Multipla skleroza je neurološka patologija koju karakterizira progresivni tijek s višestrukim lezijama u središnjem živčanom sustavu i s manje lezija u perifernom živčanom sustavu. U neurologiji mogu se naći pojmovi "multipla skleroza", "pjegasta skleroza", "plakova skleroza", "multipla sklerozajući encefalomijelitis", koji su svi nazivi iste bolesti. Tijek patologije je valovit, karakter je kroničan.
Ako je ranije većina ljudi s multiplom sklerozom živjela u zemljama koje su udaljene od ekvatora, tada u ovom trenutku nema jasne geografske raspodjele. U posljednjih nekoliko desetljeća došlo je do porasta patologije u većini regija svijeta, iako vodstvo ostaje u zemljama s umjerenom klimom. Stope dostižu od 50 do 100 ljudi na 100 000 stanovnika.
Najčešće su žene bolesne, iako se oko trećine slučajeva multiple skleroze javlja u muškoj populaciji planeta. Patologija se češće javlja u ranoj dobi, a pogađa aktivne osobe od 20 do 45 godina - to je gotovo 60% svih pacijenata. Najčešće se multipla skleroza dijagnosticira kod osoba koje se bave intelektualnim radom..
Osim toga, znanstvenici u ovom trenutku revidiraju dobne granice debi bolesti u smjeru njihovog širenja. Tako su u medicini opisali slučajeve multiple skleroze u dobi od dvije godine, kao iu dobi od 10-15 godina. Broj pacijenata u djece varira od 2 do 8% od ukupnog broja slučajeva. Rizična skupina sada uključuje osobe starije od 50 godina.
Sadržaj članka:
- Uzroci multiple skleroze
- Prvi znakovi multiple skleroze
- Glavni simptomi multiple skleroze
- Posljedice multiple skleroze
- Dijagnoza multiple skleroze
- Odgovori na popularna pitanja
- Lijekovi i lijekovi za multiplu sklerozu
Uzroci multiple skleroze
Kao posljedica utjecaja niza čimbenika, povećava se prijenosna sposobnost krvno-moždane barijere (glavna joj je funkcija zaštititi antigene mozga od destruktivnih učinaka vlastitih stanica imunološkog sustava). Kao rezultat, više T-limfocita ulazi u tkivo mozga i započinje upalni proces. Rezultat ove upale je uništenje mijelinskog omotača živca, jer imunološki sustav percipira mijelinske antigene kao strane. Prijenos živčanih impulsa u istom volumenu postaje nemoguć i osoba počinje patiti od simptoma bolesti..
Uzroci multiple skleroze su višestruki vanjski i unutarnji čimbenici, pa se smatra multifaktorijskom patologijom..
Znanstvenike posebno privlače sljedeće etiološke okolnosti:
Učinak virusa na pojavu bolesti. To su retrovirusi, herpes virusi, virusi ospica i rubeole, infektivna mononukleoza, osobito u kombinaciji s endogenim retrovirusima. Prenesene bakterijske infekcije - streptokokne, stafilokokne, itd. - imaju negativan učinak, no znanstvenici su zaključili da ne postoji niti jedan virus koji bi izravno vodio razvoju bolesti. Međutim, oni su faktori koji potiču i potiču razvoj upalnog i autoimunog procesa, a time stimuliraju neurodegenerativne promjene.
Učinak kronične intoksikacije na ljudsko tijelo. Od posebne opasnosti su trovanja kemikalijama, organskim otapalima, metalima, benzinom, itd. Živjeti u ekološki nepovoljnom području, osobito u djetinjstvu, smatra se negativnim čimbenikom..
Značajke prehrane. U tom smislu, opasnost od životinjskih masti i bjelančevina, njihovo pretjerano korištenje u dobi od 15 godina. Ako osoba pati od pretilosti od 20. godine, rizik od razvoja bolesti povećava se 2 puta. Također je dokazano da prekomjerna konzumacija soli dovodi do patološkog djelovanja imunološkog sustava..
Česti psiho-emocionalni prenaprezanje, kronični stres.
Fizički stres.
Povrede glave i leđa, operacija.
