Danas su alergije među najčešćim neinfektivnim patologijama. Njezin temelj je modificirana reaktivnost imunološkog sustava s formiranjem prekomjerne osjetljivosti na imunološke stanice određenih vrsta spojeva koji padaju iz vanjskog okruženja ili nastaju pod njihovim utjecajem u samom tijelu. Prema statistikama, alergije u različitim oblicima registrirane su kod 20% populacije, uključujući i trudnice. Iako nije infekcija, njegovo brzo širenje često se naziva "epidemijom", a tijekom trudnoće dobiva posebno značenje zbog promjena u radu imunološkog sustava..
Uzroci alergija u trudnica
Globalno gledano, ova je patologija povezana s civilizacijom i industrijalizacijom. To je češće među ženama iz zemalja s visoko razvijenim gospodarstvom i prilično stabilnim životnim standardom. To je češće registrirano među stanovnicima gradova nego žene u ruralnim područjima. To je zbog promjene u prirodi hrane, potrošnje različitih proizvoda, velikodušno začinjena hranom "kemija", korištenje sintetičke kozmetike, kućanskih kemikalija. I u svom razvoju i napredovanju okrivili su nepovoljne životne uvjete životne sredine, onečišćenje tla, zraka i vode industrijskim poduzećima. Također, rizik je veći za žene koje često koriste dijetetske dodatke, nepoznate obroke u prehrani, nekontrolirano piju lijekove i puno voze automobile, udišući prometne gužve s ispušnim plinovima.
Na pozadini trudnoće, imunološka obrana slabi fiziološki, na imunitet utječu neuroendokrini preustrojevi tijela i dominantna trudnoća. No, općenito, cijelo žensko tijelo postaje osjetljivije i osjetljivije na negativne učinke vanjskog okoliša, uključujući alergene. stoga tijekom razdoblja trudnoće, pojava alergije će se vjerojatno pojaviti prvi put ili ponderiranje prethodno postojećih reakcija ako dođe do susreta s potencijalno opasnom tvari (alergenom).
U načelu, prema znanstvenicima, alergije mogu izazvati bilo kakve tvari iz okoliša, s izuzetkom destilirane vode.. Među alergenima se ističu:
- Infektivni agensi. Ova skupina uključuje različite viruse, predstavnike mikroba i patogenih gljiva. Pri stvaranju posebnih uvjeta mogu se pokazati alergenost i oportunistički predstavnici mikroba i gljiva.
- Lijekovi. Među njima su razni lijekovi, lijekovi za lokalnu anesteziju ili anesteziju, tvari koje se uvode u tijelo tijekom studija kontrasta rendgenskim zrakama, kao i cjepiva sa serumima, razni drugi pripravci proteina koji se unose u tijelo su opasni. Ne manje opasan je razvoj alergija i topikalno uzimanje lijekova u obliku sprejeva, krema ili masti, gel baza.
- Agenti kućanstva. Alergije se često pojavljuju na komponentama uobičajenog života - to su prašina iz knjiga ili običnog kućanstva, perut i čestice životinjske dlake s vezanim proteinskim spojevima, hrana za akvarijske ribe, životinjske kože, prirodni tepisi ili sintetička vlakna, grinje, perje ili dolje ptice, kao i otpadni proizvodi raznih kukaca koji žive u kući (žohari, cvrčci, muhe). Alergeni mogu biti u kozmetici, sastavu parfema i raznim sredstvima koja se odnose na kućne kemikalije.
- Prehrambena sredstva. Često se alergeni otkrivaju iu hrani, osobito ako je neuobičajena ili nepoznata. I biljni i životinjski proizvodi, kao i začini i začini opasni su. Komponente "prehrambene kemije" posebno su opasne u smislu različitih reakcija, to su različiti konzervansi, boje, E-aditivi, stabilizatori itd..
- Profesionalna alergena sredstva. Riječ je o različitim kemijskim spojevima, lakovima i bojama, raznim kompozicijama za popravak, tekstilnim sirovinama, otrovnim kemikalijama, gnojivima, akaricidima, insekticidima itd..
- Agensi i bilje peludi. Najčešći pelud oprašuje vjetar biljaka, iako mogu postojati sokovi, biljni otrovi, aromatske molekule, biljne sirovine u tradicionalnoj medicini, kao i pčelarski proizvodi koji sadrže jednu ili drugu biljnu komponentu..
Kako se alergija razvija u različitim fazama trudnoće
Ukratko, u tijelu buduće mame alergeni (antigeni), koji su prethodno osjetili tijelo (postavljanjem imunološkog sustava protiv njih), nalaze se s antitijelima. To su spojevi koje sintetiziraju stanice imunološkog sustava koje su prepoznate da štite tijelo od potencijalno opasnih stranih spojeva. Tijekom normalnog funkcioniranja imunološkog sustava, kod zdravih ljudi, formiranje kompleksa antigena s antitijelima dovodi do neutralizacije uništavanja opasnih molekula, te njegovog uklanjanja iz tijela bez ikakve štete. Ako se ti kompleksi formiraju s antitijelima alergijskog tipa (nazivaju se regagini ili imunoglobulini razreda E), oni cirkuliraju dugo u tijelu, nasele se u zidove krvnih žila i tkiva i dovode do upalnih reakcija. To daje budućim majkama manifestacije alergije na kožu, u probavnom sustavu, respiratornom traktu ili daje više globalnih, anafilaktičkih reakcija..
Opcije alergijskih tečajeva
Mehanizmi alergije u trudnica i oštećenje imunološkog sustava su različiti, a ne uvijek se reakcije manifestiraju odmah i brzo, dramatično. Danas se identificiraju četiri osnovna tipa odgovora organizma, a sve su to moguće kod trudnica, tako da morate znati više o njihovim uzrocima, mehanizmima razvoja i manifestacijama:
- tako, do prvog tipa pripisuju se anafilaktičke reakcije, a njihova značajka je početak ponekad doslovno u sekundi nakon što je alergen ušao u krv. Najopasnija i najteža manifestacija ove vrste alergije može biti anafilaktički šok, kao i lažni sapi - napad gušenja uzrokovan naglim povećanjem edema grkljana..
Ovi uvjeti za trudnice su smrtonosni, bez hitne medicinske pomoći mogu rezultirati smrću nje i fetusa. To uključuje i razvoj urtikarije..
- u drugi tip najčešće nastaju reakcije na lijekove, ostvaruje se mehanizam takvog stanja kao što je hemolitička bolest novorođenčeta ili se pokreće razvoj Rh-sukoba (to je inkompatibilnost majčine krvi s fetusom - različite skupine ili rezus).
- razvoj treći tip - to je oštećenje različitih organa ili tkiva od strane specifičnih imunih kompleksa koji se formiraju i potom cirkuliraju dugo vremena u krvnoj plazmi. To se često javlja kod alergijskog dermatitisa, nepodnošljivosti hrane, uboda insekata ili razvoja serumske bolesti (reakcija na uvođenje stranih proteina u organizam kao dio seruma protiv određenih infekcija).
- Reakcije četvrtog tipa tipični za kontaktni dermatitis, kao i mehanizam odbacivanja tkiva ili organa transplantiranih pacijentu.
Prve tri skupine reakcija brzo se manifestiraju, što je posljedica činjenice da se veliki broj posebnih tvari (alergijskih medijatora) oslobađa iz imunoloških stanica na pozadini alergije na plazmu. Oni uključuju dobro poznati histamin, kao i takve spojeve kao heparin, serotonin i neke druge. One tvore reakcije unutar tijela s povećanom propusnošću stanica, grčenjem zidova krvnih žila i mišića, aktivacijom žlijezda i njihovom povećanom sekrecijom sluzi. Zbog takvih učinaka može se pojaviti kongestija nosa, oticanje tkiva, crvenilo i svrbež, otežano disanje, proljev..
Lažna alergija - što je to??
Postoji još jedna varijanta alergije koju liječnici nazivaju pseudoalergijama ili lažnim alergijama. U pozadini normalnih reakcija, sve manifestacije i kvarovi u tijelu javljaju se nakon ponovljenog kontakta s alergenom. I tijekom primarnog, formira se samo senzibilizacija (poznavanje alergena i osposobljavanje imunih stanica u sintezi antitijela kao odgovor na njega). S pseudo-alergijama, proces upale, oštećenja tkiva, oticanja i svrbeža javlja se čim alergen uđe u tijelo..
Zapravo, reakcije su vrlo slične, manifestacije i liječenje su približno iste, ali nema stupnja prethodne senzibilizacije, a takve su reakcije najnepredvidljivije, posebno kod trudnica. Mogu se pojaviti u određeno vrijeme, zatim nestati i više se nikada ne pojavljuju..
Anafilaktičke reakcije u trudnica
Među svim mogućnostima za alergije, ovo je najteže i brzo se razvija, često zahtijevaju aktivne hitne mjere.. Reakcije se često razvijaju u rasponu od 30 sekundi do 30 minuta od trenutka kada opasna tvar uđe u krv. Štoviše, kod trudnica teže brže i teže nego kod običnih žena, a vjerojatnost takvih patologija je visoka, iako samo zato što se tijekom razdoblja trudnoće češće daju lijekovi, propisuju razni lijekovi, mijenjaju svoje prehrambene navike..
