sadržaj:
- Što je burzitis?
- Uzroci burzitisa
- Simptomi burzitisa
- Vrste burzitisa
- Dijagnoza burzitisa
- Bursitis komplikacije
- Liječenje burzitisom
- Prevencija burzitisa
Bolesti mišićno-koštanog sustava su među najopasnijim, jer ograničiti ljudski pokret. Najčešće bolest pogađa zglobove kostiju - zglobove.
Što je burzitis?
Burzitis je upalna bolest sinovijalnih vrećica, praćena pojačanim stvaranjem i nakupljanjem eksudata u njihovim šupljinama. Uzroci ove bolesti su kontuzije, ogrebotine, manje rane i sekundarna infekcija sinovijalnih bora s piogenim mikroorganizmima..
Češće se javlja u ramenu, laktu ili koljenu kod muškaraca mlađih od 35 godina, osobito kod sportaša. Mogu utjecati i bedra, zglob ili gležanj. To je obično profesionalna bolest, ali se javlja u osoba koje su prekomjerne tjelesne težine ili nose pogrešne cipele..
Bubrenje može biti oko 10 cm u promjeru. Pojavljuje se zato što se volumen zglobne vrećice povećava nenormalno. Višak normalne veličine događa se, na primjer, na štetu krvi. Puknuće krvnih žila i krvarenje nastaju kao posljedica jakog udarca. Postupno se krvne stanice razgrađuju i krv se pretvara u žućkastu tekućinu. Pojavljuje se eksudativni izljev. Nastala vreća usporava kožu ako je zglob plitak.
Dakle, u šupljini počinje nakupljati eksudat - posebna tekućina, karakteristična za žarišta upale. Zatim se susjedna tkiva stisnu, a transudat se "stisne" u izvanstanični prostor. Tu je natečenost, pritisak na živčane završetke uzrokuje bolne senzacije..
Edem se može razviti u bursi tako duboko da nema vidljivih promjena. To se, na primjer, odnosi na poplitealni bursitis. U takvim "dubokim" slučajevima bez X-zraka je neophodno. Ponekad je radiografija popraćena kontrastom - bursography. U bursu se ubrizgava specijalno sredstvo za bojenje iglom..
Eksudat iz burze na makroskopskim znakovima može biti sljedećih tipova:
serozni;
seroplastic;
gnojni;
gnojni hemoragijski.
Neki stručnjaci razlikuju druge vrste. Najteži oblik prati gnojenje. Pus je skup mrtvih u borbi protiv upale leukocita. Pretvaraju se u gnojna tijela. Hemoragični eksudat ima crvenkastu nijansu jer je zasićen crvenim krvnim zrncima iz uništenih žila..
Prema citološkoj slici, tj. stanični sastav, ova tekućina ima takve oblike kao:
neutrofilni u akutnim uvjetima;
limfociti u kroničnoj bolesti;
eozinofilni u alergijskoj upali;
mononuklearna u kroničnom obliku;
mješovit.
Neutrofili, limfociti, eozinofili i monociti su vrste leukocita. U različitim stadijima bolesti, njihov omjer, tj. Leukocitna formula, u staničnom sastavu mijenja se. Dominacija ovih posebnih obrambenih stanica povezana je s prisutnošću posebnih receptora, sposobnošću sinteze otrovnih tvari koje ubrzavaju smrt patogena. Mehanizam izlučivanja potaknut je prodiranjem patogenog agensa, doprinosi procesu fagocitoze.
Za burzitis karakterizira taloženje soli u zidovima zglobne sac - kalcifikacije. Kalcijeve soli ne smiju se nalaziti u njihovom neotopljenom obliku. To dovodi do disfunkcije. Sposobnost magnezija da otopi abnormalne naslage obično se koristi za uspostavljanje ravnoteže..
Bursa je džep smješten na mjestu najvećeg trenja na koštanim izbočinama. Da bi se to omekšalo, vrećica vezivnog tkiva je ispunjena sinovijalnom viskoznom tekućinom. To je vrsta amortizera, hidraulični jastuk. Postoji više od 100 takvih "prilagodbi" u ljudskom tijelu, respektivno, a rizik od razvoja burzitisa s pojavom izazovnih čimbenika je vrlo velik.
Uzroci burzitisa
Uzrok burzitisa je obično ozljeda, modrica ili abrazija, tj. Infekcija kroz krv ili oštećenje zahvaćenog područja. Također je moguće dobiti gnoj od erysipelas, to se događa s osteomyelitis, bedsores, furuncles, carbuncles. Ova bolest je vjerojatnija kod ljudi koji sudjeluju u traumatskim sportovima: biciklisti, nogometaši, skakači. Infekcija ulazi kroz ogrebotine ili teške modrice. Kronična manifestacija ove bolesti nastaje zbog stalnog nadraživanja upale..
Postoje i drugi razlozi:
mehaničko prenaprezanje zgloba koje proizlazi iz njegove "zakrivljenosti" (npr. valgusna deformacija stopala, ravnih stopala), oštećenja ili dizanja utega, nošenje preuskih cipela i visokih peta, s viškom težine;
razne bolesti praćene upalom, na primjer, artritis (uključujući giht i sklerodermu), furunkuloza sa i bez karbunka, erizipela, osteomijelitis, SARS, gripa, bol u grlu, bruceloza, uzroci, bronhitis, sinusitis, otitis, apsces;
poremećaji metabolizma, na primjer, s prekidima;
kalcinirane tetive i okolna područja;
povrede burze, čašice ili susjednih tetiva;
oštećenja ili patološke promjene na koži u zglobu, što dovodi do prodora infekcije u burzu. To se može dogoditi kada nepažljivo rezanje kurje oči i kurje oči;
alergija uzrokuje preopterećenje antitijela. U akutnoj fazi bazofilnog imunološkog odgovora, izolirani su različiti upalni medijatori;
trovanje (toksini, ulazak u krv, otrovna tkiva);
autoimune bolesti. Imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela protiv zdravih tkiva..
Prekomjerni stres na zglobovima je čest. Oni su tipični za žene koje vole hodati na petama, ljudi vuku gravitaciju, i sve krupne ljude. Ako se burzitis razvije kao komplikacija druge bolesti, liječenje se provodi sveobuhvatno. Kod artritisa se upala periartikularne vrećice prenosi iz zgloba, kod osteomijelitisa - iz koštane srži.
Svaka upala odvija se u 3 faze:
Promjena - oštećenje stanica (uključujući patogene);
Izlučivanje - oslobađanje tekućine;
Proliferacija - obnavljanje integriteta.
Druga faza je puna "kontaminacije" drugih organa. Upalni patogeni se brzo šire krvlju po cijelom tijelu..
Simptomi burzitisa
Glavni simptom burzitisa je pojava oteklina u području ozlijeđenog dijela tijela..
Simptomi burzitisa uključuju definiciju zaobljenog pacijenta ograničenog na oticanje, elastičnu konzistenciju, fluktuirajuće, umjesto anatomskog položaja vrećice. Takvo bubrenje može biti oko osam ili deset centimetara u promjeru..
Takvi simptomi burzitisa razlikuju se kao:
nakupljanje viška tekućine u burzi - eksudat
bolni sindrom - bol, pucanje, jaka, pulsirajuća bol, davanje udova. Pojačaju se noću. To se događa jer je noću mnogo manje iritirajućih tvari koje mogu odvratiti pacijenta. Kada je osoba nepokretna dugo vremena, oticanje se povećava, a bol i također.
zglobna kontraktura. Do ograničenog kretanja dolazi uslijed boli, oticanja i taloženja vapnenih soli u stijenkama vrećice.
edem - nakupljanje tekućine u izvanstaničnom prostoru kao posljedica hiperosmije
crvenilo kože - hiperemija. Događa se zbog napetosti kože, stanjivanja, krvavosti u upaljeno područje..
povećanje lokalne ili ukupne tjelesne temperature na 40
opća slabost, slabost
mučnina
uvećani limfni čvorovi
Ako je bolest flegmatična, tada će tjelesna temperatura biti od trideset devet do četrdeset stupnjeva. Kada se pojavi burzitis, oticanje nekih kožnih tkiva, dok se osoba osjeća povećanom bolešću, a tjelesna temperatura će se podići do četrdeset stupnjeva.
Kronični burzitis karakterizira zaobljena, ograničena oteklina meke teksture, koja se javlja na mjestu vrećice. Koža iznad otekline je pokretna, ne mijenja se, funkcija udova nije slomljena.
Kronični burzitis može prerasti u higromu, zbog pojave velike količine tekućine u šupljini edema..
Vrste burzitisa
Stručnjaci koriste nekoliko osnova za klasificiranje vrsta ove bolesti. Prema prirodi tijeka bolesti razlikuje se akutni i kronični burzitis. Akutni se oblik razvija nekoliko dana, a kronični se oblik može pojaviti s povremenim pogoršanjima. Ti se oblici razlikuju u prirodi boli..
Vrste burzitisa po uzrocima:
zarazne ili septičke;
aseptički, uključujući traumatične.
Infekcija prodire izvana ili iznutra: izravno kroz oštećenu kožu, krv (hematogenu infekciju s piogenim mikroorganizmima) ili limfu (limfogenu). Po prirodi patogena razlikuju se nespecifični i specifični burzitis..
Potonji su uzrokovani sljedećim patogenima:
gonococci;
bruceloza;
stafilokoki;
streptokoki;
pneumokoki;
štapićima od tuberkuloze ili crijeva.
Vrsta patogena određuje kakav će biti eksudat, kako će se bolest pojaviti..
Vrste burzitisa, ovisno o mjestu lezije:
ramena;
lakatna kost;
kuka;
koljeno: sub- (infrapatellar), patellar (prepatelary) ili Baker cista s unutarnje strane - hygroma;
gležanj;
kalcanalni ili akilobursitis;
radiocarpal.
Sinovijalne vrećice nalaze se na različitim mjestima. Prema njihovom položaju, tipovi burzitisa su diferencirani:
subkutano se razvija u potkožnom tkivu na konveksnoj površini zgloba;
podfastsialny;
podsuhozhilny;
aksilarni.
Vrste upala burze prema prirodi eksudata:
serozni;
gnojni;
hemoragije.
Tip bolesti obično se određuje prema vrsti infekcije, sportu ili profesiji. Burzitis uzrokovan prevelikim naprezanjem nogu kada se kleči dulje vrijeme naziva se "voda za koljena", "krovište za krovište", "koljeno za parket", "koljenik za koljena" ili "koljena za kućnu pomoćnicu". Također je pronašao "nogometaš koljena", uzrokovane čestim ozljedama. Profesionalne bolesti ruku nazivaju se „urarskim laktom“, „draguljarskim / graverskim laktom“, „rudarskim laktom“, teniskom bursom itd. Tu je i "ramena za utovarivač". Oblik i broj relapsa burzitisa ovise o zanimanju pacijenta i uvjetima rada..
Dijagnoza burzitisa
Različite vrste burzitisa su nešto drugačiji simptomi. Kronični oblik može biti gotovo asimptomatski. U različitim stadijima bolesti oteklina mijenja svoju veličinu i gustoću. Simptomi burzitisa pojavljuju se u fazama.
U akutnom obliku ujutro pacijent može otkriti bolno oticanje. Koža na ovom mjestu je crvena, vruća na dodir, pokretna. Tijekom vremena bit će teže djelovati s udovima. Kada se gnoj pojavi u upali, počinje groznica. Ako je promjena žarišnih organa mišićno-koštanog sustava komplikacija druge bolesti, tada će se njezine manifestacije razvijati.
Regionalni limfni čvorovi u blizini zahvaćenog zgloba povećavaju se kad upale upale. To je reakcija imunološkog sustava. Limfadenitis može početi. U slučaju ramenskog burzitisa, limfni čvorovi su povećani u vratu i ispod pazuha, u kuku i koljenu - u preponama.
Razlog za kontaktiranje klinike je obično bol i ograničeni pokreti tijela. Metode dijagnoze burzitisa:
razgovor;
inspekcija;
X-zrake;
ultrazvuk;
računalna tomografija;
snimanje magnetskom rezonancijom;
punkcija s laboratorijskim ispitivanjima ekstrahirane tekućine;
artrografija - endoskopija koljena;
Potpuna krvna slika za otkrivanje znakova upale;
angiografija krvnih žila za određivanje granica upale.
Dijagnosticiranje nekih vrsta burzitisa komplicira činjenica da su njihovi simptomi slični drugim upalnim bolestima. Primjer je artritis - upala zgloba i sinovitis - njegove membrane. Osim toga, te se patologije mogu pojaviti istovremeno. U ovom slučaju, pronalaženje uzroka je vrlo teško..
Oftoped propisuje liječenje ovisno o rezultatima ispitivanja. Ali najčešće za dijagnozu dovoljne su samo vizualne metode i palpacija..
Jednostavni testovi pomažu u dijagnosticiranju burzitisa:
Liječnik traži od pacijenta da pokuša staviti ruku iza glave kao što češlja kosu.
Pacijent mora proći malo na petama.
Ako se otkrije bol i ograničenje kretanja, povećava se vjerojatnost bolesti. Što je dalje od tijela tijela upaljena vrećica, stručnjaku je teže postaviti dijagnozu. No, bez obzira na dubinu fokusa, pacijent će osjetiti bol kada se pritisne..
Opći simptomi upale sinovijalnih vrećica malo se razlikuju od znakova drugih sličnih bolesti. Još je važnije da ga pregleda specijalist kako bi se ta bolest na vrijeme razlikovala i počela liječiti..
Bursitis komplikacije
cicatricial adhesions - brtve koje uzrokuju nepokretnost ekstremiteta - kontraktura
kalcinoza
infekcija drugih organa, npr. tendobursitis i ruptura tetive, apsces, osteomijelitis, potkožni i intermuskularni flegmoni, artritis, uključujući gnojni (kada prodori gnoj u zglob) i koksartritis
fistula - fistula s nastankom gnoja
nekroza zida vrećice
sepsa
Adhezije se ponekad događaju patološki. Zacjeljivanje stijenki burzitisa oštećenih sluznica vrećica je abnormalno, a nastaju dodatni "filamenti" - adhezije. Oni stvaraju nepotrebne veze koje sprečavaju normalno kretanje organa..
Neugodno je da se takvi rastovi često javljaju nezapaženo. Vidjeti ih nije uvijek moguće čak i uz pomoć ultrazvuka. Tijekom vremena pojavljuje se bol, napreduje adhezivna bolest. Ako se taj proces pokrene hip-burzitisom, abnormalni ožiljci mogu zahvatiti i ženske genitalije, uzrokujući neplodnost..
Upala se lako širi od zglobne kapsule do tetiva. Njihova vlakna su usko isprepletena s vanjskom vlaknastom membranom burze. Tako mišići mogu učinkovitije obavljati motoričku funkciju, aktivirati proces kretanja zglobnih površina..
Gnojni burzitis je najteži. Suppuracija se širi na obližnja meka tkiva i kosti. Otapa flegmon vezivnog tkiva. Ona se razlikuje od apscesa po tome što nema jasne granice. To su nepovoljni ishodi nekroze. Ponekad dolazi do spontanog otvaranja čireva. Pojavljuju se fistule.
Učvršćivanje zavoja može povećati pritisak unutar burze toliko da gnoj uđe u druga tkiva, krv. Sadrži veliku količinu proteolitičkih enzima koji rastapaju proteine. Tako nekrotično uništavanje stanica počinje u drugim dijelovima tijela..
Limfno tkivo je gotovo uvijek uključeno u upalne procese. Imunološki sustav mora reagirati na infekciju. Tijekom sljedećeg pregleda ortopedski kirurg opipava limfne čvorove na koje protječe limfa iz zahvaćenog područja. Bolnost ukazuje na napredovanje patološkog stanja.
Nekroza unutarnje ljuske burse će dovesti do prestanka lučenja sinovijalne tekućine.
Sinovijalna tekućina obavlja funkcije vrlo važne za zdravlje zglobova:
hrani,
vlaži,
pomaže kliziti.
Komplicirani burzitis pojačava bol. Svi dijelovi zgloba, osim hijalinske hrskavice, dobro su inervirani. Istovremeno, razvoj patologija povećava broj žarišta upale. Jačanje upalnog procesa pritiska na brojne živčane završetke pogoršava bolni sindrom.
Ako se ne liječi, pacijent može postati invalid ili umrijeti. Samozapošljavanje je opasno i može dovesti do tragičnih posljedica. Prema liječniku-kirurgu D.S. Tevs: "Bolje je precijeniti težinu simptoma nego potražiti liječničku pomoć kasnije".
Liječenje burzitisom
Konzervativno liječenje akutnog burzitisa
Kod akutnog bursitisa najvažnije za pacijenta je mir i nepokretnost. Ako se burzitis pojavi na zglobovima ramena ili lakta, tada se zglob treba učvrstiti žbukom. Ako se osoba osjeća jakom boli, daje mu aspirin ili neki lijek protiv bolova, ponekad će bol prestati sama. U nekim slučajevima, kako bi se bolje otopio eksudat, upotrijebiti toplinu ili nanijeti Vishnevsky mast.
Suvremene metode omogućuju pacijentima da se podvrgnu terapijskom tečaju u ambulantnim uvjetima. Potreban je odmor, pridržavanje prehrane. Specifične mjere ovise o uzrocima bolesti. Obično uključuju supresiju upalnog procesa s intravenskim antibioticima, anestezijom i jačanjem imuniteta..
Osim liječenja lijekovima, propisuju se i masaža i fizioterapija:
ultraljubičasto zračenje;
terapija udarnim valovima;
indukcijska terapija;
primjena parafina ili ozokerita;
elektroforeza s različitim lijekovima.
Fizioterapijski postupci trebali bi intenzivirati metaboličke procese, spriječiti stagnaciju. Pomažu smanjiti oticanje, smanjiti napetost mišića u zahvaćenom području. Snažan apsorbirajući učinak fizioterapije. Posebni postupci dodjeljuju se ovisno o stadiju bolesti i dobrobiti pacijenta..
Kretanje oboljelog ekstremiteta ograničeno je elastičnim zavojima i posebnim fiksativom: zavoj, gumu i sl. Masiraju vreću ledom kroz odjeću. Ove mjere smanjuju bol. Bolni zglob povećan je kako bi se spriječio razvoj edema..
Nakon uklanjanja upale, vježbanje se postupno povećava. Noga ili ruka vježbaju uz pomoć posebnih vježbi. Kompleks fizikalne terapije odabire se pojedinačno. Uz povoljan tijek bolesti moguće ga je suzbiti za tjedan dana, inače - za 3 mjeseca. Nakon liječenja važno je ne zaboraviti preventivne mjere..
Kirurško liječenje kroničnog posttraumatskog burzitisa
U slučaju kroničnog burzitisa moguće je izvršiti i operativnu intervenciju, jer se pacijent žali na naslage kalcija - pod uvjetom da su velike, stvaraju dugotrajnu nelagodu ili ometaju kretanje..
Kada se taloži kalcij iglom ili operacijom. Ponekad s potpunom nepokretnošću zgloba razvija se pod općom anestezijom..
Bursa se može otvoriti, očistiti, izrezati adhezije i naslage kalcija, šupljinu tretirati antisepticima. Kada gnojni burzitis ponekad zahtijeva istrebljenje periartikularne vrećice. Samo je dio kirurški uklonjen, na primjer, sluznica. Suvremene metode omogućuju smanjenje razdoblja oporavka. Uz povoljan ishod, operirani pacijent se može vratiti kući za nekoliko sati. Krajnja mjera - bursektomija - potpuno uklanjanje burze. Poseban tip operacije - osteotomija, praćena kretanjem kostiju, pa čak i njihovo fiksiranje u pravilnom položaju s posebnim metalnim šipkama.
U medijima postoje preporuke za aspiraciju eksudata kod kuće. Činiti tako smrtonosno! Ovaj postupak provodi samo stručnjak, pod sterilnim uvjetima. "Dobronamjernici", dajući takve savjete, zaboravljaju koliko brzo se patogeni mogu širiti. Sepsa uzrokuje smrt za nekoliko dana.
Prevencija burzitisa
dezinfekcija ogrebotina, ogrebotina, malih rana, ogrebotina antisepticima;
pravodobno suzbijanje upale;
izbjegavanje preopterećenja;
korekcija deformiranih zglobova;
dijetalna hrana.
sporta prema individualnom indeksu zdravlja.
Odmah tretirajući rane sredstvima za dezinfekciju, moguće je značajno smanjiti rizik od zarazne bolesti. Ako je mjesto upale prisutno, postoji velika vjerojatnost da će se dalje širiti s limfom i krvlju. Potiskivanjem bolesti na vrijeme, mnoge komplikacije se mogu izbjeći..
Preporuke stručnjaka ne smiju zanemariti osobe koje moraju nositi posebne modele obuće, korištenje posebnih uložaka ili umetaka..
Postoje različite vrste ortopedskih proizvoda za različite aktivnosti:
naramenice za podesivu fiksaciju zglobova kuka i koljena;
zavoj i sportska naramenica na zglobu koljena i šalici;
kompresijska i antivarikozna pletiva s uređajima za olakšavanje stavljanja / isključivanja;
zavoj za kukove;
zavoj za fiksiranje Ahilove tetive;
zavoj i sportska ortoza na skočnom zglobu;
ispiranje zavoj za prvi nožni prst s neobrađenom valgusnom deformacijom;
pod-i kiper;
jastučić, podstava i obloga ispod prednjeg dijela stopala;
luk podršku;
ulošci i pola uložaka;
interdigitalno umetanje;
bursoprotektor;
interdigitalni korektor;
metatarzalna i koštano-mišićna sluznica;
interdigitalni septum i umetanje;
zaštitni čep i prsten na prstima;
pilot popravak;
zaštitna košuljica od kurjih očiju;
interdigitalni separator;
manžeta od elastičnog estriha i prednjeg dijela stopala;
metatarzalni jastučić;
zaštitnik za zaštitu zgloba palca i malog prsta;
jastučić ispod pete i nožnih prstiju;
prsten protiv pepela;
zaštitne čarape;
korektor i brtva između prstiju stopala;
metatarzalni valjak;
ortoza prstiju.
Ovdje su navedeni ne samo proizvodi koji su korisni za profesionalne sportaše, već i sredstva za korekciju deformiranih zglobova. Ortopedsko liječenje je uvijek složen i dugotrajan proces. U teškim slučajevima potrebna je operacija..
Oni čija je struka povezana stalnim opterećenjima zglobova treba što je više moguće zaštititi. Stavite meke jastuke pod koljena ili laktove, nosite posebne zaštitne obloge, uzmite pauze uz malo zagrijavanje. Prije jakih opterećenja potrebno je zglobove zagrijati posebnim setom vježbi. Prije izvođenja vježbi potrebno je istezanje: svjetlo - umjereno - puno. Preporučuje se hodanje, trčanje, rad s bučicama i plivanje.
To nije neuobičajeno u slučajevima kada pacijent otkriva edem, pacijent ne radi ništa, nastavlja živjeti prema principu “self pass”. Tumor se smanjuje. No, to je obično samo pokazatelj početka kronične faze bolesti. Zanemarivanje liječenja može uzrokovati širenje infekcije u cijelom tijelu..