Jedan od kriterija za atopijski dermatitis je cheilitis, upala crvene granice usana i uglova usta. Istraživači vjeruju da, među ostalim razlozima, pogoršanje heilitisa uzrokuje lošu oralnu higijenu. Imajte na umu da bi stomatolog trebao uzeti u obzir simptome AH, perioralnog dermatitisa, pukotine usta komissure u djece, kao moguće manifestacije alergijskog procesa. Roditeljima je potrebno preporučiti da kontaktiraju pedijatra i alergologa na pregledu djeteta. Pročitajte o manifestaciji i liječenju atopijskog cheilitisa, kao io shemi i rezultatima liječenja. .
Alergija kao čimbenik u razvoju krvnog tlaka i heilitisa
Alergijska patologija odnosi se na najčešće bolesti populacije. Neobičan oblik odgovora, koji se temelji na prirodnim fiziološkim mehanizmima, naziva se alergija (od grčkog allosa - različitog i ergos - djelovanja). Po prvi put je koncept "alergije" uveo u praksu francuski pedijatar K. Pirke (1906).
Istraživanja su pokazala da se u posljednjih 50 godina prevalencija alergija povećala 10 puta, a sada se smatra ozbiljnim medicinskim i socijalnim problemom..
Alergija se formira kod djece u prvim godinama života, s time da je većina kožnih, gastrointestinalnih, respiratornih i drugih simptoma povezana s njom..
U ekonomski razvijenim zemljama očigledna je tendencija povećanja učestalosti alergijskih bolesti atopijske geneze. Prema mišljenju stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, u bliskoj budućnosti, alergijske bolesti mogu postati najčešće u svijetu..
Perverzne reakcije na hranu proučavane su dugo vremena. Prva klinička promatranja patogene uloge hrane načinio je Hipokrat u 5. stoljeću. Prije Krista. e. Hipokrat je predložio načelo individualizacije prehrane za pacijente s nepodnošljivošću hrane, ovisno o njihovom odgovoru na konzumaciju određene hrane..
Alergije na hranu - reakcija preosjetljivosti na hranu, koja se temelji na imunološkim mehanizmima. Alergeni koji najčešće uzrokuju alergijske reakcije u djece uključuju kravlje mlijeko, kokošja jaja, ribu, pšenicu, soju, kikiriki..
Manifestacije i liječenje heilitisa
Ovisno o "šokantnom" organu, alergije na hranu mogu se manifestirati raznim bolestima. Kožne manifestacije alergija na hranu najčešće su predstavljene atopijskim dermatitisom (BP). 1980. J.M. Hanifin i G. Rajka predložili su velike i male dijagnostičke kriterije za krvni tlak. Cheilitis je predložen kao jedan od takvih kriterija - upala kože usana ili njihova crvena granica (CCG). TN Stati (1990) vjeruje da se razvoj atopijskog heilitisa (AH) javlja u bilo kojem obliku krvnog tlaka u slučaju loše oralne higijene, zabilježenog kod 35-87% djece..
Kliničku sliku AH karakterizira zahvaćanje crvene granice usana u patološki proces i nužno oštećenje kože perioralnog dijela usana, najintenzivnije u području uglova usta, što se očituje u obliku infiltracije i lihenifikacije. Često je sluznica usana također uključena u patološki proces, koji karakterizira hiperemija i natečenost. Karakteristike pritužbi djece oboljele od AH su: uporni perioralni svrbež različitog intenziteta, hiperemija, suhoća i stezanje usana, piling, pukotine, bol pri jelu ili razgovoru. Široko otvaranje usta dovodi do pucanja, krvarenja.
Kako se akutna upala stišava, lišenje i piling ostaju na koži i sluznici usana. Infiltracija i suhoća u kutovima usana dovode do stvaranja pukotina. Također, javljaju se pukotine (duboke ili mikropukotine) u području vanjskog dijela CCG-a iu zoni Kleina. Polako se regeneriraju.
Tijek AH često je kompliciran streptodermom, kandidijazom, herpesnom infekcijom ili razvojem atopijskog dermatitisa..