Obratite pozornostNajopasnija od svih vrsta reakcija je anafilaktički šok. Najvjerojatnije je to intravensko davanje lijekova, intramuskularna injekcija, lokalna anestezija (epiduralna primjena) ili anestezija.
Prve manifestacije nastaju u razdoblju od 15 minuta od trenutka ulaska alergena u tijelo.. Anksioznost, oštra tahikardija s osjećajem srčanog iskošenja iz grudi, zujanje u ušima i slabost, mučnina, otežano disanje ili kašljanje, kihanje. Ako ne prepoznajete prve znakove upozorenja, stanje napreduje u pozadini oslobađanja posrednika alergija, blijedilo na koži razvija se hladnim, ljepljivim krvarenjem znoja, naglim padom tlaka "na nulu". Tipično, izostanak pulsa na arterijama ruku i nogu, jedva opipljiv na karotidnim arterijama vrata, kao i zamagljivanje i gubitak svijesti s mogućim konvulzijama i pojavom kome.
Važno jeAko je prethodno bilo šoka ili anafilaktičkih reakcija, trudnica treba o tome obavijestiti liječnika. Također je vjerojatnije da će se razviti šok u slučaju prethodne alergije na drugu vrstu lijeka prije trudnoće. Sve terapeutske mjere, uvođenje lijekova treba provoditi samo u bolničkim zidovima, strogo pod nadzorom liječnika, i samo one lijekove koji prije nisu imali nikakve reakcije..
Druga varijanta prve vrste reakcija je cjelogodišnja peludna groznica, polinoza (sezonski odgovor na pelud) s razvojem loše prehlade, kihanja i oticanja kapaka, nosa, orofarinksa. Kada polinoza ili peludna groznica mogu razviti laringitis, traheitis ili sinusitis, bol u projekciji čela, boranje u grlu, anoreksija, poremećaji spavanja zbog konjunktivitisa ili rinitisa. Ako se polinoza ne liječi, može rezultirati atopijskim napadima s napadima astme kao odgovor na kontakt s alergenom..
Razvoj urtikarije je svrbež elemenata kože (mjehurići) i mrlja crvenila koje se mogu lokalizirati u jednom dijelu tijela ili proširiti po cijelom tijelu od glave do pete..
Obratite pozornostTijekom trudnoće postoji tendencija generaliziranja alergija i formiranja uobičajenih oblika urtikarije.
Na pozadini prodora alergena (hrana, lijekovi), postoji nepodnošljiv svrab kože i stvaranje mjehurića, koji mogu biti mali ili se stapaju u opsežna polja. Oni mogu biti dugo vremena na istom mjestu, ili nestati na jednom dijelu tijela i nastati na drugom. Urtikarija traje od nekoliko sati do tjedan dana, propisuju se antihistaminici koji ga blokiraju.
Druga i treća vrsta alergijske reakcije
Ako govorimo o alergijama na lijekove (drugi tip), Moguće su različite manifestacije - kožni osip, lezije gornjih dišnih putova s nazalnom kongestijom, sekrecija sluzi, kašalj, bol u ždrijelu i probavni poremećaji. - proljev, mučnina s povraćanjem. Često se posljednja žena u tom položaju može zbuniti s toksemijom. Manifestacije se javljaju do dva dana nakon uzimanja određenih lijekova. Ako se otkrije slična reakcija, lijekovi se odmah ukidaju, a koriste se antialergijski lijekovi i protuupalna terapija, dopušteni u smislu gestacije..
Reakcije trećeg tipa tijekom trudnoće, također je moguće ako se radi o uvođenju vanzemaljskih seruma protiv botulizma ili difterije, kao iu hitnoj skrbi zbog ugriza pauka ili zmija. Obično, alergijska reakcija počinje između 7 i 14 dana od trenutka nanošenja seruma, na koži se pojavljuju veliki mjehurići, zglobovi su zahvaćeni, temperatura može porasti, a limfni čvorovi uz mjesto injiciranja mogu reagirati. Da bi se smanjio rizik od negativnih reakcija, potrebno je provesti kožne testove (mala količina lijeka se ubrizgava potkožno), a poduzimaju se i desenzibilizirajuće (antialergijske) mjere kako bi se smanjila osjetljivost ženinog tijela na serum. Razvojem reakcija prikazane su aktivne terapijske mjere, sve do uvođenja hormona..
Nutritivne reakcije ovog tipa su raznolike, mogu se pojaviti osip kože s svrbežom, plačem i mjehurićima. Osnova liječenja je potpuno isključivanje opasnih proizvoda, korištenje sorbenata, obilan unos tekućine i antialergijska terapija..
