Rak prostate je jedna od najopasnijih bolesti kod muškaraca. U opasnosti - svi predstavnici jake polovice čovječanstva, koji su prešli prekretnicu od 45 godina. Bolest je asimptomatska, a samo invazivna metoda, biopsija prostate, pomaže u njenoj točnoj dijagnostici. Zbog složenosti njegove primjene, kao i mogućih komplikacija, pribjegavati joj samo u određenim slučajevima.
Biopsija prostate - što je to?
Pod biopsijom prostate podrazumijeva se postupak, tijekom kojeg se koristi posebna kanila za prikupljanje živog tkiva iz žlijezde za analizu.. Kao materijal za istraživanje, liječnik bira najsumnjivije područje, čije stanice mogu početi regenerirati, formirajući maligni ili benigni tumor..
Biopsija se može provesti i tijekom zakazanog prijema iu bolnicu, na primjer, ako postoji potreba za anestezijom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom. U prvom slučaju bolesnik se šalje kući u roku od nekoliko sati nakon zahvata, ako tijekom zahvata nema komplikacija. U drugom - preporuča se ostati u zidovima medicinske ustanove 1 - 3 dana.
Kako se izvodi biopsija prostate??
Glavna prednost biopsije je 100% rezultata ispitivanja, a opasnost je visoka razina ozljede. Kako bi se to smanjilo, stručnjak bira jednu od metoda postupka, uključujući:
- Uzorkovanje slijepog tkiva ili sekstant. Provodi se kroz lumen rektuma, kada je igla umetnuta zajedno s prstom koji kontrolira njegovo kretanje. Materijal za analizu uzet je iz 5 do 6 zona.
- Polifokalno. Da bi se izvršila biopsija, u ovom slučaju se koristi ultrazvuk, iako je uzorak za analizu regrutiran iz 12 zona..
- zasićenje. Zapravo, metoda nalikuje prethodnoj, ali u ovom slučaju, uzorkovanje tkiva provodi se iz 24 točke.
Danas se praktički ne koristi slijepa biopsija jer daje lažne rezultate. Osobito, kada je zamijenjena metodom zasićenja, koja omogućuje određivanje prisutnosti neoplazme u ranim fazama.
Također, liječnik u svakom slučaju odabire put sakupljanja tkiva. Ovisno o odabranoj biopsiji može biti:
- transrectal - kada se materijal za analizu regrutira kroz rektum. Da bi se to postiglo, od pacijenta se traži da leži na leđima s nogama na visokom postolju, drži koljeno-laktom ili leži na boku, povlačeći noge na prsa. Nakon što se anestetik ubrizga lokalno, proljetna igla se navlači, a točnost njezinih pokreta prati ultrazvučni uređaj ili kirurški prst. Prednost igle je brzina, jer brzo ulazi u žlijezdu i brzo je napušta..
Pod uvjetom da se koristi ultrazvuk, potrebno je svega nekoliko minuta da se završi sve, tijekom kojeg specijalist uspije prikupiti do 10 uzoraka. Metoda prstima povećava trajanje postupka do pola sata.
- Transuretralna - kada se ograda provodi kroz uretru. Za to je potreban cistoskop i rezna petlja. Ako odabere, pacijentu se daje opća anestezija ili spinalna anestezija. U tom slučaju, preporuča se da leži na leđima, odmarajući noge na postolju. Zatim se u uretru umeće cistoskop s pozadinskim osvjetljenjem i kamerom koja se polako pomiče prema prostati. Materijal se prikuplja iz različitih područja s petljom, a za to se troši do 45 minuta..
