gastroduodenit

Atrofični gastroduodenitis

Atrofični gastroduodenitis može postati posljedica kronične upale sluznice želuca i dvanaesnika. Obilježje ove bolesti je uništavanje sekretornih žlijezda koje proizvode želučani sok. Umjesto soka, regenerirane žlijezde proizvode sluz. Ovaj oblik gastroduodenitisa smatra se prekanceroznim stanjem i razvija se u pozadini niske kiselosti. Oko 90% svih slučajeva atrofičnog gastroduodenitisa povezano je s uvođenjem Helicobacter pylori u tijelo pacijenta.

Nakon infekcije tijela bakterijom Helicobacter, koncentracija želučanog soka, koja štiti gastrointestinalni trakt od opasnih infekcija, mijenja se. Patološki proces iz želuca vrlo brzo prelazi u duodenum, zbog čega je poremećen proces probave kvržice. Tijekom progresivne upale sluznice želuca, izlučujuće ili obloge, gube se žlijezde, javlja se metaplazija pojedinih dijelova..

Ako atrofični proces traje najmanje 20% cijelog područja želuca, može se sa apsolutnom sigurnošću reći da postoji rak. Prema podacima medicinskih istraživanja, svaki osmi slučaj atrofičnog gastroduodenitisa završava onkološkom patologijom, dok je kod drugih oblika gastritisa ta vjerojatnost 5 puta niža..

Pravodobnom dijagnostikom bolesti nakon 5 godina kvalitetnog liječenja, područja metaplazije su značajno smanjena, a sluznica želuca i dvanaesnika obnovljena.

Sadržaj članka:

  • Uzroci atrofičnog gastroduodenitisa
  • Simptomi atrofičnog gastroduodenitisa
  • dijagnostika
  • Liječenje atrofičnog gastroduodenitisa
  • Prevencija i prognoza

Uzroci atrofičnog gastroduodenitisa

Dva su glavna razloga koji dovode do atrofije sluznice želuca i dvanaesnika:

  • Autoimuni proces u kojem su G-stanice sekretornih žlijezda oštećene vlastitim imunskim protutijelima;

  • Dugotrajno zadržavanje u probavnom traktu bakterije Helicobacter pylori.

Tijekom autoimunog procesa, antitijela uzimaju stanice vlastitih sekretornih žlijezda za strano tkivo. Kiselost želučanog soka se postupno smanjuje, žlijezde sluznice počinju proizvoditi sluz umjesto klorovodične kiseline. Ti procesi dovode do nemogućnosti apsorpcije željeza i vitamina zidovima želuca i dvanaesnika, razvojem anemije. Dodavanje bakterije Helicobacter ubrzava stvaranje mjesta metaplazije.

Uvođenje infekcije dovodi do oštećenja stanica, tako da slobodni radikali prodiru u njih. Žlijezde mijenjaju strukturu, njihove stanice postaju prekancerozne. Tako nastaje crijevna metaplazija, kada područja želučane sluznice dobiju svojstva epitela tankog crijeva i debelog crijeva. Ove transformacije povećavaju vjerojatnost adenokarcinoma želuca.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

  • Fizički i psihički stres;

  • Nasljedna predispozicija za bolesti gastrointestinalnog trakta;

  • Nuspojave lijekova;

  • stres;

  • Zlouporaba alkohola;

  • Profesionalne bolesti;

  • Somatske bolesti u kroničnom obliku.


Simptomi atrofičnog gastroduodenitisa

Bolest se razvija polako, počinje od dna želuca, postupno prelazeći u druge dijelove sluznice. Svijetli simptomi bolesti možda se ne manifestiraju isprva, što stvara prepreke za ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje..

Znakovi anemije uslijed apsorpcije vitamina i željeza:

  • slabost;

  • Brzi umor;

  • pospanost;

  • Bljedilo kože i sluznice;

  • Pečenje i bol u jeziku;

  • Lakirana površina jezika;

  • Suha kosa;

  • Krhkost noktiju;

  • Šavovi u srcu;

  • Dispneja na bilo kojoj vježbi.

Simptomi dispeptičkog sindroma povezani s probavnim poremećajima:

  • Težina u želucu;

  • Bol u projekciji epigastrije;

  • žgaravica;

  • belching;

  • mučnina;

  • Povraćanje nedavno konzumirane hrane, sluzi i žuči;

  • Smanjen apetit;

  • Naizmjenična konstipacija i proljev;

  • Loš dah i loš okus u ustima ujutro;

  • Sivi cvat na jeziku, otisak zuba na njemu.

Poremećena probava dovodi do naglog smanjenja tjelesne težine, u uznapredovalim slučajevima - do distrofije. Prepreke za apsorpciju vitamina uzrokuju smanjenje imuniteta, česte prehlade i zarazne bolesti.


dijagnostika

Najinformativnija suvremena metoda za određivanje oblika i stadija gastroduodenitisa je hematološka ploča dijagnostike. Ova studija pomaže utvrditi stupanj oštećenja sekretornih žlijezda i razinu metaplazije epitela sluznice..

Parametri određeni studijom:

  • Razina gastrina 17;

  • Pepsinogen razine 1 i 2;

  • Razina histamina 17;

  • Omjer pokazatelja.

Još jedna informativna studija je FGDES s bojenje sluznice s metilenskim plavim za procjenu područja epitelnih metaplazija. Tijekom endoskopskog pregleda uzima se biopsija tkiva svih promijenjenih mukoznih područja..

Dodatne metode za dijagnosticiranje atrofičnog gastritisa:

  • gastrokinesograph;

  • Intragastrična ph-metrija;

  • Dnevno mjerenje kiselosti;

  • MSCT (multispiralna kompjutorizirana tomografija) - za sumnju na rak želuca;

  • Određivanje prisutnosti ili odsutnosti bakterija Helicobacter pylori (respiratorni test, ELISA test, PCR reakcija).


Liječenje atrofičnog gastroduodenitisa

Cilj liječenja atrofičnog gastroduodenitisa je sprječavanje daljnjeg razvoja crijevne metaplazije, razaranja epitela i njegove transformacije u atipične stanice (transformacije raka). Taj se cilj može postići u roku od 5 godina od temeljite terapije..

Obvezni uvjet za potpun tretman - dijetalna hrana. Hrana bi trebala biti štedljiva po sastavu, temperaturi i mehaničkoj strukturi. Nakon kratkog vremena dopušteno je u prehranu uključiti nisko koncentrirani sok od limuna, brusnica i kupusa. Banane su jedini prihvatljivi plodovi ove prehrane. Hrana ne smije biti hladna ili vruća, dijeta - česti obroci, mali obroci. Apsolutno neprihvatljivo tijekom liječenja i nakon pušenja, pijenje alkohola u bilo kojoj dozi.

Lijekovi za liječenje atrofičnog gastroduodenitisa:

  • Antibiotici za iskorjenjivanje bakterije Helicobacter pylori;

  • Inhibitori protonske pumpe;

  • Pripravci bizmuta;

  • steroide;

  • Pripravci željeza;

  • vitamini;

  • enzimi;

  • Mineralna voda s visokim sadržajem minerala;

  • gastroprotectives;

  • antacide;

  • Stimulatore regeneracije stanica;

  • Sredstva za stimuliranje peristaltike.

Osim toga, primjenjuje se i fizioterapijski tretman (elektroforeza, magnetna terapija, termalni postupci), sanatorijsko liječenje u balneološkom odmaralištu..


Prevencija i prognoza

Da bi se spriječio atrofični gastroduodenitis, potrebno je pravovremeno liječiti akutne i kronične gastrointestinalne bolesti, slijediti načela dobre prehrane. Rani pristup gastroenterologu i visokokvalitetno liječenje pomoći će spriječiti komplikacije..

Kod starijih bolesnika prognoza bolesti je gora nego kod mlađih bolesnika. U dobi preko 50 godina, atrofija sluznice najčešće dovodi do maligniteta. Ako jedan tretman ne izliječi bolest, treba je ponoviti..