Genetska predispozicija za razvoj bolesti. To je osobito izraženo u obiteljskoj anamnezi multiple skleroze. Rizici bolesti u krvnim srodnicima kreću se od 3 do 10%.
Uzimanje oralnih kontraceptiva povećava rizik od razvoja bolesti za 35%.
Povišen šećer u krvi dovodi do ubrzane progresije bolesti..
Znanstvenici su također identificirali epidemiološke čimbenike rizika za razvoj bolesti:
Pripadati europskoj rasi. Na primjer, među Eskimima, Indijancima, Majorima i nekim drugim rasama, bolest je izuzetno rijetka..
Prisutnost obiteljske multiple skleroze
Pripadnost ženki, u svim populacijama pacijenata, žene prevladavaju, međutim, nepovoljan tijek bolesti tipičan je za muškarce.
Promjena područja boravka utječe na promjenu učestalosti bolesti među migriranim stanovništvom.
Postoje slučajevi naglog povećanja učestalosti u ograničenom području tijekom određenog vremenskog razdoblja..
Prvi znakovi multiple skleroze
Simptomi multiple skleroze u 40% slučajeva bolesti postaju poremećaji motoričkih funkcija, kao što su slabost mišića, poremećaj kretanja. Također u 40% slučajeva javljaju se poremećaji osjetljivosti ekstremiteta - na primjer, obamrlost, peckanje u rukama i stopalima..
U 20% slučajeva multiple skleroze dolazi do oštećenja vida, poremećaja kretanja tijekom hodanja, dobrovoljnog mokrenja, brzog umora, poremećaja spolne funkcije. Uz dugotrajan tijek bolesti dolazi do smanjenja inteligencije.
Znakovi razvoja multiple skleroze ovise o tome gdje se nalazi fokus demijelinizacije. Stoga su simptomi kod različitih bolesnika različiti i često nepredvidivi. Nikada nije moguće istovremeno otkriti cijeli kompleks simptoma kod jednog pacijenta odjednom..
Prvi znakovi bolesti rezultat su demijelinizacije, koja uzrokuje poremećene električne impulse duž živčanih vlakana. Oni se najčešće manifestiraju nasilno, neprimjetni, skriveni tijek bolesti, liječnici rijetko promatraju.
Dakle, najčešći prvi znakovi multiple skleroze su:
Trnci i obamrlost udova.
Povremeno se javlja osjećaj slabosti u udovima, koji se najčešće promatra s jedne strane.
Zamućen vid, zamućen vid, dvostruki vid. Osim toga, moguća je pojava vela ispred očiju, koji prenosi sljepoću na jedno ili na oba oka. Okulomotorni poremećaji, kao što su strabizam, diplopija, vertikalni nistagmus i internuklearna oftalmoplegija - česti prvi znakovi pojave.
Karlični poremećaji. To je kršenje procesa mokrenja je uočena u gotovo polovici svih pacijenata. Ovaj simptom je jedini simptom kod 15% osoba s multiplom sklerozom. Moguće je nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, nokturija (kad se noću oslobađa više nego tijekom dana), poteškoće s mokrenjem, inkontinencija, iznenadna potreba za prazninom, povremeno mokrenje.
Već u početnim stadijima bolesti dolazi do povećanog umora ili tzv. "Sindroma kroničnog umora"..
Prvi znakovi predstojeće bolesti mogu biti: neuritis facijalnog živca, vrtoglavica, posrtanje tijekom hodanja, ataksija (statička i dinamička), horizontalni nistagmus, hipotenzija itd..
Glavni simptomi multiple skleroze
Kako bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi multiple skleroze:
Oslabljena osjetljivost. Osjećaji koji nisu tipični za zdravu osobu: utrnulost, svrbež, peckanje kože, trnci, bolovi u prolazu - sve te znakove češće uznemiruju pacijenta. Poremećaj počinje u distalnim predjelima, naime, iz prstiju ekstremiteta, postupno ga hvatajući. Prekršaji su često jednostrani, ali ponekad dolazi do prijelaza u drugi kraj. Slabost u početnim stadijima bolesti može se pomiješati s umorom, ali kako skleroza napreduje, bit će teže za osobu da izvodi čak i jednostavne pokrete. Udovi postaju izvanzemaljski, nema mogućnosti za održavanje mišićne snage..
Povrede vidom. Na dijelu organa vida, postoji povreda percepcije boje, vjerojatno razvoj optičkog neuritisa, akutno smanjenje vida. Najčešće, lezija je također jednostrana. Nejasnoća i dvostruki vid, nedostatak prijateljskog kretanja očiju kada ih pokušavate odvojiti - sve su to simptomi bolesti.
Tremor udova. Ovaj simptom značajno narušava kvalitetu života pacijenta. Moguće je da će ne samo udovi biti izloženi podrhtavanju, već i ljudskom tijelu. Do toga dolazi uslijed nekontroliranih kontrakcija mišića, što onemogućuje obavljanje radnih i društvenih aktivnosti..
-
Glavobolje. Glavobolja je vrlo čest simptom bolesti. Znanstvenici sugeriraju da je njegova pojava povezana s poremećajima mišića i depresijom. Kod multiple skleroze glavobolja se javlja tri puta češće nego kod drugih neuroloških bolesti. Ponekad može djelovati kao govornik predstojećeg pogoršanja bolesti ili znaka debitantske patologije. (Vidi također: uzroci, znakovi i simptomi glavobolje, posljedice)
Disfunkcija gutanja i poremećaji govora. Ovi se simptomi obično pojavljuju paralelno. Ako u 50% slučajeva pacijenti ne obraćaju pozornost na povrede gutanja, tada je nemoguće ne primijetiti prekide u govoru. To se očituje u njegovoj krutosti, zamagljivanju, mrmljanju.
Kršenje koraka. Poteškoće tijekom hodanja uzrokovane su ukočenost stopala, neravnoteža, grčevi mišića, slabost mišića, tremor.
Mišićni grč. Upravo taj simptom često postaje uzrok invalidnosti pacijenta. Kao rezultat nastalih grčeva, osoba ne može adekvatno kontrolirati kretanje ruku i nogu..
Povećana osjetljivost na toplinu. Moguće pogoršanje simptoma bolesti kod pregrijavanja tijela. Takve situacije često se javljaju na plaži, u sauni, u kupelji.
Kognitivno oštećenje, kognitivno opadanje. Ovaj je simptom karakterističan za 50% svih bolesnika s multiplom sklerozom. Oni imaju usporeno razmišljanje, oštećenje pamćenja, smanjenje koncentracije pažnje, poteškoće u opažanju informacija, teško je preći s jedne vrste aktivnosti na drugu. Kao rezultat toga, pacijent ne može obavljati ni elementarne dnevne zadatke..
-
Vrtoglavica. Ovaj se simptom javlja u ranim stadijima bolesti i pogoršava kako napreduje. Osoba može osjetiti svoju nestabilnost, kao i patnju od "pokreta" svoje okoline. (pročitajte i: vrtoglavica - vrste i uzroci)
Sindrom kroničnog umora. Prekomjerni umor je najizraženiji u poslijepodnevnim satima. Pacijent doživljava ne samo mišićnu, nego i emocionalnu slabost, mentalnu iscrpljenost, pospanost i letargiju.
Povrede seksualne želje. Do 90% muškaraca i do 70% žena pati od seksualne disfunkcije. Ovo kršenje može biti posljedica i psihičkih problema i posljedica središnjeg živčanog sustava. Libido pada, ometa proces erekcije i ejakulacije. Međutim, do 50% muškaraca ne gubi jutarnju erekciju. Žene nisu u stanju postići orgazam, spolni odnos može uzrokovati bol, često dolazi do smanjenja osjetljivosti u području genitalija..
Problemi s noćnim odmorom. Pacijentima je sve teže zaspati, što je najčešće uzrokovano grčevima udova i drugim taktilnim osjećajima. Spavanje postaje nemirno, kao rezultat toga, tijekom dana osoba doživljava tupost svijesti, nedostatak jasnoće misli.
Povrede putem vegetativne regulacije. Što duže bolest postoji, veći je rizik od razvoja autonomnih poremećaja. Osoba pati od jutarnje hipotermije, hiperhidroze stopala u kombinaciji s slabošću mišića, arterijskom hipotenzijom, vrtoglavicom i srčanim aritmijama..