- način izvođenja - kada se tkiva uzimaju kroz rez u perineumu. Zbog bolnosti postupka praktički se ne koristi. Pacijentu se pri izvođenju preporuča da leži na leđima, podiže noge ili bočno, pritišćući ih u prsa. Nakon što se anestetik injicira topikalno ili kada se provodi anestezija, vrši se rez kroz koji se igla ubacuje u tkivo prostate. Sve se kontrolira ultrazvučnim aparatom i traje oko 20-30 minuta. Na kraju postupka rez se zašije.
svjedočenje
Signal za biopsiju prostate je čvor ili kvrga u području žlijezde koja se lako može osjetiti kroz rektum. U međuvremenu, to nije jedina indikacija za postupak.. Biopsija se propisuje ako:
- rezultat analize na PSA pokazao je povećanje razine antigena prostate (više od 4 ng / ml);
- transrektalni ili transabdominalni ultrazvuk otkrio je mjesto s minimalnom ehogenom aktivnošću;
- uklanjanje prostate.
U svim tim slučajevima provodi se primarna biopsija.. Postoji i situacija u kojoj se preporučuje sekundarno, i to:
ponovljena istraživanja pokazuju da razina antigena prostate ne pada ili raste;- njegova gustoća prelazi 15%;
- omjer između slobodnog i ukupnog antigena je manji od 10%;
- primarna biopsija otkriva neoplaziju;
- u laboratoriju nije dovoljno za analizu u prvom slučaju materijala za istraživanje.
ponovljena istraživanja pokazuju da razina antigena prostate ne pada ili raste;kontraindikacije
Prije zahvata provodi se obvezan liječnički pregled, čiji je cilj isključiti kontraindikacije za pacijentovu biopsiju.. Odbacuje se ako se otkrije:
- poremećaji krvarenja;
- zanemareni hemoroidi;
- upala prostate, rektuma ili analnog prevlaka;
- jaka analna striktura;
- prisutnost otežavajuće bolesti;
- akutne zarazne bolesti;
- plućna, bubrežna, srčana insuficijencija.
Razlog odbijanja biopsije može biti i kategorično odbijanje pacijenta, kao i njegova starosna dob (stariji od 80 godina)..
Priprema biopsije prostate
Zapravo, biopsija prostate podsjeća na operaciju, iako minimalno invazivna, te stoga zahtijeva odgovarajuću pripremu. Potonje započinje informiranjem pacijenta o načelima njegove provedbe, kao io mogućim posljedicama i komplikacijama. U ovoj fazi muškarci prihvaćaju dijagnozu i prelaze na sljedeću..
Da biste se zaštitili tijekom biopsije, preporuča se:
odbiti lijekove za razrjeđivanje krvi 7 dana prije istraživanja (Heparin, Aspirin-cardio, itd.);- odbiti hormonalne i nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, ibuprofen) 3 dana;
- proći testove krvi i urina, napraviti ultrazvuk kako bi se isključila prisutnost upalnih procesa u tijelu;
- napraviti anestetički test kako bi se izbjegla alergijska reakcija;
- ako je potrebno, upotrijebite opću anesteziju, spinalnu ili epiduralnu anesteziju da se posavjetujete s anesteziologom;
- isključiti teško probavljive namirnice iz svoje prehrane 24 sata prije postupka;
- istuširajte se ispred nje;
- uvečer ili ujutro popijte sedativ;
- Da se podvrgne antibiotskoj terapiji kako bi se smanjio rizik od upale (početi dan prije biopsije i završiti 3–5. Dana);
- provesti čišćenje klice prije transrektalnih i transuretralnih postupaka;
- lako je doručkovati ujutro ako se ne očekuje opća anestezija, ili potpuno odustati od hrane ako se obavlja biopsija.
odbiti lijekove za razrjeđivanje krvi 7 dana prije istraživanja (Heparin, Aspirin-cardio, itd.);U slučaju da se spomenuti lijekovi ne mogu otkazati, postupak se provodi samo u stacionaru..
rehabilitacija
Biopsija prostate je razlog za izdavanje bolovanja.. Uz njega pacijentu se daju i neke preporuke:
- savjetovano je odustati od kupke u korist tuširanja;
- ne posjetiti rezervoare, saune, bazene i druga mjesta prepuna;
- nemoj prehladiti;
- izbjegavajte teške fizičke napore, ne dizajte utege, ne bavite se sportom;
- eliminirati iz svoje prehrane alkohol i kofein, pikantna jela, mahunarke, crni kruh, grožđe, kupus.
