Testovi funkcije jetre su laboratorijski testovi krvi, čija je svrha objektivna procjena osnovnih funkcija jetre. Interpretacija biokemijskih parametara omogućuje identifikaciju patologije organa i praćenje dinamike mogućih nepoželjnih promjena tijekom liječenja s farmakološkim pripravcima s hepatotoksičnim učinkom..
Osnovni biokemijski parametri
Biokemijska analiza krvi omogućuje određivanje koncentracije važnih spojeva i utvrđivanje kvantitativne razine broja enzima u plazmi.
Sljedeći pokazatelji pomažu u procjeni funkcionalne aktivnosti jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala:
- aktivnost enzima AST - aspartat aminotransferaze, ALT - alanin aminotransferaze, GGT - gama-glutamiltransferaze i alkalne fosfataze - alkalne fosfataze;
- razina ukupnog proteina i njegovih frakcija (posebno albumina) u krvnom serumu;
- razine konjugiranog i nekonjugiranog bilirubina.
Stupanj odstupanja od normalnih vrijednosti omogućuje vam da odredite koliko su oštećene stanice jetre i kakvo je stanje sintetskih i izlučnih funkcija jetre..
Imajte na umu: kod ljudi, jetra igra ulogu glavnog "biokemijskog laboratorija", u kojem se kontinuirano odvija veliki broj reakcija. Organ je biosinteza komponenata komplementarnog sustava i imunoglobulina, koji su potrebni za borbu protiv infektivnih agensa. Također provodi sintezu glikogena i prolazi kroz biotransformaciju bilirubina. Osim toga, jetra je odgovorna za detoksikaciju, tj. Za cijepanje opasnih tvari koje ulaze u tijelo s hranom, pićem i udahnutim zrakom..
Prema analizama krvi, prilično je problematično procijeniti koliko se aktivni biokemijski procesi odvijaju unutar stanica jetre, jer stanične membrane razdvajaju hepatocite od cirkulacijskog sustava. Pojava jetrenih enzima u krvi ukazuje na oštećenje staničnih stijenki hepatocita.
Patologija se često ukazuje ne samo povećanjem, već i padom sadržaja određenih organskih tvari u serumu. Smanjenje albuminske frakcije proteina ukazuje na neuspjeh sintetske funkcije organa.
Važno je: tijekom dijagnosticiranja brojnih patologija, jetreni testovi se provode paralelno s bubrežnim i reumatskim testovima.
Indikacije za testove funkcije jetre
Testovi na jetri propisuju se kada se u bolesnika pojave sljedeći klinički znakovi bolesti jetre:
- žutost bjeloočnice i kože;
- težina ili bol u hipohondru na desnoj strani;
- gorak okus u ustima;
- mučnina;
- porast ukupne tjelesne temperature.
Testovi jetre potrebni su za procjenu dinamike bolesti jetre i hepatobilijarnog sustava - upale žučnih putova, stagnacije žuči, kao i virusnog i toksičnog hepatitisa..
Važno je: testovi jetre pomažu u dijagnosticiranju određenih parazitskih bolesti.
Oni su važni ako pacijent uzima lijekove koji mogu oštetiti hepatocite - stanice koje čine više od 70% tkiva organa. Pravovremeno otkrivanje odstupanja od norme omogućuje vam da napravite potrebne prilagodbe plana liječenja i spriječite medicinsko oštećenje organa..
Imajte na umu: Jedna od indikacija za testove funkcije jetre je kronični alkoholizam. Analize pomažu u dijagnosticiranju ozbiljnih patologija kao što su ciroza i alkoholna hepatoza..
Pravila za analizu testova funkcije jetre
Pacijent mora doći u laboratorij ujutro od 7 do 11 sati. Ne preporučuje se uzimati hranu prije uzimanja krvi 10-12 sati. Možete piti samo vodu, ali bez šećera i bez ugljika. Prije analize treba izbjegavati fizički napor (uključujući nepoželjno čak i obavljanje jutarnje vježbe). Uoči zabrane konzumiranja alkoholnih pića, kao što je u ovom slučaju pokazatelji bitno iskrivljeni. Ujutro se obavezno suzdržite od pušenja..
Imajte na umu: Mala količina krvi prikuplja se za testove jetre iz vene u području lakta. Ispitivanja se provode suvremenim automatiziranim biokemijskim analizatorima..
Čimbenici koji utječu na rezultate funkcije jetre:
- nepoštivanje pravila pripreme;
- prekomjerna težina (ili pretilost);
- uzimanje određenih farmakoloških sredstava;
- prekomjerna kompresija vene s podvezom;
- vegetarijanska prehrana;
- trudnoća;
- hipodinamika (nedostatak fizičke aktivnosti).
Da bi se procijenila funkcionalna aktivnost jetre, važno je identificirati prisutnost / odsutnost stagnacije žuči, stupanj oštećenja stanica i mogući poremećaj procesa biosinteze..
Svaka patologija jetre uzrokuje niz međusobno povezanih promjena u kvantitativnim pokazateljima. Kod svake bolesti, nekoliko se parametara mijenja u većoj ili manjoj mjeri. U procjeni testova funkcije jetre stručnjaci se rukovode najznačajnijim odstupanjima..
Analiza dekodiranja za testove funkcije jetre kod odraslih
Pokazatelji norme (referentne vrijednosti) testova funkcije jetre za glavne parametre (za odrasle):
- AST (AsAT, aspartat aminotransferaza) - 0,1-0,45 mmol / sat / l;
- ALT (alanin aminotransferaza) - 0,1-0,68 mmol / sat / l;
- GGT (gama-glutamiltransferaza) - 0,6-3,96 mmol / sat / 1;
- Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) - 1-3 mmol / (sat / l);
- ukupni bilirubin - 8,6-20,5 µmol / l;
- ravni bilirubin - 2,57 µmol / l;
- indirektni bilirubin - 8,6 µmol / l;
- ukupni protein - 65-85 g / l;
- frakcija albumina - 40-50 g / l;
- frakcija globulina - 20-30 g / l;
- fibrinogen - 2-4 g / l.
Odstupanja od normalnih brojeva ukazuju na patologiju i određuju njezinu prirodu..
Visoke razine AST i ALT ukazuju na oštećenje stanica jetre u prisustvu virusne ili toksične geneze hepatitisa, kao i na autoimunim lezijama ili uzimanju hepatotoksičnih lijekova..
Povišene razine alkalne fosfataze i GGT u funkciji jetre ukazuju na stagnaciju žuči u hepatobilijarnom sustavu. Pojavljuje se kršenjem žučnog odljeva zbog preklapanja kanala s helmintima ili kamenjem.
Smanjenje ukupnog proteina ukazuje na kršenje sintetske funkcije jetre.
Pomak u omjeru proteinskih frakcija prema globulinima omogućuje sumnju na prisutnost autoimune patologije.
Visoki nekonjugirani bilirubin u kombinaciji s povećanim AST i ALT - znak oštećenja stanica jetre.
Visoki izravni bilirubin otkriven s kolestazom (istovremeno povećava aktivnost GGT-a i alkalne fosfataze).
Osim standardnog skupa uzoraka jetre, često se ispituje i ukupna količina proteina i odvojeno za albumin. Dodatno, može biti potrebno odrediti količinu enzima NT (5'-nukleotidaze). Koagulogram pomaže u procjeni sintetske funkcije jetre, budući da se velika većina faktora zgrušavanja krvi formira u ovom organu. Određivanje razine alfa-1-antitripsina od velike je važnosti za dijagnozu ciroze. Ako se sumnja na hemokromatozu, analizira se feritin - njegova povišena razina je važan dijagnostički znak bolesti..
Precizno utvrditi prirodu i težinu patoloških promjena koje dopuštaju dodatne metode instrumentalne i hardverske dijagnostike, a posebno - duodenalno očitavanje i ultrazvuk jetre.
Ispitivanja jetre u djece
Normalni testovi funkcije jetre u djece značajno se razlikuju od referentnih vrijednosti u odraslih bolesnika..
Uzimanje krvi iz novorođenčadi provodi se iz pete, a kod starijih bolesnika iz kubitalne vene.
Važno je: prije analize preporuča se ne jesti 8 sati, ali ova preporuka nije prihvatljiva za bebe.
Da bi liječnik mogao ispravno protumačiti rezultate jetrenih testova, treba mu reći kada i što dijete jede. Ako je dijete dojeno, navodi se da li majka ne uzima nikakve lijekove..
Normalne stope variraju ovisno o dobi djeteta, aktivnosti rasta i hormonskoj razini..
Neke kongenitalne anomalije mogu utjecati na performanse, koje postupno izglađuju ili nestaju s godinama..
Jedan od glavnih markera kolestaze (stagnacija žuči) u odraslih je visoka razina alkalne fosfataze, ali kod djece aktivnost ovog enzima se povećava, na primjer, tijekom rasta, to jest, nije znak patologije hepatobilijarnog sustava..
Dekodiranje analize ALT u djece
Normalne stope ALT u djece u jedinicama po litri:
- novorođenčad prvih 5 dana života - do 49 godina;
- bebe prvih šest mjeseci života - 56;
- 6 mjeseci - 1 godina - 54;
- 1-3 godine - 33;
- 3-6 godina - 29;
- 12 godina - 39.
Razina ALT-a u djece raste sa sljedećim patologijama:
- hepatitis (virusni, kronični aktivni i kronični uporni);
- toksično oštećenje hepatocita;
- infektivna mononukleoza;
- ciroza;
- leukemija;
- ne-Hodgkinov limfom;
- Rayov sindrom;
- primarne hepatome ili metastaze jetre;
- punjenje žučnih putova;
- hipoksija jetre na pozadini dekompenzirane bolesti srca;
- poremećaji razmjene;
- celijakija;
- dermatomiozitis;
- progresivna mišićna distrofija.
Dekodiranje analize AST kod djece
Normalna stopa AST u djece u jedinicama po litri:
- novorođenčad (prvih 6 tjedana života) - 22-70;
- dojenčad do 12 mjeseci - 15-60;
- djeca i tinejdžeri do 15 godina - 6-40.
Uzroci povećane aktivnosti AST u djece:
- bolesti jetre;
- bolesti srca;
- patologija skeletnih mišića;
- trovanja;
- infekcija citomegalovirusom;
- infektivna mononukleoza;
- krvna patologija;
- akutna upala gušterače;
- hipotireoze;
- infarkt bubrega.
Tumačenje GGT analize u djece
Referentne vrijednosti (normalne vrijednosti) GGT u dešifriranju testova funkcije jetre kod djeteta:
- novorođenčad do 6 tjedana - 20-200;
- djeca prve godine života - 6-60;
- od 1 godine do 15 godina - 6-23.
Razlozi za pokazatelj povećanja:
- bolesti hepatobilijarnog sustava;
- maligni tumori gušterače;
- oštećenja srca;
- kongestivno zatajenje srca;
- dijabetes melitus;
- hipertireoza.
Važno je: hipotireoza (hipotireoza), GGT razina se smanjuje.
Interpretacija analize alkalnih bubrežnih stanica
Referentne vrijednosti alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) u ispitivanjima jetre u djece i adolescenata:
- novorođenčad - 70-370;
- djeca prve godine života - 80-470;
- 1-15 godina - 65-360;
- 10-15 godina - 80-440.
Razlozi za povećanje pokazatelja SchP:
- bolesti jetre i hepatobilijarnog sustava;
- patologija koštanog sustava;
- bolesti bubrega;
- patologija probavnog sustava;
- leukemija;
- hiperparatiroidizam;
- kronični pankreatitis;
- cistična fibroza.
Razina ovog enzima opada tijekom hipoparatiroidizma, nedostatka pubertalnog hormona rasta i genetski determiniranog nedostatka fosfataze..
Norma ukupnog bilirubina u uzorcima jetre novorođenčadi je 17-68 µmol / l, a kod djece od 1 do 14 godina - 3,44-20,7 µmol / l.
Razlog povećanja broja su:
- transfuzija krvi;
- hemolitička žutica;
- oštećenja srca;
- hepatitis;
- cističnu fibrozu;
- kršenje odljeva žuči.
Imajte na umu: Prilikom procjene testova funkcije jetre kod djece, treba obratiti pozornost na brojne čimbenike. Ni u kojem slučaju odstupanja od ovdje navedenih normalnih vrijednosti ne treba smatrati prisutnošću patologije kod djeteta. Tumačenje rezultata mora nužno provesti samo stručnjak.!
Vladimir Plisov, medicinski savjetnik