Helicobacter pylori je gram-negativna bakterija koja može kolonizirati i oštetiti različita područja želuca i dvanaesnika. Neki slučajevi gastritisa, duodenitisa i čak malignih tumora želuca povezani su s ovim mikroorganizmom, ali velika većina nositelja ovih bolesti nije pronađena..
Prema R. Warrenu i B. Marshallu, većina slučajeva gastritisa i želučanog ulkusa je uzrokovana Helicobacter pylori. Prije toga, vodeća uloga u patogenezi ovih patologija bila je pripisana začinjenoj hrani i stresnim faktorima..
Koje bolesti mogu uzrokovati mikroorganizmi??
Zanimljivo! Znanstvena zajednica sumnjala je da je bakterija sposobna živjeti i razvijati se u oštro kiselom sadržaju želuca, ali Barry Marshall je pio kulturu Helicobacter pylori i ugovoreni gastritis, što je potvrđeno endoskopskim pregledom. U sljedećoj fazi eksperimenta, istraživač je izliječio gastritis, uzimajući metronidazol, destruktivan za bakterije, i spojeve bizmuta. Godine 2005. R. Warren i B. Marshall za njihovo otkriće dobili su Nobelovu nagradu.
Postoji niz patologija probavnih organa, u slučaju sumnje na koju je gastroenterolog dužan propisati testove Helicobacter pylori:
- kronični i akutni gastritis;
- čir na želucu;
- maligne neoplazme u želucu;
- kronični i akutni duodenitis;
- kombinirana ulcerativna lezija probavnog trakta.
Važno je: bakterije koje pripadaju rodu Helicobacter jedini su mikroorganizmi koji su do sada otkriveni, a koji ne samo da dugo opstanu u oštro kiselom želučanom okruženju, već se i tamo mogu razmnožavati, kolonizirajući sluznicu gastrointestinalnog trakta.
Metode za otkrivanje bakterije Helicobacter pylori
Metode za otkrivanje patogenih bakterija uvjetno su podijeljene u:
- invazivne;
- neinvazivna.
Invazivne dijagnostičke metode uključuju:
- histološka metoda;
- Helppil-test (brza analiza ureaze);
- bakteriološka metoda;
- molekularno genetička metoda (PCR u materijalu uzetom tijekom biopsije).
Neinvazivne metode za otkrivanje bakterija:
- serološka metoda;
- enzimski imunotest (za prisutnost specifičnog antigena);
- ureazni dahni test s 13C-ureom.
Invazivne tehnike uključuju biopsiju (uzimanje dijela ljuske organa crijeva) pomoću fibroezofagogastroduodenoskopije (FEGDS). Zatim se provodi laboratorijska analiza biopsije uzete tijekom postupka..
Neinvazivna istraživanja ne podrazumijevaju endoskopsku intervenciju..
Obratite pozornost: Prema najnovijim medicinskim statistikama, bakterije ove vrste su manje od polovice bolesnika s bolestima probavnog trakta.
Invazivni testovi na Helicobacter pylori
Histološka metoda
Histološka metoda istraživanja temelji se na mikroskopskom ispitivanju otisaka razmaza nakon preliminarnog bojenja "klasičnim" metodama. Analiza pomaže identificirati razinu atrofije, prisutnost upale i opću kontaminaciju uzoraka biopsije Helicobacter pylori. Tehnika omogućuje uspostavljanje metaplazije crijeva.
Brzi test ureaze
Helpel test temelji se na činjenici da HP sintetizira ureazu, a pod djelovanjem urea se hidrolizira oslobađanjem amonijevih iona. Kiselost se pomiče na alkalnu stranu, koja se određuje indikatorom. Materijal se stavlja u tekućinu koja sadrži željeni indikator i ureu. Ako se boja promijeni, može ukazivati na prisutnost patogena..
Molekularno genetska metoda; određivanje PCR u biološkom materijalu
Fragment sluznice je prihvatljiv za istraživanje pomoću PCR. Tehnika omogućuje identificiranje kultura različitih stupnjeva patogenosti..
Bakteriološka metoda
Bakteriološka metoda proučavanja biopsije omogućuje provođenje analize kulture i utvrđivanje osjetljivosti soja na antibiotike. Studija je provedena, počevši s antibiotskom terapijom "prva linija". Tehnika je posebno važna u područjima gdje populacija ima nisku osjetljivost na tako uobičajeni lijek, kao što je klaritromicin. Također se koristi ako je namijenjena standardna eradikacijska terapija. Bakteriološka metoda je također relevantna ako je terapija "druge linije" neučinkovita..
Neinvazivne metode za otkrivanje Helicobacter pylori
Serološka metoda
Serološka metoda, koja se također temelji na enzimskom imunološkom testu, sastoji se od identificiranja imunoglobulina G do Helicobacter pylori. Materijal za istraživanje u ovom slučaju je serum. Budući da se IgG dugo čuva u krvi, nije preporučljivo koristiti tu metodu za praćenje učinkovitosti liječenja..
Ispitivanje fecesa za prisutnost antigena Helicobacter pylori (ELISA)
Najosjetljivija metoda za određivanje karakterističnog antigena je enzimski imunotest pomoću monoklonskih tijela. Koristi se i za početnu dijagnozu i za određivanje učinkovitosti terapije..
Urease test disanja s 13C-ureom
Ureazni respiratorni test temelji se na proučavanju sastava zraka koji pacijent izdaje nakon prethodnog unosa otopine uree. Otopina je prethodno označena s ugljikovim izotopom (13C). Ako je Helicobacter pylori prisutan u želucu pacijenta, dolazi do kemijske reakcije - pod djelovanjem bakterijske ureaze, urea prolazi kroz lanac reakcija, što je posljedica CO ", koji napušta pacijentova pluća i bilježi se spektrometrom tijekom isteka. učinkovitost terapijskih mjera.
norma
Ako u tijelu pacijenta nema sojeva Helicobacter pylori, svi testovi, invazivni i neinvazivni, daju negativan rezultat..
Važno je: U jetri nekih sisavaca identificirani su pojedinačni sojevi roda Helicobacter. Oni mogu uzrokovati bolest jetre i kod ljudi..
Vladimir Plisov, liječnik