Sve zabrane vrijede 30 dana od dana postupka.. Osim toga, trebali biste se pobrinuti i za pridržavanje režima pijenja prvih 7 dana (popiti do 2,5 litre tekućine dnevno). Osim toga, potrebno je napustiti seksualni kontakt i masturbaciju u prvih 7 - 10 dana. Čak i nakon tog razdoblja, ne preporučuje se uzimanje lijekova za poboljšanje erektilne funkcije (Viagra), odgodu ejakulacije ili prekid spolnog odnosa..
Važno jePrvi mjesec nakon biopsije prostate nije najbolje vrijeme za stalnu promjenu partnera i povremenih odnosa..
rezultati
Uzorci uzeti tijekom biopsije šalju se na histološki i citološki pregled, čiji rezultati dolaze nakon 7 do 10 dana. U isto vrijeme, pacijentu se daje zaključak u rukama, gdje je stupanj progresije raka indiciran na Gleasonovoj skali. Ta je tablica s pet točaka u kojoj minimalni pokazatelj ukazuje na niskoagresivni tip stanica raka, a maksimum - na vrlo agresivan.
Tablica 1 Glissonova ljestvica
| bodova | definicija |
| 1 | Novotvorina je jedinstveni skup žljezdastih stanica čije se jezgre nisu promijenile.. |
| 2 | Postoji mala nakupina žljezdanih stanica okruženih membranom.. |
| 3 | Postoji velika nakupina stanica žlijezda koje su u interakciji sa zdravim. |
| 4 | Vidljive su izmijenjene stanice prostate. |
| 5 | Mnoge atipične stanice koje kliju u zdravo tkivo su izolirane.. |
Uz ovu gradaciju, Gleasonov indeks je prikazan u zaključku. Prikazuje ukupne rezultate dobivene ispitivanjem uzoraka s različitih mjesta žlijezda. Izračunajte indeks pomicanjem rezultata analize 2 mjesta s najvećom akumulacijom atipičnih stanica. Drugim riječima, uzima se u obzir najgori rezultat.
Tablica 2. Gleasonov indeks
| indeks | definicija |
| 2 - 4 | Niskoagresivni proces |
| 5 - 7 | Umjereno agresivna |
| 8-10 | Agresivno s visokim rizikom od metastaza |
Na temelju dobivenih rezultata odabire se taktika liječenja..
Učinci biopsije prostate
Biopsija je povezana s visokim rizikom od ozljeda. Štoviše, njegova invazivnost uzrokuje razvoj raznih komplikacija. Uklonite ih omogućujući pripremu za postupak, kao i iskustvo stručnjaka.
Vrlo je rijetko nakon što se izvrši biopsija prostate:
krvarenje tijekom mokrenja zbog uretralnog ili intravezikalnog krvarenja;- problemi s mokrenjem, što u nekim slučajevima može dovesti do anurije (stanje u kojem se urin ne sakuplja u mjehuru);
- dijagnosticira se rjeđe mokrenje;
- bol u rektumu i perineumu;
- pojava krvi u spermi;
- krvarenje iz anusa;
- visoka temperatura;
- akutni prostatitis, orhitis, epididimitis;
- komplikacije uzrokovane anestezijom.
krvarenje tijekom mokrenja zbog uretralnog ili intravezikalnog krvarenja;Teška bol, koja je zadesila više od 3 dana, problemi s pražnjenjem mjehura tijekom 5 do 8 sati, povišena temperatura, krvarenje - razlog za hitno liječenje liječniku.
Biopsija prostate je neugodan, bolan postupak, kombiniran s nizom komplikacija. Zato se propisuje samo u ekstremnim slučajevima. Da biste ublažili stanje pacijenta tijekom njegove primjene, možete slijediti savjet urologa ili onkologa..
Bessonova Elina, liječnica, liječnica