci i simptomi krvarenja tijekom pobačaja u ranom razdoblju simptomi, prognoza 6. Krvarenje u ranoj trudnoći s klizanjem na mjehurićima 7. Implantacijsko krvarenje u prvom tromjesečju 8. Rano krvarenje zbog smrznutog bora mennosti 9. krvarenje u ranoj trudnoći: što učiniti? 
Preporučujemo pročitati: Posljedice krvarenja tijekom trudnoće i njihova prevencija Krvarenje tijekom trudnoće u kasnim razdobljima: mogući uzroci i dijagnoza.

Krvarenje tijekom trudnoće: obilježja

Iscjedak krvi u određenom razdoblju života žene karakteriziraju određeni kriteriji:

  • iznenadno krvarenje;
  • masivni gubitak krvi;
  • prije svega trpi fetus (stoga se često provodi hitna dostava);
  • osim u nekim slučajevima, gubitak krvi prati i jaka bol;
  • krvarenje tijekom trudnoće uzrokuje naglo osiromašenje zaštitnih sila i kompenzacijske reakcije ženskog tijela;
  • oštar pad BCC (cirkulirajući volumen krvi) s oštećenjem funkcije srca;
  • značajno se povećava rizik od sindroma DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija).

Uzroci krvarenja tijekom trudnoće u prvom i drugom tromjesečju

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu potaknuti razvoj krvarenja u ovom razdoblju trudnoće. Razlog ovisi o tome koje je tromjesečje bilo..

Krvarenje u ranoj trudnoći nastaje zbog sljedećih razloga:

  • ektopična trudnoća;
  • spontani pobačaj;
  • mjehurić;
  • implantacijsko krvarenje;
  • propušteni pobačaj;
  • ginekološke bolesti.

Medicinska taktika, algoritam i režim liječenja ovise o uzroku koji je izazvao krvarenje do 20. tjedna trudnoće..

Simptomi i liječenje krvarenja u izvanmaterničnoj trudnoći

Također se naziva ektopična trudnoća, u kojoj se implantira jaje nakon impregnacije i počinje se razvijati izvan uterine. Tipična mjesta njezine lokalizacije su cijevi, trbušna šupljina, jajnici, grlić maternice, rudimentarni rog (jedna rogasta maternica)..

Ektopična trudnoća nastaje kao rezultat takvih patologija u anamnezi:

  • adneksitisa;
  • abortus;
  • genitalni infantilizam;
  • endometrioza;
  • endomyometritis;
  • operacije na unutarnjim genitalnim organima;
  • hormonska neravnoteža.

Može biti progresivna i poremećena zbog rupturirane cijevi ili jajnika. U nekim slučajevima, ovo stanje završava pobačajom tuba..

Glavni simptom u ovom slučaju je krvarenje tijekom trudnoće, koje je „premazano“, žene imaju odgođenu menstruaciju, žali se na bol u donjem dijelu trbuha. Izvanmaternična trudnoća također može uzrokovati akutni abdomen, stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć zbog rupture jajovoda. Ova vrsta trudnoće može se razviti do maksimalno 8 tjedana, a nakon rupture cijevi i počinje krvarenje (unutarnje i vanjske)..

Potrebno je obaviti ginekološki pregled i ultrazvučni pregled kako bi se ispravno potvrdila dijagnoza..

Daljnje taktike liječenja su sljedeće.:

  • procjenu stanja žene;
  • određivanje stupnja gubitka krvi;
  • prikupljanje i pojašnjavanje povijesti (ginekološka i opstetrijska);
  • hitno hospitalizacija u ginekološkom odjelu;
  • prijevoz žene treba provoditi u vodoravnom položaju, vrh glave se mora spustiti;
  • važno je održavati krvni tlak na optimalnoj razini;
  • u slučaju masovnog gubitka krvi bolesnik je hospitaliziran od strane tima za reanimaciju-kirurški;
  • sve daljnje mjere se razvijaju i poduzimaju već u bolnici.

Uzroci i simptomi krvarenja tijekom pobačaja u ranom razdoblju

Pravilno ime za ovo stanje je spontani pobačaj, koji se smatra prekidom trudnoće do 28 tjedana. Njime žena otvara vrata maternice, a jajašce djelomično ili potpuno izbacuje iz maternice.

Razlozi koji mogu izazvati rani pobačaj su sljedeći.:

  • genetski poremećaji u fetusa;
  • hormonska neravnoteža u tijelu majke (nedostatak progesterona, višak testosterona);
  • majka i dijete s konfliktom (kad majka R-, i otac R +);
  • infekcije;
  • uzimanje lijekova;
  • ozbiljan stres;
  • pogrešan način života;
  • ozljeda pada.

