U životu svake žene dolazi trenutak kada se razina spolnih hormona u njenom tijelu katastrofalno smanji i počne menopauza. Ovo stanje je prirodna faza procesa starenja, a povezana je s neizbježnim pojavom brojnih patoloških promjena na dijelu reproduktivnih organa, srca, krvnih žila, koštanog tkiva, živčanog sustava. Ove patološke manifestacije menopauze uključuju atrofični vaginitis - nespecifična upala i stanjivanje vaginalne sluznice, što je praćeno suhoćom, svrbežom i drugim neugodnim simptomima..
Uzroci i obilježja razvoja atrofičnog vaginitisa
Glavni razlog za razvoj atrofičnog vaginitisa je nedostatak estrogena u tijelu. Prirodno se javlja nakon menopauze (nakon 50 godina). Međutim, u nekim situacijama hipoestrogenizam (niža razina estrogena) može se pojaviti mnogo ranije.. Te situacije uključuju:
- Operacije uklanjanja jajnika (razvija se umjetna menopauza).
- Uzimanje lijekova koji smanjuju proizvodnju estrogena u tijelu ili inhibiraju učinke tih hormona. Takvi lijekovi koriste se za hormonski ovisne tumore dojke, miome uterusa, endometriozu, neplodnost..
- Radioterapija zdjelične regije.
- kemoterapija.
- Alimentarna iscrpljenost.
- Jaki stres.
Preporučujemo da pročitate: Menopauza: simptomi i preporučeni lijekovi za menopauzu
Sada o mehanizmima bolesti. Normalno, u žena reproduktivne dobi estrogeni osiguravaju konstantno obnavljanje epitela genitalnih organa, punu opskrbu krvotoka vaginalnoj stijenci i hidrataciju sluznice, kao i održavanje optimalne kiselosti vaginalnog okoliša. Smatra se da je optimalna kiselost takva da bakterije - laktobacili koje su korisne za žensko zdravlje - dobro rastu i razmnožavaju se, a razvoj patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama, naprotiv, je inhibiran. U tom stanju reproduktivni organi su najbolje zaštićeni od infekcija i potpuno izvršavaju svoju funkciju..
Kada estrogen nije dovoljan, sve se događa drugačije: sluznica vagine postaje tanja, opskrba krvlju i vlaženje se pogoršava, povećava se pH vaginalnog sekreta, što uzrokuje aktivno razvijanje koka i druge oportunističke flore, što dovodi do kronične upalne bolesti proces.
Simptomi atrofičnog vaginitisa
Svaka žena treba znati znake ove neugodne bolesti kako bi poduzela pravovremene mjere za njezino uklanjanje.. Te značajke uključuju:
- Svrab, vagina, nelagoda.
- Spaljivanje nakon mokrenja.
- Bolovi tijekom odnosa.
- Povremeni krvavi vaginalni iscjedak (zbog atrofije sluznica postaje vrlo osjetljiva na minimalnu štetu i vrlo brzo počinje krvariti).
Osim toga, zbog nelagode, kao i zbog smanjenja broja estrogena u krvi, pacijenti gube interes za seks, što ima vrlo negativan utjecaj na njihov obiteljski život..
Naravno, svi ti simptomi se ne pojavljuju odmah - u početnim stadijima, bolest je često asimptomatska ili s neizraženim znakovima da žena krivi nešto drugo (na primjer, drozd, cistitis).
dijagnostika
U slučaju gore opisane manifestacije bolesti potrebno je konzultirati ginekologa i proći detaljan pregled, jer je takva klinička slika karakteristična za niz drugih bolesti, uključujući i spolno prenosive bolesti..
Popis potrebnih studija uključuje:
- Ginekološki pregled pomoću ogledala.
- Uzimanje premaza za citološku analizu, bakterioskopiju i bakteriološko zasijavanje.
- Proširena kolposkopija (ova metoda omogućuje liječniku da detaljnije pregleda vaginalnu sluznicu).
- Određivanje vaginalnog pH.
Osim toga, može biti potrebno proučiti hormonsku pozadinu, kao i PCR analizu cervikalnog i vaginalnog sekreta za skrivene zarazne bolesti (klamidija, itd.).
Liječenje atrofičnog vaginitisa
Glavni tretman za atrofični vaginitis je dugoročna hormonska nadomjesna terapija.. Samo obnavljanjem potrebne razine estrogena u tijelu, možete obnoviti vaginalnu sluznicu i normalizirati mikrofloru. Antibakterijsko liječenje za ovu vrstu vaginitisa ne vrijedi.
Hormonska terapija u slučaju atrofičnog vaginitisa može biti sustavna i lokalna. Kako bi se smanjio upad u procese koji se odvijaju u tijelu pacijenta, ginekolozi preferiraju tematske pripreme lokalnog djelovanja. Međutim, ako žena, osim vaginitisa, ima i druge simptome nedostatka estrogena (vruće trepće, prekomjernu razdražljivost, osteoporozu, itd.), Koristite sistemske hormone..
Važno: prije početka nadomjesne hormonske terapije, osim kompletnog ginekološkog pregleda, žena mora proći i niz drugih dijagnostičkih postupaka (ultrazvuk unutarnjih organa i zdjeličnih organa, mamografija) i biti testirana (koagulogram, biokemijski test krvi).
Estrogeni pripravci (uglavnom estriol) za lokalno liječenje atrofičnog vaginitisa:
- Ovestin je dostupan u obliku vaginalnih čepića i krema..
- Ovipol-Clio, vaginalne svijeće.
- Ornion vaginalna krema.
- Astrokad, vaginalne svijeće.
Sljedeći lijekovi koriste se za sustavnu hormonsku terapiju atrofičnog vaginitisa:
- Proginova, dražeje.
- Climara, transdermalni terapeutski sustav - flaster koji se lijepi na kožu.
- Estrozhel, transdermalni gel.
- Klimonorm, dražeje.
Trajanje uzimanja tih sredstava u prosjeku je 6 mjeseci. Istodobno se provodi stalno praćenje učinkovitosti terapije: ispituje se bolesnik (citološki i bakteriološki razmaz), izvodi se kolposkopski pregled..
Osim hormonskih agensa, liječnici propisuju probiotike (usta i vaginalno), vitaminsko-mineralne komplekse za žene s atrofičnim vaginitisom. Mogu se koristiti homeopatski lijekovi..
Kako bi se smanjile neugodne manifestacije bolesti, preporučuju se pacijenti:
- Pažljivo pratite intimnu higijenu (poželjno je koristiti posebna sredstva koja ne utječu na pH vagine).
- Nosite prirodno donje rublje.
- Tijekom spolnog odnosa nanesite posebno mazivo. Bolest ne bi trebala biti razlog za zaustavljanje seksualnog života, naprotiv, harmonija u intimnim odnosima ubrzava oporavak i olakšava prijenos svih učinaka menopauze.
Prevencija atrofičnog vaginitisa
Kako bi se spriječio ili odgodio razvoj atrofičnog vaginitisa što je više moguće, potrebno je odustati od loših navika (kao što je poznato ženama koje puše, menopauza se javlja brže), posjetite ginekologa godišnje, jedite ispravno, imate aktivan seksualni život (to stimulira proizvodnju spolnih hormona).
Osim toga, ako postoje indikacije, liječnici propisuju hormonsku nadomjesnu terapiju ženama u menopauzi prije razvoja atrofičnog vaginitisa - u profilaktičke svrhe.
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog