Antikoagulanti su lijekovi koji imaju za cilj suzbijanje aktivnosti krvnog sustava odgovornog za njegovo zgrušavanje. Antikoagulansi doprinose činjenici da će se fibrin proizvoditi u malim količinama, čime se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Antikoagulansi inhibiraju zgrušavanje krvi, mijenjajući njegovu viskoznost.
Preparati povezani s antikoagulansima propisuju se i za terapeutske i za profilaktičke svrhe. Dostupni su u obliku tableta, masti i otopina za intravenozno i intramuskularno davanje. Liječnik propisuje antikoagulanse, odabirajući dozu potrebnu za pacijenta. Ako je terapijska shema pogrešna, onda možete ozbiljno naškoditi tijelu. Posljedice su vrlo teške, čak i smrtonosne..
Kardiovaskularne bolesti su na prvom mjestu među patološkim uzrocima smrti ljudi. Često se krvni ugrušci dovode do smrti osobe koja boluje od srčane patologije. Praktički svaka druga osoba ima krvni ugrušak u posudama tijekom obdukcije. Osim toga, plućna tromboembolija i venska tromboza mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija i dovesti do onesposobljavanja ljudi. Stoga, nakon što je u osobi otkrivena određena patologija kardiovaskularnog sustava, liječnici propisuju antikoagulanse za pacijente. Ako se počnete pravodobno podvrgavati terapiji, moći ćete spriječiti stvaranje trombotičnih masa u krvnim žilama, njihove blokade i druge ozbiljne komplikacije bolesti..
Hirudin je prirodni antikoagulant poznat mnogim ljudima. Ova tvar se nalazi u slini pijavice. Vrijedi 2 sata. Moderna farmakologija pacijentima nudi sintetske antikoagulante, od kojih u ovom trenutku ima više od 100 artikala. Takav širok raspon lijekova omogućuje vam da odaberete najučinkovitije i najdjelotvornije lijekove u svakom slučaju.
Najčešće, antikoagulanti djeluju ne na sam krvni ugrušak, nego na sustav zgrušavanja krvi, smanjujući njegovu aktivnost, što omogućuje suzbijanje plazmatskih čimbenika krvi, koji uzrokuju njegovo kolapsiranje, a također ne dozvoljava stvaranje trombina. Bez tog enzima, niti fibrina koje čine krvni ugrušak ne mogu rasti. Tako je moguće usporiti stvaranje krvnog ugruška..
Sadržaj članka:
- Kako djeluju antikoagulanti??
- Izravni antikoagulansi
- Indirektni antikoagulanti
- Kada se propisuju antikoagulanti?
- kontraindikacije
- Nuspojave
- sredstva protiv trombocita
Kako djeluju antikoagulanti??
Ovisno o mehanizmu djelovanja, antikoagulansi se dijele na izravne i neizravne:
Izravni antikoagulanti smanjuju aktivnost samog trombina, deaktivirajući protrombin i time ometaju stvaranje krvnih ugrušaka. Međutim, njihov je prijem pun rizika od unutarnjeg krvarenja, pa je potrebno pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi. Izravni antikoagulansi dobro se apsorbiraju u crijevima, kroz krv stižu do jetre, šire se kroz tijelo, a zatim izlučuju putem bubrega..
Indirektni antikoagulanti utječu na enzime koji su odgovorni za proces zgrušavanja krvi. Oni potpuno eliminiraju trombin i ne inhibiraju njegovu aktivnost. Također, ovi lijekovi poboljšavaju rad miokarda, potiču opuštanje glatkih mišića, omogućuju vam da uklonite urate i višak kolesterola iz tijela. U vezi s takvim terapijskim učincima, indirektni antikoagulansi se propisuju ne samo za liječenje tromboze, već i za njihovu prevenciju. Ovi su lijekovi indicirani da se uzimaju oralno. Uz oštro odbacivanje njihove primjene, uočeno je povećanje razine trombina, što izaziva trombozu.
Postoje i lijekovi koji utječu na sposobnost zgrušavanja krvi, ali djeluju malo drugačije. Takvi lijekovi uključuju acetilsalicilnu kiselinu, itd..
Izravni antikoagulansi
Heparin. Ovaj lijek je najčešći antikoagulant za izravno djelovanje. Ništa manje popularni su lijekovi koji se na njemu temelje. Heparin sprječava lijepljenje trombocita, povećava dotok krvi u bubrege i srčani mišić. Međutim, ne treba isključiti mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka u bolesnika koji primaju heparin, budući da je u interakciji s proteinima plazme i makrofagima..
Lijek može smanjiti krvni tlak, ima anti-sklerotični učinak, povećava propusnost vaskularnog zida, ne dopušta stanicama glatkih mišića da provode proliferativne procese. Heparin također djeluje depresivno na imunološki sustav, doprinosi povećanoj diurezi i razvoju osteoporoze. Ova je tvar prvo dobivena iz jetre, kao što joj i ime govori..
Ako se lijek koristi za prevenciju tromboze, on se primjenjuje supkutano. U slučaju nužde, heparin se primjenjuje intravenski. Također možete koristiti gelove i masti, koje uključuju Heparin. Imaju antitrombotski učinak, pomažu smanjiti upalni odgovor. Nanosi se na kožu tankim slojem, lagano trljajući.
Lioton, hepatrombin, heparinska mast - to su tri glavna lijeka koja se koriste za lokalno liječenje tromboze i tromboflebitisa.
Međutim, tijekom primjene lijekova na bazi Heparina, treba imati na umu da se rizik od krvarenja povećava, jer je proces tromboze inhibiran, a propusnost vaskularnog zida se povećava..
Heparini male molekulske mase. Lijekovi, koji se nazivaju heparini niske molekularne težine, odlikuju se visokom bioraspoloživošću i dovoljnom aktivnošću protiv krvnih ugrušaka. Traju dulje od uobičajenih heparina, a rizik od krvarenja je niži..
Heparini niske molekularne mase brzo se apsorbiraju i čuvaju u krvi dugo vremena. Oni sprječavaju proizvodnju trombina, ali ne čine vaskularnu stijenku previše propusnom. Korištenje lijekova u ovoj skupini omogućuje poboljšanje fluidnosti krvi, povećanje opskrbe krvi unutarnjim organima i normalizaciju njihove učinkovitosti..
Upotreba heparina niske molekularne težine nije povezana s visokim rizikom razvoja komplikacija, pa stoga iz suvremene medicinske prakse istisnu obični Heparin. Lijekovi se ubrizgavaju pod kožu u lateralnu površinu trbušne stijenke..
Predstavnici heparina male molekularne težine su:
Fragmin. Lijek je dostupan u obliku otopine, koja malo utječe na primarnu hemostazu i proces lijepljenja trombocita. Lijek se primjenjuje samo intravenozno, intramuskularna uporaba je zabranjena. Pacijentima se propisuje u ranom postoperativnom razdoblju, pod uvjetom da postoji rizik od krvarenja ili pokazuju izraženu disfunkciju trombocita..
Klivarin. To je lijek koji je izravni antikoagulant. Ne dopušta da se krv zgruša, čime se sprječava razvoj tromboembolije.
Clexane®. Ovaj lijek sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, a također doprinosi uklanjanju upalnog odgovora. Ne kombinira se s drugim lijekovima koji utječu na hemostazu..
Fraxiparine. Ovaj lijek ne dopušta da se krv zgrušava i potiče resorpciju krvnih ugrušaka. Nakon uvođenja na mjesto injekcije nastaju modrice i čvorići. Nekoliko dana kasnije raspadaju se sami. Ako je u početnoj fazi terapije pacijentu injicirana prevelika doza, onda to može potaknuti razvoj krvarenja i trombocitopenije, ali kasnije će nuspojave nestati..
Vesel Doue F. Ovaj pripravak ima prirodnu osnovu, budući da se dobiva iz crijevne sluznice životinja. Nanesite ga na smanjenje razine fibrinogena u krvi za resorpciju trombotičnih masa. Za profilaktičke svrhe koristi se kada postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u venama i arterijama..
Lijekovi s niskomolekularnom heparinom zahtijevaju strogo pridržavanje uputa. Njihovo neovisno imenovanje i korištenje je neprihvatljivo.
Inhibitori trombina. Inhibitori trombina uključuju Hirudin. Sadrži komponentu koja je prisutna u slini pijavice. Lijek počinje djelovati u krvi, izravno potiskujući proizvodnju trombina..
Postoje i lijekovi koji sadrže sintetski protein, sličan onome koji je izoliran iz sline pijavice. Ti se lijekovi nazivaju Girugen i Girulog. To su novi lijekovi koji imaju nekoliko prednosti u odnosu na heparine. Oni djeluju duže, tako da se znanstvenici danas bave stvaranjem ovih lijekova u obliku tableta. U praksi se Girugen rijetko koristi, jer lijek ima visoku cijenu.
Lepirudin je lijek koji se koristi za prevenciju tromboze i tromboembolije. On potiskuje proizvodnju trombina, odnosi se na izravne antikoagulanse. Zahvaljujući Lepirudinu, možete smanjiti rizik od infarkta miokarda, kao i odbiti operaciju bolesnika s anginom pektoris..
Indirektni antikoagulanti
Indirektni antikoagulanti uključuju lijekove kao što su:
Fenilin. Ovaj lijek se dobro apsorbira i distribuira u tijelu, brzo prodire kroz sve histoematogene barijere i koncentrira se na pravom mjestu. Fenilin se smatra jednim od najučinkovitijih lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata. Njegov prijem omogućuje poboljšanje reoloških svojstava krvi, normalizaciju sposobnosti zgrušavanja. Tretman s fenilinom omogućuje eliminaciju konvulzija, poboljšavajući opće stanje pacijenta. Međutim, lijek se rijetko propisuje, jer je njegov prijem povezan s rizikom od višestrukih nuspojava..
