Danas, takav koncept kao “dysbacteriosis” plaši djecu i odrasle na TV ekranima i stranicama časopisa, puno pišu o tome na internetu. Zapravo, takva dijagnoza u medicini ne postoji, postoji samo mikrobiološki koncept, ali ne i bolest. Mikrobna flora jedinstvena je za svako dijete, a mikrobi koloniziraju ne samo crijeva, već i orofarinksa, sluznice, kožu te su u stalnoj dinamičkoj ravnoteži..
Pod utjecajem vanjskih čimbenika i promjena unutar tijela mijenja se omjer mikroba, kao i rast djeteta i nutritivnih karakteristika, pa se mijenja i sastav crijevne flore. Dakle, disbakterioza kao ozbiljan problem, i još preciznije, posljedice smanjene mikrobne ravnoteže mogu se raspravljati samo u djece s dramatično oslabljenim imunološkim sustavom, uzimajući dugotrajne antibiotike ili citostatike, te neke druge kategorije..
Važno jeŠtoviše, nemoguće je opravdati disbakteriozu kožnog osipa, probavne smetnje u crijevima, probleme s apetitom ili nadutost. Disbakterioza nije uzrok takvih problema, ali njihove posljedice, mikrobi zajedno sa svojim vlasnikom također pate od alergija, nelagode i nedostatka enzima..
Međutim, danas je postalo moderno ispitivati djecu na disbakteriozu, a zatim na temelju rezultata testa propisati liječenje, na 99% neopravdano i beskorisno. Pogledajmo kako su indikativni i stvarno potrebni testovi za disbakteriozu, kako napraviti takvu dijagnozu i tko je stvarno potreban.?
Kada dijagnoza "dysbiosis" nije opravdano?
Često se dijagnoza disbakterioze uopće ne provodi, samo na temelju zaključaka liječnika, potkrijepljenih pritužbama roditelja i naznakama “sumnjivih” simptoma. To uključuje nadutost i nadutost, stolice sa zelenim žilama, kvržice ili bijele pahuljice neprobavljenog mlijeka, tjeskobu i plakanje. Dopunite ovu "dijagnozu" osipa na licu i tijelu, ljuštenje kože ili njezinu suhoću. A ako roditelji pokažu da su mijenjali smjesu ili uzimali antibiotike - "dijagnoza" postaje gotovo 100%.
U međuvremenu, ti se simptomi uopće ne odnose na dysbacteriosis, pa čak ni na tzv. "Proljev povezan s antibioticima", koji su, umjesto disbakterioze, zapadni kolege prepoznali s dugotrajnim liječenjem antibioticima.. Sve ove manifestacije su alergije ili kolike, funkcionalna nezrelost probavnog trakta i enzimi koji su tipični za ranu dob. Oni su postojali u djece mnogo prije nego što je moda za "dysbiosis" otišla, ali ih nitko u prošlom stoljeću nije tretirao s raznim prebioticima i probioticima, kao ni s lijekovima koji utječu na mikrobnu floru.
Preporučujemo da pročitate: Dysbacteriosis u dojenčadi: zašto se razvija i treba liječenje?
Koprogram i izmet za disbakteriozu
Jedna od najobjektivnijih studija koje odražavaju rad probavnog sustava i stupanj probave i asimilacije hrane, analiza je fecesa. coprogram. Ne ispituje mikrobe, ali uz sve ostale pokazatelje određuje jodofilnu floru i patogenu. Ako su ti pokazatelji pozitivni, često postoje simptomi crijevnih problema, probavnih smetnji, a možda i znakova crijevne infekcije, a liječenje je potrebno u ovoj situaciji.. No, ovaj tretman je patogeni, potencijalno opasan za djetetovu floru, a ne učinak na sve mikrobe crijeva u cjelini..
Druga objektivna analiza koja može pokazati crijevne probleme je izmet. Identificira patogene mikrobe koje zdrava djeca ne bi smjela imati (salmonela, patogeni sojevi bakterije Escherichia coli, šigela - uzročnici dizenterije i još neki). Ako je, u nedostatku patogene flore, znatno povećan broj uvjetno patogenih mikroba, to može biti i opasan simptom. U pozadini ove situacije, čak i relativno bezopasni mikrobi u djetetu klinici mogu dati crijevnu infekciju s proljevom, povraćanjem i dehidracijom. U nekim slučajevima može se pokazati preventivno liječenje, u pozadini pretjeranih koncentracija.
Ali što je s istraživanjem "o disbakteriozi", koje, za određenu naknadu, nudi provođenje laboratorija ili na koje liječnik šalje, ako se pojave određeni problemi i pritužbe.?
Izmet "na disbakteriozu": što može pokazati?
Jedna popularna metoda istraživanja je analiza izmetom za dysbacteriosis. Prikuplja se od djece iz neonatalnog razdoblja, koja je posljedica prirodnog pražnjenja. U izmetu, koji se dobiva u sterilnoj epruveti, ispitati razinu korisnih, uvjetno patogenih i patogenih mikroba, dajući rezultate na obrascu s brojevima koji odražavaju stopu sjetve određenih patogena.
Prema toj analizi, predlaže se liječenje djeteta s različitim lijekovima, sve do antibiotika, paralelno s njima sjetve crijeva raznim mikroorganizmima iz lijekova u kapima, otopinama ili kapsulama. Ali što ta analiza može pokazati u stvarnosti i kako će ona biti korisna? Uz gore opisanu kulturu stolice s identifikacijom patogenih mikroba, ova analiza također može otkriti crijevne infekcije (ako su to patogeni oblici, koji ne bi smjeli biti u crijevima) ili skriveni nosač (na primjer, Shigella ili Salmonella), što je opasno za mrvice i i za druge.
Inače, pokazat će se omjer normalne mikrobne flore i onih uvjetno patogenih mikroba koji koegzistiraju u crijevima.. Jedna takva analiza, bez ikakve dinamike, ne može odražavati objektivnu sliku crijevnih problema, sjetimo se da je mikrobni krajolik crijeva vrlo dinamičan..
Možda je mrvica pojela sve namirnice koje utječu na rast Klebsiella, dok u isto vrijeme neznatno smanjuju rast bifidoflora. Ali nakon 4-5 sati, kada hrana prođe kroz crijeva, situacija će se promijeniti..
Važno jePokazati bilo kakve stvarne probleme ova analiza ne može, ona odražava pojedinačne mikrobne flore.
Osim toga, analiza odražava najviše odlazeći iz završnih dijelova debelog crijeva, gdje se digestija, zapravo, više ne provodi, au višim dijelovima sastav mikrobiološkog krajolika može biti sasvim različit, bez nečistoća mikroorganizama iz kože i anusa. Ako se takva analiza provodi, onda iz materijala prikupljenog u gornjim dijelovima debelog crijeva, koji se može dobiti samo kolonoskopijom, što je jednostavno neprikladno za djecu u sličnoj prigodi..
Obratite pozornostNaravno, ova analiza uopće nije beskorisna ako se u njoj izražavaju oštra i radikalna odstupanja od normi, to će zabrinuti liječnika, pogotovo ako se radi o korisnim lakto-i bifidobakterijama. Prisutnost patogenih predstavnika također je opasna. Ali s uvjetno patogenom florom crijeva, kao i sa svim drugim lokalizacijama, sve je mnogo složenije. Njihova aktivnost uvelike ovisi o karakteristikama organizma od mrvica i njegovom imunitetu.. Indikativnost analize vrlo je upitna, a još više njezino ponašanje nije razlog za radikalno liječenje..
Druge metode za dijagnosticiranje disbioze kod djeteta
Suvremeni laboratoriji koji se bave eksperimentalnim istraživanjima razvijaju sve više novih metoda za dijagnosticiranje disbakterioze. Danas postoje tehnike koje omogućuju točnije i preciznije procjenjivanje problema crijevnog mikrobiološkog krajolika. Ali oni su složeni i skupi, obični laboratoriji ih ne mogu izvoditi i još nisu primjenjivi za masovnu dijagnostiku..
Te tehnike uključuju:
- Izraziti metodu određivanja u supernatantima fecesa proteolitičke aktivnosti određenih enzima.
- elektroforeza papira visokonaponskom strujom s definicijom određenih markera (odrediti najmanje pet veza)
- detekcija metodom ionske kromatografije u sastavu fecesa posebnih kiselina - žuči i karboksilnih, kao i biogenih amina s aromatskim spojevima.
- detekcija hlapivih masnih kiselina plinsko-tekućinskom kromatografijom.
Osim toga, mikroskopija fekalnih razmaza provodi se uz identifikaciju određenih vrsta mikroba..
Danas je problem dijagnostike akutan., važno je razumjeti da rezultat jedne analize, čak i kod teških odstupanja, ne bi trebao biti razlog liječenja. Važna je dinamika promjena u kombinaciji s procjenom svih kliničkih simptoma. Slično stanje je učinjeno eliminiranjem svih drugih patologija. I objasniti im sve dječje probleme općenito ne mogu!
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik