Sadržaj članka:
- Simptomi polipa endometrija
- Uzroci polipa endometrija
- Vrste polipa endometrija
- Što je opasan polip endometrija?
- Dijagnoza polipa endometrija
- Odgovori na popularna pitanja
- Tretman polipa endometrija
- Uklanjanje polipa endometrija
Polipi endometrija su jednostruke ili višestruke formacije, imaju benignu prirodu i lokalizirane su u šupljini maternice. Polipi endometrija imaju hiperplastičnu prirodu, tj. Sluznica maternice se širi. Oblik izdanaka može biti vrlo raznolik: i gljiva, i okrugla, i na tankom stabljici, i na širokoj bazi. Osim toga, polipi maternice variraju u boji, u rasponu od jedva ružičaste do bogate burgundske. Njihova najveća veličina je 3 cm, iako su češće vrlo male. Često se paralelno s polipima endometrija mogu naći i polipi cervikalnog kanala. U ginekološkoj praksi uobičajeno je uklanjati te strukture jer se one smatraju prekanceroznim. Iako je učestalost njihovog maligniteta niska i ne prelazi 2%.
Što se tiče statistike, žene koje su prešle prekretnicu od 35 godina najčešće pate od polipoze endometrija. Iako hiperplazija endometrija nije isključena u mlađoj dobi. Učestalost pojave patologije varira od 6 do 20%.
Simptomi polipa endometrija
Bez obzira na to kakvu strukturu ima polip maternice, daje prilično oskudnu simptomatologiju. Stoga se može otkriti samo tijekom ultrazvučnog pregleda, osobito ako je mali.
Ipak, polip se u nekim slučajevima osjeća sljedećim simptomima:
Menstrualni ciklus je prekinut. Iscjedak tijekom menstruacije postaje obilan (menoragija), koja se najčešće javlja kod mladih žena. U intervalima između ciklusa može se pojaviti oskudni iscjedak. Što se tiče žena koje su ušle u postmenopauzalno razdoblje, one imaju pojedinačno krvarenje iz maternice, koje najčešće ne povezuju s polipima;
Čest, a još više, obilan gubitak krvi postaje čimbenik koji utječe na nastanak anemije, što je popraćeno vrtoglavicom, slabošću i bljedilom kože;
U donjem dijelu trbuha može se javiti bol u grčevima. Oni imaju tendenciju da se povećaju tijekom intimnosti i nakon nje. Također, žene se često žale na bol u lumbalnoj regiji;
U razdoblju između menstruacija može se pojaviti obilna leukoreja, koja često signalizira prilično velike polipe;
Nakon intimne intime, žena može osjetiti lagano krvarenje;
Formacije mogu ometati proces začeća i dovesti do neplodnosti;
Ako polip nije uklonjen prije začeća, njegova prisutnost u maternici može uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje.
Uzroci polipa endometrija
Što se tiče uzroka nastanka polipa endometrija, izneseno je nekoliko hipoteza, uključujući:
Poremećaji u hormonalnoj sferi. Prije svega, povećan sadržaj estrogena u krvi utječe na formiranje polipa, jer doprinose ubrzanom rastu endometrija. Na aktivnost ovog procesa utječe i razina drugog hormona, progesterona. Što je niži, polipi brže rastu;
Proliferacija krvnih žila koje prodiru u maternicu. Najčešće se to događa kada su blokirani. Kako vaskularna mreža raste, okolne epitelne stanice se množe;
Cervicitis i endometrioza uzrokuju upalne reakcije u maternici. Jačanje lokalnog imuniteta izaziva povećanje broja bijelih krvnih stanica koje se pokušavaju nositi s infekcijom i paralelno uzrokuju stvaranje polipa;
Smanjena cirkulacija krvi u kapilarama zbog dijabetesa ili hipertenzije. Jačanje stanične diobe događa se na pozadini kisikovog izgladnjivanja;
Traumatske medicinske manipulacije. Na primjer, to može biti pobačaj ili struganje;
Bolesti endokrinog sustava. Rast endometrija je posljedica međusobne povezanosti svih žlijezda tijela;
Značajno iznad normalne tjelesne težine. U pozadini prekomjerne tjelesne težine gotovo uvijek se javljaju metabolički poremećaji, što izaziva pretjerano stvaranje estrogena i stvaranje polipa;
Nasljedna sklonost Ako je žena imala polipole endometrija, vjerojatno je da će se pojaviti u njezinoj kćeri;
Nedostatak tjelesne aktivnosti. To je hipodinamija koja dovodi do stagnacije krvi u maloj zdjelici, što negativno utječe na proizvodnju hormona i aktivnost stanica endometrija;
Prihvaćanje nekih lijekova, osobito tamoksifena, koji se koristi za liječenje onkologije;
Intrauterina naprava (s produženim habanjem);
Porođaj u kojem nije bilo punog izlaza posteljice. Preostali ugrušci i fibrin zamjenjuju se vezivnim tkivom od kojeg nastaje polip.
Vrste polipa endometrija
Sve su formacije podijeljene po strukturi i mjestu.
Ovisno o tome gdje je rast, proizvesti:
Polipi cerviksa (s nogom pričvršćenom za površinu cervikalnog kanala);
Polipi tijela maternice, koji imaju nodularni oblik i mogu se nalaziti bilo gdje u tjelesnoj šupljini, ali uglavnom smješteni u gornjem dijelu.
Ovisno o strukturi koju polip ima i od kojih se stanica sastoji, oni proizvode:
Vlaknaste formacije koje nastaju iz vezivnog tkiva imaju gustu strukturu i najčešće se javljaju kod žena zrele dobi (preko 40 godina);
Glandularne formacije, koje se formiraju iz odgovarajućih stanica i češće se nalaze u mladih žena prije menopauze (mogu nalikovati cisti u strukturi i biti ispunjene tekućinom);
Adenomatozne formacije, koje se sastoje od atipičnih stanica i imaju visoki rizik transformacije u maligni tumor;
Vlaknaste glandularne formacije koje se formiraju istodobno iz žljezdanih stanica i vezivnog tkiva;
Formacije posteljice koje se formiraju od preostalih u maternici posteljice, češće od drugih polipa dovode do infekcije i manifestiraju se produljeno i teško krvarenje..
Endometrijski vlaknasti polip
Vlaknaste formacije mogu rasti samo iz vezivnog tkiva, probušene su rijetkim krvnim žilama, zbog čega imaju gustu strukturu. U njima se mogu naći pojedinačne žlijezde. Najčešće se dijagnosticiraju kod žena koje su prešle crtu u 40 godina. Ovi izdanci nastaju na pozadini hormonalnih promjena u tijelu..
Takvi polipi su rjeđi. Obično ne prelaze 10 mm, premda se vrlo rijetko mogu naći vlaknasti rastovi veće veličine. Osim toga, najčešće su usamljeni. Kliničke manifestacije takvih polipa nemaju posebnih razlika. Beli može uznemiriti ženu samo kada je obrazovanje veliko ili u pozadini nastanka nekroze..
Vlaknasti polip endometrija
Obrazovanje, koje ima žljezdasto-vlaknastu strukturu, zastupljeno je u zaraslim područjima sluznice maternice i žljezdastog epitela. To je benigni polip koji raste u šupljini maternice. Najčešće se nalazi u odrasloj dobi, kao iu starijim ženama..
Ova se vrsta razlikuje od ostalih polipa prisutnošću ne samo vezivnog tkiva, nego i žlijezda, ali ih je malo u strukturi formacije..
Endometrijski polip
Glandularna formacija je predstavljena stromalnim stanicama, kao i endometrijskim žlijezdama. Stromu u polipu predstavlja vezivno tkivo koje ima labavu strukturu. Vrlo je čvrsto prožet krvnim žilama. Što se tiče žlijezda, one su raspoređene kaotično i razlikuju se po dužini i širini. Ponekad se u dubini takve formacije može naći cista..
Najčešće takvi polipi nastaju u žena koje su u reproduktivnoj fazi. Smatra se da je glavni uzrok njihove pojave hormonska neravnoteža. Stoga, kada se u ženi nađe žljezdani polip, preporučuje se da se provjeri za druge bolesti ovisne o hormonima. Po veličini takvi polipi ne prelaze 15 mm. Nakon uklanjanja žlijezde polipa, daljnje liječenje nije potrebno..
Što se tiče kliničkih manifestacija, one uvelike ovise o tome iz čega se oblikuje polip. Ako se formira iz nepromijenjenog endometrija, onda su simptomi najčešće potpuno odsutni, ili postoji oskudan iscjedak između tih razdoblja. Kada formacija dosegne veliku veličinu, volumen menstrualne krvi se povećava.
Što se žlijezde unutar polipa intenzivnije šire, to je veći rizik njegove transformacije u adenomatozni tip. Iako je vjerojatnost takve transformacije mala, još uvijek postoji rizik, pa liječenje mora biti pravovremeno..
Adenomski polip endometrija
Ova vrsta patologije je žljezdana formacija u kojoj se nalaze atipične stanice. Da ima visoki rizik od maligniteta, odnosno da prijeti da se razvije u rak endometrija. To je zbog potrebe za hitnim uklanjanjem polipa i pažljivijim praćenjem bolesne žene..
Takve izrasline mogu se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali najčešće se nalaze kod starijih žena..
Što je opasan polip endometrija?
Patološka formacija u maternici opasna je za njezine komplikacije, uključujući:
Nemogućnost začeća u reproduktivnoj dobi;
Neuspjeh menstrualnog ciklusa, tijekom kojeg se gubi značajna količina krvi, što dovodi do razvoja anemije;
Ponovno rođenje u maligni tumor koji uzrokuje rak endometrija;
Odbijanje seksualne aktivnosti, što je povezano s jakim bolovima u velikim polipima.
Dijagnoza polipa endometrija
Tijekom preventivnog ginekološkog pregleda može se otkriti obrazovanje, lokalizirano na vratu maternice. Savršeno se vizualiziraju na ogledalima. Istodobno, polipi endometrija teško se palpiraju i općenito nisu dostupni za vizualizaciju..
Kako bi se otkrili polipi u maternici, potreban je ultrazvuk zdjeličnih organa. U tom slučaju, liječnik će zabilježiti širenje tijela, zadebljanje endometrija i rast sluznice..
Međutim, iz nekoliko razloga ultrazvuk nije uvijek informativna metoda:
Oni polipi koji imaju žljezdanu prirodu mogu biti slabo vizualizirani, jer su po strukturi slični prirodnom sloju maternice - endometriju;
Nemoguće je razlikovati polipoznu formaciju od fibroida ili od adenomioze;
Teško je razjasniti strukturu polipa, te je stoga nemoguće potvrditi ili opovrgnuti prisutnost atipičnih stanica..
Za dijagnozu će biti potrebna histeroskopija. To je standardni postupak za sumnju na polipozu endometrija, koja povećava pouzdanost dijagnoze na 97%. Druga metoda za dijagnosticiranje bolesti je metrografija-radiografija. Kontrastno sredstvo se uvodi u materničnu šupljinu, što vam omogućuje da vidite postojeće pečate pod utjecajem rendgenskih zraka..
Ako se planira kirurško uklanjanje polipa, preporučljivo je otkriti skrivene genitalne infekcije. Uzima se razmaz za bakteriološki, mikroskopski i oncocitološki pregled..
Histeroskopija za polip endometrija
Da biste proveli histeroskopiju, trebat će vam uvod kroz cervikalni kanal uređaja s videokamerom. To vam omogućuje da vizualno pregledate svu dostupnu edukaciju. To će liječniku dati potpunu sliku o tome što se događa u maternici: omogućuje vam da odredite broj formacija, njihovu veličinu, ocijenite stanje endometrija.
Osim toga, tijekom ovog postupka jedan rast se uklanja kako bi se odredio njegov karakter. To će napraviti histološku studiju. Dijagnostička kiretaža se također može koristiti za skupljanje tkiva..
Odgovori na popularna pitanja o polipima endometrija
Je li potrebno ukloniti polip endometrija? Velika većina liječnika skloni su vjerovati da je resekcija neophodna da bi se otkrilo bilo kakvo obrazovanje koje se nalazi u maternici. Isto pravilo vrijedi i za polipove. Stoga se moraju ukloniti iz tijela, ako za to nema ozbiljnih kontraindikacija. U ovom slučaju, alternativna metoda je hormonska terapija..
Mogu li dobiti trudnoću s polipom endometrija? Dijete je moguće začeti u prisustvu polipozne proliferacije endometrija, ali u nekim slučajevima ova patologija može uzrokovati neplodnost. Višestruke formacije djeluju kao mehanička prepreka oplodnji jajeta i učvršćivanju embrija. Osim toga, na sposobnost začeća utječe veličina polipa, njihova maligna degeneracija. Neplodnost je također uzrokovana preklapanjem cervikalnog kanala s polipima..
Je li trudnoća moguća nakon kiretaže endometrija? Kiretaža endometrija je prilično traumatski postupak, koji je tehnički sličan kirurškom pobačaju. Za to liječnik koristi posebnu kiretu, kojom se nakon anestezije čisti šupljina maternice. Ako se prekrše norme zahvata i ne koristi histeroskop, to može ugroziti ženu s takvom komplikacijom kao što je neplodnost. Stoga pokušavaju ovu metodu koristiti što je moguće manje. Ako operaciju izvodi kompetentni stručnjak i tehnika se ne krši, možete nakon trudnoće zatrudnjeti..
Odgođena menstruacija nakon uklanjanja polipa endometrija - je li to normalno? Približan period oporavka menstrualnog ciklusa nakon uklanjanja polipa je 30 dana. To ovisi o dobi pacijenta, broju udaljenih formacija. Što je veće područje tkiva potrebno obraditi, to dulje može biti kašnjenje. Nakon ponovnog uspostavljanja normalnog menstrualnog ciklusa, bol i zatezanje između njih trebaju prestati.
Mogu li se seksati s polipom endometrija? Obrazovanje najčešće nije prepreka za ulazak u intimni odnos..
Međutim, seks s polipima može biti kompliciran:
Rizik od spolno prenosivih infekcija se povećava, jer se smanjuje obrana sluznice maternice..
Zadovoljstvo intimnosti se smanjuje, jer polipi mogu uzrokovati smanjenje izlučivanja prirodnog podmazivanja.
Smanjuje se mogućnost da zatrudni.
Nakon i tijekom spolnog odnosa, žena može osjetiti bolne osjećaje, osobito kada su formacije velike..
Rizik od krvarenja se povećava s obzirom na postojanje krvnih žila unutar polipa, a one nisu tako jake kao u cijelom tijelu žene..
Je li moguće ići u kupku s polipima endometrija? Trebali biste odbiti posjetiti kadu, jer s ovom dijagnozom, svi termalni postupci su kontraindicirani.
Našao sam mali polip endometrija tijekom trudnoće. Kako polip utječe na fetus? Je li ga moguće riješiti prije rođenja djeteta? Formiranje male veličine ne utječe na fetus. Do rođenja djeteta, bilo koji tretman treba napustiti..
Postoje li polipi endometrija u djevicama? Polipi se mogu dijagnosticirati u djevojčica koje nisu imale seks. Štoviše, tijekom puberteta javlja se ozbiljna hormonska promjena u tijelu, što uzrokuje povećanje razine estrogena u krvi. Prekomjerni sadržaj ovog hormona može dovesti do činjenice da endometrij počinje rasti, a pojavljuje se i polip..
Postoje dodatni rizici za razvoj polipa tijekom puberteta, uključujući:
Visok sadržaj lipoproteina u krvi.
Cista jajnika.
Bolesti štitnjače.
Infekcije mokraćnog sustava.
dijabetes mellitus.
Tretman polipa endometrija
U nekim slučajevima, uklanjanje polipa putem kirurške intervencije nije moguće. S tim u vezi, mogu se pokušati liječiti lijekovima. Ponekad je moguće smanjiti obrazovanje u veličini, a ponekad čak i samouništiti. Liječnici se uvijek pokušavaju riješiti obrazovanja na nekirurški način, ako je pacijent mlad, jer se može dijagnosticirati kod djevojčice već 11 godina.
Za liječenje različitih lijekova se koriste, koji su u svakom slučaju odabrani pojedinačno:
Kod žena mlađih od 35 godina indicirani su oralni kontraceptivi s kombinacijom estrogena i progestogena. Među takvim sredstvima Yarin, Regulon, Janine. Oni se uzimaju prema specifičnoj shemi, o kojoj se nužno razgovara s liječnikom. Trebala bi se prilagoditi dugom tijeku liječenja. U pravilu to nije manje od šest mjeseci;
Žene koje su prešle crtu u dobi od 35 godina, najčešće koriste gestagene, koje također može propisati samo liječnik. Među tim lijekovima Norkolut, Duphaston i Utrozhestan. Tijek uzimanja tih sredstava je i pola godine, shema se pregovara s liječnikom pojedinačno;
Antibakterijski lijekovi mogu se dodijeliti ženi bez obzira na njezinu dob, u slučaju da su polipozni izljevi rezultat upalnog procesa. U ginekološkoj praksi uobičajeni agensi su gentamicin, monomicin, zitrolid itd.;
Tijekom menopauze, kao i žena starijih od 40 godina, prikazana je primjena takvih lijekova kao što su Zoladex, Diferelin, Leuprorelin. Oni su u stanju zaštititi maternicu od negativnih učinaka estrogena. Tečaj može biti do šest mjeseci, minimalno razdoblje primanja agonista hormona koji oslobađaju gonadotropin - 3 mjeseca;
Analgetski lijekovi uzimaju se kao simptomatska terapija. Međutim, ne mogu se koristiti dugo vremena jer doprinose razvoju gastrointestinalnih bolesti i drugih komplikacija. Među takvim agensima su paracetamol, diklofenak, analgin, ibuprofen;
Ako žena ima obilne menstruacije, onda je poželjno isprati se uporabom antiseptičkih otopina, npr. Collargol, Septadine, Kalijev permanganat. To će eliminirati mogućnost infekcije..
Uklanjanje polipa endometrija
Histeroskopija i kasnija kiretaža cervikalnog kanala prepoznata je kao najmodernija metoda uklanjanja takvih formacija. Osim toga, moguće je resektirati polipe endometrija pomoću lasera i zasebno izvesti dijagnostičku kiretažu..
Za određivanje optimalne metode liječenja, liječnik se mora pridržavati sljedećih kriterija:
Kada se u pacijentu nađu višestruki polipi, oni moraju biti eliminirani bez prekida;
Hormonska terapija nakon uklanjanja polipa potrebna je ako je dijagnosticiran žljezdani fibrozni polip;
Ako se otkrije adenomatno obrazovanje, a starost žene iznad 40 godina, onda ona mora izbrisati maternicu bez iznimke..
Nakon što se odredi mogućnost operacije, odabire se metoda..
histeroskopija
Minimalne komplikacije za zdravlje pacijenta mogu biti ugrožene suvremenom metodom uklanjanja endometrijskih polipa - histeroskopijom. Da bi se to postiglo, pacijent mora otići na kliniku, gdje postoji oprema za obavljanje takvog postupka, a tu su i iskusni ginekolozi..
Ova tehnika je najviše benigna, jer liječnik može u potpunosti kontrolirati svaki pokret. Vizualiziraju se maternična šupljina i formacije prisutne u njoj. Da biste dobili optimalnu sliku, operaciju morate odrediti odmah nakon završetka menstruacije. Prije intervencije potrebno je suzdržati se od jela i pića 6 sati prije početka..
Najčešće, histeroskopija zahtijeva uvođenje opće anestezije. Maternica se ispituje histeroskopom, a zatim se uklanjaju polipi. Nakon toga se biološki materijal prenosi u laboratorij gdje se provode potrebna histološka ispitivanja..
Ako postoji obrazovanje na nozi, one se odvije, a polip sloj karotira elektrokoagulacijom ili kriogenom metodom. Ponekad se u te svrhe koristi laser. Može uništiti patogene stanice, što će smanjiti rizik od recidiva bolesti. Postupak je kratak i traje ne više od pola sata..
Dijagnostičko struganje
Budući da je rizik od ponavljanja polipa visok i iznosi najmanje 30%, potrebno je pažljivo koagulirati njegov sloj. Stoga, ako se ženi ponudi uobičajena dijagnostička kiretaža, a nema histeroskopske opreme, povećava se vjerojatnost ozljeda tkiva. Ova se tehnika sve manje koristi, jer liječnik ne vidi što radi u procesu struganja. Takva se operacija provodi u bolnicama s zastarjelom opremom..
Suvremena medicina prepoznala je ovaj postupak apsolutno beskoristan, jer ne postoji mogućnost kauterizacije polipnog sloja. Dijagnostičku kiretažu treba provoditi samo nakon histeroskopije, kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost abnormalnih stanica..
Može se provesti samo u hitnim slučajevima ako polipi uzrokuju krvarenje koje se ne može zaustaviti drugim sredstvima. To jest, svrha kiretaže u ovom slučaju je hemostaza, a ne oslobađanje pacijenta iz formacije.
Lasersko uklanjanje polipa
Ova moderna tehnika je slabog utjecaja i primjenjiva je na žene koje planiraju zatrudnjeti. Nakon što se izvrši, nema ožiljaka ili ožiljaka na maternici, reproduktivna funkcija je u potpunosti očuvana. U ovom slučaju, žena ne mora ići u bolnicu. Nekoliko sati nakon intervencije, moći će ići kući..
Dubina laserskog prodiranja u potpunosti kontrolira liječnik, što pridonosi brzom oporavku tkiva, odsutnosti krvarenja, trenutnom zatvaranju krvnih žila. Osim toga, šest mjeseci nakon intervencije žena može planirati trudnoću..
Liječenje nakon uklanjanja polipa endometrija
Kada je formacija uklonjena iz maternice histeroskopijom, rizik od komplikacija je minimiziran. No, unatoč sigurnosti postupka, važno je odrediti gdje je uzrok rasta. To će odrediti taktiku daljnjeg liječenja i poslužit će kao izvrsna prevencija ponovnog pojavljivanja..
Nakon što je operacija obavljena, žena će morati uzeti takav lijek za relaksaciju mišića kao No-shpa. Tijek primjene je 3 dana, tri tablete dnevno. To je potrebno kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije nazvane "hematometar" (nakupljanje krvi u maternici)..
Nemojte odustati od propisane profilaktičke protuupalne terapije. Njena je nužnost posljedica činjenice da su izrasline često rezultat upalnog procesa koji se mora ukloniti..
Kada su rezultati histološkog ispitivanja tkiva prikupljenih tijekom kiretaže spremni, o njima se mora razgovarati s liječnikom koji prati ženu. Najčešće su testovi spremni nakon 10 dana.
Ako se ustanovi da je rast endometrija uzrokovan hormonskom neravnotežom u ženskom tijelu, a oni sami imaju žljezdanu ili fibro-žljezdanu strukturu, tada je nužna hormonska korekcija. U tu svrhu mogu se propisati preparati progestagena: Norcolut, Duphaston, Utrogestan ili oralni kontraceptivi: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.
Sljedeće smjernice pomoći će u izbjegavanju ponavljanja bolesti:
Pravodobno liječenje svih zaraznih procesa u urogenitalnom sustavu;
Stalni seksualni partner;
Održavati aktivan način života;
Isključivanje traume na sluznicu maternice;
Redoviti pregledi kod liječnika.
Sve ove mjere smanjit će rizik ponovnog rasta endometrija i tako spasiti ženu od potrebe za novim kirurškim zahvatom, čak i najmodernijim..
Što se tiče prognoze, ona je najčešće povoljna, a ne više od 1,5% polipa uterusa osjetljivo je na malignitet i degeneraciju..