U liječenju AH važno mjesto zauzima provođenje terapije desenzibilizacije. Uz dugotrajan tijek bolesti unutar lijeka propisane glukokortikosteroidne lijekove za razdoblje od 2-3 tjedna. Dobri rezultati dobiveni su primjenom histaglobulina koji se propisuje tijekom 6-8 injekcija. Osim toga, B vitamini se propisuju oralno, lokalno korištene glukokortikosteroidne masti, fizioterapeutski tretmani: UHF terapija, fonoforeza, ultraljubičasto zračenje, ultrazvučna terapija itd..
Cheilitis terapija ne daje uvijek dobre rezultate. Stoga je vrlo važno utvrditi pravu prirodu ove bolesti i, u slučaju popratne BP, dokazati vezu između razvoja heilitisa i alergijskog procesa..
U tu svrhu provedeno je sljedeće istraživanje.
Materijal i metode
Ispitano je 100 djece u dobi od 3 do 15 godina (54 djevojčice i 46 dječaka) koja pate od nepodnošenja hrane prema bjelančevinama kravljeg mlijeka i 30 djece iz skupine za usporedbu, koja nemaju alergijske bolesti. Dijagnozu osnovne bolesti u djece koja su hospitalizirana ustanovio je alergolog na temelju detaljnog kliničkog i laboratorijskog ispitivanja..
Lezija kože je najraniji vizualni simptom alergijskih (uključujući atopične) reakcije u djece. U prvih 3-5 mjeseci života zabilježeni su znakovi oštećenja kože kod 56 djece. Do godine od 44 djece, kožne manifestacije smatrane su akutnim procesom. U isto vrijeme, u 39 djece patološki proces na koži karakterizira hiperemija i plakanje..
U glavnom dijelu (75 osoba) ispitivane djece prvi simptomi kožnih lezija pojavili su se kada je dijete prešlo na umjetnu ili mješovitu dijetu (nadopunjenu mješavinama mlijeka ili cijelog kravljeg mlijeka). Drugi razlog za pojavu upalnih reakcija na koži kod neke djece (n = 20) bila je konzumacija visoko alergenih proizvoda majki (čokolada, agrumi, kava, kakao)..
Rani prijenos djece na umjetno hranjenje i konzumacija obvezujućih alergena od strane majki doprinijeli su formiranju i osnovne bolesti i crijevnih disfunkcija, dakle povećanog antigenog opterećenja tijela i njegove senzibilizacije..
Prema anamnezi, kod 20 bolesnika nakon akutnog kožnog procesa u ranom djetinjstvu i duge remisije koja je uslijedila, atopijski proces je kroničan, lokaliziran u periodralnom području, što nije bilo popraćeno lezijama laktova i poplitealnih zglobova, zglobova gležnja i zgloba. Formirana tzv. izolirani AH. Preostalih 80 djece glavne skupine AH razvilo se na pozadini osnovne bolesti - prije, poslije ili istodobno s oštećenjem kože zglobnih nabora..
Stoga je detaljna analiza podataka iz anamneze omogućila da se utvrdi da se ACh može formirati na pozadini tipičnih kliničkih manifestacija dermatoze ili kao izolirana kronična lezija perioralnog područja nakon akutne faze AD..
Pritužbe djece s izoliranim AH i AH na pozadinu krvnog tlaka bile su slične. Međutim, s izoliranom varijantom AH rjeđe su prikazane primjedbe na perioralni pruritus, što je, po našem mišljenju, posljedica manjeg oštećenja perioralne kože ove kategorije bolesnika..
Piling malih ploča s bjelkastim kožnim ljuskama uglova usta pojavio se u oba oblika AH i uočen je mnogo češće od pilinga s velikim ljuskama. S izoliranim AH u području vanjskog dijela CCG prevladalo je fino-lamelirano ljuštenje, dok je kod heilitisa u pozadini AD, piling malih i velikih ljusaka bio jednako čest u ovom dijelu usana..
Nedostatak jasne granice kože s CCG kroz njegovu duljinu bio je manje karakterističan za izolirani AH, što ukazuje na veću uključenost kožnog dijela usana u patologiju obraza u odnosu na pozadinu krvnog tlaka..
Pukotine u uglovima usta i na području vanjskog dijela CCG-a nešto su češće uočene u djece s AH u odnosu na AD.
Dakle, s izoliranim AH, fino-lamelarni piling na perioralnoj koži i eksfolijativnim ljuskama češće se promatraju u zoni zatvaranja usana, a sa heilitisom na pozadini krvnog tlaka, izraženijim lupljenjem usana, oticanjem CCG i sluznice u nedostatku jasne granice između CCG i kože..
Režim liječenja AH kod djece koja su alergična na proteine kravljeg mlijeka
Na temelju istraživanja provedenih za proučavanje glavnih aspekata patogeneze AH razvijeni su i korišteni algoritmi za njegovo liječenje dugi niz godina. Sastavni dio kompleksnog liječenja AH kod djece koju smo uočili bila je vanjska terapija. Upotrijebljeni oblici doziranja (paste, kreme, masti) imali su ne samo lokalni, već i opći učinak na tijelo kroz neuro-receptorski aparat kao rezultat apsorpcije kože. Nestanak ili smanjenje kožnih osipa ili takvih subjektivnih osjećaja kao što su svrbež, bol, pečenje, pozitivno su djelovali na opće i psiho-emocionalno stanje djece..
Vani na usnama djece oboljele od AH propisane su masti: 0,05% alklometazon i 0,1% metilprednizolona aceponata; Za suhu kožu korištena je 1% pimekrolimus krema. Pripravci su naneseni tankim slojem na zahvaćenu površinu 2 puta na dan i nježno utrljani dok se potpuno ne upili..
Masti su korištene sve dok simptomi nisu nestali. Djeca koja pate od AH, komplicirana dodatkom streptostafilokokne infekcije, kore, pahuljice i suhi CCG omekšana su proteolitičkim enzimima. Za to je na CCG i kožu perioralnog područja naneseno gazno platno navlaženo s 0,1% tripsina ili kimotripsina. Izloženost enzima bila je 10-15 minuta. Masti su propisane: 0,05% alklomethasa i 2% fuzidne kiseline u jednakim dijelovima. Lijekovi su primijenjeni na zahvaćenu kožu 3 puta dnevno tijekom 10 dana..
Rezultati liječenja
Pod utjecajem tretmana, za većinu pacijenata moguće je postići regresiju simptoma AH, uz poboljšanje trofizma kože. Korišteni topikalni lijekovi za glukokortikosteroid brzo su zaustavili pogoršanje AH.
Djeca su praćena tijekom cijelog razdoblja liječenja. Rezultat terapije je ocijenjen kao dobar s nestankom svih simptoma AH ili njihovim značajnim slabljenjem; kao zadovoljavajuće - uz blago poboljšanje; kao negativan - u nedostatku učinka liječenja. Dobar učinak liječenja vanjskom terapijom postigao je 62 (62%) bolesnika, zadovoljavajući - 31 (31%), a nije uočen učinak u 7 (7%) djece..
Tako je kod liječenja spomenute vanjske terapije kod većine djece s AH bilo moguće smanjiti hiperemiju, ljuštenje CCG-a i kože perioralnog područja, kao i smanjiti lichenifikaciju i zacjeljivanje pukotina..
Kliničko poboljšanje atopijskog procesa na usnama tijekom liječenja vanjskim agensima dogodilo se 2-3. Dana liječenja. Na slici je prikazana dinamika kliničkih manifestacija AH tijekom terapije..
Trajanje remisije izoliranog oblika AH bilo je u prosjeku 4-6 mjeseci, a remisija AH u pozadini AD - 2-3 mjeseca.
Na temelju pharmateca.ru
Stručna oralna njega temelj je za prevenciju karijesa i parodontnih bolesti. Jedan od najvažnijih razloga za razvoj ovih patologija je zubni plak i mikroorganizmi koji se u njemu skrivaju. Kako biste izbjegli komplikacije kao što je atopijski heilitis, najmanje jednom godišnje prolazite uklanjanjem zubnih naslaga i kamena