Odgođeni tip alergije kod trudnica
Za četvrti tip alergijskih reakcija tijekom trudnoće tipična je manifestacija kontaktnog dermatitisa. Razvija se u obliku svrbežnih područja, crvenila ili ekcematoznih žarišta na mjestima kontakta s alergenom. To mogu biti metalni proizvodi, gumbi, nakit, odjeća s dodatkom sintetike. Reakcije se razvijaju kao kontakt s alergenom polako. Mogu se eliminirati samo uklanjanjem iritanta, kao i provođenjem lokalnog tretmana kože lijekovima koje odabire isključivo liječnik..
Opasnost od trudnoće
Prisutnost alergije kod žene nije kontraindikacija za začeće i nošenje djeteta, ali je važno zapamtiti da, bez preventivnih mjera, manifestacije reakcija mogu biti dulje i izraženije. To je zbog fiziološki smanjenog imuniteta tijekom trudnoće, utjecaja hormonskih i neurogenih čimbenika, kao i mogućeg stvaranja osjetljivosti na poznate i nove alergene za trudnicu. Osim toga, rizik od alergije je zbog činjenice da često zahtijeva različite dijagnostičke postupke i uzimanje određenih lijekova. Osim toga, prisutnost alergija ne utječe na proces rađanja i ne odnosi se na zabranu naknadnog dojenja..
Također je važno znati da se nasljedna predispozicija za alergije može prenijeti na dijete..
Koncentracija alergena i opasnih tvari u razdoblju suhog i vrućeg vremena značajno se povećava. Riječ je o ispušnim plinovima automobila, peludu, prašini i važno je manje vremena provoditi usred dana oko prometnih autocesta i bučnih ulica. Važno je koristiti sunčane naočale koje malo štite od prašine i čađe, čađe. Oni koji pate od alergije trebaju napustiti svoje kućne cvijeće na prozorskoj dasci i prednjim vrtovima, izlete na ljetne vikendice tijekom sezone cvjetanja, te tretirati razne egzotične proizvode i biljke s krajnjim oprezom. Svi prozori na prozorima moraju biti zategnuti finom mrežicom ili tkaninom, redovito je ukloniti i oprati na 90 stupnjeva.
Važno jeAko, na pozadini nanošenja kozmetike ili deterdženata, koža postane crvena i svrbi, odmah je prestanite koristiti, uklanjajući ostatke iz kuće. Trebate uzeti tabletu Suprastin ili Tavegila, Tsetrin. Važno je temeljito oprati ruke i tijelo, piti više tekućine za brzo uklanjanje alergena iz tijela..
Na pozadini postojećih alergija je dijeljenje s kućnim ljubimcima i pticama, ribama. Ne možete vježbati biljnu medicinu ili tradicionalnu medicinu. Prilikom prvog posjeta liječniku morate ga obavijestiti o prisutnosti alergije na sve moguće tvari, posebno hranu, lijekove.
Antihistaminici tijekom trudnoće
Osnova alergijskih reakcija je oslobađanje histamina i mnogih drugih medijatora alergije, koji tvore reakciju stanica i tkiva u trudnica. Stoga se osnova terapije sastoji od lijekova iz skupine antihistaminika, kao i protuupalnih i sorbensa, promjena u prehrani i životu, kako bi se provela maksimalna disocijacija s alergenom..
Antihistaminici imaju nekoliko generacija, počevši od njihovog stvaranja i jednog od prvih lijekova - Dimedrola. Iako je imao dobar antihistaminski učinak, koji je potisnuo alergijske reakcije, tijekom gestacije pokazao je mnogo nuspojava i kontraindikacija, pa se danas ne koristi zbog činjenice da ima kratko trajanje i potencijalno negativan učinak na fetus..
Među lijekovima koji se najčešće koriste u alergologiji, Suprastin se koristi s oprezom i blagim tijekom. Koristi se u hitnim slučajevima, u injekcijama ili tabletama za ublažavanje akutnih manifestacija, a zatim prelazi na uporabu sigurnijih lijekova..
U liječenju trudnica koriste lijekove s produljenim djelovanjem i skupinu od 2-3 generacije, koji imaju manji spektar nuspojava, veći profil sigurnosti za trudnice.. Prihvatljivo za akutne alergijske reakcije, poželjno nakon 15-16. Tjedna lijekova za trudnoću Cetrin, Fenistil, Zyrtec. Treba ih koristiti isključivo pod kontrolom alergologa i tečaj koji pomaže da se stanje potpuno stabilizira i neutraliziraju sve neugodne reakcije..
Također prihvatljivo za korištenje sredstava 2-4 generacije, koja je tek nedavno pojavio u ljekarnama - Telfast, Fliksonaze, Erius.
Uz unos antihistaminika, koje odabire isključivo liječnik, potrebno je pridržavati se hipoalergenske prehrane, uklanjanjem mjera za uklanjanje alergena iz okoline..
Alyona Paretskaya, liječnica, liječnica