Joanina atrezija je patologija respiratornog trakta, koju karakterizira obrastanje rupa (koan) koje povezuju novu šupljinu u području ždrijela s vezivnim, koštanim ili hrskavičnim tkivom. Ova patologija može biti prirođena ili stečena..
Atresia sorte
Liječnici otorinolaringolozi razlikuju sljedeće vrste koanalne atrezije:
- Djelomična ili potpuna. U prvoj varijanti postoje rupe u patološkom septumu, au drugoj nema.
- Jednostrani ili bilateralni. U prvom slučaju vezivno tkivo blokira samo jedan nosni prolaz, au drugom su oba čvora zatvorena pregradama..
Jednostrana nepotpuna atrezija choanae
Imajte na umu: iako se ova patologija može steći, u većini slučajeva, atresija joana očituje se u djece od rođenja!
Što uzrokuje?
Uzroci kongenitalne atrezije Choana nisu do sada precizno utvrđeni, povezani su s oštećenjem normalnog intrauterinog razvoja.. Da bi izazvali ovu patologiju, prema mišljenju stručnjaka, sljedeći čimbenici mogu:
- genetska predispozicija;
- korištenje alkohola i droga od strane trudnice;
- teška trovanja, opijenost tijela buduće majke;
- rođenje djeteta u braku između bliskih srodnika;
- kasna trudnoća;
- zarazne bolesti koje nosi trudnica;
- kronične bolesti trudnice (na primjer, pijelonefritis, dijabetes melitus);
- koristiti dok čekaju bebe embriotoksičnih lijekova.
Razlozi za nastanak koanalne atrezije u odrasloj dobi, prema liječnicima, mogu biti sljedeći čimbenici:
- izloženost zračenju;
- nagle promjene temperaturnih uvjeta;
- izlaganje ultraljubičastom zračenju;
- akutni upalni procesi;
- kronične respiratorne bolesti gornjih dišnih putova;
- prethodne kirurške intervencije u području nazofarinksa;
- traumatske ozljede;
- poremećaj hormonskih proizvodnih procesa;
- nosne opekline.
Kako se patologija manifestira?
Atresia Choan ispoljava sljedeće karakteristične kliničke znakove:
teškoće disanja u nosu (do potpune odsutnosti);- obilan nosni iscjedak;
- specifični nazalizam u glasu;
- bučno disanje, s karakterističnim zviždaljkom;
- kršenje mirisne funkcije;
- gubitak osjetljivosti okusa;
- glavobolje.
teškoće disanja u nosu (do potpune odsutnosti);U slučaju kongenitalne koanalne atrezije, postoje problemi s hranjenjem dojenčadi, jer dijete može odbiti dojenje.!
Imajte na umu: potpuna i bilateralna atrezija ima izraženije simptome u usporedbi s parcijalnim i jednostranim oblicima razvoja ovog patološkog procesa.
Kod odraslih bolesnika u nosnoj šupljini često se formiraju velike mukozne grudice, koje mogu ispasti kao nagib glave..
U djece ova bolest zahtijeva obvezno liječenje, jer inače ugrožava razvoj hipoksije i narušavanje normalnog razvojnog procesa djeteta.! Kod takvih beba kostur lica formira se pogrešno, zubi eruptiraju, a postoje jasni znakovi mentalne retardacije..
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza zborove atrezije počinje pregledom pacijenta od strane otorinolaringologa, proučavanjem simptoma i prikupljenih rezultata anamneze.
Kako bi se postavila točna dijagnoza, utvrdili oblik i raznolikost patološkog procesa, pacijentima su dodijeljene sljedeće vrste dijagnostičkih ispitivanja:
- endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine i paranazalnih sinusa;
- rinoskopija;
- Rendgensko ispitivanje lubanje;
- magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija nosne šupljine;
- sondiranje nosnih prolaza (koje se provode kako bi se točno identificirala zona fuzije chanova).
Na temelju rezultata sveobuhvatne dijagnoze, liječnik pacijentu daje točnu, konačnu dijagnozu i određuje se optimalnim metodama liječenja koje su najučinkovitije u određenom kliničkom slučaju.!
Kako liječiti?
Tretman Hoan atresije izvodi se isključivo kirurškim metodama..
Važno je! U prirođenom obliku patološkog procesa, zbog prijetnji životu novorođenčeta, operacija se obično provodi hitno.!
Kirurzi tzv. Punkt trokara za bebe u području fuzije koanala, nakon čega slijedi ugradnja katetera, kako bi se osigurala normalna respiratorna funkcija. Ova vrsta operacije je samo privremena.!
Tijekom operacije, specijalisti uklanjaju tkivo koje pokriva nazalne rupe pacijenta i ometa normalan tijek respiratornih procesa.. Kao rezultat operacije vraća se normalno nosno disanje pacijenata, kao i prohodnost nosnih prolaza..