Depresivno raspoloženje, povećana tjeskoba. Depresija može biti posljedica osnovne bolesti ili reakcije osobe na dijagnosticirani problem. U tom smislu, česti su slučajevi pokušaja samoubojstava, alkoholizma. Kao rezultat toga, osoba postaje potpuno društveno neprilagođena, njegova osobnost je uništena..
Kršenje procesa mokrenja. Svi simptomi povezani s procesom mokrenja u početnim stadijima bolesti kao što je napredovanje su pogoršani.
Crijevna disfunkcija. Taj se problem može manifestirati ili inkontinencijom fekalnih masa, ili povremenim zatvorom..
Rijetki simptomi bolesti. Oko 6% svih bolesnika s multiplom sklerozom pati od gubitka sluha, najčešće se ne razvija gluhoća, već gubitak sluha zbog oštećenja slušnog živca..
Poremećaj mirisa je još jedan rijedak, ali čest simptom bolesti. Uzroci anosimije mogu biti oštećenje sluznice nosa, deformiteti kostiju.
Epileptički napadaji javljaju se u 2-3% bolesnika. Što se može povezati s rekurentnom prekomjernom ekscitacijom neurona kao posljedicom izlaganja njima smještenog uz centar demijelinacije.
Emocionalna labilnost, koja se očituje u neočekivanim promjenama raspoloženja.
Osim toga, na pozadini postojećih simptoma mogu se pojaviti sekundarni simptomi bolesti. Dakle, povećava se rizik od infekcije mokraćnog sustava uslijed disfunkcije urogenitalnog sustava, mogući su razvoj upale pluća i ranice od tlaka, što je posljedica sjedilačkog načina života itd..
Posljedice multiple skleroze
Ako je multipla skleroza u početku karakterizirana teškim tokom, tada nije isključen rizik od smrtnog ishoda s oslabljenom respiratornom funkcijom i srčanom aktivnošću..
Često uzroci smrti bolesnika postaju upala pluća, koja se odlikuju teškim tijekom i zamjenjuju jedni druge..
Pojava ispucala je još jedna posljedica multiple skleroze. Oni pak mogu dovesti do teške sepse, što uzrokuje smrt pacijenta. Ozbiljno bolesni ljudi koji su dugo bili imobilizirani podložni su ispucanjima i pelenskim osipima..
Invaliditet čeka na sve bolesnike s multiplom sklerozom, ali s dobro provedenom terapijom može se dugo izbjegavati..
Dijagnoza multiple skleroze
Liječnici koriste posebne dijagnostičke kriterije za određivanje bolesti:
Prisutnost znakova višestrukih žarišnih lezija središnjeg živčanog sustava - bijela tvar mozga i kičmene moždine;
Progresivni razvoj bolesti uz postupno dodavanje različitih simptoma;
Nestabilnost simptoma;
Progresivna priroda bolesti.
MRI mozga i neki dijelovi kralježnice mogu otkriti prisutnost dimeelinacijskih žarišta i otkriti njihovu distribuciju. Najčešće su lokalizirane u blizini moždanih komora, gdje se nalazi njegova bijela tvar. Prioritet se daje izvođenju magnetske rezonancije uvođenjem kontrastnog sredstva, koje omogućuje točnije identificiranje žarišta u kojima je slomljena krvno-moždana barijera. To vam omogućuje da odredite aktivnost upalnog procesa u vrijeme istraživanja.
Ponekad je za potvrdu dijagnoze potrebna dijagnoza spinalne punkcije i njezin biokemijski i mikroskopski pregled. Fluidni sastav bolesti varira u njemu, umjeren je porast broja limfocita, dok broj crvenih krvnih stanica ostaje normalan - to je vidljivo iz mikroskopskog pregleda..
Ključna točka u biokemijskoj analizi tekućine je određivanje mijelina i stupanj njegove aktivnosti. Njegova količina će se povećati tijekom pogoršanja multiple skleroze u cerebrospinalnoj tekućini, osobito u prva 2 tjedna nakon početka akutne faze bolesti..
