Bolesti zglobova

Popis suvremenih lijekova i lijekova za zglobove

Sadržaj članka:

  • NSAR: prva pomoć zglobovima - za i protiv
  • chondroprotectors
  • Sredstva za umetanje u šupljinu zgloba
  • Aktualni lijekovi
  • Inovativni dodaci za zglobove
  • Što je važno zapamtiti prilikom upotrebe dodataka prehrani?

NSAR: prva pomoć zglobovima - za i protiv

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) najčešća su skupina lijekova za bol i upalu organa..

Najpoznatiji predstavnici su:

  • aspirin

  • indometacin

  • diklofenak

  • ibuprofen

  • nimesulid

  • diflunizal

  • lizin monoacetilsalicilat

  • sulindak

  • atseklofenak

  • etodolak

  • lornoksikam

  • ketoprofen

  • flurbiprofcn

  • nabumeton

Mehanizam djelovanja

Velika je popularnost zbog brze eliminacije simptoma zbog trostrukog učinka ove skupine lijekova:

  • anti-upalni;

  • lijekovi protiv bolova;

  • antipiretik.

Protuupalni učinak zbog drugih mehanizama nego hormonskih lijekova, koji je naglašen u naslovu - nesteroidni lijekovi. Najizraženiji je kod indometacina, flurbiprofena i diklofenaka, a minimalni protuupalni učinak treba očekivati ​​od ibuprofena, amidopirina i aspirina.

Ovi lijekovi blokiraju prostaglandine, upalne medijatore koji se oslobađaju kada se tkivo ošteti. Kao rezultat toga, svi simptomi upale su smanjeni: crvenilo, oteklina, bol, povišena temperatura i oštećenje funkcije.

Bolni sindrom bolje uklanja ketorolak, ketoprofen, diklofenak i indometacin. Aspirin, ibuprofen i naproksen imaju manju analgetsku aktivnost..

Snaga različitih lijekova ovisi o strukturi molekule. Međutim, ne može se isključiti individualna osjetljivost na različite lijekove..

Neželjene reakcije

Dugotrajna primjena NSAIL, koja je potrebna u liječenju gonartroze, ograničena je razvojem opasnih nuspojava, najčešće iz probavnog trakta i bubrega..

Budući da protuupalni učinak blokira prostaglandine, nuspojava je smanjenje zaštitnih čimbenika u želucu. Većina predstavnika ove skupine lijekova - kiseline, tako da dodatno iritiraju sluznicu želuca..

Rezultat može biti NSAID-gastropatija: erozivni ili ulcerativni defekti sluznice gastrointestinalnog trakta, od kojih je najteža manifestacija gastrointestinalno krvarenje.

Smatra se da se indometacin, ketoprofen i piroksikam smatraju najagresivnijim u tom pogledu. Rijetko se takve komplikacije javljaju kada se uzmu male doze ibuprofena i diklofenaka..

Kako izbjeći nuspojave u gastrointestinalnom traktu:

  • Uz visoku kiselost želuca, gastritis i čir u povijesti, teške komorbiditete, vjerojatnost gastrointestinalnog krvarenja u starijih osoba se povećava. U takvim je situacijama više opravdano koristiti selektivne lijekove (meloksikam, nimesulid, celekoksib), koji ne smanjuju zaštitne čimbenike želučane sluzi i mogu se koristiti duže vrijeme..

  • Možete koristiti lijekove koji smanjuju kiselost želuca (inhibitori protonske pumpe), ali se dugotrajna terapija procjenjuje kao neekonomična.

Nuspojave NSAIL-a često se manifestiraju razvojem kardiovaskularnih komplikacija u obliku moždanog udara, srčanog udara i tromboze. Naproksen i ibuprofen smatraju se sigurnijim u tom pogledu. Diklofenak značajno povećava rizik od bolesti srca i krvnih žila..

Razvoj arterijske hipertenzije, zatajenja srca, akutnog zatajenja bubrega može biti posljedica smanjenog protoka krvi u bubrežnim žilama zbog inhibicije sinteze prostaglandina..