Neodikumarin. Ovaj lijek inhibira stvaranje krvnih ugrušaka. Terapijski učinak razvija se kako se lijek nakuplja u tijelu. Njegova recepcija omogućuje smanjivanje zgrušavanja krvi, povećava propusnost krvožilnog zida. Uzmi lijek treba biti strogo u određeno vrijeme bez ometanja režima doziranja..
Varfarin. To je najčešće korišteni antikoagulant koji sprječava razvoj faktora zgrušavanja krvi u jetri, čime se sprječava zgrušavanje trombocita. Varfarin ima brzi učinak zacjeljivanja. Kada se lijek završi, njegove nuspojave će se također brzo zaustaviti..
Kada se propisuju antikoagulanti?
Antikoagulanti se propisuju u sljedećim slučajevima:
Moždani udar protiv embolije ili vaskularne okluzije s trombotičkim masama.
Aterosklerotična vaskularna bolest.
Reumatska bolest srca.
tromboflebitisa.
Mitralna bolest.
Akutna tromboza.
Proširene vene.
Aneurizma aorte.
Ishemijska bolest srca.
Tromboembolija plućne arterije.
DIC sindrom.
Tromboangiitis i endarteritis obliterans.
Atrijalna fibrilacija.
Ako osoba uzima antikoagulante bez liječničkog nadzora, to je povezano s rizikom od ozbiljnih komplikacija, sve do hemoragijskih krvarenja u mozgu. Ako pacijent ima predispoziciju za krvarenje, tada njegov tretman treba koristiti antiplateletne lijekove koji imaju štedljiv učinak na tijelo i ne uzrokuju takve komplikacije..
Koji se lijekovi koriste u antikoagulantnoj terapiji?
kontraindikacije
Kontraindikacije za primjenu antikoagulansa:
Peptički ulkus.
Hemoroidi, koji su komplicirani oslobađanjem krvi.
Hepatitis i fibrotičke promjene u jetri kroničnog tijeka.
Zatajenje jetre i bubrega.
urolitijaze.
Trombocitopenična purpura.
Perikarditis i endokarditis.
Akutni nedostatak u organizmu askorbinske kiseline i vitamina K.
Kavernozna plućna tuberkuloza.
Prisutnost malignog tumora u tijelu.
Tip hemoragičnog pankreatitisa.
Aneurizma mozga.
leukoze.
Infarkt miokarda s povišenim krvnim tlakom.
alkoholizam.
Crohnove bolesti.
Hemoragijska retinopatija.
Nemojte propisivati antikoagulanse trudnicama, dojiljama, ženama tijekom menstrualnog krvarenja, kao i odmah nakon poroda. Ne preporučuje se uzimanje lijekova iz ove skupine starijim osobama.
Nuspojave
Među nuspojavama uzimanja antikoagulansa su:
Dispeptički poremećaji.
Opijenost tijela.
Alergijske reakcije,
Nekroza tkiva.
Osip na koži i svrbež.
Problemi s bubrezima.
osteoporoza.
ćelavost.
Najstrašnija komplikacija antikoagulantnog liječenja je krvarenje u unutarnje organe: usta, nazofarinks, crijeva, želudac, zglobovi i mišići. Moguća pojava krvi u urinu. Da bi se spriječile te komplikacije, potrebno je pratiti krvnu sliku pacijenta koji prima antikoagulante, kao i pratiti njegovo stanje u cjelini..
sredstva protiv trombocita
Antiplateletna sredstva su lijekovi koji su dizajnirani za smanjenje zgrušavanja krvi zbog činjenice da ne dopuštaju da se trombociti drže zajedno. Propisuju se zajedno s antikoagulansima kako bi se poboljšao terapijski učinak u smislu sprječavanja stvaranja krvnih ugrušaka..
Antiplateletna sredstva omogućuju širenje lumena krvnih žila, ublažavanje bolova i upala.
Najčešći antikoagulansi uključuju:
Aspirin. Lijek je dostupan u obliku tableta, tako da ga možete uzeti kod kuće. Lijek ima vazodilatacijski učinak, ne dopušta da se trombociti drže zajedno, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
Tiklopidin. Ovaj lijek ometa adheziju trombocita, produžuje vrijeme krvarenja, poboljšava cirkulaciju krvi u malim žilama. Propisuje se za ishemijsku bolest srca, za infarkt miokarda, za cerebrovaskularnu bolest. Cilj terapije je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka..
Tirofiban. Ovaj lijek se često propisuje u složenom režimu liječenja zajedno s heparinom, što omogućuje učinkovitije sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka..
Dipiridamola. Ovaj lijek pomaže u širenju lumena koronarnih žila, razrjeđuje krv, poboljšava prehranu srčanog mišića i mozga, smanjuje krvni tlak.