Može biti potrebno proučiti bioelektričnu aktivnost mozga, proučavanje VEP-a, SSEP-a, slušno evociranih potencijala, audiometriju i stabilizaciju..
Oftalmološki pregled obvezan je u ranim fazama bolesti..
Odgovori na popularna pitanja
Koliko ljudi živi s multiplom sklerozom? Očekivano trajanje života pacijenta ovisi o pravovremenosti početka terapije, o prirodi tijeka bolesti, o prisutnosti popratnih patologija. Ako je terapija odsutna, pacijent neće živjeti više od 20 godina od trenutka postavljanja dijagnoze. Kada su negativni faktori minimizirani, prosječno trajanje života osobe se smanjuje u prosjeku za 7 godina u usporedbi s očekivanim životnim vijekom zdrave osobe. Osim toga, dob u kojoj se manifestira bolest utječe na očekivano trajanje života. Što je osoba starija, to je veći rizik od brzog razvoja skleroze i početka smrti tijekom prvih pet godina.
Je li nasljedna multipla skleroza naslijeđena? Multipla skleroza se ne smatra nasljednom bolešću, iako postoji sklonost za unutarnjevrsnu predispoziciju. Liječnici to objašnjavaju monotonijom provokatora koji utječu na razvoj bolesti u istoj obitelji..
Mogu li piti alkohol s multiplom sklerozom? Bugarski znanstvenici proveli su istraživanje koje je pokazalo da niska konzumacija alkohola ima protuupalni učinak kod multiple skleroze. Međutim, doze su važne u tom pogledu. Na početku intoksikacije u bolesnika s izraženijim koordinacijskim i govornim poremećajima, uz zlouporabu alkohola povećava se broj egzacerbacija bolesti. Osim toga, neki liječnici tvrde da se prognoza pogoršava čak i uz upotrebu malih doza. Stoga je pitanje kompatibilnosti alkohola i multiple skleroze još uvijek otvoreno i svaka osoba samostalno donosi odluku.
Mogu li se okupati u kupki za multiplu sklerozu? Ne, ne možete. Svako povećanje tjelesne temperature (kada je u kadi, tijekom ljetnih vrućina, s vrućicom, itd.) Dovodi do pogoršanja stanja pacijenta, do povrede provodljivosti živaca. Tijekom posjeta kupelji, osjećaj obamrlosti ekstremiteta, umor i tremor će se povećati. Osim toga, pogoršanje vida je pogoršano, a kognitivne sposobnosti su smanjene. Međutim, vrijedi uzeti u obzir da će se simptomi bolesti smanjivati kako se temperatura tijela smanjuje. To znači da biti u kupki neće dovesti do postojanih organskih lezija kod multiple skleroze..
Dr. Myasnikov o multiple sklerozi:
Lijekovi i lijekovi za multiplu sklerozu
Smatra se da u ovom trenutku multipla skleroza nije izlječiva. Međutim, ljudima je pokazana simptomatska terapija koja može poboljšati kvalitetu života pacijenta. On je propisao hormonalne lijekove, znači povećati imunitet. Tretman u lječilištu i odmaralištu ima pozitivan učinak na stanje takvih osoba. Sve ove mjere omogućuju povećanje vremena remisije..
Liječenje hormonskim lijekovima vrši se prema shemi pulsne terapije. Naime, pacijentu se propisuju visoke doze lijekova do 5 dana..
Prihvaćanje kortikosteroida uzrokovano je imenovanjem lijekova magnezija i kalija. To mogu biti Panangin i Asparkam..
Za zaštitu probavnog trakta propisane su Omeprazol, Omez, Orthanol, Losek, Ultop.
Moguće je koristiti imunosupresiv, mitoksantron, koji je propisan za rekurentni i intenzivno napredujući oblik bolesti..
Ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoxetine, kao i trankvilizatori, na primjer, Fenozemap, propisani su za uklanjanje depresije..
Detruzitol, Prozerin, Amitriptyline pomoći da se nosi s poremećajima zdjelice.
Za pomoćna sredstva za smanjenje simptoma bolesti uključuju se nootropni lijekovi, vitamini B i E, enterosorbenti, antioksidansi.