Moguće je razviti aspirinsku bronhijalnu astmu, Rayov sindrom (krvarenje) i mnoge druge nuspojave..

Takve strašne neželjene reakcije ne dopuštaju samo-liječenje i diktiraju određena pravila primjene:

  • NSAIL-i se ne smiju uzimati dugo vremena. Koriste se kao sredstvo "hitne pomoći", brzo i učinkovito uklanjaju simptome osteoartritisa zgloba koljena..

  • Prijem protuupalnih lijekova maskira sliku bolesti, ne uklanjajući njezin uzrok, što često uzrokuje kasnu žalbu liječniku.

  • Izbor lijekova je širok kako u potenciji tako iu nuspojavama. Liječnik će moći odabrati optimalni lijek u sigurnoj dozi i propisati potrebne studije kako bi se spriječio razvoj komplikacija..


Hondroprotektori: Je li moguće popraviti tkivo hrskavice??

Budući da je artroza koljenskog zgloba uzrokovana oštećenjem hrskavice zglobnih površina, idealna priprema bi trebala biti sposobna da ih obnovi. Ta se nada pojavila kada je izolirana skupina kondroprotektora (CP), od kojih su najzastupljeniji predstavnici glukozamin (HA) i hondroitin sulfat (CH)..

Posljednjih 25 godina provedenih u brojnim istraživanjima prikupila je ogromnu bazu, potvrđujući učinkovitost CP-a i osporavajući je. Jednako kontradiktorni osvrti na uporabu droga.

Ne biste trebali čekati brz oporavak dok uzimate hondroprotektore: minimalne rezultate treba procijeniti ne ranije od 6 mjeseci terapije. Smanjenje doze NSAR u liječenju osteoartritisa koljena je prvi simptomatski učinak primjene CP. Ovi lijekovi su najučinkovitiji u fazama 1 i 2 artroze..

Glukozamin i hondroitin, poput nesteroidnih lijekova, djeluju protuupalno djelovanjem suzbijanjem "upalnih stanica" (interleukina i prostaglandina). Međutim, za razliku od NSAIL-a, kondroprotektori imaju izvrsnu podnošljivost..

Sprečavanje napretka bolesti (na rendgenskoj snimci - usporavanje brzine suženja zglobnog prostora) također je važan učinak ove skupine lijekova..

U početku su se HA i CS koristili izolirano i u obliku injekcijskih oblika, što je ograničavalo njihovu upotrebu. Tada su razvijeni oralni oblici doziranja. Ovdje je primjer nekoliko lijekova s ​​hondroprotektivnim djelovanjem..

Pripravci koji sadrže hondroitin sulfat

  • Hondrolone (ruska tvrtka "Microgen") proizvodi se u obliku ampule suhe tvari za intramuskularnu injekciju..

  • Chondroitin AKOS (Sintez, Rusija) - kapsule za oralnu primjenu od 250 mg i masti za lokalnu primjenu. Po danu trebate uzeti 4 kapsule.

  • Struktum ("Pierre Fabre", Francuska) - kapsule od 250 i 500 mg. Dnevna doza - 1000 mg.

Pripravci koji sadrže glukozamin

Studija u Belgiji pokazala je veću učinkovitost glukozamina u artrozi koljenskog zgloba od kolesterola.

  • Elbona (Moskovska tvornica farmaceutskih proizvoda CJSC) - pripravak za intramuskularno ubrizgavanje 400 mg aktivne tvari u ampule.

  • Dona ("Rottapharm") - dostupna je u obliku praška i kapsula za oralnu primjenu, kao i otopina za intramuskularnu injekciju. 1 vrećica praška sadrži 1500 mg aktivne tvari, au jednoj kapsuli 250 mg.

Pripravci koji sadrže HA i HS

Zahvaljujući brojnim istraživanjima, postoje dokazi da učinkovitost ove dvije komponente poboljšava ishod liječenja za 60%, a monoterapija za 30%..

Artra ("Unifarm", SAD) i Theraflex ("Bayer", Njemačka) - kompleksni pripravci koji sadrže oba hondroprotektora, donekle se razlikuju u dozama ulaznih komponenti: 500 mg HA i kolesterola u prvom i 500 mg HA i 400 CS u drugom.


Sredstva za umetanje u šupljinu zgloba

U slučaju jakog bolnog sindroma, liječnik može preporučiti unošenje lijeka izravno u šupljinu zgloba..

Kao lijekovi koji brzo uklanjaju simptome upale, češće se koriste glukokortikosteroidi:

  • hidrokortizon

  • diprospan

  • kenalog

  • Tseleston

Optimalno uvođenje hondroprotektora, koji se nazivaju "tekuća proteza". Natrijev hijaluronat u pripravcima:

  • Dyuralan

  • ostenil

  • Fermatron

  • sinvisk

Oni praktički zamjenjuju zglobnu tekućinu, poboljšavajući prehranu površina hrskavice. Međutim, ovi lijekovi još nisu dostupni svima..


Aktualni lijekovi

Pripravci za lokalnu terapiju su dodatne metode za liječenje osteoartritisa koljenskog zgloba. Tipično, aktivna tvar - NSAR, kao što su u preparatima Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, mast diklofenak, indometacin i butadiona. Medicinski oblozi s bischofite (derivat ulja), dimeksid (protuupalni lijekovi), medicinski žuč proširiti raspon terapijskih mjera za gonartrozu.

Apsorpcija lijeka s lokalnim liječenjem nije veća od 7-8%, pa je monoterapija rijetko učinkovita..

Budući da je tijek bolesti popraćen razdobljima pogoršanja i remisije, važno je kombinirati različite metode liječenja, primijeniti učinkovite fizioterapeutske postupke, liječenje u lječilištu i eventualno tradicionalnu medicinu..

Liječnik će vam pomoći s preporukama u bilo kojoj fazi bolesti.!


Inovativni dodaci za zglobove

Dodaci prehrani nisu lijekovi, već biološki aktivne tvari (prehrambeni aditivi) koji se sastoje od prirodnih sastojaka i smatraju se dodatkom glavnoj terapiji..

Za liječenje bolesti zglobova sve tvrtke - svjetski lideri u proizvodnji dodataka prehrani (kao što su NSP, Vision, Vitaline Inc.) i ruski proizvođači - nude veliki broj kompleksa.

Njihov sastav može uključivati ​​komponente s različitim učincima:

  • bilje s protuupalnim djelovanjem;

  • vitamini i minerali za aktiviranje metaboličkih procesa;

  • kalcij, vitamin D, kolagen za jačanje koštanog tkiva.

Postoje čak i komponente koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i detoksikante (na primjer, Dectox iz Visiona).

Inovativni lijekovi za liječenje upalnih i degenerativnih bolesti zglobova su kondroprotektori - sredstva koja štite od upale i regeneriraju hrskavično tkivo..

Prije pojave bolesti u zglobovima bilo je moguće provesti samo simptomatsku terapiju, odnosno eliminaciju boli. Doba hondroprotektora obilježila je mogućnost utjecaja na uzrok bolesti - tkiva hrskavice.

Glukozamin i hondroitin bili su prvi agensi iz ove skupine. Aktivno ih proučava službena medicina više od 40 godina. Posljednjih godina prikupili smo brojne dokaze o učinkovitosti kondroprotektora u patologiji velikih i malih zglobova. Na primjer, studija provedena u Belgiji pokazala je da su pacijenti koji su uzimali hondroprotektore tijekom 1-3 godine imali 60% manju vjerojatnost da će trebati zamjenu zglobova za artritis zglobova kuka od onih koji su uzimali placebo (pilulu bez tvari)..

 U 2014. ušli su u obvezni algoritam za liječenje osteoartroze, preporučen od strane Europskog društva ESCEO.

Većina prehrambenih tvrtki ima hondroitin i glukozamin u svom arsenalu kao 100% prirodni proizvod visoke čistoće..

hondroitin

Hondroitin sulfat (CS), specifična komponenta hrskavice, prirodni je mukopolisaharid. U bolesnika s bolestima zglobova smanjuje se njegova koncentracija u sinovijalnoj tekućini. Sadržano u hrskavici, snopovima životinja, ribama.

Hondroitin sulfat ima regenerativnu (regenerirajuću) aktivnost:

  • sudjeluje u procesu taloženja kalcija u kostima, sprječava razvoj osteoporoze;

  • povećava sintezu kolagena, jača ligamente, tetive, hrskavicu;

  • čuva staničnu strukturu hrskavice, čime se povećava čvrstoća kosti;

  • povećava proizvodnju intraartikularne tekućine koja sprječava trenje hrskavice;

  • usporava sužavanje zglobnog prostora kod gonartroze;

  • smanjuje razaranje hondrocita (stanica tkiva hrskavice), što ih čini otpornima na djelovanje upalnih enzima.

Osim toga, Hondroitin sulfat djeluje protuupalno zbog supresije aktivnosti "upalnih stanica" - enzima i medijatora uključenih u kaskadu upalnih reakcija. Time se smanjuje bol u zglobu, povećava njegova pokretljivost..

BAA Hondroitin sulfat se obično proizvodi u obliku kapsula od 250-350 mg (50-60 komada u pakiranju). Češće se preporučuje uzimanje 1-2 kapsule dnevno. Imajte na umu da lijekovi imaju mnogo veću dozu: 500-1500 mg 3 puta dnevno.

Cijena mjesečnog tretmana značajno varira, ovisno o proizvođaču, i iznosi 300-2500 rubalja.

Kontraindikacije za uporabu su povećana krvožilna vaskularna krvarenja i individualna netolerancija, trudnoća i dojenje..

glukozamin

Glukozamin (HA) je sastavni dio hondroitina i prethodnik glikozaminoglikana - glavne komponente hrskavice. Izolirana je iz hitina (tvari koja je dio ljuske rakova).

HA ima slične učinke kao i Hondroitin: simptomatsko (smanjenje bolova tijekom pokreta i poboljšanje funkcije zglobova) i regenerativno (obnavljanje hrskavičnog tkiva s produljenom upotrebom).

Osim toga, Glukozamin ima neke razlike od Chondroitina:

  • ima najbolje rezultate i najvišu razinu dokaza u liječenju osteoartritisa zglobova koljena (kolesterol je pokazao najbolji učinak u slučaju artroze kukova);

  • je poželjniji građevinski materijal za stvaranje glikozaminoglikana u ljudskom tijelu (posebno, hijaluronska kiselina).

Često koriste udrugu da je glukozamin u strukturi hrskavice cigla, a Chondroitin - cement.

BAA Glukozamin je također dostupan u obliku kapsula, cijena varira ovisno o proizvođaču, u približno istom rasponu kao i Chondroitin.

Kontraindikacije za uporabu slične onima za kolesterol.

Oba lijeka se vrlo dobro podnose, nema nuspojava..

Zbog specifičnosti djelovanja glukozamina i hondroitin sulfata pojavili su se kompleksi koji sadrže oba lijeka. Godine 1999. provedena je uvjerljiva studija koja je pokazala da, kada se kombiniraju, stanice hrskavice počnu proizvoditi 2 puta više glikozaminoglikana, a samo trećina tijekom liječenja jednim lijekom.

Kombinacija dva lijeka košta u prosjeku koliko i jedan lijek. Na primjer, Doppelgerts imovina nudi kompleks po proračunu cijenu - 250-300 rubalja mjesečno liječenja. Sadrži 700 mg glukozamina i 100 mg hondroitin sulfata u kapsuli..

Različiti proizvođači pokušavaju poboljšati kompleks s drugim komponentama. Dakle, Glucosamine Forte je dodatak prehrani koji, uz HS i HA, sadrži korijen trave "Đavolji kandž" i ekstrakciju hrskavice morskog psa (Santegra, SAD). "SULGAR Glucosamine-Chondroitin Plus" ima dodatne sastojke u obliku vitamina C i mangana.

Zahvaljujući najnovijim istraživanjima u medicini, možemo reći da najbolji dodaci prehrani za zglobove kombiniraju četvrtu komponentu: glukozamin, hondroitin, metilsulfonilmetan i celadrin.

metilsulfonilmetan

Metilsulfonilmetan (MSM, DMSO2, dimetilsulfon) naziva se "treći kit" u liječenju bolesti zglobova. Ovaj organski spoj sadrži sumpor i prisutan je u svim tjelesnim tkivima. MSM poboljšava opskrbu hranjivim tvarima kroz staničnu membranu. Kada je to nedovoljno, nastaju trofički poremećaji tkiva..

Sumpor je četvrti mineral u ljudskom tijelu po masenom udjelu, koji ima mnoge pozitivne učinke: antioksidans, antihistaminik, analgetik i protuupalno sredstvo. To su posljednja dva učinka koji se koriste u liječenju upalnih bolesti zglobova. Sumpor se nalazi u mnogim namirnicama: povrću, voću, žitaricama, mlijeku, mesu, ali se uništava tijekom kuhanja. S godinama se povećava potreba za tim.

MSM doprinosi bržem oporavku mišića nakon vježbanja, stoga se dugo koristi kao sportska prehrana u kompleksima Ice Ice Plus, Bone Boost iz SAN, Animal Flex iz Universal Nutrition i drugih.

Korištenje MSM-a s Chondroitinom i Glukozaminom bio je sljedeći korak u liječenju bolesti zglobova. Pokazalo se da pojačava učinak oba lijeka..

Francuska tvrtka "Arcopharma" razvila je tako složen lijek i nazvala ga "Inzhoy Enti" (Vizija). Dodatak prehrani sadrži glukozamin, hondroitin, metilsulfonilmetan i ekstrakt bambusa bogat silikonom.

Da biste izbjegli alergijske reakcije povezane s oslobađanjem lijeka iz bjelančevina goveda, glukozamin i kondroitin su morskog podrijetla. Kako bi se sačuvala korisna svojstva komponenti u procesu proizvodnje, tehnologija kriorazgradnje.

Lijek je dostupan u obliku kapsula od 30 komada po pakiranju, potrebno je uzeti 1 kapsulu dnevno. Mjesec liječenja "Injoy Enti" koštat će 2300-2500 rubalja.

BAA "Glucosamine Chondroitin Super Formula" ima viši sadržaj od 3 od tih komponenti nego njihovi kolege. Također su uključeni selen, magnezij i vitamin E.

"Glukozamin hondroitin MSM" (Doctor's Best) sadrži dodatno natrij i kalij.

Celadrin je najnoviji učinkoviti spoj za liječenje bolesti zglobova..

Celadrin®

Celadrin je poseban kompleks masnih kiselina (FA), izoliran iz goveđe masti. FA su dio lipida staničnih membrana koji su odgovorni za transport hranjivih tvari u stanicu i proizvode razgradnje iz njega..

Celadrin ima cijeli niz jedinstvenih učinaka:

  • Kada je izložena negativnim čimbenicima, uključujući medijatore upale, na staničnoj membrani, brzo obnavlja svoj integritet.

  • Inhibira proizvodnju "upalnih stanica" tijekom razvoja autoimunih i patoloških upalnih procesa.

  • Poboljšava sastav zglobne tekućine, zbog čega se povećava amplituda kretanja u zglobovima, razvoj trenja hrskavice nije dopušten.

Zbog navedenih svojstava, Celadrin poboljšava fleksibilnost ligamentnog aparata, smanjuje bol, vraća količinu pokreta u zglobu..

Celadrin 525 tvrtke Solgar (SAD) dostupan je u obliku kapsula (60 komada u paketu), preporučuje se 1-2 predmeta dnevno. Trošak liječenja će prosječno iznositi 2100-2300 rubalja. u 1-2 mjeseca.