Kirurgija za koanalnu atreziju
Kirurške tehnike koje koriste stručnjaci za suzbijanje bolesti kao što je atoma zebaal ovise o tipu tkiva koje su spojeni na dišne puteve pacijenta.. U slučaju da su koanci vezani s koštanim tkivom, kirurška intervencija se izvodi s rezom u nepca. U drugim kliničkim situacijama moguće je koristiti manje traumatske metode i izvesti operaciju bez rezova, kroz pacijentove nosnice..
Važno je! Tijekom operacije, kirurg provodi instalaciju posebnih nosnih stentova, umjetno formirajući praznine u području Joan. Nakon nekog vremena ti će se stentovi ukloniti..
Liječnici u liječenju koanalne atrezije preferiraju minimalno invazivne endoskopske metode, koje se smatraju najsigurnijima čak i za najmanje pacijente i karakterizira ih ubrzani period oporavka..
Kirurško liječenje koanalne atrezije zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i stalno praćenje od strane specijalista. Sama operacija provodi se pod utjecajem opće anestezije..
Kako bi se izbjegle moguće ožiljke, koje često postaju uzrokom recidiva bolesti, nakon izrezivanja viška tkiva, na površinu rane se preklapa tkivni klapni iz prednjeg dijela, koji je prošiven posebnim kirurškim šavovima..
Moguće komplikacije
Kirurška intervencija u cilju liječenja koanalne atrezije može izazvati razvoj sljedećih izrazito nepoželjnih komplikacija kod pacijenta:
krvarenje iz nosa;- upalni procesi;
- pristupanje zaraznih procesa;
- recidiv bolesti s istodobnim ponovljenim obrastanjem Choan lumena;
- groznica;
- grozničavo stanje;
- bolni sindrom.
krvarenje iz nosa;Važno je! Ako se nakon kirurškog zahvata za atoreziju bića pojave neki alarmantni simptomi, hitno je zatražiti pomoć i savjet od specijaliste.!
Kada se nazalni putovi ponovno kultiviraju strukturama vezivnog tkiva, provodi se druga kirurška operacija.. Spriječiti razvoj navedenih komplikacija odabirom dobre klinike za operaciju, kao i strogim pridržavanjem svih medicinskih preporuka koje se odnose na postoperativni period.!
Razdoblje oporavka
Prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent ostaje u klinici pod nadzorom stručnjaka. U nedostatku karakterističnih postoperativnih komplikacija, 2-3 dana pacijent se otpušta.
Prosječno trajanje oporavka nakon kirurškog liječenja Joan atresia je od 1,5 do 2 mjeseca. Tijekom tog razdoblja pacijent mora redovito posjećivati otorinolaringologa kako bi kontrolirao dinamiku procesa oporavka..
Tijekom rehabilitacije posebnu pozornost treba posvetiti higijeni nosa.. Nos je potrebno isprati, očistiti od nakupljenih sekreta nosnim aspiratorom, a također i tretirati nazalnu šupljinu otopinom adrenalina.
Kako bi se uklonili takvi bolni simptomi, kao što su oticanje i bol, karakteristični za prve faze rehabilitacije, liječnik može preporučiti vazokonstriktor, analgetike i protuupalne lijekove..
U slučaju pristupanja zaraznih procesa, pacijentu je propisan tijek antibiotske terapije, antipiretici..
Imajte na umu: antibiotike odabire stručnjak strogo individualno, isto vrijedi i za doziranje lijekova, kao i za trajanje terapijskog tijeka.
Dodatne preporuke
Kako bi se u razdoblju oporavka nakon kirurške intervencije u cilju što brže i sigurnijeg liječenja koanalne atrezije, pacijenti trebali pridržavati sljedećih preporuka stručnjaka:
- Prestati pušiti i piti alkohol.
- Izbjegavajte hipotermiju.
- Suzdržite se od kupanja ili saune.
- Izbjegavajte sport i prekomjerne tjelesne napore..
- Dajte prednost tekućoj i mekoj hrani na sobnoj temperaturi.
- Uzmite vitaminsko-mineralne komplekse i imunomodulatorne lijekove kako biste poboljšali prirodne obrambene mehanizme tijela.
Preventivne mjere
Kako bi se spriječio razvoj patologije kao što je atrezija, Joan, pacijentima se savjetuje da poštuju sljedeća pravila:
- voditi zdrav način života;
- jesti uravnotežen i racionalan;
- izbjegavati traumatske ozljede lica i nosnih tkiva;
- redovito posjećujte terapeuta radi terapijskog pregleda.
Trudnice moraju posebnu pozornost posvetiti svom zdravlju kako bi spriječile rođenje djeteta s kongenitalnom atrezijom Joana.
Zbog toga se preporučuje trudnica:
- Planirajte trudnoću, pravovremeno liječite sve bolesti prije začeća..
- Uzmite vitaminske i mineralne komplekse za trudnice.
- Prestati pušiti i piti alkohol.
- Nemojte uzimati nikakve lijekove bez liječnika.
Držeći se takvih jednostavnih pravila, možete izbjeći pojavu atresije Joana.
Chumachenko Olga, liječnica