Pomaže smanjiti broj pogoršanja lijeka iz skupine imunomodulatora - Copaxone.
Lijekovi pomažu nositi se s bolovima - Lyrics, Gabapentin, Finlepsin.
Gliatilin kod multiple skleroze
Ovo je nootropni lijek. Može imati izravan učinak na središnji živčani sustav, ubrzati prijenos živčanih impulsa, poboljšati elastičnost membrana i povećati funkcionalnost receptora. Osim toga, Gliatilin povećava moždani protok krvi, aktivira mozak. Uzima se za prevenciju i korekciju bolesti..
Kontraindikacije za imenovanje je individualna netolerancija na sastojke lijeka, vrijeme dojenja i trudnoće. U akutnom razdoblju indicirana je intramuskularna primjena 1 ampule dnevno. Tijek terapije je obično 10 dana, no moguće je povećati trajanje liječenja ako u ovom trenutku nije moguće postići pozitivnu dinamiku..
Za prevenciju bolesti, lijek se uzima u obliku kapsula, a dozu izračunava liječnik. Tijek liječenja može trajati do šest mjeseci..
Sermion kod multiple skleroze
Sermion se odnosi na lijekove alfa-blokatore koji pomažu poboljšanju opskrbe mozga i periferne krvi. Tijekom njegovog dugog prijema kognitivne sposobnosti se značajno poboljšavaju, a poremećaji u ponašanju se smanjuju.
Lijek se propisuje u dozi od 30 mg dva puta dnevno, ili 5-10 mg tri puta dnevno. Sermion se propisuje na duži rok, koji ne može biti kraći od 3 mjeseca.
Odgođeni infarkt miokarda, akutno krvarenje, razdoblje nošenja djeteta, dojenje, dob do 18 godina i bradikardija su kontraindikacije za propisivanje lijeka. Ako je potrebno oštećenje bubrega, potrebno je smanjiti dozu.
Novantron s multiplom sklerozom
Novantron se odnosi na lijekove propisane za rak. Međutim, preporuča se za primjenu kod multiple skleroze, kao sredstvo za suzbijanje imunološkog sustava. Kao rezultat, moguće je smanjiti aktivnost upalnog procesa i smanjiti simptome bolesti. Lijek se preporuča primati s naglim pogoršanjem stanja pacijenta, kao is progresivno ponavljajućim oblikom bolesti..
Lijek se primjenjuje intravenski jednom svakih 90 dana, ili do 4 puta godišnje. Maksimalno dopušteni broj doza - od 8 do 12.
Nuspojave liječenja Novantronom su vrlo ozbiljne, među kojima su mučnina, stanjivanje kose, do njihovog gubitka, pad broja leukocita u krvi..
Osim toga, lijek je zabranjen za uvođenje gihta, s virusnim infekcijama, u prisutnosti bolesnih zuba, s patologijama jetre, tijekom trudnoće i dojenja i nekim drugim bolestima. Treba imati na umu da lijek inhibira imunološki sustav i time povećava rizik od razvoja drugih infekcija. Ako bilo kakvo pogoršanje stanja treba konzultirati liječnika..
Abaggio s multiplom sklerozom
Abaggio ili teriflumonid se koriste za liječenje rekurentnih oblika multiple skleroze. Ovaj lijek se uzima oralno svaki dan. Spada u skupinu imunomodulatora, ima protuupalna svojstva.
Od mogućih nuspojava može se primijetiti mučnina, proljev, poremećaj u jetri, gubitak kose. Kod multiple skleroze uzmite 1 tabletu dnevno. Tijek liječenja određuje liječnik..
Prolips
Prolips su pročišćeni goveđi mijelinski proteini. Njegova recepcija doprinosi prevenciji autoimune agresivnosti tijela. Prolips propisane u dozi od 150 mg, mnoštvo recepcije - nakon 1 dan. Kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti, potrebno ju je uzimati tijekom cijele godine..
Preporučena kombinacija lijeka s Omega 3 i Omega 6 polinezasićenim masnim kiselinama, kao i s vitaminskim kompleksima koji uključuju vitamine B.