Novi Celadrin & MSM iz Now sadrži Celadrin i MSM. Preporučuje se korištenje dnevne doze od 3 kapsule, 20-dnevni tijek liječenja košta oko 600-700 rubalja.

Skupina lijekova koja sadrži četiri najvažnije komponente za obnovu zajedničke funkcije je BAA Agel FLX (Agel Enterprises, USA)..

Proizvodi se u obliku gela s okusom voća (21g) i sadrži aktivne sastojke u povećanoj količini: 1200 mg kondroitin sulfata, 1500 mg glukozamin sulfata, 400 mg MSM i 750 mg Celadrina. Mjesečni tijek liječenja inovativnim lijekom je oko 3.000 rubalja..

Iako nema informacija o velikim meta-analizama koje potvrđuju učinkovitost Agel FLX, međutim, lijek se smatra vrlo obećavajućim. Trogodišnje istraživanje provedeno na Zavodu za traumatologiju i ortopediju Državnog medicinskog sveučilišta St. Petersburg. IP Pavlova, u kojoj je sudjelovalo 134 bolesnika, pokazalo je značajno smanjenje boli i povećanje amplitude pokreta.. 

Povezano: Popis učinkovitih dodataka prehrani za zglobove koji sadrže sve 4 aktivne tvari


Što je važno zapamtiti pacijenta kada koristite dijetetske dodatke?

  1. Liječnik će vam pomoći?

    Liječnik ne može službeno propisati prehrambene dodatke, jer ne spadaju u skupinu lijekova. Međutim, on ih može savjetovati kao dodatnu metodu prevencije i liječenja. Liječnik može imati iskustva u korištenju dodataka prehrani kod drugih pacijenata sa sličnom patologijom i dugoročnim promatranjem dinamike bolesti..

  2. Je li moguće hranjive dodatke liječiti kao gubitak novca?

     Moguće je, ako ne pretpostaviti, da 35% svjetske potrošnje dodataka prehrani pada na SAD, gdje uzimaju u obzir ekonomsku opravdanost trošenja svakog dolara. Na drugom mjestu je Europa (32% tržišta), na trećem mjestu je Japan (zemlja dugovječnika). Ono što je važno je pravilan izbor proizvođača i potpuno poznavanje informacija da dodaci prehrani ne djeluju brzo!

  3. Kada čekati rezultat?

    Uzimajući dodatke prehrani, važno je poštivati ​​pravila prijema (učestalost i vrijeme korištenja), ali ih ne tretirajte kao lijekove koji bi trebali pomoći odmah (na primjer, NSAID). Skupina kondroprotektora je lijek s odgođenim učinkom (minimalni tečaj je 3 mjeseca). Dodaci prehrani djeluju nježnije, rezultat često mora čekati dulje nego kod uzimanja lijekova.

  4. Kako procijeniti rezultat?

    Rezultat se može objektivno procijeniti smanjenjem upotrebe NSAID-a ne ranije od šest mjeseci nakon početka korištenja dodataka prehrani. To ukazuje na smanjenje boli, ukočenost, poboljšanje funkcije zglobova. Doplate za bolesti zglobova se koriste za život, liječenje se provodi na tečajevima.

  5. Nuspojave i kontraindikacije

    Prenosivost dodataka prehrani obično je dobra, nuspojave nisu opisane. To je zbog činjenice da je osnova - 100% prirodna tvar bez konzervansa, aditiva i boja. Rijetko može biti individualna netolerancija. Kontraindikacije za dodatke prehrani obično su vrlo male: trudnoća i dojenje. Nema opasnosti od ovisnosti i predoziranja.

Postoje osvrti i na neučinkovitost upotrebe dijetetskih dodataka i hondroprotektora. Temelj za njih najčešće je razlika između očekivanja i stvarnosti: pacijenti pretpostavljaju da se nakon 1-3 mjeseca primjene, tkivo hrskavice mora oporaviti, a bolni sindrom zauvijek napustiti.

!