Ova patologija je popraćena boli s lokalizacijom donjeg trbuha, povećanim tonusom maternice, krvavim iscjedkom, pretvarajući se u krvarenje. Žensko stanje izravno ovisi o količini gubitka krvi, trajanju, prisutnosti anemije i drugih bolesti..

Važno je: kod spontanog pobačaja potrebno je na vrijeme zaustaviti krvarenje kako bi se izbjegao hemoragični šok, koji nastaje kada se izgubi veliki volumen krvi (pojedinačno za svakog pacijenta). Ako se trudnoća ne može spasiti, pribjegavajte struganju.

Krvarenje tijekom trudnoće 12 tjedana smatra se ranim abortusom i često se javlja iz nerazjašnjenog razloga. Od 13 do 28 tjedana govorimo o kasnom pobačaju. 2-8 trudnoća od 100 završavaju u pobačaju zbog različitih uzročnih čimbenika..

Krvarenje ima različite karakteristike (od razmazivanja do teškog), kao i bolni sindrom (od bolnih do tupih bolova u donjem dijelu trbuha). Trudnoća se obično čuva u slučaju prijetećeg i početnog pobačaja, ali što je više krvi izgubljeno, prognoza je lošija..

Spontani pobačaj ima fazni tijek:

  • Prijetni pobačaj. Ovo stanje može biti popraćeno vrlo slabim krvarenjem, bol je blaga i ima tupi bolni karakter s lokalizacijom u donjem dijelu trbuha..
  • Počeo je pobačaj. Uz to, oslobađanje krvi također neće biti obilno, a bolovi će biti grčevi. Ova faza spontanog pobačaja obično traje zadovoljavajuće. Ženu treba odvesti u ginekološku bolnicu kako bi odlučila o mogućnosti održavanja trudnoće. Prognoza u ovom slučaju može biti povoljna, ali sve ovisi o količini gubitka krvi..
  • Pobačaj je u tijeku. Pacijent ima masivno krvarenje i bolove u donjem dijelu trbuha. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće mjere (kiretaža maternice, transfuzija krvi radi zamjene izgubljene krvi).
  • Nepotpuni pobačaj. Krv se luči u ugruške i ima tamnu nijansu, može biti mnogo. Budite sigurni da postoji bol. Trudnoća se ne može održati u ovom slučaju, stoga se pribjegava kiretaciji maternice.
  • Potpuni pobačaj. Najčešće se javlja u vrlo ranoj trudnoći. Klinička slika je sljedeća: kontrakcija maternice, otvaranje cervikalnog kanala, uklanjanje jajašca iz šupljine maternice s nekim krvlju, zatvaranje otvora vrata maternice i prestanak krvarenja. Potpuni spontani pobačaj ne zahtijeva hitnu skrb, ali žena je još uvijek hospitalizirana. U bolnici se izvodi dijagnostička kiretaža. Ovaj postupak vam omogućuje da se uvjerite da nema čestica jajne stanice u maternici.

Terapijske mjere za spontani pobačaj u ranom razdoblju

Ishod liječenja krvarenja tijekom trudnoće uvelike ovisi o pravodobnom liječenju žene u medicinskoj ustanovi i strogom pridržavanju svih liječničkih recepata..

Kompleks tretmana takvih uvjeta uključuje:

  • Prvo i najvažnije pravilo za ženu kojoj prijeti rani pobačaj je strogo mirovanje..
  • Puni emocionalni mir.
  • Ako je potrebno, propisana hormonska terapija (progesteron, Duphaston, Utrogestan).
  • Također se provodi i infuzijska terapija (intravenska infuzija otopina prema uputama liječnika)..

Liječenje se mora odvijati u bolnici pod nadzorom ginekologa. Ako se uzrok može ukloniti i istovremeno održava i trenutna trudnoća, žena bi trebala biti pod liječničkim nadzorom do rođenja.

Rano krvarenje iz ugrušaka: uzroci, simptomi, prognoza

Prisutnost ugrušaka u krvarenju tijekom trudnoće najvjerojatnije je izolacija fragmenata tkiva embrija. Često se ugrušci javljaju kada posjećuju toalet ili nakon podizanja utega. Sam proces prati bol u grčevima (slično kontrakcijama). Takvo krvarenje je pobačaj u ranom razdoblju, što se vrlo često događa tijekom prvih 12 tjedana. Liječnici neće održavati takvu trudnoću, osobito ako je krv grimizna i postoje ugruški.

Imajte na umu: vrsta samih krvnih ugrušaka (smeđa, grimizna, crvena), kao i predloženi simptomi, mogu biti simptomi ne samo pobačaja, nego i takvih patologija:

  • propušteni pobačaj;
  • odvajanje jajne stanice;
  • cervikalne ili tubalne trudnoće.

Ti su uvjeti vrlo opasni za život i zdravlje žena, stoga zahtijevaju hitnu skrb i hospitalizaciju..

Krvarenje u ranoj trudnoći s mjehurićima

Ova patologija je niz trofoblastičnih bolesti koje nastaju iz izvedenih ženskih i muških zametnih stanica. Cistični klizač može se razviti tijekom fiziološke i ektopične trudnoće, nakon poroda, induciranog pobačaja, tijekom upalnih procesa reproduktivnog sustava, hormonskih poremećaja. Ovu bolest karakterizira prisutnost modifikacija u horionu: povećane su veličine vila s formiranjem elemenata nalik mjehurićima. Utječe uglavnom na žene u ranoj dobi od 20 do 30 godina.

Simptomi klizanja:

  • kašnjenje menstruacije do 2-4 mjeseca (žena smatra sebe trudnom);
  • krvarenje (pojavljuju se kao rezultat odbacivanja mjehurića) uz prisutnost tih mjehurića u njima;
  • maternica tijekom ginekološkog pregleda ne odgovara očekivanom trajanju trudnoće;
  • tijekom ultrazvučnog pregleda u 20. tjednu fetus u maternici nije vizualiziran, ali je vidljiva slika "mećava";
  • vrlo izražena klinika rane toksikoze;
  • titar korionskog gonadotropina u krvi je iznad normale za faktor 1000;
  • krvarenje se može zaustaviti samo kiretacijom uterine.

Obratite pozornost: Ova patologija je indikacija za kontinuirano promatranje u antenatalnoj klinici tijekom 2 godine uz sustavno testiranje korionskog gonadotropina. Ponovna trudnoća dopuštena je tek nakon 2 godine s negativnim rezultatima istraživanja.

Krvarenje implantata u prvom tromjesečju

Smatra se varijantom norme, jer ne nosi opasnost za embrij. Mehanizam njegovog razvoja je sljedeći: jajašce se implantira u sluznicu maternice, pri čemu se može dodirnuti krvna žila, zbog čega žene u ranom razdoblju trudnoće imaju blagi krvni iscjedak. To se obično događa u danima kada je trebao započeti sljedeći menstrualni ciklus. Stoga, žene često uzimaju implantatno krvarenje redovito, jer još uvijek ne znaju za trudnoću..

Klinička slika će biti kako slijedi.:

  • oskudan iscjedak;
  • trajanje pražnjenja od nekoliko sati do najviše 2 dana;
  • krvarenje se ne povećava.

Imajte na umu: ako je iscrpljenost veća i popraćena bolom, onda su to znakovi druge patologije, a ne implantacijsko krvarenje..

Rano krvarenje zbog propuštenog pobačaja

S ovom patologijom, fetus se smrzava u ranim fazama do 12 tjedana. Razlog je obično genetski poremećaj embrija, hormonski nedostatak, akutne infektivne patologije, koje se dijagnosticiraju dijagnostičkim sredstvima. Ponekad je ovo stanje asimptomatsko za ženu..

U drugim slučajevima postoje takvi simptomi.:

  • oskudno krvarenje;
  • na ultrazvuku nema znakova fetalnog života;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • nagli nestanak znakova trudnoće;
  • omekšavanje dojki;
  • neusklađenost veličine maternice tijekom trudnoće.

Medicinska taktika propuštene trudnoće i pratećeg krvarenja svodi se na hospitalizaciju žene i kiretaciju maternice..

Rano krvarenje: što učiniti?

Uzimajući u obzir činjenicu da uzroci krvarenja mogu biti različiti, kada se pojave, odmah se obratite liječniku.

  • Ako je krv iscjedak beznačajan, nema bolova, a nije daleko u antenatalnoj klinici;.
  • Kada je krv sjajna ili je krvarenje jako, morate nazvati hitnu pomoć i čekati..
  • Prije dolaska liječnika, trebali biste uzeti vodoravni položaj, dati noge uzvišenom položaju, ne uzimajte nikakve lijekove, kako ne biste izbrisali simptome..
  • Ako je krvarenje popraćeno gubitkom svijesti, jakim bolovima, hladnim znojem, to može ukazivati ​​na ektopičnu trudnoću i rupturu cijevi. U ovom slučaju, svaka je minuta važna..

Julia Viktorova, ginekolog-opstetričar